тесты 560 (300+260 ФП) (1). Каков физиологический эффект пробы Вальсальвы увеличение сердечного выброса
 Скачать 2.93 Mb.
|
|
связано с повреждением 20% массы миокарда// +связано с повреждением 40% и более массы миокарда// зависит от локализации инфаркта миокарда// все перечисленное неверно *** Какие ЭКГ-признаки наиболее информативны для диагностики инфаркта правого желудочка// +подъем сегмента ST в отведениях V3R и V4R// резкое отклонение эос вправо// полная блокада правой ножки пучка Гиса// появление Р-pulmonale в отведениях II III AVF// признаки перегрузки правого желудочка ( глубокие S V5-6) *** Синдром реперфузии – это// повреждение миокарда свободными радикалами// атриовентрикулярное проведение по дополнительному пути// +симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии// дестабилизация стенокардии после отмены бета-блокаторов// разновидность электромеханической диссоциации *** Какие виды лечения позволяют восстановить кровоток в бассейне пораженной артерии:// раннее введение тромболитика// аортокоронарное шунтирование// раннее введение гепарина// +верно раннее введение тромболитика и аортокоронарное шунтирование// верно раннее введение тромболитика и раннее введение гепарина *** Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при ИМ:// АД 160100 мм.рт.ст.// +подозрение на расслаивающую аневризму аорты// трансмуральный ИМ// впервые возникшая полная блокада левой ножки пучка Гиса// время с момента некроза менее 3 часов *** Что может быть причиной появления пансистолического шума при ИМ:// разрыв левой сосочковой мышцы// разрыв межжелудочковой перегородки// инфаркт правого желудочка// разрыв наружной стенки// +все перечисленное *** Наличие каких из перечисленных факторов к моменту поступления больного в стационар может прогнозировать кардиогенный шок:// +ФВ левого желудочка менее 35%// возраст до 50 лет// мужской пол// мелкоочаговый ИМ// ФВ левого желудочка более 45% *** При правожелудочковой недостаточности наблюдаются все перечисленные симптомы, за исключением// отеков нижних конечностей// гипертензии в малом круге кровообращения// набухания шейных вен// +значительного повышения давления в легочных капиллярах// повышения конечного диастолического давления в правом желудочке *** Наиболее значимый признак сердечной недостаточности у больных старше 40 лет:// +III тон сердца// IV тон сердца// Хрипы в легких// Асцит// Отеки *** Какой из перечисленных симптомов или физикальных признаков наиболее характерен для левожелудочковой недостаточности:// Набухание шейных вен// Асцит// Анорексия// +Ортопное// Увеличение размеров печени *** Какие из перечисленных заболеваний могут приводит к развитию диастолической дисфункции:// выраженная гипертрофия левого желудочка при АГ// рестриктивная кардиомиопатия// дилатационная кардиомиопатия// +верно выраженная гипертрофия левого желудочка при АГ и рестриктивная кардиомиопатия// выраженная гипертрофия левого желудочка при АГ и дилатационная кардиомиопатия *** В возникновении отеков сердечного происхождения играют роль все перечисленные факторы, кроме// повышения гидростатического давления в капиллярах и замедления кровотока// вторичного альдостеронизма с задержкой внеклеточного натрия// повышения проницаемости сосудистой стенки// +нарушения белкового обмена со сдвигом в сторону мелкодисперсных белков// снижения окончательного давления плазмы *** Признаки правожелудочковой недостаточности при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны:// для недостаточности митрального клапана// для идиопатической кардиомиопатии// для артериальной гипертензии// +для констриктивного перикардита// для аневризмы аорты *** Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий// +при стенозе устья аорты// при коарктации аорты// при недостаточности трехстворчатого клапана// при дефекте межжелудочковой перегородки// при открытом артериальном (Боталловом) протоке *** Систолический шум при гипертрофической кардиомиопатии уменьшается, когда пациент:// проводит пробу Вальсальвы// +ложится// вдыхает амилнитрит// встает// принимает сердечные гликозиды *** Клиническими проявлениями дилатационной (застойной) кардиомиопатии являются// одышка// сердцебиение// пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия// нарушение сердечной проводимости// +все перечисленные *** При дилатационной кардиомиопатии отмечается// +диффузное снижение сократительной способности миокарда// локальное снижение сократительной способности миокарда// повышение сократительной способности миокарда// утолщение межжелудочковой перегородки// верно повышение сократительной способности миокарда и утолщение межжелудочковой перегородки *** Чаще всего возбудителем бактериального эндокардита у лиц, употребляющих внутривенно наркотики является:// +Staphilococ. Aureus// Streptococ. Viridians// Enterococc.// Candida// гемолитический Strept. *** Выберите правильные рекомендации AHAACC 1997 г.по применению антибиотиков для профилактики инфекционного эндокрдита при инвазивных вмешательствах :// Однократное введение бициллина 5// Экстенциллин 1 раз в 3 недели// +однократный прием амоксациллина (2г) за 1 час до вмешательства// эритромицин в течение дней// пенициллин 4 млнсутки однократно *** Какой Эхо-КГ признак является критерием диагностики бактериального эндокардита:// +вегетации на клапанах// митральная регургитация// дилатация левого желудочка// перфорация створок// кальциноз створок клапана *** Эндокардит Либмана - Сакса – это// бактериальный эндокардит// ревматический эндокардит// +эндокардит при системной красной волчанке// терминальный эндокардит// подострый септический эндокардит *** Которые из нижеследующих побочных действий снижается при переходе пациента с иАПФ на иАР-II?// гиперкалиемия// почечная дисфункция// +кашель// ангиоотеки// ни один из вышеуказанных побочных эффектов *** При подозрении на феохромоцитому начинать терапию не следует с:// Антагонистов кальция// Диуретиков// +адреноблокаторов// адреноблокаторов// симпатолитиков *** Какой из антигипертензивных препаратов задерживает выведение кальция из костей:// Ингибитор АПФ// +Тиазидовый диуретик// бета –блокатор// адреноблокатор// препарат центрального действия *** Бета-блокаторы при ишемической болезни сердца:// +снижает потребность миокарда в кислороде// расширяет коронарные сосуды// вызывает спазм периферических сосудов// увеличивает потребность миокарда в кислороде// увеличивает сократительную способность миокарда *** После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится// в течение 1 мес после операции// в течение 2 мес после операции// в течение 10 лет после операции// +пожизненно// не проводится вовсе *** Какой из перечисленных препаратов не относится к периферическим вазодилататорам:// Пропранолол// Каптоприл// Нифедипин// +Молсидомин// Празозин *** Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями// Расширение коронарных артерий// Расширение периферических артерий// Увеличение коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сердечных сокращений// +Расширение периферической венозной системы// Замедление ЧСС и снижение потребности миокарда в кислороде *** При лечении гепарином контрольным тестом является// уровень протромбина// уровень фибриногена// +АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)// время кровотечения// количество тромбоцитов *** Выберите вариант лечения для вторичной профилактики ИМ:// Аспирин, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, статины// Нитраты, аспирин, ингибиторы АПФ, статины// +Бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, статины// Бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, рибоксин// Гепарин, аспирин, ингибиторы АПФ, статины *** Какой уровень МНО является адекватным для большинства состояний, требующих назначения варфарина// менее 1,0// 1,0-2,0// +2,0-3,0// 3,0-4,0// 4,0- 5,0 *** При какой форме ИБС антагонисты кальция являются препаратами выбора:// Инфаркт миокарда// Стенокардия напряжения ФК II// +Стенокардия Принцметала// Стенокардия напряжения ФК I// Безболевая ишемия миокарда *** Каков механизм действия -блокаторов при лечении ХСН ( хронической сердечной недостаточности)// +уменьшают эффекты хронической катехоламиновой стимуляции// вызываю отрицательное хронотропное действие// уменьшают преднагрузку// уменьшают постнагрузку// увеличивают время диастолического наполнения *** Какой препарат необходимо вводить в первую очередь при остром расслоении аорты:// дигоксин// +бета –блокаторы// ингибиторы АПФ// нитропруссид натрия// лазикс *** Какие из перечисленных препаратов необходимо осторожно применять при лечении застойной сердечной недостаточности у больного с варикозным расширением вен нижних конечностей:// бета –блокаторы// верошпирон// +нитраты// сердечные гликозиды// гидралазин *** Противопоказанием для назначения спиронолактона при СН является:// уровень К менее 5 ммольл// +уровень К более 5 ммольл// уровень креатинина менее 200 ммольл// уровень натрия менее 130 ммольл// уровень натрия более 130 ммольл *** При диастолической дисфункции не следует применять:// диуретики петлевые// ингибиторы АПФ// диуретики калийсберегающие// +сердечные гликозиды// бета-блокаторы *** Риск системных тромбоэмболий при мерцательной аритмии в большей степени снижает терапия:// аспирин в низких дозах// клопидогрель// +монотерапия варфарином// фраксипарин// комбинация в низких дозах аспирина и варфарина *** Как купируется желудочковая тахикардия при стабильной гемодинамике:// +внутривенное введение лидокаина// внутривенное введение АТФ// вагусные пробы// внутривенное введение бета-блокаторов// внутривенное введение дигоксина *** Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности 1 стадии (ФК 1):// +диуретики и ингибиторы АПФ// диуретики, сердечные гликозиды и милринон// бета -блокаторы и добутамин// бета -блокаторы, сердечные гликозиды и лидокаин// кордарон, антагонисты кальция и сердечные гликозиды *** Что означает понятие "интервальная терапия" для предотвращения толерантности к нитратам:// Перерыв в приеме нитратов на 24 часа// Перерыв в приеме нитратов на 4-6 часов// Перерыв в приеме нитратов на трое суток// Все выше перечисленное верно// +Перерыв в приеме нитратов на 8-12 часов *** Аускультативной особенностью идиопатического гипертрофического субаортального стеноза является:// наличие систолического ромбовидного шума в III-IV межреберье по левому краю грудины// отсутствие проведения данного шума на сонную артерию// динамический характер интенсивности шума// наличие в части случаев систолического шума митральной регургитации над митральным клапаном// +все перечисленное *** Для органической недостаточности трехстворчатого клапана характерно все перечисленное, кроме// систолического шума над мечевидным отростком// +ритма "перепела"// положительного венного пульса// гипертрофии правых отделов сердца// симптома Плеша *** Положительный венозный пульс наблюдается при:// +недостаточности трикуспидального клапана// митральном стенозе// недостаточноти аортального клапана// стенозе устья аорты// стенозе устья легочной артерии *** Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза// Грубый систолический шум// Громкий аортальный компонент II тона// +Запаздывание каротидной пульсации// Диастолический шум// Щелчок открытия *** У женщины 30 лет при осмотре повышено АД до 160/90 мм.рт.ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи: уд. Вес- 1022, белок-отр., лейкоциты- до 8 в поле зрения. В течение 10 лет принимает регивидон (оральный контрацептивный препарат). АГ носит характер:// эссенциальной АГ// симптоматический, обусловлена хроническим пиелонефритом// +связана с приемом оральных контрацептивов// вторичной, обусловленной первичным гиперальдостеронизмом// вторичной, обусловленной феохромоцитомой *** Выберите вариант тактики лечения для пациента 57 лет, с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст., с наличием гипертрофии левого желудочка, с наследственной отягощенностью по АГ:// Изменение образа жизни// Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев// Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 12 месяцев// +Изменение образа жизни + Медикаментозная терапия// медикаментозная терапия *** У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение:// распространение зоны поражения миокарда// идиопатический перикардит// +постинфарктный синдром (синдром Дресслера)// разрыв миокарда// разрыв сердечных хорд *** У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом:// значительная одышка при физической нагрузке// +кратковременные эпизоды потери сознания// приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы// все перечисленные симптомы// ни один из перечисленных симптомов *** Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как// нестабильная стенокардия// прогрессирующая стенокардия// + стабильная стенокардия напряжения// вариантная стенокардия// впервые возникшая стенокардия *** Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз// кардиалгия// нейроциркуляторная дистония// стенокардия напряжения// +вариантная стенокардия// обструктивная кардиопатия *** Больной 50 лет отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. У больного диагностирована вариантная стенокардия.Больному следует назначить// |