Тестовые задания для контроля усвоения субмодуля 5
 Скачать 131 Kb.
|
|
Тестовые задания для контроля усвоения субмодуля 5 Патология сердечно сосудистой системы 1. У больного с сахарным диабетом, при ЭКГ- обследовании выявлены экстрасистолы - периодически возникающие внеочередные сокращения сердца. К какой разновидности аритмии относится экстрасистолия? *C. Батмотропной 2. У больного с инфарктом миокарда на ЭКГ отсутствует зубец Р, на фоне волнообразной изоэлёктрической линии со множеством мелких зубцов частое и беспорядочное расположение комплексов ORS. Какое нарушение ритма у больного? *C. Мерцание предсердий 3. При проведении ЭКГ- обследования больного с ИБС и стенокардией покоя выявлены признаки желудочковой экстрасистолии. Какие ЭКГ- признаки характеризуют желудочковые экстрасистолы? *D. наличие полной компенсаторной паузы 4. После перенесенной ангины на ЭКГ выявлены признаки атривентрикулярной блокады 1 степени. Укажите какие характерные ЭКГ признаки позволили диагностировать атривентри-кулярную блокаду? *B. увеличение интервала PQ 5. У больного с сахарным диабетом на ЭКГ выявлено наличие отрицательного зубца Р без изменения интервала PQ и комплекса QRST. Для какой патологии сердца характерны указанные изменения? *C. Экстрасистола из предсердий 6. При проведении ЭКГ- обследования выявлены признаки предсердной экстрасистолии. Какие ЭКГ- признаки характеризуют предсердную экстрасистолу? *B. снижение амплитуды зубца Р или отрицательный зубец Р 7. При ЭКГ исследовании больной Ф. установлено, что интервал PQ постепенно удлиняется и через каждые S ударов сердца выпадает один комплекс QRST. Какой аритмии соответствуют эти изменения? *A. атриовентрикулярной блокаде 8. На ЭКГ у больного на фоне синусового ритма периодически зубец Р становится отрицательным и следует после QRS, интервал TP удлиняется. Для какого нарушения сердечного ритма характерна описанная картина? *C. экстрасистолы из нижней части атриовентрикулярного узла 9. После перенесенной ранее ангины у больного развился постинфекционный миокардит. При ЭКГ - обследовании выявлены признаки синоаурикулярной блокады. К какой разновидности аритмии относится синоаурикулярная блокада? *C. Дромотропной 10. У больного, после обострения хронического холецистита, развилась желтуха. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 51, периодически появляются внеочередные циклы PQRST правильном формы. Какой наиболее вероятный механизм их появления? *B. Раздражающее действие желчных кислот на синусовый узел 11. Во время ЭКГ исследования больной Р. выявлено периодическое появление желудочковой экстрасистолы. При этом установлено, что перед экстрасистолой отсутствует зубец Р. Какая наиболее вероятная причина обуславливает исчезновение зубца Р в данной клинической ситуации? *Е. Невозможность ретроградного проведения импульса через AV-узел 12. У больного с диабетом отмечено появление экстрасистол (внеочередных неизмененных желудочковых комплексов с отрицательным зубцом Р следующим за ними, наличие неполной компенсаторной паузы). Какой вероятный механизм возникновения экстрасистолии? *A. Развитие механизма повторного входа электрического импульса 13. При ЭКГ исследовании больного установлено, что на фоне синусового ритма периодически зубец Р становится отрицательный и следует после QRS, интервал Т-Р удлиняется. Для какого нарушения сердечного ритма характерна описанная картина? *B. Атриовентрикулярной экстрасистолы из нижней части AV-узла 14. На ЭКГ зубец Р периодически после QRS отрицательный, очередное систолическое сокращение возникает позже. Определите вид аритмии и вероятную локализацию очага возбуждения? *A. Атриовентрикулярная экстрасистола, очаг возбуждения в нижней части узла 15. Больной Д., 52 лет, предъявляет жалобы на внезапно начинающиеся и внезапно заканчивающиеся приступы тахикардии (200уд/мин.), продолжительностью до 15 мин. На ЭКГ: ритм синусовый, деформация и уширение QRS, зубец Т и сегмент ST ниже изолинии. Какое нарушение ритма сердца наблюдается в данной клинической ситуации? *D. Пароксизмальная тахикардия 16. У больной через 2 недели после повторной ангины появились ощущение 'замирания' сердца. На ЭКГ: снижение вольтажа зубцов, периодическое выпадение PQRST, ЧСС 55 уд/мин. Каков наиболее вероятный механизм выявленных нарушений функции сердца? *B. Повреждение синусового узла иммунными комплексами 17. У больного с хроническим калькулёзным холециститом развилась желтуха. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 51 уд/мин., периодические внеочередные неизмененные PQRST. Каков наиболее вероятный механизм выявленных нарушений деятельности сердца? *D. Раздражающее действие желчных кислот на синусовый узел 18. У больного 38 лет с жалобами на одышку при физической нагрузке, кашель выявлены такие изменения ЭКГ: ЧСС 90 уд/мин, зубец Р расщеплен, продолжительность 0,14 с, комплекс QRS не изменен. Стоит на диспансерном учёте по поводу ревматизма. Какая наиболее вероятная причина привела к нарушению функции сердца? *D. Склеротические изменения в проводящей системе предсердий 19. У больного страдающего хроническим алкоголизмом при ЭКГ- обследовании выявлено: ритм сердца правильный, чередование малых и больших пульсовых волн, зубец Р не изменен и предшествует комплексу QRS, депрессия сегмента ST, отрицательный зубец Т. Какой механизм возникновения различной величины пульсовых волн? *C. Замедлением фазы изгнания крови из желудочков *E. Удлинением рефрактерного периода отдельных групп мышечных волокон 20. У больного при исследовании ЭКГ обнаружены периодически возникающие суправентрикулярные экстрасистолы. Нарушение каких свойств миокарда составляет основу патогенеза экстрасистолии? *A. Возбудимости 21. У больного при внутривенной инфузии раствора хлорида кальция на ЭКГ определяются признаки передозировки. Какой из перечисленных ниже признаков является ЭКГ- маркером гиперкальциемии? *А. Депрессия сегмента ST 22. У больного сахарным диабетом выявлено нарушение функции сердца, проявляющееся в виде экстрасистол. К какому виду аритмий относятся экстрасистолы? *C. Батмотропные 23. У больного тиреотоксикозом при ЭКГ- обследовании выявлены периоды пароксизмальной тахикардии. К какому виду аритмий относится пароксизмальная тахикардия? *D. Батмотропные 24. У больного с диабетической кардиомиопатией выявлены ЭКГ- признаки синоаурикулярной блокады. К какому виду аритмий относится синоаурикулярная блокада? *C. Дромотропные 25. У больного на ЭКГ положительный зубец Р возникает преждевременно, PQ несколько укорочен, желудочковый комплекс без изменений, компенсаторная пауза отсутствует. Какое нарушение ритма сердечной деятельности соответствует выявленным сдвигам в ЭКГ? *C. Синусовая тахикардия 26. У больного на ЭКГ после нескольких нормальных сокращений отсутствует зубец Р, появляется резко деформированный желудочковый комплекс, после чего - полная компенсаторная пауза, после которой следует нормальное сокращение. Какое нарушение ритма сердца наблюдается в данной клинической ситуации? *D. Желудочковая экстрасистола. 27. У больного на ЭКГ сокращения сердца, исходящие из синусового узла чередуются с сокращениями, исходящими из атриовентрикулярного узла, возможно одновременное сокращение желудочков и предсердий, временами функционирует только атриовентрикулярный узел. Какое нарушение ритма сердца наблюдается в данной клинической ситуации? *B. Интерферирующая диссоциация. 28. У больной с сахарным диабетом 2 типа развилась диабетическая кардиомиопатия, проявляющаяся экстрасистолами. Нарушение каких свойств миокарда составляет основу патогенеза экстрасистолии? *D. Возбудимости 29. У больной с сахарным диабетом 2 типа при диспансерном обследовании на ЭКГ выявлен отрицательный зубец Р, интервал P-Q уменьшен, желудочковый комплекс не изменен. Какое нарушение ритма сердца наблюдается в данной клинической ситуации? *A. Синусовая экстрасистола. *B. Экстрасистола из нижней части предсердия. 30. Больной с ревматическим миокардитом периодически ощущает перебои в работе сердца. При ЭКГ обследовании выявлено нерегулярное появление идиовентрикулярных экстрасистол. Какой патогенетический механизм обуславливает возникновение компенсаторной паузы при этих экстрасистолах? *A. Рефрактерность миокарда к восприятию очередного импульса 31. При анализе ЭКГ у больного с инфарктом миокарда было обращено внимание на отсутствие зубца Р, присутствие волнообразной изоэлектрической линии со множеством мелких зубцов, частое и беспорядочное расположение комплексов QRS. Какому нарушению ритма сердца соответствует описанная картина ЭКГ? *C. Мерцанию предсердий 32. При ЭКГ исследовании больной Ф. установлено, что интервал P-Q постепенно удлиняется. Периодически через каждые 6-8 ударов сердца выпадает один комплекс QRST. Какому нарушению в ритме сердца соответствуют такие изменения электрической активности? *A. Атриовентрикулярная блокада. 33. У больного, при анализе ЭКГ установлено: число пред-сердных комплексов больше числа желудочковых комплексов; прогрессирующее удлинение интервала P-Q от комплекса до комплекса; выпадение отдельных желудочковых комплексов; зубцы Р и комплексы QRST без изменений. Какое нарушение сердечного ритма наблюдается в данной клинической ситуации? *C. Атриовентрикулярная блокада II степени 34. На призывной комиссии у призывника М. на ЭКГ: отрицательный зубец Р, расположен^ после комплекса QRS, после сердечного сокращения имеется компенсаторная пауза. Какое нарушение сердечного ритма наблюдается в данной клинической ситуации? *D. Экстрасистола из нижней части атриовентрикулярного узла. 35. На призывной комиссии у призывника М. на ЭКГ определяется отрицательный зубец Р, наслаивающийся на комплекс QRS, после" сердечного сокращения имеется компенсаторная пауза. Какое нарушение сердечного ритма наблюдается в данной клинической ситуации? *A. Экстрасистола из средней части атриовентрикулярного узла. 36. У больного при исследовании ЭКГ выявлено, что предсердия сокращаются в своем ритме (60 ударов в 1 минуту), желудочки в другом (30 ударов в 1 минуту). Какое нарушение ритма сердца наблюдается в данной клинической ситуации? *E. Полная атриовентрикулярная блокада 37. На ЭКГ - одной желудочковой систоле соответствует множество мелких зубцов вместо одного предсердного зубца Р (волнообразная изоэлектрическая линия). Желудочки сокращаются в частом беспорядочном ритме, также значительно уменьшен минутный объем сердца, снижено АД. Какое нарушение ритма сердца наблюдается в данной клинической ситуации? *A. Мерцание предсердий. 38. У больного с вегето-сосудистой дистонией на ЭКГ ритм правильный, уменьшен интервал Т-Р, желудочковый комплекс не изменен. Какое нарушение ритма сердца наблюдается в данной клинической ситуации? *B. Синусовая тахикардия. 39. Какое изменение ритма сердца выявляется на представленной записи электрокардиограммы? *D. Дыхательная аритмия 40. Нарушение какой функции сердца отражает аритмия на представленной записи электрокардиограммы? *A. Автоматизма 41. К какому классификационному виду аритмий относится аритмия на представленной записи электрокардиограммы? - *A. Хронотропная 42. Какое изменение ритма сердца выявляется на представленной записи электрокардиограммы? *B. Атриовентрикулярная экстрасистолия 43. Нарушение какой функции сердца отражает аритмия на представленной записи электрокардиограммы? *B. Возбудимости 44. К какому классификационному виду аритмий относится аритмия на представленной записи электрокардиограммы? *C. Батмотропная 45. Какое изменение ритма сердца выявляется на представленной записи электрокардиограммы? *C. Идиовентрикулярная экстрасистолия 46. Нарушение какой функции сердца отражает аритмия на представленной записи электрокардиограммы? *B. Возбудимости 47. К какому классификационному виду аритмий относится аритмия на представленной записи электрокардиограммы? *C. Батмотропная 48. Какое изменение ритма сердца выявляется на представленной записи электрокардиограммы? *C. Идиовентрикулярная экстрасистолия 49. Нарушение какой функции сердца отражает аритмия на представленной записи электрокардиограммы? *B. Возбудимости 50. К какому классификационному виду аритмий относится аритмия на представленной записи электрокардиограммы? *C. Батмотропная 51. Какое изменение ритма сердца выявляется на представленной записи электрокардиограммы? *C. Идиовентрикулярная экстрасистолия 52. Нарушение какой функции сердца отражает аритмия на представленной записи электрокардиограммы? *B. Возбудимости 53. К какому классификационному виду аритмий относится аритмия на представленной записи электрокардиограммы? *C. Батмотропная 54. Какое изменение ритма сердца выявляется на представленной записи электрокардиограммы? *D. Синоаурикулярная блокада 55. Нарушение какой функции сердца отражает аритмия на представленной записи электрокардиограммы? *C. Проводимости 56. К какому классификационному виду аритмий относится аритмия на представленной записи электрокардиограммы? *D. Дромотропная 57. Больной с правожелудочковым типом хронической сердечной недостаточности предъявляет жалобы на боль тупого характера в области печени. Какой возможный механизм развития болей в правом подреберье при сердечной недостаточности? *A. Застой крови в печени 58. Больной отмечает дискомфорт в области сердца, одышку, сердцебиение, утомляемость при повышенной физической нагрузке. На ЭКГ - признаки патологической гипертрофии левого желудочка. Какие изменения в сердце характерны для патоло-гичоской гипертрофии миокарда? *D. Уменьшение энергетического обеспечения миокарда 59. У больного, на 2-е сутки после развития инфаркта миокарда произошло резкое падение систолического АД до 60 мм.рт.ст. с тахикардией 140 уд/мин, одышкой, потерей сознания. Какой механизм имеют решающее значение в патогенезе развившегося шока? *A. Уменьшение минутного объема крови 60. У больной с гипертонической болезнью АД 180/110 мм.рт.ст., тахикардия, границы сердца расширены влево, в легких - влажные хрипы. Какие признаки срочной компенсации сердечной недостаточности имеются у больной? *C. тахикардия 61. Больной страдает стенозом митрального клапана. В последнее время отмечает дискомфорт в области сердца, одышку, сердцебиение и утомляемость при повышенной физической нагрузке. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Какие изменения в сердце характерны для физиологической гипертрофии миокарда? *A. Увеличение энергетического обеспечения миокарда *B. Активация механизмов Франка-Старлинга в миокарде 62. У больного с приобретенным митральным стенозом при ЭКГ- обследовании выявлены признаки патологической гипертрофии левого желудочка. Какой патогенетический механизм является ведущим при переходе у больного физиологической гипертрофии миокарда в патологическую? *E. Уменьшение количества капилляров и нервных окончаний 63. У больного с хронической сердечной недостаточностью при УЗИ- исследовании выявлена патологическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Какие изменения в гипертрофированном сердце характерны в данной ситуации? *A. Уменьшение энергообеспечения миокардиоцитов 64. У больного с гипертонической болезнью при ультразвуковом исследовании выявлена дилятация (расширение) полостей сердца. Какие из ниже перечисленных признаков свидетельствуют о развитии тоногенной дилятации? *C. Расширение полостей сердца с увеличением ударного объема. 65. У легкоатлета при плановом обследовании выявлена то-ногенная дилатация полости левого желудочка. Какой гемоди-намический показатель характеризует тоногенную дилатацию полости сердца? *А. Увеличение ударного объема. 66. У больного с хронической сердечной недостаточностью при исследовании функции сердца выявлено миогенная дилятация полости левого желудочка. Какой гемодинамический показатель характеризует миогенное расширение полости сердца? *A. уменьшением ударного объема сердца 67. У больного с хронической сердечной недостаточностью на фоне вирусной инфекции развилась декомпенсация функции сердца. Укажите, какие наиболее вероятные гемодинамические признаки свидетельствуют о развитии декомпенсации? *A. Уменьшение минутного объема крови 68. У больной, с хронической сердечной недостаточностью было проведено плановое исследование показателей кардио-гемодинамики. Какие наиболее вероятные показатели свидетельствуют о развитии декомпенсации сердца? *A. Миогенная дилятация 69. Больной госпитализирован в кардиологическое отделение в тяжелом состоянии с диагнозом: острый инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка и перегородки, начинающийся отек легких. Каков первичный механизм, который вызывает развитие отека легких у пациента? *A. Левожелудочковая недостаточность 70. У больного с диагнозом острый трансмуральный инфаркт миокарда, на 2 сутки после кратковременного улучшения состояния стала нарастать одышка, появились обильные мелкопузырчатые хрипы в легких. Какой патологический процесс в сердце мог развиться у больного? *C. Острая левожелудочковая недостаточность 71. Больной госпитализирован в кардиологическое отделение в тяжелом состоянии с диагнозом: острый инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка и перегородки, начинающийся отек легких. Каков первичный механизм, который вызывает развитие отека легких у пациента? *D. Острая левожелудочковая недостаточность 72. Для спортсменов характерно развитие физиологической гипертонии миокарда. Укажите наиболее достоверные признаки физиологической гипертрофии? *A. Увеличение в объеме мышечных волокон всех отделов сердца. 73. У больного гипертонической болезнью при реографиче-сксм исследовании кардиогемодинамики обнаружено увеличение минутного объема крови за счет ударного объема крови. Увеличение систолического сердечного выброса подчиняется закону Франка-Стерлинга. Какая из перечисленных причин запускает этот механизм? *E. Увеличение диастолического объема 74. Больной А, 59 лет, директор аптеки. После проверки налоговой инспекцией вечером появились интенсивные жгучие боли, локализованные за грудиной, иррадиирующие в левую руку. Какая патогенетическая причина развития острой коронарной недостаточности? *C. Повышение в крови уровня катехоламинов 75. У больного с обширным инфарктом миокарда развилась сердечная недостаточность (стала нарастать одышка, появились мелкопузырчатые хрипы в легких). Какой патогенетический механизм способствовал развитию сердечной недостаточности у больного? *A. Уменьшение массы функционирующих миокардиоцитов 76. Больной находится в кардиологическом отделении с диагнозом: стеноз легочной артерии. За время нахождения в стационаре у больного появился диффузный цианоз, увеличилась печень, набухли шейные вены, появились отеки на ногах. На ЭКГ - признаки правожелудочковой недостаточности. Какой патогенетический механизм обусловил развитие указанных симптомов? *D. Повышение венозного давления в большом круге кровообращения 77. После тяжелого перенесенного гриппа у больного появились жалобы на одышку при подъеме на 3 этаж, "перебои' в работе сердца, кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, утомляемость; расстройство сна. В крови увеличен уровень креатинфосфокиназы. Каков возможный механизм нарушения деятельности сердца у данного больного? *D. Повреждение мембран кардиомиоцитов 78. Пациент летний отпуск проводил в горах. Во время поднятия на высоту около 2000 м развилась острая сердечная недостаточность - внезапно появилась острая нехватка воздуха, сухой кашель, тахикардия. Какова возможная причина развития сердечной недостаточности у больного? *B. Снижение парциального давления кислорода 79. Больной страдающий хроническим зкссудативным перикардитом, доставлен в реанимацию. На момент обследования АД - 60/30 мм.рт.ст., ЧСС -95 уд/мин, кожные покровы бледные, холодные на ощупь. У больного диагностирована острая левожелудочковая недостаточность. Какова возможная причина развития сердечной недостаточности у больного? *C. Сдавлекие сердца экссудатом 80. У сотрудника аптеки, после сильной психоэмоциональной нагрузки, внезапно появилась острая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку, шею, под левую лопатку. Отмечалось онемение левой кисти. Лицо стало бледным, покрылось холодным потом. Нитроглицерин снял приступ боли через 10 минут. Какое заболевание наиболее вероятно возникло у больного? *E. Стенокардия 81. У больного тромбоз коронарной артерии послужил причиной развития инфаркта миокарда. Какой механизм повреждения кардиомиоцитов будет доминирующим при этой патологии? *A. Кальциевый *C. Ацидотический 82. Одним из самых опасных моментов в патогенезе некроза миокарда есть дальнейшее нарастание зон некроза, дистрофии и ишемии. Важная роль в этом принадлежит повышению потребления миокардом кислорода. Какие вещества содействуют данному процессу? *C. Катехоламины 83. Через 3 недели после острого инфаркта миокарда у больного появились боли в сердце и суставах, воспаление легких. Какой механизм будет основным в развитии постинфарктного синдрома Дресслера у этого больного? *C. Аутоиммунное воспаление 84. У больного с длительным приступом стенокардии провели энзимодиагностику. В дифференциальной диагностике инфаркта миокарда важная роль принадлежит именно этим методам. Увеличение уровня содержания в крови какого фермента является решающим для подтверждения диагноза 'инфаркт миокарда' в первые 2-4 часа его развития? *D. Креатинфосфокиназы 85. У больного с зкссудативным перикардитом появились признаки сердечной недостаточности вследствие развития тампонады сердца. Что является ведущим в механизме нарушения гемодинамики при медленном поступлении жидкости в полость перикарда? *A. Нарушение диастолического наполнения сердца 86. Больной длительно страдает артериальной гипертензией. В настоящее время состояние больного ухудшилось: при физической и эмоциональной нагрузке стали возникать одышка, сердцебиение которые исчезали, в. покое. Беспокоят боли в правом подреберье, акроцианоз, отеки на нижних конечностях. Какой возможный механизм развития болей в правом подреберье при сердечной недостаточности? *D. Застой крови в печени 87. Больная Г., 50 лет, болеет гипертонической болезнью 7 лет. В последний год при физической и эмоциональной нагрузке стали возникать одышка, сердцебиение, утомляемость, которые исчезали в покое. В настоящее время состояние больной ухудшилось, появились боли в правом подреберье, отеки на нижних конечностях. Какая наиболее вероятная причина развития указанной симптоматики у данной больной? *A. Функциональная перегрузка сердца 88. У больного после обострения хронического калькулёзного холецистита остро развилась желтуха с холемией. При ЭКГ обследовании установлено, что на фоне правильного синусового ритма периодически появляются внеочередные сердечные циклы PQRST правильной формы. Каков наиболее вероятный механизм вызвал нарушение электрической активности сердца? *C. Раздражающее действие желчных кислот на синусовый узел 89. У больного длительно страдающего с гипертонической болезнью выявлена гипертрофия миокарда левого желудочка. Какой патогенетический механизм обуславливает увеличение объема миокарда при гипертрофии? *A. Увеличение объема кардиомиоцитов 90. В кардиологическом отделении находится больной с диагнозом 'атеросклероз, ИБС, стенокардией' покоя. При лабораторном исследовании в плазме крови выявлено повышение уровня липопротеидов. Какой класс липопротеидов плазмы крови играет ведущую роль в патогенезе атеросклероза? *D. липопротеиды низкой плотности 91. У провизора после проведения длительного аналитического анализа повысилось АД (140/110 мм.рт.ст.). Какие изменения гуморальной регуляции могут быть причиной повышения артериального давления в данном случае? *D. Активация симпато-адреналовой системы 92. Провизор Р., страдает атеросклеротическим повреждением венечных сосудов, которое вызывает приступы стенокардии. Повышение какого из ниже перечисленных веществ в крови способствует развитию атеросклероза? *A. холестерина 93. Больной жалуется на головную боль, плохой аппетит, тупую боль в пояснице. Болеет 10 лет. Лицо бледное, одутловатое. Пульс -70 уд/мин, АД 190/100 мм.рт.ст. Боль при поколачи-вании по пояснице. Мочеотделение частое, преимущественно в ночное время. При анализе мочи: белок-3.0 г/л, лейкоциты 1-3 в поле зрения, эритроциты 10-15 в поле зрения. Какой вид артериальной гипертензии вероятнее всего имеет место в данной клинической ситуации? *A. почечная - вследствие гломерулонефрита 94. Больная жалуется на головную боль, слабость, повышенную массу тела. Болеет 2 года, после медицинского аборта. Рост 164 см, вес 90 кг. Избыточное отложение жира на плечах и животе. Лицо круглое, луноподобное, с красными щеками. На животе и бедрах полосы багряно-красного цвета. Пульс 90 уд/мин, АД 180/100 мм.рт.ст. Сахар крови натощак-8,2 ммоль/л. Моча без отклонений от нормы. Какой вид артериальной гипертензии вероятнее всего имеет место в данной клинической ситуации? *A. эндокринная - вследствие болезни Иценко-Кушинга 95. Больной жалуется на приступы головной боли, что сопровождается сердцебиением, чувством страха, повышением артериального давления до 260/160 мм.рт.ст. Между приступами АД - в границах 180/90 мм.рт.ст. При исследовании: пульс 120 уд в мин., АД- 250/140 мм.рт.ст., больной возбужден. На ЭКГ-одиночные экстрасистолы. Глюкоза крови-10.5 ммоль/л. Анализ мочи без патологии. Какой вид артериальной гипертензии вероятнее всего имеет место в данной клинической ситуации? *E. вторичная эндокринная 96. У больного К. с ревматизмом, в результате обследования установлены следующие нарушения параметров кардиогемо-динамики: объём полости левого желудочка увеличен, остаточный диастолический объём крови левого желудочка увеличен, пульс быстрый и высокий, расширение границ сердца влево. Какое патологическое состояние в сердце обусловило появление совокупности симптомов в данной клинической ситуации? *A. Недостаточность аортального клапана. 97. У пациента страдающего гипертонической болезнью уровень артериального давления сохраняется на высоком уровне и составляет 150/100 мм.рт.ст. Любит постоянно досаливать пищу. При обследовании выявлено: ЧСС - 95/мин, расширение границ сердца, признаки гипертрофии сердечной мышцы. Какой патогенетический механизм наиболее вероятно обуславливает постоянно высокое артериальное давление в данной клинической ситуации? *E. Потребление большого количества соли Патология дыхательной системы 98. У больного, во время приступа бронхиальной астмы дыхание становится затрудненным преимущественно на выдохе, сопровождается кашлем, отделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. Какой ведущий механизм определяет характер одышки при бронхиальной астме? *B. Пассивность выдоха 99. У больного находящегося в бессознательном состоянии, врач описал следующие изменения характера дыхания: после паузы появляются слабые дыхательные движения с последующим нарастанием их глубины, достигнув максимума, дыхательные движения постепенно уменьшаются и переходят в паузу, в последующем эти явления повторяются. К какому виду одышки следует отнести описанные изменения дыхания? *D. дыхание Чейн-Стокса 100. У больного с сердечной недостаточностью возникли явные признаки гипоксии головного мозга и развилась одышка. В патогенезе какой одышки (из ниже перечисленных) основным звеном является понижение возбудимости дыхательного центра к углекислоте вследствие кислородного голодания этого центра? *E. периодического дыхания 101. Больной длительно страдающий язвенной болезнью желудка, доставлен в клинику. При поступлении предъявляет жалобы на слабость, тошноту, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. Объективно: выраженная одышка и бледность кожных покровов. В эпигастральной области умеренная болезненность. АД - 100/70 мм.рт.ст. Пульс - 95/мин. Какая причина привела к развитию одышки у больного? *A. снижение 02 в крови *C. повышение рН крови 102. Больной страдающий бронхиальной астмой, жалуется на участившиеся приступы удушья, возникающие без очевидных причин. Во время приступа дыхание становится затрудненным, сопровождается кашлем, отделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. Во время выдоха слышны свистящие хрипы. Какой ведущий механизм определяет характер одышки при бронхиальной астме? *A. Экспираторное закрытие дыхательных путей 103. Больной с диагнозом острая пневмония был направлен на лечение. При поступлении дыхание 32 в минуту, поверхностное. В дыхательных движениях участвуют межреберные мышцы. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые влажные и сухие хрипы. При рентгеноскопии легких изменения, характерные для двусторонней крупозной пневмонии. Каков механизм частого поверхностного дыхания при пневмонии? *E. Уменьшение дыхательной поверхности легких 104. Врач скорой помощи на вызове увидел больного с выраженными признаками дыхательной недостаточности. Больной находится в вынужденном положении, включающем в акт дыхания дополнительные группы мышц плечевого пояса, что характерно для экспираторной одышки. При каком из ниже перечисленных заболеваний наиболее вероятно может развиться такое состояние? *B. Бронхиальная астма 105. У больного обнаружено снижение эффективности внешнего дыхания. Насыщение артериальной крови кислородом составляет 74%. Диагностирована рестриктивная дыхательная недостаточность. При какой патологии из перечисленных ниже может развиваться такой тип недостаточности? *D. Ателектазе 106. Больной поступил с жалобами на боль в боку, усиливающуюся при вдохе и кашле. Болевые ощущения уменьшаются в положении лежа на пораженном боку. При обследовании дыхание частое и поверхностное, заметно ограничение дыхательной подвижности соответствующей половины грудной клетки, выслушиваться ослабленное дыхание вследствие, шум трения плевры. Какой наиболее вероятный механизм обусловил изменение характера дыхания у больного? *A. Перераздражение легочных рецепторов блуждающих нервов 107. У больного, во время приступа бронхиальной астмы дыхание становится затрудненным преимущественно на выдохе, сопровождается кашлем, отделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. Какой ведущий механизм определяет характер одышки при бронхиальной астме? *D. Пассивность выдоха 108. У больного при рентгенографии определили развитие эмфиземы легких. Какой патогенетический механизм определяет экспираторную одышку при этой патологии? *B. Понижение эластичности легочной ткани 109. Больной поступил в пульмонологическое отделение с диагнозом экссудэтивный плеврит. Какое наиболее вероятное изменение характера дыхания имеет место при этой патологии? *D. Частое и поверхностное дыхание. 110. Больной поступил в центр экстремальной медицины с признаками стенотического дыхания. Следствием какого патологического состояния является возникшее у больного изменение дыхания? *A. сужения просвета верхних дыхательных путей 111. У больного возник приступ бронхиальной астмы, сопровождающийся изменениями частоты дыхательных движений и смены вдоха и выдоха. Каков вид одышки наиболее часто встречается при этой патологии? *A. Экспираторная одышка. 112. В патогенезе какой одышки (из ниже перечисленных) основным звеном является понижение возбудимости дыхательного центра к углекислоте вследствие кислородного голодания этого центра? *A. Периодическое дыхание. 113. У больного вследствие возбуждения дыхательного центра возникло частое и поверхностное дыхание. Каково состояние альвеолярной вентиляции при таком изменении дыхания? *A. Гипервентиляция. *B. Гиповентиляция. 114. У больного с экссудативным плевритом при исследовании спирограммы выявили нарушения характера дыхания. Каков вид одышки наиболее вероятно возникает при этой патологии? *A. Частое и поверхностное дыхание. 115. У больного наблюдается чередование ряда усиленных дыхательных движений с длинной паузой. Какому типу дыхания соответствуют указанные нарушения? *E. Дыхание Биота. 116. У больного шумное дыхание, когда после глубокого вдоха следует усиленный выдох с участием экспираторных мышц, после чего длинная пауза и т.д. Какому типу дыхания соответствует указанное нарушение? *E. Дыхание Куссмауля. 117. Больной В., на протяжении 10 лет страдающий сахарным диабетом, у тяжелом состоянии доставлен в больницу. На 2-й день пребывания у стационаре его состояние резко ухудшилось: развилась кома, появилось шумное глубокое дыхание, при каком глубокие вдохи сменялись усиленными выдохами с участием экспираторных мышц. Какая форма нарушения дыхания наблюдается у больного? *B. Дыхание Куссмауля 118. У больного, длительно страдающего бронхиальной астмой развилась острая дыхательная недостаточность. Какой основной патогенетический механизм развития данной патологии? *A. обструктивные нарушения вентиляции легких 119. У больного с черепно-мозговой травмой отмечается дыхание, которое характеризуется дыхательными движениями, нарастающими по глубине, а затем убывающими, после чего наступает непродолжительная пауза. Для какого периодического дыхания характерен данный тип одышки? *B. Дыхание Чейн-Стокса 120. Больная поступила в реанимационное отделение с признаками асфиксии. Объективно: экспираторная одышка, частота дыханий 8 в минуту, АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 40 уд/мин, зрачки сужены. Какая фаза асфиксии наблюдается у данной больной? *B. 2-я фаза асфиксии 121. Мальчик доставлен в детское реанимационное отделение с признаками асфиксии возникшей вследствие попадания в дыхательные пути инородного предмета. Объективно: инспираторная одышка, общее возбуждение, зрачки расширены, тахикардия, АД 160/100 мм.рт.ст. Какая фаза асфиксии наблюдается у данного больного? *A. 1-я фаза асфиксии 122. У пациента с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке провели спирографическое исследование в покое. Было установлено: частота дыхания (ЧД) - незначительно снижена; дыхательный объем (ДО) - нормальный; жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - в пределах нормы; максимальная вентиляция легких (МВЛ) - снижена. Какой патогенетический механизм вероятнее всего привел к развитию дыхательной недостаточности в данной клинической ситуации? *A. Обструктивный *D. Регуляторный 123. У пациента с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке провели спирографическое исследование в покое. Было установлено: частота дыхания (ЧД) - незначительно увеличена; дыхательный объем (ДО) - незначительно уменьшен; жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - значительно снижена; максимальная вентиляция легких (МВЛ) - снижена. Какой патогенетический механизм вероятнее всего привел к развитию дыхательной недостаточности в данной клинической ситуации? *B. Рестриктивный 124. Вследствие действия электрического тока городской электросети в течение 0,1 сек при положении электродов по типу 'правая рука-голова' у пострадавшего наблюдалась остановка дыхания. Каков наиболее вероятный патогенетический механизм этого осложнения? *A. Паралич дыхательного центра 125. Больной в автомобильной аварии получил сочетанную травму - прелом 2-х ребер и ушиб позвоночника на уровне шей-но-грудного отдела. Какой патогенетический механизм наиболее вероятно привел к нарушению функции внешнего дыхания при данной клинической ситуации? *A. Первично - дискинетический 126. У больного наблюдается частое поверхностное дыхание в покое. Дополнительное обследование выявило наличие ателектазов с коллапсом альвеол. Какой патогенетический механизм наиболее вероятно привел к нарушению функции внешнего дыхания при данной клинической ситуации? *E. Дефицит сурфактантов 127. У больного поступившего с диагнозом столбняк развились признаки острой дыхательной недостаточности. Какой патогенетический механизм наиболее вероятно привел к развитию осложнений в данной клинической ситуации? *E. Дисрегуляторное нарушение альвеолярной вентиляции |