|
|
Тестовые задания п Общие и частные компоненты анестезии и слмр
Ситуационные задачи по модулю «Общие и частные компоненты анестезии»
Ситуационные задачи
|
Эталон ответа
|
Задача 1
При осмотре больной 62 лет, страдающей хроническим калькулёзным холециститом, перед проведением плановой лапоротомнойхолецистэктомии выявлено, что при росте 162 см её вес составляет 102 кг. ЧСС 62 в минуту, рабочее АД 160/110 мм рт.ст.. Больная постоянно принимает по 1 таблетке бисопролола (5 мг конкора) утром. Отмечает, что плохо засыпает по ночам. Лабораторные данные и рентгенография грудной клетки без особенностей. На ЭКГ – нарушения реполяризации, отклонение электрической оси влево. При спирографии умеренные нарушения вентиляции по обструктивному типу.
Ваш диагноз?
Какую премедикацию назначите больной?
Какие особенности анестезии могут быть в этом случае?
|
|
Задача 2
Вы – дежурный анестезиолог и проводите экстренную анестезию у больной 55 лет, которой выполняется оперативное вмешательство по поводу острой толстокишечной непроходимости вследствие долихосигмы. Сопутствующих заболеваний со слов больной нет. Во время операции отмечено, что поперечная ободочная и сигмовидная кишка изменены умеренно. Тонкий кишечник вздут, инъецирован, в брюшной полости умеренное количество геморрагического выпота. Объём операции-гемиколэктомия с наложением колостомы. При санации брюшной полости наблюдается резкое снижение АД до 70/30 мм рт.ст., ЧСС увеличилась с 86 до 126 в минуту.
Чем вы можете объяснить изменения гемодинамики?
Какова ваша дальнейшая тактика?
|
|
У пациента 56 лет планируется выполнение резекции желудка. В процессе проведения общего обезболивания выявляются следующие признаки: ослабление и затем полное исчезновение рефлексов (гортанно-глоточного и роговичного), дыхание спокойное, пульс и артериальное давление на донаркозном уровне, зрачки постепенно расширяются, параллельно с этим происходит ослабевание их реакции на свет. Движения глазных яблок нет, зрачки устанавливаются центрально, начинается расслабление скелетных мышц.
1)Какая стадия наркоза у пациента?
2)Целесообразно ли на этой стадии выполнение хирургического вмешательства на органах брюшной полости?
3)На какие группы делятся миорелаксанты?
4)перечислите несколько ингаляционных анестетиков
5)используется ли в настоящее время открытый способ проведения ингаляционной анестезии
|
|
Задача 4
Пациента, страдающего раком желудка готовят к оперативному вмешательству. Накануне операции анестезиолог беседует с пациентом, выясняет анамнестические данные о перенесенных заболеваниях, лекарственной аллергии, оценивает состояние всех систем организма. На ночь пациенту дают снотворное, делают очистительную клизму, запрещают есть и пить, вводят зонд в желудок и очищают его. Непосредственно перед операцией делают премедикацию.
1)С какой целью пациенту перед наркозом вводят зонд в желудок и очищают его?
2)Что включает в себя премедикация?
3)Что такое нейролепсия?
4)Каким термином обозначается торможение вегетативных рефлексов?
5)Чему соответствует четвертая фаза наркоза?
|
|
Задача 5
У пациента, которому проводился эндотрахеальный наркоз для проведения вмешательства по поводу острой кишечной непроходимости, в процессе экстубации (удаления эндотрахеальной трубки) появились признаки бронхоспазма, цианоз и тахикардия, а также признаки прогрессирующей дыхательной недостаточности.
1) Какой предположительно диагноз
2) лечение подобного осложнения?
3) какой основной метод профилактики данного осложнения?
4) назовите еще три любых осложнения общей анестезии?
5) Сколько уровней в хирургической фазе наркоза?
|
|
Задача 6
Врачами скорой медицинской помощи сразу в операционную доставлен пациент с обширной резаной раной шеи на уровне верхнего края щитовидного хряща, Пациент возбужден, из раны со свистом при каждом выдохе выходит воздух с пенистой кровью, отмечается цианоз, одышка, охриплость голоса, щитовидный хрящ практически полностью пересечен, визуализируются голосовые связки.
1) каким образом в такой ситуации необходимо проводить интубацию трахеи для общей анестезии?
2) Какие осложнения могут возникнуть у данного пациента?
3) Перечислите несколько препаратов для внутривенной анестезии?
4) Что происходит в первой фазе наркоза?
5) В чем физиологическая основа аналгезии?
|
|
Задача 7
Пациент 80 лет, страдающего раком желудка, готовят к радикальному оперативному вмешательству. Накануне операции анестезиолог беседует с пациентом, выясняет анамнестические данные о перенесенных заболеваниях, лекарственной аллергии, оценивает состояние всех систем организма. Выясняется, что пациент год назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда, страдает Ишемической болезнью сердца, недостаточностью митрального клапана.
1)Какие возможны осложнения в процессе проведения наркоза?
2) Какие необходимо назначить дополнительные методы исследования для уточнения характера сопутствующих заболеваний и оценки риска оперативного вмешательства.
3) Что включает в себя премедикация?
4) на какие группы делятся миорелаксанты?
5) назовите еще три любых осложнения общей анестезии?
|
|
Задача 8
У больного в момент выведения из эндотрахеалытого наркоза развились явления дыхательной недостаточности. При аускультации легких клокочущее дыхание, цианоз лица, в полости рта рвотные массы. В момент экстубации обнаружено, что разорвалась манжетка на эндотрахеальной трубке.
1. Укажите вид развившегося осложнения?
2. Объем лечебных мероприятий при данном осложнении?
3. Какое заболевание может возникнуть в послеоперационном периоде?
4. Как можно диагностировать данное заболевание?
5. Лечение больного в послеоперационном периоде?
|
| |
|
|
Скачать 52.04 Kb.