тесты 560 (300+260 ФП) (1). Каков физиологический эффект пробы Вальсальвы увеличение сердечного выброса
 Скачать 2.93 Mb.
|
|
пройти электрофизиологическое исследование// назначить медикаментозную терапию бета -блокаторами *** У больной 34 лет во время эпидемии гриппа повысилась температура до 39 градусов и держалась в течение суток, появились небольшие катаральные явления. Через неделю от начала заболевания присоединились боли в области сердца, сердцебиение, выраженная одышка ,отеки голеней. На ЭКГ блокада левой ветви пучка Гиса. Госпитализирована в тяжелом состоянии с нарушением кровообращения в большом и малом круге, увеличением сердца. В крови лейкоциты 8200, СОЭ 9мм час. Ваш диагноз// +Миокардит// Дилятационная кардиомиопатия// Гипертрофическая кардиомиопатия// Рестриктивная кардиомиопатия// Ишемическая болезнь сердца *** Больной 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г. водки 2 - 3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течении последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ - 0,28) , снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка.Ваш диагноз// миокардит// идиопатическая гипертропическая кардиомиопатия// +алкогольная кардиомиопатия// ишемическая брлезнь сердца// порок сердца *** У больной 26 лет после двух родов наблюдается появление лабильной АГ. Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении АД может нормализоваться. При планировании диагностических мероприятий в первую очередь следует думать, что у больной:// Хронический пиелонефрит// +Нефроптоз// Феохромоцитома// Эссенциальная гипертония// Нейроциркуляторная дистония *** При развитии АГ происходит:// активация ренин-ангиотензиноой системы// повышение активности симпато-адреналовой системы// повышение выработки А II// стимуляция выработки альдостерона// +все вышеперечисленное *** Пациент с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст. и страдающий сахарным диабетом 2 типа относится к следующей категории риска// Низкая группа// Средняя группа// Высокая группа// +Очень высокая группа// Не относится к группе риска *** При подозрении на феохромоцитому начинать терапию не следует с:// Антагонистов кальция// Диуретиков// + бета- адреноблокаторов// aльфа – адреноблокаторов// симпатолитиков *** Для лечения АГ у женщин в климактерическом периоде, с признаками остеопороза, наиболее целесообразно назначение:// препаратов центрального действия// Ингибиторов АПФ// +Тиазидовых диуретиков// бета –блокаторов// a -адреноблокаторов *** Патогномоничным для стенокардии является// загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ// желудочковая экстрасистолия после нагрузки// +загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более// подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм// увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях *** Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно// +для отрыва сосочковой мышцы// для разрыва межжелудочковой перегородки// для расслаивающей аневризмы аорты// для аневризмы левого желудочка// для эмболии легочной артерии *** К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся// отек легких// остановка кровообращения// разрыв миокарда// блокада ножек пучка Гиса// +все перечисленные осложнения *** Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда// не зависит от массы поврежденного миокарда// связано с повреждением 20% массы миокарда// +связано с повреждением 40% и более массы миокарда// зависит от локализации инфаркта миокарда// все перечисленное неверно *** Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является// изменение комплекса QRS// инверсия зубца Т// нарушение сердечного ритма// +подъем сегмента ST// появление зубца Q *** Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если// длительность комплекса QRS превышает 0.12 с// отсутствует зубец Q в отведениях V5-V6// имеется комплекс QS в отведениях V1-V2// +имеются комплекс QR или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6// имеется смещение ST интревала вниз более чем на 3 мм *** Все перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме// +пароксизмальной наджелудочковой тахикардии// желудочковой тахикардии// частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин)// политопных и залповых желудочковых экстрасистол// желудочковых экстрасистол типа R на Т *** Положительное действие нитроглицерина заключается// в увеличении притока венозной крови к сердцу// в увеличении периферического сопротивления и снижении артериального давления// в увеличении конечного диастолического давления// +в уменьшении преднагрузки// в увеличении работы сердца *** Пропранолол применяется при ишемической болезни сердца потому, что// +снижает потребность миокарда в кислороде// расширяет коронарные сосуды// вызывает спазм периферических сосудов// увеличивает потребность миокарда в кислороде// увеличивает сократительную способность миокарда *** Желудочковая экстрасистолия в остром периоде инфаркта миокарда является показанием к терапии// сердечными гликозидами// +лидокаином// алупентом// реланиумом// верапамилом *** При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать// +с внутривенного введения 0.5-1 мг атропина// с внутривенного введения 1 мг изупрела// с внутривенного введения 1 мг изоптина// с внутривенного введения 100 мг гидрокортизона// с профилактического введения электрода в полость правого желудочка *** При лечении гепарином контрольным тестом является// уровень протромбина// уровень фибриногена// +АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)// время кровотечения// количество тромбоцитов *** Наибольшее значение при определении риска развития инфаркта миокарда у больного со стенокардией напряжения имеет// +снижение толерантности к физической нагрузке// число пораженных коронарных артерий// количество перенесенных инфарктов миокарда// возраст// интенсивность болевого синдрома *** Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме// циклического характера// возникновения болей в покое ночью// подъема сегмента ST выше изолинии во время приступа// +появления болей при нагрузке// равенства периода нарастания боли периоду ее исчезновения *** Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть// волнение// выход на холод// физическая нагрузка// повышение артериального давления// +все перечисленное *** К характерным нарушениям гемостаза при ишемической болезни сердца относят// наклонность к повышенной агрегации тромбоцитов// активацию плазменных факторов свертывающей системы крови// снижение фибринолитической активности крови// снижение тромборезистентности сосудистой стенки// +все перечисленные *** После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится// в течение 1 мес после операции// в течение 2 мес после операции// в течение 10 лет после операции// +пожизненно// не проводится вовсе *** Аускультативной особенностью идиопатического гипертрофического субаортального стеноза является// наличие систолического ромбовидного шума в III-IV межреберье по левому краю грудины// отсутствие проведения данного шума на сонную артерию// динамический характер интенсивности шума// наличие в части случаев систолического шума митральной регургитации над митральным клапаном// +все перечисленное *** Стеноз устья аорты приводит// к повышению систолического давления в аорте// +к повышению систолического давления в левом желудочке// к увеличению минутного объема сердца// к снижению давления в левом предсердии// к легочной гипертензии *** Для органической недостаточности трехстворчатого клапана характерно все перечисленное, кроме// систолического шума над мечевидным отростком// +ритма "перепела"// положительного венного пульса// гипертрофии правых отделов сердца// симптома Плеша *** Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен// для митрального порока сердца// для дефекта межжелудочковой перегородки// +для открытого артериального протока// для коарктации аорты// для функциональных состояний гемодинамики детского возраста *** Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны// для митрального порока сердца// для стеноза устья аорты// +для недостаточности аортального клапана// для порока трехстворчатого клапана// для врожденных пороков сердца *** Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, кроме// цианоза кожных покровов// утолщения пальцев в виде барабанных палочек// гипертрофии правого желудочка// систолического шума с эпицентром во II-III межреберье у левого края грудины// +легочной гипертензии *** В дифференциальной диагностике болезни Иценко - Кушинга и синдрома Иценко - Кушинга (кортикостеромы надпочечников) решающее значение имеет// рентгенография черепа// УЗИ надпочечников// исследование содержания кортизола в крови// +проба с дексаметазоном// проба с верошпироном *** Развитию ишемических инсультов при артериальной гипертонии способствуют// ишемический гипертонический криз// нарушение тромборезистентности сосудов// применение медикаментов, вызывающих слишком быстрое снижение АД в период гипертонического криза// атеросклероз// +все перечисленное *** Клиническими особенностями церебрального ишемического гипертонического криза являются все перечисленные, кроме// высокого АД// диффузной головной боли// микроочаговых неврологических нарушений// сохранения в начале криза деловой активности// +быстрого положительного эффекта мочегонных *** Электрокардиографическими признаками синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта являются:// ширина комплекса QRS, превышающая 0.10 с// интервал P-Q < 0.11 с// наличие –волны// +все перечисленные// верно ширина комплекса QRS, превышающая 0.10 с и наличие –волны *** Электрокардиографическими признаками синдрома Фридерика являются// нерегулярный ритм желудочков// мерцание или трепетание предсердий// полная атриовентрикулярная блокада// все перечисленные// +верно мерцание или трепетание предсердий и полная атриовентрикулярная блокада *** Для полной атриовентрикулярной блокады проксимального уровня характерно// уменьшение частоты сокращений желудочков (менее 40 в минуту)// широкий комплекс QRS, равные по продолжительности интервалы R-R, разные интервалы P-Q// +нормальный по ширине комплекс QRS, равные интервалы R-R, изменение положения Р по отношению к QRS// блокада левой ножки пучка Гиса// различные по продолжительности интервалы R-R *** Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются// глубокий зубец Q в отведениях V4-V6// депрессия сегмента ST в I, II и aVL отведениях// депрессия сегмента ST во II, III и aVF отведениях// +синдром S1-Q3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2// инверсия зубца Т в грудных отведениях *** Электрокардиографическим признаком неполной атриовентрикулярной блокады II степени, II типа (по Мобитцу) является// соответствие числа желудочковых комплексов числу предсердных комплексов// отсутствие "фиксированного" интервала P-Q и отдельных комплексов QRST// +выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного интервала PQ// наличие отрицательных зубцов Р после QRS// наличие d-волны и укорочение интервала PQ *** Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется// увеличением интервала P-Q (более 0.2 с)// постепенным увеличением интервала Р-Р в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца Р и комплекса QRST// нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р// +постепенным увеличением интервала P-Q в последующих циклах и периодическим исчезновением комплекса QRST// при сохранении в паузе зубца Р *** При дилатационной кардиомиопатии отмечается// +диффузное снижение сократительной способности миокарда// локальное снижение сократительной способности миокарда// повышение сократительной способности миокарда// утолщение межжелудочковой перегородки// верно повышение сократительной способности миокарда и толщение межжелудочковой перегородки *** Эндокардит Либмана - Сакса – это// бактериальный эндокардит// +эндокардит при системной красной волчанке// ревматический эндокардит// терминальный эндокардит// подострый септический эндокардит *** Признаки правожелудочковой недостаточности при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны// для идиопатической кардиомиопатии// для недостаточности митрального клапана// для артериальной гипертензии// +для констриктивного перикардита// для аневризмы аорты *** Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий// +при стенозе устья аорты// при коарктации аорты// при недостаточности трехстворчатого клапана// при дефекте межжелудочковой перегородки// при открытом артериальном (Боталловом) протоке *** Основными электрокардиографическими признаками миокардитов являются// снижение амплитуды зубца Т// инверсия зубца Т// нарушение проводимости// нарушение возбудимости// +все перечисленные *** Клиническими проявлениями дилатационной (застойной) кардиомиопатии являются// одышка// сердцебиение// пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия// нарушение сердечной проводимости// +все перечисленные *** Алкогольная миокардиодистрофия может проявляться любым из перечисленных синдромов, кроме// кардиалгического// аритмического// недостаточности кровообращения// тромбоэмболий// +гипертонического *** К основным патогенетическим звеньям инфекционного эндокардита относятся все перечисленные, кроме// наличия очага инфекции с непостоянной бактериемией// +стерильного иммунитета// сенсибилизации организма// ослабления или прорыва иммунитета под влиянием внешних или внутренних причин и появления стойкой бактериемии// оседания возбудителя инфекции на клапанах сердца и возникновения вторичного бактериального очага *** Наиболее характерными клиническими симптомами бактериального эндокардита являются все перечисленные, кроме// лихорадки, ознобов// увеличения селезенки// +увеличения печени// образования порока сердца (чаще недостаточности аортального клапана)// петехий на коже, кровоизлияний на слизистой оболочке нижних век, симптома Лукина - Либмана *** В возникновении отеков сердечного происхождения играют роль все перечисленные факторы, кроме// повышения гидростатического давления в капиллярах и замедления кровотока// вторичного альдостеронизма с задержкой внеклеточного натрия// повышения проницаемости сосудистой стенки// +нарушения белкового обмена со сдвигом в сторону мелкодисперсных белков// снижения окончательного давления плазмы *** При правожелудочковой недостаточности наблюдаются все перечисленные симптомы, за исключением// отеков нижних конечностей// гипертензии в малом круге кровообращения// набухания шейных вен// +значительного повышения давления в легочных капиллярах// повышения конечного диастолического давления в правом желудочке *** Острый коронарный синдром включает в себя все, кроме:// инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q// Инфаркт миокарда без патологического зубца Q// Нестабильную стенокардию// Вариантная стенокардия// +Стабильная стенокардия *** Наиболее достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является:// Повышение уровня АЛТ в первые сутки// Положительный С-реактивный белок// +Повышение уровня TnI и|или TnT в течение первых суток// Повышение уровня ЛДГ в первые 3-4 часа.// Повышение уровня АСТ в первые 3 суток *** Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:// Внутривенное введение наркотических аналгетиков// Внутривенное введение нитратов// +Фибринолитическая терапия// Введение антикоагулянтов// Введение бета-блокаторов *** Экстренная реверсия синусового ритма у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае:// впервые возникшего пароксизма// длительности пароксизма более 6 часов// +выраженных нарастающих гемодинамических нарушений// возраста больного старше 60 лет// уширения комплекса QRS на 25% от исходной длительности *** Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности 1 стадии (ФК 1):// +диуретики и ингибиторы АПФ// диуретики, сердечные гликозиды и милринон// бета-блокаторы и добутамин// бета-блокаторы, сердечные гликозиды и лидокаин// кордарон, антагонисты кальция и сердечные гликозиды *** Положительный венозный пульс наблюдается при:// +недостаточности трикуспидального клапана// митральном стенозе// недостаточноти аортального клапана// стенозе устья аорты// стенозе устья легочной артерии *** Лучше всего характеризует физикальные признаки аортальной недостаточности одно из следующих утверждений// При острой аортальной недостаточности происходит значительное увеличение ударного объема с появлением большого количества физикальных признаков// Концентрическая гипертрофия левого желудочка является основным компенсаторным механизмом// Диастолический дующий шум лучше всего выслушивается в положение больного лежа// +Шум Флинта указывает на умеренную или тяжелую недостаточность-мезо-или пресистолический шум на верхушки// Пульс Квинке лучше всего определяется на бедренной артерии *** Наиболее значимый признак сердечной недостаточности у больных старше 40 лет// +III тон сердца// IV тон сердца// Хрипы в легких// Асцит// Отеки *** Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогмоничен для левожелудочковой недостаточности// Набухание шейных вен// Асцит// Анорексия// +Ортопное// Увеличение размеров печени *** Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца:// +Парадоксальный пульс ( pulsusparadoxus )// Высокое пульсовое давление// Симптом Куссмауля// Усиленный сердечный толчок// Инспираторная одышка *** Какое из перечисленных заключений о стенокардии Принцметала истинно// На ЭКГ снижение интервала ST// Приступ вызывает физическая нагрузка// Вариантная стенокардия часто заканчивается инфарктом миокарда// +Причина вариантной стенокардии- коронароспазм// Вариантная стенокардия развивается только у больных ИБС *** Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза// грубый систолический шум// Громкий аортальный компонент II тона// +Запаздывание каротидной пульсации// диастолический шум// Щелчок открытия *** Систолический шум при гипертрофической кардиомиопатии уменьшается, когда пациент:// Проводит пробу Вальсальвы// +Ложится// Вдыхает амилнитрит// Встает// Принимает сердечные гликозиды *** Синдром реперфузии - это:// повреждение миокарда свободными радикалами// атриовентрикулярное проведение по дополнительному пути// +симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии// дестабилизация стенокардии после отмены бета-блокаторов// разновидность электромеханической диссоциации *** Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянной в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии:// Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином с целью восстановления ритма// Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм с стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ)// +Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов, а при недостаточном эффекте- в сочетании с бета-блокаторами// Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию// Постоянная терапия такому больному не требуется *** Какое диагностическое исследование у вышеописанного больного будет наиболее информативным:// Трансторокальная ЭхоКГ// +Чреспещеводная ЭхоКГ// Рентгенография грудной клетки// ЭКГ// Компъютерная томография грудной клетки *** Какова должна была быть правильная тактика лечения у вышеописанного пациента:// назначить диуретики// при подозрении на феохромоцитому направить на хирургическое лечение// назначить ингибиторы АПФ// начать терапию с – адреноблокаторов// +начать терапию с блокаторов кальциевых каналов *** У женщины 30 лет при осмотре повышено АД до 160/90 мм.рт.ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи: уд. Вес- 1022, белок-отр., лейкоциты- до 8 в поле зрения. В течение 10 лет принимает регивидон. Вероятнее всего АГ вызвана:// Эссенциальной АГ// Хроническим пиелонефритом// +Приемом оральных контрацептивов// Первичным гиперальдостеронизмом// Феохромоцитомой *** Выберите вариант тактики лечения для пациента 57 лет, с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст., с наличием гипертрофии левого желудочка, с наследственной отягощенностью по АГ// Изменение образа жизни// Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев// Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 12 месяцев// +Изменение образа жизни + Медикаментозная терапия// медикаментозная терапия *** У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваш диагноз// распространение зоны поражения миокарда// идиопатический перикардит// +постинфарктный синдром (синдром Дресслера)// разрыв миокарда// разрыв сердечных хорд *** У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом:// значительная одышка при физической нагрузке// +кратковременные потери сознания// приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы// все перечисленные симптомы// ни один из перечисленных симптомов *** Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как// нестабильная стенокардия// промежуточная форма ишемической болезни сердца// +стабильная стенокардия напряжения// вариантная стенокардия// впервые возникшая стенокардия *** Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз// +кардиалгия// нейроциркуляторная дистония// стенокардия напряжения// вариантная стенокардия// обструктивная кардиопатия *** Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство// терапия сердечными гликозидами// прерывание беременности// +неотложная комиссуротомия// кровопускания// назначение постельного режима до родов *** Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз// инфаркт миокарда// +экссудативный (выпотной) перикардит// эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью// фибрилляция предсердия// синдром верхней полой вены *** Больной выписан из стационара на 36-й день после крупноочагового инфаркта миокарда. Отмечают периодически возникающие боли за грудиной на 5 - 10 мин, при обычной небольшой физической нагрузке (подъёме на 1-й этаж, ходьбе около 100 м), выполняемой в обычном темпе. Выберите оптимальную терапию// монотерапия терапия антиангинальными препаратами// комбинированная терапия антиангинальными препаратами// +аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антиангинальные препараты// статины, антиангинальные препараты// аспирин, статины, антиангинальные препараты *** Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает нтиангинальные средства ( атенолол 50 мг/сутки, нитраты). На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе// госпитализировать больного в отделение экстренной терапии// наблюдать больного амбулаторно в течение 8-12 часов// назначить нитроглицерин под язык каждые 10-15 минут// усилить антиангинальную терапию// +дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать *** Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию ( бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов (кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного?// усилить антиангинальную терапию назначением антагонистов кальция// временно отменить нитраты (возможно развитие толерантности)// добавить к лечению препараты с антиоксидантным действием// +направить больного на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации// госпитализировать больного для проведения курса лечения ( в/в вливания глюкозы, антиоксиданты) *** У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения// ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию// ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию// Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование// +ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию,назначить антиангинальную терапию// ИБС. Стенокардия Принцметалла *** У больного 72 лет, после перенесенного 7 месяцев назад инфаркта миокарда появились признаки сердечной недостаточности: одышка при минимальной физической нагрузке, слабость, постоянная тахикардия, неделю назад присоединились отеки на ногах, вздутие живота. После приема фуросемида в течение 3 дней отеки уменьшились, одышка также стала меньше, но тахикардия сохраняется. После выписки из стационара больной получает аспирин и атенолол. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке, в стадии рубцевания, мерцательная тахиаритмия. Определите ФК тяжести СН . 1. ФКI 2.; ФКII 3; ФКIII 4; ФК IV Укажите правильный вариант лечения:// дигоксин+ аспирин// атенолол+аспирин + ингибитор АПФ// дигоксин+ атенолол+диуретик// +дигоксин+ атенолол+аспирин + ингибитор АПФ + диуретик// атенолол+аспирин + ингибитор АПФ + диуретик *** Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назад. Последние 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. Ад на уровне 140/90 мм.рт.ст. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт на передней стенке, в стадии рубца, политопная наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин(100 мг), коринфар ретар (20 мг), эналаприл ( 5 мг), периодически фуросемид. Проведите коррекцию лечения// к проводимой терапии добавить дигоксин// отменить коринфар, назначить пролонгированные нитраты// увеличить дозу эналаприла до 20 мг// +отменить коринфар, назначить бета-блокаторы, увеличить дозу эналаприла до 20 мг. При необходимости пролонгированные нитраты// заменить коринфар ретард на атенолол *** У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертензией, на фоне успешной монотерапии клофелином несколько часов назад возникло повышение АД до 225/115 мм.рт.ст., головная боль, рвота, головокружение, слабость правой верхней конечности. Причина ухудшения состояния - это:// следствие недостаточной терапии( не назначен диуретик) - повысилась реабсорбция натрия// особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста// +инсульт// венозная недостаточность головного мозга// острый инфаркт миокарда *** У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:// эхокардиографию// компьютерную томографию головного мозга// +суточное мониторирование ЭКГ// коронароангиографию// исследование ферментов крови *** Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда.АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза// электрокардиограмма в 12 отведениях// рентгенография легких// измерение давления заклинивания в легочной артерии// +эхокардиография// измерение газов артериальной крови *** Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37,5 градусов С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Болеет третий день. Скорее всего, у нее// обострение хронического бронхита// аденокарцинома бронха// бронхоэктатическая болезнь// нестабильная стенокардия// +тромбоэмболия легочной артерии *** Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160100 мм. рт. ст., ЧСС 72 в 1 минуту, ритмичный,температура тела нормальная. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах электролитов и креатинина нет изменений.Ваша тактика// Направление в стационар для обследования// Экстренное введение гипотензивных препаратов// Установить диагноз " гипертоническая болезнь" и назначить гипотензивную терапию// Повторить измерение АД в течение трех дней изатем наблюдать пациента// +Назначить гипотензивную терапию и продолжить обследование для исключения симптоматической гипертензии *** Пациент поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли,АД 240140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Гипертонический криз, скорее всего вызван:// Головной болью// Обструкцией легочных артерий// +Отказом от приема гипотензивных средств// Синдромом Иценко-Кушинга// Сужением церебральных сосудов *** 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами и эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке. Боль никуда не иррадиирует. Большее не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 53 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре-состояние больной удовлетворительное, АД 12070мм.рт.ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз// Функциональный шум, вегето-сосудистая дистония// Аортальный стеноз// +Гипертрофическая кардиомиопатия// Митральный стеноз// Стеноз легочной артерии *** 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5 - 10 минут. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи, 50 и 56 лет, умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?// Рентгенография грудной клетки// Катетеризация сердца// Сканирование с таллием// +Эхокардиография// Биопсия миокарда *** У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом// значительная одышка при физической нагрузке// +кратковременные потери сознания// приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы// все перечисленные симптомы// ни один из перечисленных симптомов *** Больная 73 лет, обратилась с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, еребои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 154/80 мм.рт.ст. ЧСС-82 в минуту. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ - средняя чсс- 78 в минуту, ( минимальная- 58, максимальная- 147 ) . Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые эктрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий. Выберите вариант лечебной тактики:// к эналаприлу ( 5мг) и гипотиазиду( 25 мг) добавлен кордарон 200 мг/сутки// доза эналаприла увеличена до 10 мг + гипотиазид (25 мг)// +к эналаприлу ( 5мг) и гипотиазиду( 25 мг) добавлен метопралол ( 25 мг 2раза в день)// терапия эналаприлом 5 мг и гипотиазидом 25 мг оставлена без изменений// к эналаприлу ( 5мг) и гипотиазиду( 25 мг) добавлены седативные средства ( назепам) *** У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Следующим диагностическим обследованием будет:// +суточное мониторирование// коронароангиография// определение уровня ферментов крови// велоэргометрия// проба с обзиданом *** У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад, появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови - Hb 155 г/л. На ЭКГ - синусовая тахикардия и очаговые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего у больного:// очаговая пневмония// +застойная сердечная недостаточность// обострение хронического обструктивного бронхита// тромбоэмболия легочной артерии// миокардиодистрофия *** Пациент поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли. АД 240/140 мм.рт.ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительного нерва. Анализ мочи без особенностей. АД и ранее было повышенным, в связи с чем принимал гипотензивные препараты. Гипертоничский криз, скорее всего вызван// головной болью// обструкцией почечных артерий// +отказом от приема гипотензивных препаратов// синдромом Кушинга// сужением церебральных сосудов *** У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 минуты) мощностью 150 Вт появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в 2 отведениях на 1,5 мм. Оцените результаты пробы// Проба сомнительная в плане диагностики ИБС, толерантность к физической нагрузке высокая// +Проба положительная (ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке высокая// Проба положительная ( ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке снижена// Проба отрицательная, толерантность к физической нагрузке высокая// Проба отрицательная, толерантность к физической нагрузке снижена *** У больного, госпитализированного с впервые возникшей стенокардией напряжения, появились сильные распирающие головные боли, в связи с чем больной отказывается принимать все лекарства. Вероятнее всего данные жалобы могут быть вызывать:// Бета-блокаторы// +Нитраты// Антагонисты кальция// Ацетилсалициловая кислота// Стрептокиназа *** 44-летняя женщина поступает в клинику с жалобами на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой.До 3 часов ночи чувствовала себя неплохо, проснулась от выраженной одышки. Болей в грудной клетке не было, но появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/11о мм.рт.ст. Пульс 11о в минуту. Температура тела -38 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Со стороны сердца- ритм галопа. На ЭКГ- тахикардия. Рентгенологически- увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Ваш диагноз:// Эмфизема, осложнившаяся пневмоний// Эмболия легочной артерии// Респираторный дистресс-синдром взрослых// +Острый кардиогенный отек легких// Гипертонический криз *** 58 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ- нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить:// Амиодарон// Флеканид// +Лидокаин// Хинидин// Верапамил *** У пациента 15 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Возможный диагноз:// Неспецифический аортоартериит// +Коарктация аорты.// Болезнь Иценко-Кушинга// Саркоидоз// Болезнь Такаясу *** Больного 53 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10-15минут, возникают чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо. Какая форма стенокардии имеется у данного больного?// стабильная стенокардия Ф KII// стабильная стенокардия ФК III// стабильная стенокардия ФК IV// +вазоспастическая стенокардия// впервые возникшая стенокардия *** У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому. Поставьте диагноз:// +инфаркт миокарда// стабильная стенокардия Ф KII// стабильная стенокардия ФК III// впервые возникшая стенокардия// кардиалгия *** Больной 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт ст. Объективно: ЧД-20 в минуту, в легких хрипов нет. Пульс-80 в минуту, ритмичный. АД-150/90. В остальном без особенностей.Какие исследования являются необоснованными:// ЭКГ в 1 2 отведениях// +Рентгенография грудной клетки// Исследование АСТ и АЛТ// Исследование тропонинов крови// ЭхоКГ *** У больного 45 лет появились интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью 30 минут, купированы после повторного приема нитроглицерина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс - 82 в минуту, АД - 130/80 мм рт ст. На ЭКГ: ритм синусовый. Подъем сегмента SТ в отведениях аVL, V3-5, на следующий день SТ на изолинии. Общий анализ крови: лейкоциты - 6,8.109/л, СОЭ-12мм/час, АСТ-0,28, АЛТ-0,35 ммоль/л. Какой вид ангинозного приступа можно предположить?// Стабильная стенокардия Ф KII// Стабильная стенокардия ФК III// +Стенокардия Принцметалла// Постинфарктная стенокардия// Впервые возникшая стенокардия *** 19- летний мужчина доставлен в приемное отделение с диагнозом " тупая травма грудной клетки", полученная от удара о рулевое колесо автомобиля. На до госпитальном этапе отмечались нестабильная гемодинамика с гипотензией, боль в грудной клетке и одышка. Состояние крайне тяжелое, имеется артериальная гипертензия, похолодание конечностей, тахикардия. О каких осложнениях можно думать у данного больного ( все, кроме):// +инфаркт миокарда// тампонада сердца// ушиб сердца// гематома перикарда// расслоение стенки аорты *** 34-летний мужчина обратился в связи с приступами секрдцебиений. Холтеровское мониторирование документировало пароксизмальную тахикардию, переходящую в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. При последующем расспросе удалось выяснить, что пациент злоупотребляет алкоголем. Каковы наиболее целесообразные рекомендации:// +отказ от алкоголя, кофе. Шоколада, назначение флеканида или пропафенона// отказ от алкоголя, наблюдение в динамике// назначение верапамила// назначение бета-блокаторов// назначение амиодорона *** Описанный пациент чувствовал себя хорошо в течение 5 лет. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Какое дополнительное обследование и антиаритмическая терапия требуются ( все, кроме):// повторная эхоКГ// повторный нагрузочный тредмил-тест// увеличить дозу флеканида до 150 мг 2 раза в день// для контроля частоты ритма желудочков прописать верапамил// +добавить дигоксин *** Симптоматика у данного пациента сохранялась, и доза флеканида увеличена до 200 мг 2 раза в день. Пациент стал ощущать парастезии. Какой альтернативный антиаритмический препарат можно назначить:// пропранолол// +соталол// дигоксин// амиодарон// хинидин *** 49- летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной терапии с жалобами на сдавливание груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшались после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время пациент принимает надолол и диуретик по поводу АГ. Как следует изменить схему лечения:// добавить пролонгированные нитраты// +отменить бета-блокатор и назначить блокатор кальциевых каналов// увеличить дозу бета-блокатора// отменить бета-блокатор и назначить нитраты// оставить терапию без изменений, при приступах принимать нитроглицерин *** У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД- 190/120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата гипотензивная терапия бета- блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, спутанным сознанием и АД-260/140 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен:// эссенциальная гипертония тяжелой степени тяжести// +феохромоцитома// синдром Кона// реноваскулярная гипертония// коарктация аорты *** Женщина среднего возраста с длительной АГ в настоящее время получает антигипертензивную терапю клонидином и пропранололом. Она предъявляет жалобы, связанные с побочными эффектами клонидина. Выберите правильную тактику ведения:// отменить клонидин и заменить его на блокатор кальциевых каналов// +медленное снижение дозы клонидина или прекращение терапии бета-блокаторами перед его постепенной отменой// постепенная отмена клонидина на фоне увеличения дозы бета-блокатора// заменеить клонидин на диуретик// отменить клонидин *** Пациент с застойной сердечной недостаточностью вследствие дилатационной кардиомиопатии оповторно обратился через месяц после начала терапии ингибитором АПФ с жалобами на постоянный сухой кашель. Какова тактика:// отменить ингибитор АПФ// заменить на другой ингибитор АПФ// назначить противокашлевую терапию// продолжать применять ингибитор АПФ// +заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II *** 64-летний мужчина со стабильной стенокардией напряжения чувствовал себя хорошо, принимая изосорбида динитрат в дозе 20 мг дважды в день. Недавно он увеличил дозу до 4 -х раз в день. Вскоре он отметил усиление стенокардии. Врач подумал о развитии толерантности к нитратам. Какова в данном случае должна быть тактика:// замена нитратов на блокаторы кальциевых каналов// отменить нитраты и назначить бета-блокаторы// +соблюдать свободный от нитратов период длительностью 10-12 часов в сутки// увеличить дозу нитратов// добавить к нитратам бета-блокатор *** Пациент с гипертензией поступил с острым расслоением аорты. Какое экстренное лечение было бы наиболее адекватным?// введение нитропруссида натрия// введение ганглиоблокатора// +внутривенное введение бета-блокатора// введение сердечных гликозидов// внутривенное введение клонидина *** У больного 50 лет - стенокардия 3 ФК. На ЭКГ определяется синусовый ритм, постепенной удлинение интервала РQ с последующим выпадением комплекса QRS. В качестве антиангинального средства могут быть использованы все, кроме:// Верапамил// Дилтиазем// Нифедипин// +Пропранолол// Изосирбида динитрат *** Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I ,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. О каком заболевании можно подумать// дилатационная кардиомиопатия// миокардит// стабильная стенокардия// +гипертрофическая кардиомиопатия// инфаркт миокарда *** Какое дополнительное обследование у вышеописанного пациента Вы должны рекомендовать// холтеровское мониторирование// +доплеровская эхокардиография// стресс-эхокардиография// коронарография// велоэргометрия *** Какой критерий является определяющим, чтобы отнести артериальную гипертензию I ст. к очень высокой степени риска// курение// +расслаивающая аневризма аорты// возраст старше 55 лет у мужчин// гипертрофия левого желудочка// возраст старше 65 лет у женщин *** Для какого заболевания, протекающего с высокой артериальной гипертензией, характерны: жажда, полиурия, низкий удельный вес мочи, мышечная слабость, боли и судороги в мышцах, снижение калия в сыворотке крови// сахарного диабета// феохромацитомы// хронического гломерулонефрита// +синдрома Кона// вазоренальной гипертонии *** У больного К., 60 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая систолическая гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области, сердцебиение, ухудшение зрения - на глазном дне ангиоретинопатия IV степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Речь идет о// первичном альдостеронизме// феохромацитоме// +атеросклерозе брюшной аорты// хроническом гломерулонефрите// хроническом пиелонефрите *** У больного 45 лет, приступы давящих болей за грудиной при ходьбе прогулочным шагом возникают на расстоянии 400 м. Речь идет о:// стабильной стенокардии напряжения, ФК I// стабильной стенокардии напряжения, ФК II// стабильной стенокардии напряжения, ФК III// +стабильной стенокардии напряжения, ФК IV// стенокардии Принцметала *** При полной АV-блокаде абсолютно противопоказано применение// кортикостероидов// атропина// изадрина// +бета-адреноблокаторов// эфедрина *** Мужчина 63 лет, жалуется на сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку, боли в области сердца. Болен около 4-х лет, перенес инфаркт миокарда. Последний год беспокоит сердцебиение. При аускультации: ритм неправильный, различная громкость I тона, пульс аритмичный, пульсовые волны разной амплитуды. ЧСС 135 в минуту, пульс 82 удара в минуту. Что необходимо сделать для определения вида нарушения ритма сердца в первую очередь?// ЭХОКГ// УЗДГ// Сцинтиграфию// +ЭКГ// Рентгенографию органов грудной клетки *** Мужчина 67 лет, жалуется на резко выраженное сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку, слабость. Болен около 2-х лет. Вначале отмечались приступы сердцебиения примерно 1-2 раза в месяц, последний год приступы сердцебиения беспокоят примерно 1-2 раза в неделю. На ЭКГ – фибрилляция предсердий с числом сокращений сердца примерно 165 в минуту, отклонение электрической оси влево, гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения в миокарде. Какой препарат лучше ввести больному для купирования приступа?// Соталол// Дигоксин// +Кордарон// Пропонорм// Новокаинамид *** Пациент Н., 75 лет. Состоит на учете у кардиолога с диагнозом: Нарушение ритма сердца. Постоянная форма фибрилляции предсердий, EHRA II. По шкале CHA2DS2-VASc- высокий риск тромбоэмболических осложнений. Принимает варфарин. Под контролем каких лабораторных показателей подбирается доза препарата?// холестерин, ТГЛ, ЛПВП, ЛПНП// тромбоцитов// +МНО// АлАТ, АсАТ// креатинин, мочевина *** Какой фактор риска инсульта по шкале CHA2-DS2-VASc оценивается в 2 балла?// ХСН/дисфункция ЛЖ// Инфаркт миокарда в анамнезе// +Возраст 75 и более// Сахарный диабет// Атеросклеротические бляшки в аорте *** На ЭКГ – отсутствуют зубцы Р, вместо них волны f разной амплитуды и длительности, лучше видны в отведениях II, III, avF, V1-V2. Какое нарушение ритма наиболее вероятно у больного?// +Фибрилляция предсердий// Трепетание предсердий// Атриовентрикулярная блокада I степени// Синусовая аритмия// Атриовентрикулярная блокада II степени *** Как часто должны оцениваться показатели ТТГ, Т4 у пациентов с ФП, принимаюших амиодарон?// 1 раз в полгода// +1 раз в год// Необязательно, если нет в анамнезе тиреотоксикоза// 1 раз в 3 месяца// 1 раз в 2 года *** Первоначальной целью стратегии контроля частоты следует рассматривать достижение ЧСС в покое ниже:// 70 в 1 мин// 80 в 1 мин// 90 в 1 мин// 100 в 1 мин// +110 в 1 мин *** Идаруцизумаб является антидотом следующего антикоагулянта:// Варфарина// Апиксабана// Ривараксабана// +Дабигатрана// Эдоксабана *** Назовите препараты, не входящие в UPSTREAM терапию при фибрилляции предсердий// ингибиторы АПФ и сартаны// омега-3(Омакор) полиненасыщенные жирные кислоты// кортикостероиды// антиоксиданты (витамин С)// +антиаритмики *** Какой НОАК единственным сравнивался в исследованиях с аспирином:// +Апиксабан// Ривараксабан// Дабигатран// Эдоксабан// Таких исследований не проводилось *** Как долго необходимо принимать тройную терапию (варфарин+аспирин+клопидогрель или тикагрелор) пациенту с ФП и ОКС с низким риском кровотечения?// 1 месяц// 3 месяца// +6 месяцев// 12 месяцев// Пожизненно *** Доза Пропафенона для восстановления синусового ритма составляет:// 300-450 мг// +450-600 мг// 600-900 мг// 900-1000 мг// 1000-1200 мг *** Какой антиаритмик чаще используется для восстановления синусового узла при «вагусзависимой фибрилляции предсердий»// Хинидин// Соталол// +Дизопирамид// Изоптин// Дофитилид *** У какого числа пациентов с пароксизмальной ФП после катетерной абляции и отсутствии сипмтомных эпизодов ФП поддерживается нормальный сердечный ритм?// 25%// 50%// +70%// 100%// Нет точных данных *** Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?// +ишемический инсульт// инфаркт миокарда// гипертонический криз// миокардит// тиреотоксикоз *** Выберите правильный ответ, характеризующий изменения на представленной ЭКГ: |