Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет

• Название: Тихоокеанский государственный медицинский университет
• Анкор: Патофизиология
• Дата: 10.03.2023
• Размер: 1.93 Mb.
• Имя файла: Vsya_Patshiza_Za_3_Kurs.docx
• Тип: Документы; #978232
• страница: 58 из 91

386. Причиной нарушения диффузной способности легких является:

9. 
   обтурация ветвей легочной артерии;
   
10. 
    утолщение альвеоло-капиллярной мембраны;
    
11. 
    отек слизистой бронхов;
    
12. 
    расстройство перфузии.
    

387. При каком заболевании развивается гиповентиляционная ДН, типа II:

1. 
   вдыхание токсических газов;
   
2. 
   бронхопневмонии;
   
3. 
   интерстициальный отек легких;
   
4. 
   бронхоэктатическая болезнь.
   

388. При уремии, эклампсии, диабетической коме чаще всего наблюдается:

1. 
   дыхание Чейна-Стокса;
   
2. 
   дыхание Биота;
   
3. 
   агональное дыхание;
   
4. 
   дыхание Куссмауля.
   

389. Какие изменения показателей внешнего дыхания характерны для тяжелой ДН (3 стадии):

1. 
   понижение ЖЕЛ;
   
2. 
   повышение ЖЕЛ;
   
3. 
   повышение МОД;
   
4. 
   понижение МОД.
   

390. Причиной респираторного дистресс-синдрома взрослых является:

1. 
   эмфизема легких;
   
2. 
   хронический обструктивный бронхит;
   
3. 
   болезни иммунной аутоагрессии.
   
4. 
   стеноз гортани.
   

391. При каких патологических состояниях не развивается паренхиматозная ДН, типа I:

1)отек легких;

2)бронхиальная астма;

3)генерализованное инфицирование легких;

4)пневмосклероз.

392. Назовите причину легочной гипотензии:

9. 
   митральный стеноз;
   
10. 
    бронхоспазм;
    
11. 
    хроническая кровопотеря;
    
12. 
    артериальная гипертензия.
    

393. Причиной нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений, приводящей к локальной гиповентиляции легких является:

9. 
   тромбоз легочной артерии;
   
10. 
    нарушение растяжимости легких;
    
11. 
    обтурация ветвей легочной артерии;
    
12. 
    спазм мышц стенок ветвей легочной артерии.
    

394. Нарушение диффузных свойств альвеоло-капиллярных мембран играет основную роль в развитии дыхательной недостаточности при:

9. 
   интерстициальном отёке легкого;
   
10. 
    нарушении синтеза сурфактанта;
    
11. 
    бронхиальной астме;
    
12. 
    отеке гортани.
    

395. Какие медико-социальные факторы не влияют на увеличение частоты развития ДН:

1)увеличение загрязнения атмосферы;

2)широкое распространение онкологических заболеваний;

3)снижение рождаемости;

4)расширение фармакотерапии болезней.

396. Назовите экстрапульмональные этиологические факторы ДН:

9. 
   ателектазы;
   
10. 
    инсульты;
    
11. 
    пневмонии;
    
12. 
    диффузные опухоли легких.
    

397. Компенсаторный механизм, обеспечивающий нормальный газовый состав крови при ДН это:

9. 
   гипервентиляция;
   
10. 
    гиповентиляция;
    
11. 
    замедление кровотока;
    
12. 
    уменьшение МОС.
    

398. Как изменяется амплитуда при гаспинг-дыхании:

9. 
   убывает;
   
10. 
    нарастает;
    
11. 
    постоянная;
    
12. 
    нарастает, затем убывает.
    

399. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома взрослых это:

9. 
   легочная артериальная гипертензия;
   
10. 
    отек легких;
    
11. 
    уменьшение количества сурфактанта;
    
12. 
    повышение проницаемости сосудов легких для белка.
    

400. Охарактеризуйте дыхание при экспираторной одышке:

1. 
   глубокое дыхание;
   
2. 
   затруднен и удлинен вдох;
   
3. 
   поверхностное дыхание;
   
4. 
   затруднен и удлинен выдох.
   

401. Одна из причин развития дыхательной недостаточности обструктивного типа это:

9. 
   спадение бронхиол при утрате легкими эластических свойств;
   
10. 
    нарушение синтеза сурфактанта;
    
11. 
    пневмония;
    
12. 
    пневмоторакс.
    

402. Какой тип дыхания развивается при стенозе гортани?

9. 
   частое поверхностное дыхание (полипноэ);
   
10. 
    частое глубокое дыхание (гиперпноэ);
    
11. 
    редкое глубокое дыхание с затрудненным выдохом;
    
12. 
    редкое глубокое дыхание с затрудненным вдохом.
    

403. При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие показатели: ДО ↓, МОД ↑, МАВ ↓, МВЛ ↓, РД ↓, Ровд ↓, ЖЕЛ ↓, Ровыд ↓, ОЕЛ ↓, ООЛ ↓, ОВФ1с ↓, инд. Тиффно 90%. Для каких заболеваний характерны такие показатели?

9. 
   эмфизема легких;
   
10. 
    пневмония;
    
11. 
    бронхиальная астма;
    
12. 
    обструктивный бронхит.
    

404. Наиболее вероятная причина тахипноэ это:

9. 
   гипероксия;
   
10. 
    повышение АД;
    
11. 
    понижение возбудимости дыхательного центра;
    
12. 
    повышение возбудимости дыхательного центра.
    

405. Как изменяется МАВ при редком поверхностном дыхании (олигопноэ)?

9. 
   уменьшается;
   
10. 
    увеличивается;
    
11. 
    повышается;
    
12. 
    не изменяется.
    

406. Причиной нарушения диффузной способности легких является:

13. 
    обтурация ветвей легочной артерии;
    
14. 
    утолщение альвеоло-капиллярной мембраны;
    
15. 
    отек слизистой бронхов;
    
16. 
    расстройство перфузии.
    

407. При каком заболевании развивается гиповентиляционная ДН, типа II:

9. 
   вдыхание токсических газов;
   
10. 
    бронхопневмонии;
    
11. 
    интерстициальный отек легких;
    
12. 
    бронхоэктатическая болезнь.
    

408. При уремии, эклампсии, диабетической коме чаще всего наблюдается:

9. 
   дыхание Чейна-Стокса;
   
10. 
    дыхание Биота;
    
11. 
    агопальное дыхание;
    
12. 
    дыхание Куссмауля.
    

409. Какие изменения показателей внешнего дыхания характерны для тяжелой ДН (3 стадии):

9. 
   понижение ЖЕЛ;
   
10. 
    повышение ЖЕЛ;
    
11. 
    повышение МОД;
    
12. 
    понижение МОД.
    

410. Причиной респираторного дистресс-синдрома взрослых является:

9. 
   эмфизема легких;
   
10. 
    хронический обструктивный бронхит;
    
11. 
    болезни иммунной аутоагрессии;
    
12. 
    стеноз гортани.
    

411. Проявлением гиповентиляции обструктивного типа является:

9. 
   поверхностное дыхание;
   
10. 
    стенотическое дыхание;
    
11. 
    частое дыхание с увеличением вдоха;
    
12. 
    затрудненный вдох.
    

412. Назовите причину легочной гипотензии:

13. 
    митральный стеноз;
    
14. 
    бронхоспазм;
    
15. 
    хроническая кровопотеря;
    
16. 
    артериальная гипертензия.
    

413. Причиной нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений, приводящей к локальной гиповентиляции легких является:

13. 
    тромбоз легочной артерии;
    
14. 
    нарушение растяжимости легких;
    
15. 
    обтурация ветвей легочной артерии;
    
16. 
    спазм мышц стенок ветвей легочной артерии.
    

414. Нарушение диффузных свойств альвеоло-капиллярных мембран играет основную роль в развитии дыхательной недостаточности при:

13. 
    интерстициальном отёке легкого;
    
14. 
    нарушении синтеза сурфактанта;
    
15. 
    бронхиальной астме;
    
16. 
    отеке гортани.
    

415. Укажите показатель индекса Тиффно при бронхиальной астме:

13. 
    90%;
    
14. 
    80%;
    
15. 
    50%;
    
16. 
    85%.
    

416. Назовите экстрапульмональные этиологические факторы ДН:

13. 
    ателектазы;
    
14. 
    инсульты;
    
15. 
    пневмонии;
    
16. 
    диффузные опухоли легких.
    

417. Компенсаторный механизм, обеспечивающий нормальный газовый состав крови при ДН это:

13. 
    гипервентиляция;
    
14. 
    гиповентиляция;
    
15. 
    замедление кровотока;
    
16. 
    уменьшение МОС.
    

418. Как изменяется амплитуда при гаспинг-дыхании:

13. 
    убывает;
    
14. 
    нарастает;
    
15. 
    постоянная;
    
16. 
    нарастает, затем убывает.
    

419. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома взрослых это:

13. 
    легочная артериальная гипертензия;
    
14. 
    отек легких;
    
15. 
    уменьшение количества сурфактанта;
    
16. 
    повышение проницаемости сосудов легких для белка.
    

420. Охарактеризуйте дыхание при экспираторной одышке:

9. 
   глубокое дыхание;
   
10. 
    затруднен и удлинен вдох;
    
11. 
    поверхностное дыхание;
    
12. 
    затруднен и удлинен выдох.
    

421. Нарушения вентиляции легких, как правило, развиваются по обструктивно-рестриктивному (смешанному) типу при:

9. 
   пневмонии;
   
10. 
    хроническом обструктивном бронхите;
    
11. 
    плеврите;
    
12. 
    эмфиземе легких.
    

422. Причиной прекапиллярной формы легочной гипертензии является:

9. 
   расстройство биомеханики дыхания;
   
10. 
    дилятация стенок артериол;
    
11. 
    эмболия легочных сосудов;
    
12. 
    сдавление легочных вен опухолью.
    

423. Клиническим проявлением поражения дыхательного центра является:

13. 
    «автоматизированное» дыхание;
    
14. 
    апнестическое дыхание;
    
15. 
    периодическое дыхание Чейна-Стокса;
    
16. 
    частое поверхностное дыхание.
    

424. Показатель индекса Тиффно у больных эмфиземой легких составляет:

9. 
   90%;
   
10. 
    80%;
    
11. 
    70%;
    
12. 
    50%.
    

425. Для рестриктивного типа гиповентиляции легких характерно:

9. 
   уменьшение ОЕЛ, ООЛ, уменьшение ЖЕЛ;
   
10. 
    увеличение ОЕЛ, ООЛ, увеличение ЖЕЛ;
    
11. 
    уменьшение ООЛ, увеличение ЖЕЛ;
    
12. 
    увеличение ООЛ, уменьшение ЖЕЛ.
    

426. К интрапульмональным причинам ДН относятся:

1) нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений;

2. 
   нарушение эфферетной регуляции дыхательных мышц и диафрагмы;
   
3. 
   поражение дыхательных мышц;
   
4. 
   нарушения дыхательных экскурсий грудной клетки.
   

427. Какое патологическое состояние, которое сопровождается инспираторной одышкой:

9. 
   пневмония;
   
10. 
    дифтерия;
    
11. 
    хронический бронхит;
    
12. 
    эмфизема легких.
    

428. Укажите спирометрические изменения при острой ДН:

9. 
   увеличение ООЛ, ЖЕЛ;
   
10. 
    уменьшение ООЛ, ЖЕЛ;
    
11. 
    увеличение ЖЕЛ;
    
12. 
    увеличение ООЛ.
    

429. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома новорожденных это:

9. 
   легочная артериальная гипертензия;
   
10. 
    отек легких;
    
11. 
    уменьшение количества сурфактанта;
    
12. 
    повышение проницаемости сосудов легких для белка.
    

430. Изменения показателей газового состава и КОС при острой ДН следующие:

13. 
    гипокапния, острый дыхательный ацидоз;
    
14. 
    гипоксемия, острый дыхательный ацидоз;
    
15. 
    гипокапния, острый дыхательный алкалоз;
    
16. 
    гипоксемия, острый дыхательный алкалоз.
    

431. Нарушения вентиляции лёгких, как правило, развиваются по обструктивному типу при:

9. 
   пневмонии;
   
10. 
    хроническом бронхите;
    
11. 
    ателектазе легких;
    
12. 
    плеврите.
    

432. Одним из проявлений рестриктивных нарушений является:

9. 
   участие вспомогательных дыхательных мышц;
   
10. 
    затрудненный выдох;
    
11. 
    увеличение эластического сопротивления легких;
    
12. 
    затруднённый вдох.
    

433. Укажите причины развития посткапиллярной формы легочной гипертензии:

13. 
    левожелудочковая недостаточность сердца;
    
14. 
    правожелудочковая недостаточность сердца пи инфаркте;
    
15. 
    эмболия лёгочных сосудов;
    
16. 
    спазм стенок артериол при стрессе.
    

434. Показатель индекса Тиффно у больных с ателектазом легких составляет:

13. 
    40%;
    
14. 
    60%;
    
15. 
    80%;
    
16. 
    30%.
    

435. Какой тип дыхания характерен для крупозной пневмонии?

9. 
   частое поверхностное дыхание (полипноэ);
   
10. 
    частое глубокое дыхание (гиперпноэ);
    
11. 
    глубокое редкое дыхание;
    
12. 
    дыхание Биота.
    

436. Назовите внелегочный этиологический фактор развития ДН:

13. 
    обтурация просвета нижних дыхательных путей;
    
14. 
    поражение альвеолярной ткани;
    
15. 
    повышение ОЦК;
    
16. 
    поражение ЦНС и периферической нервной системы.
    

437. При каком патологическом состоянии возникает экспираторная одышка?

13. 
    пневмония;
    
14. 
    сужение просвета трахеи;
    
15. 
    приступы бронхиальной астмы;
    
16. 
    отек гортани.
    

438. Значения показателей газового состава крови при нервно-мышечной ДН следующие:

17. 
    рСО₂ 40−60 мм рт. ст.;
    
18. 
    рСО₂ 20 мм рт. ст.;
    
19. 
    рО₂ 30 мм рт. ст.;
    
20. 
    рСО₂ 70 мм рт. ст.
    

439. Какое дыхание является терминальным?

18. 
    Чейна-Стокса;
    
19. 
    Куссмауля;
    
20. 
    Биота;
    
21. 
    тахипноэ.
    

440. Укажите основные проявления острой ДН:

13. 
    уменьшение МОД;
    
14. 
    увеличение МОД;
    
15. 
    увеличение легочных объемов;
    
16. 
    уменьшение.
    

441. Какой из признаков с наибольшей вероятностью свидетельствует о недостаточности внешнего дыхания?

9. 
   одышка;
   
10. 
    гипоксия;
    
11. 
    цианоз;
    
12. 
    гиперкапния.
    

442. Основная причина альвеолярной гиповентиляции это:

13. 
    нарушение перфузии;
    
14. 
    респираторный ацидоз;
    
15. 
    нарушение тканевого дыхания;
    
16. 
    нарушение центрогенных механизмов регуляции внешнего дыхания.
    

443. При каком патологическом состоянии происходит снижение ДСЛ:

13. 
    хронический бронхит;
    
14. 
    пневмокониоз;
    
15. 
    бронхиальная астма;
    
16. 
    миастения.
    

444. При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие показатели: МОД ↑, МВЛ ↓, ЖЕЛ N, ОВФ1с ↓, инд. Тиффно ↓, МАВ ↓, РД ↓, ОЕЛ ↑. Для каких заболеваний они наиболее характерны?

9. 
   пневмония;
   
10. 
    тяжелая эмфизема легких;
    
11. 
    бронхиальная астма;
    
12. 
    ателектаз легких.
    

445. Назовите причину вторичной эмфиземы легких:

1) плеврит;

2) дефицит α₁-антитрипсина;

3) старческий возраст;

4) бронхиальная астма.

446. При каком патологическом состоянии развивается паренхиматозная ДН, типа I:

13. 
    стеноз гортани;
    
14. 
    бронхиальная астма;
    
15. 
    генерализованное инфицирование легких;
    
16. 
    опухоли бронхов.
    

447. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома взрослых это:

13. 
    легочная артериальная гипертензия;
    
14. 
    отек легких;
    
15. 
    уменьшение количества сурфактанта;
    
16. 
    повышение проницаемости сосудов легких для белка.
    

448. Как изменяется амплитуда при гастинг-дыхании?

13. 
    убывает;
    
14. 
    нарастает;
    
15. 
    постоянная;
    
16. 
    нарастает, затем убывает.
    

449. Укажите значения показателей газового состава крови во II стадии ОДН:

13. 
    РаО₂ 80−70 мм рт. ст.;
    
14. 
    РаО₂ 60−70 мм рт. ст.;
    
15. 
    РаО₂ 50−40 мм рт. ст.;
    
16. 
    РаО₂ 20−40 мм рт. ст.
    

450. При сужении просвета верхних дыхательных путей (дифтерия, отёк гортани и др.) чаще всего возникает:

12. 
    дыхание Биота;
    
13. 
    агональное дыхание;
    
14. 
    стенотическое дыхание;
    

4) дыхание Чейна-Стокса.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

ВАРИАНТ №1

1. Назовите экстренные внутрисердечные механизмы компенсации сердечной недостаточности. Каков их главный недостаток?

2. Больной Н., 40 лет, поступил в клинику с жалобами на периодически повторяющиеся приступы удушья и приступы мучительного кашля. Приступы развиваются внезапно, чаще ночью. Во время приступа больной сидит в вынужденном положении, опираясь на ладони; в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии. Особенно затруднен выдох. В конце приступа появляется скудная мокрота. рН крови =7,26, Р0₂=65 мм рт. ст., РСО₂=45 мм рт. ст. При изучении спирографических показателей ФВД обнаружено: снижение ЖЕЛ на 30%, снижение ОВФ на 75%, снижение МВЛ на 50%, повышение ООЛ на 20%.

Охарактеризуйте тип ДН у данного больного, объясните механизм её развития. Какой вид одышки наблюдается у больного во время приступа?