Тест кардиология. Тестовые вопросы по специальности
 Скачать 278.14 Kb.
|
|
Пациент 58 лет год назад перенес инфаркт миокарда с зубцом Q, передней стенки ЛЖ. С этого времени постоянно принимает: рамиприл бисопролол, аспирин, аторвастатин. При ХМ ЭКГ у больного выявлены частые желудочковые экстрасистолы и эпизоды неустойчивой ЖТ. При ЭхоКГ - ФВ левого желудочка 35%. Ваша тактика по профилактики внезапной сердечной смерти у этого пациента? У пациента И., 60 лет, впервые развился приступ сердцебиения, который сопровождался загрудинной болью, одышкой. Родственниками был доставлен в кардиологическое отделение через 2 часа после появления симптомов. При осмотре — состояние средней тяжести: частота дыхания 22 в 1 мин, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС 166 в 1 мин, ритмичная. На ЭКГ: трепетание предсердий, правильная форма 2:1. Определите тактику ведения пациента? А). неотложная электрическая кардиоверсия. Б). плановая катетерная абляция. В). медикаментозная кардиоверсия. Г). контроль частоты ритма в-адреноблокаторами. Д). контроль частоты ритма сердечными гликозидами. Пациент Н., 65лет. Жалобы на “стеснение” в груди, слабость, головокружение, приступы удушья по ночам, сухой кашель. АГ в течение 15 лет, на протяжении 2 лет отмечает приступы стенокардии при физической нагрузке. Сегодня ночью появились, сжимающие боли за грудиной, чувство страха, нехватки воздуха, одышка. Объективно: состояние тяжелое. Тахипноэ. Акроцианоз. Над легкими большое количество влажных хрипов. Тоны сердца глухие. Пульс 110 в минуту, ритмичный. АД 200/110 мм.рт.ст. Диагностирован гипертонический криз, осложненный OKCПST. Тактика ведения больного? А). экстренная госпитализация в кардиологическое отделение. Б). оказание неотложной помощи и госпитализация в кардиологическое отделение. В). оказание неотложной помощи и госпитализация в ОАРИТ. Г). оказание неотложной помощи и транспортировка больного в ангиолабораторию. Д0. Экстренная транспортировка больного в ангиолабораторию. В приемный покой доставлен пациент с клиникой ОКСБПSТ, индекс GRACE составил 120, около 4-х лет болеет сахарным диабетом 2 типа. Врач определил пациенту отсроченную коронарографию, которая должна быть проведена не позже? А). 2 часов. Б). 24 часов. В). 48 часов. Г). 72 часов. Д). 12 часов. Цель катетерной аблации при синдроме WPW? У пациента с загрудинной болью, длившийся более 30 мин при регистрации ЭКГ выявлено: глубокие симметричные отрицательные зубцы Т в грудных отведениях (V2- V6). Эти изменения могут быть проявлением поражения? А). проксимального сегмента правой коронарной артерии. Б). дистального сегмента ПМЖВ. В). проксимального сегмента ПМЖВ. Г). дистального сегмента правой коронарной артерии. Д). проксимального сегмента огибающей ветви ЛКА. В кардиологическом отделении пациенту А. с диагнозом ХСН, был проведен тест с 6 — ти минутной ходьбой, по результатам которого он прошел 250 метров. Оцените полученный результат теста? Пациент 47 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца, которые сопровождаются головокружением, были эпизоды потери сознания. При холтеровском мониторировании ЭКГ, выявлены 4 паузы более 3 сек. Какой метод исследования необходимо использовать для уточнения причины пауз? А). инвазивное электрофизиологическое исследование. Б). мультспиральная компьютерная томография сердца. В). чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Г). добутаминовую стресс-эхокардиографию. Д). позитронно-эмиссионную томографию миокарда. На приеме у кардиолога поликлиники мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает ИБС в течение 2-х лет. Ухудшение состояния в течение недели, когда ангинозные приступы стали учащаться с увеличением их интенсивности. Назначена ЭКГ. Какие признаки будут обнаружены на электрокардиограмме? А). Ишемического смещения сегмента ST. Б). Перегрузки левых отделов сердца. В). Гипертрофии левого желудочка. Г). Инверсии зубца Т. Д). Тахикардии. Во время нагрузки у больного развилась резкая давящая боль за грудиной. Больной бледен, покрыт холодным потом. На ЭКГ потологический зубец Q, отсутствует зубец R, элевация сегмента ST в виде монофазной кривой во II, III, AvF. Ваше заключение? А). инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST переднее-перегородочной локализации в острой стадии. Б). инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST заднедиафрагмальной локализации в острой стадии. В). инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST переднее-боковой стенки ЛЖ в острой стадии. Г). инфаркт миокарда заднедиафрагмальной стенки ЛЖ без подъема сегмента ST в острой стадии. Д). инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST заднее –базальной локализации в острой стадии. Пациенту Н. 20 лет, обратился к кардиологу связи с жалобами на головокружение, обмороки, которые беспокоят в течение месяца. Проведено холтеровское мониторирование ЭКГ. Что представлено на синхронизированной ЭКГ? (см картинку)? А). синусовая аритмия. Б). АВ блокада II степени, тип 1 (с периодикой Самойлова-Венкебаха). В). СА блокада II степени, пауза кратная 2 R-R. Г). вегетативная дисфункция синусового узла. Д). арест (отказ) синусового усла.  82. Молодой спортсмен, 18 лет, при очередном медосмотре на ЭКГ – синусовая брадикардия 58 уд в мин. Пациенту проведено ХМ ЭКГ. Какое нарушение проводимости выявлено у пациента на представленном фрагменте ХМ ЭКГ? (см картинку)?А). синусовая аритмия. Б). АВ блокада II степени, тип Мобитц 1. В). СА блокада II степени, пауза кратная 2 R-R. Г). АВ блокада II степени, тип Мобитц 2. Д). арест (отказ) синусового узла.  Пациент М., 62 лет обратился с жалобами на эпизод кратковременного головокружения и потери сознания, во время работы в огороде. Из анамнеза – АГ многие годы, 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Принимает: периндоприл 5 мг/д, бисопролол 10 мг/д, кардиомагнил 75 мг, периодические аторвастатин 20 мг/д. Больному проведено ХМ ЭКГ. Представленный фрагмент по дневнику совпадает современем кратковременного головокружения и потери сознания. Какое нарушение ритма и проводимости на данном фрагменте ХМ ЭКГ? (см картинку)? А). АВ блокада II степени, тип Мобитц 1. Б). СА блокада II степени, пауза кратная 2 R-R. В). АВ блокада II степени, тип Мобитц 2. Г). блокироаанаянаджелудочковая экстрасистолия. Д). АВ блокада III степени (полная АВ диссоциация). У женщины 78 лет, поступившей в стационар в подостром периоде переднераспространенного Q-инфаркта миокарда, появилась патологическая пульсация в IV межреберье слева от грудины. Тоны сердца приглушены, систолический шум в 1 точке. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики развившегося осложнения? А). Рентгенографию органов грудной клетки. Б). Вентрикулографи. В). Эхокардиографию Г). Коронарографи. Д). ЧПЭС. У женщины 59 лет с передне-боковым Q-инфарктом миокарда на 2-й день болезни внезапно ухудшилось состояние, появились грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики развившегося осложнения? А). Рентгенографию органов грудной клетки. Б). Селективную коронароангиографию. В). Эхокардиографию. Г). ЧПЭС. Д). ЭКГ. У мужчины 45 лет с передне-распространенным Q-инфарктом миокарда выявлены патологическая пульсация в IV межреберье слева от грудины, приглушенность тонов сердца и систолический шум в 1 точке; ЧСС- 90 в мин.; АД 110/70 мм рт.ст. На 18-е сутки на ЭКГ регистрируется QS с подъемом интервала STV2-V5. Какой из перечисленных методов обследования поможет в диагностике развившегося осложнения? А). ЭКГ. Б). ЧПЭС. В). ЭхоКГ. Г). Коронароангиография. Д). Рентгенография органов грудной клетки. Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Назначение какого из перечисленных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразно? Женщина 74 лет жалуется на загрудинные боли, продолжительностью более часа, не купирующиеся изокет-спреем; перебои в области сердца, учащенное сердцебиение, одышку. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС около 140 в мин. На ЭКГ: депрессия STV2-V4. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для купирования пароксизма аритмии? Пациентка Г. 65 лет доставлена в стационар с пароксизмом фибрилляции предсердий, который возник 5 дней назад. Гемодинамика стабильная. Больная настаивает на незамедлительном восстановлении ритма электрической кардиоверсии (который был эффективен во время предыдущего пароксизма). Ваша тактика ведения пациента? А). проведение электрической кардиоверсии с предварительным введением в/в эноксапарина. Б). проведение электрической кардиоверсии с предварительным введением в/в нефракционированного гепарина. В). проведение чреспищеводного ЭхоКГ для оценки наличия тромбов в полости левого предсердия. Г). назначение антикоагулянтной терапии на 3 недели с последующим восстановлением ритма. Д). назначить медикаментозную кардиоверсию амиодароном. Какой характер кровотечения служйт признаком наружного артериального кровотечения ? Достоверным признаком клинической смерти является? Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является? Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять? Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на? Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.? Шкала Глазго используется для оценки? Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является? Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой? У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как? |