Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет
 Скачать 1.93 Mb.
|
|
ВАРИАНТ № 2. 1. Что является пусковым механизмом в формировании гипертрофии миокарда и чем отличается стадия компенсации от адаптации? 2. Больной Д.,19 лет, поступил в клинику с жалобами на сильный жар, резкую слабость, «колотье» в правом боку, болезненный кашель с выделением небольшого количества «ржавой» мокроты. Температура тела 39º. Дыхание поверхностное, число дыхательных движений – 40/мин. При осмотре лица обращает на себя внимание цианоз губ и ушей, цианотический румянец справа. При дыхании крылья носа раздуваются. На верхней губе – герпетические высыпания. В правой подмышечной области перкуторный звук имеет характер притупленного тимпанита и при аускультации прослушивается крепитация. Рентгенологически – гомогенное затемнение верхней доли правого легкого. Лабораторные данные: рН крови =7,29; Р02 =54 мм. рт. ст.; РС02 = 56 мм рт.ст. При изучении спирографических показателей ФВД выявлено: снижение ЖЕЛ на 55% , снижение РОвд. на 30%, уменьшение длительности вдоха. Охарактеризуйте патологический процесс и объясните механизм развившихся изменений. ВАРИАНТ № 3 1. Назовите основные механизмы развития анемии при лейкозе. 2. Больная М.,16 лет, поступила в хирургическое отделение клиники с травматической ампутацией левого бедра в верхней трети и обширным размозжением мягких тканей таза. Состояние больной крайне тяжелое. Больная в сознании, но на окружающее не реагирует. Кожа и слизистые оболочки бледные, раны не кровоточат. Болевая чувствительность отсутствует. Пульс нитивидный, АД не определяется. Дыхание едва заметное, с частотой 40/мин. Лабораторные данные: рН крови =7,2; Р02 = 30 мм рт.ст.; Р сщ2 = 70 мм рт.ст.; МОД снижен на 50%. Охарактеризуйте патологический процесс, тип ДН, механизм её развития. ВАРИАНТ № 4 1. Назовите сосудистые механизмы снижения свертываемости крови. 2. Больной Н., 37 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на сильные боли в подложечной области, появляющиеся через 2-3 часа после приема пищи, рвоту с примесью крови, изжогу, запоры, плохой сон, неустойчивость настроения. Объективно: больной среднего роста, гиперстенической конституции, хорошей упитанности. Слизистые оболочки розовые. Язык чистый. Кисти рук, стопы холодные, влажные. Дермографизм красный, выраженный. Со стороны органов грудной клетки патологических изменений нет. При глубокой пальпации живота определяется болезненный участок в подложечной области справа от срединной линии, обнаруживается плотный, сокращенный пилорический жом. Анализ желудочного сока: общая кислотность – 90 ед., свободная соляная кислота – 65 ед. При рентгенобследовании в пилорическом отделе желудка выявлены признаки язвы. Какие диспептические расстройства имеются у больного? Каковы механизмы этих диспептических расстройств? Какие существуют теории патогенеза язвенной болезни? ВАРИАНТ № 5 1. Укажите характерные нарушения, связанные с ахолией. 2. Больной Б., 32 года, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на чувство тягостного давления и боли в подложечной области через несколько часов после еды, изжогу кислым, рвоту. Аппетит хороший. Считает себя больным в течение года. После употребления в пищу недоброкачественной пищи, была сильная рвота, понос, головная боль высокая температура тела. В связи с постоянными разъездами питается нерегулярно, много курит. Объективно: больной среднего роста, астенического телосложения, хорошей упитанности. Кожа и слизистые оболочки розовые, язык обложен белым налетом. При пальпации живота определяется болезненность в подложечной области. Анализ желудочного сока: общая кислотность – 70 ед., свободная соляная кислота – 56 ед. Как объяснить диспептические явления у больного? Почему больной страдает запорами? Какова общая этиология нарушений функции желудка? ВАРИАНТ № 6 1. Гетеротопные аритмии. Механизм развития. ЭКГ-признаки. 2. Больной Б., 40 лет, жалуется на боли в подложечной области опоясывающего характера с иррадиацией в левую ногу, тошноту, поносы, похудание. Из анамнеза известно, что больной в течение многих лет страдал холециститом. Больной истощен. Живот вздут. При пальпации определяется болезненность в подложечной области слева от срединной линии. Микроскопическое исследование кала обнаружило в нем большое количество капель нейтрального жира и мышечные волокна с сохранившимися ядрами и поперечной исчерченностью. Концентрация панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом резко понижена. На основании проведенного обследования поставлен диагноз «Хронический панкреатит». Как объяснить стеаторрею и креаторрею (выделение с калом жира и мышечных волокон)? К каким последствиям приводит недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы? Что такое пристеночное пищеварение, и в каких случаях оно нарушается? ВАРИАНТ № 7 1. Укажите компенсаторные механизмы, обеспечивающие нормальный газовый состав крови при ДН. 2. При профосмотре у мужчины 32 лет обнаружено: АД – 175/115 мм рт. ст., ЧСС – 75/мин. Дополнительное обследование выявило выраженный спазм сосудов глазного дна, микрогематурию, альбуминурию. В анамнезе: перенесенный в детстве острый диффузный гломерулонефрит. Какая форма патологии развилась у пациента? Охарактеризуйте ее по гемодинамическим показателям. Назовите возможные причины ее возникновения и основные механизмы развития у пациента. ВАРИАНТ № 8 1. Укажите основные механизмы повышенной кровоточивости при лейкозах. 2. У больного после периода тяжелой физической нагрузки внезапно появились чувство страха, мышечная дрожь, сильная головная боль, головокружение, тахикардия. АД – 270/165 мм рт. ст. Через 2 ч самочувствие больного улучшилось, указанные выше симптомы не отмечались, возникла полиурия. При УЗИ и рентгеноскопическом исследовании надпочечников обнаружена опухоль. Какая опухоль надпочечников может вызвать развитие описанного состояния у больного? Ответ обоснуйте. Каков предполагаемый механизм развития этого состояния? Какие дополнительные исследования нужно провести для постановки окончательного диагноза? Приведите их результаты, которые подтвердили бы Ваше заключение. ВАРИАНТ № 9 1. Нарушение каких защитных механизмов способствует образованию язвенного дефекта желудка? 2. У больного З., 23 года, перелом бедра. На второй день после травмы появились резкие боли в груди. Выражен цианоз кожных покровов. ЧД – 38/мин., ЧСС – 125/мин., АД – 80/60 мм рт.ст., границы сердца не изменены, отмечается резкое набухание вен, печень увеличена. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 87%, в венозной 37%, гематокрит 0,45, содержание лейкоцитов в периферической крови 16х109/л, лейкоформула: б-0, э-0, п-17, с-69, л-10, м-4. На рентгенограмме видно конусовидное затемнение в нижней доли правого легкого. Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений и принципы фармакоррекции. ВАРИАНТ № 10 1. Укажите отличительные признаки гипертрофированного миокарда от не гипертрофированного. 2. Больной К., 46 лет, предъявляет жалобы на одышку, тяжесть в правом подреберье, выраженные отеки на ногах, по ночам – приступы удушья. Резко выражен цианоз кожных покровов, печень значительно увеличена, в брюшной полости определяется свободная жидкость. В нижних отделах легких влажные хрипы. ЧСС-120/мин., левая граница сердца смещена на 3 см влево, и на 2,5 см от правого края грудины вправо. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 85%, в венозной 25%, рН крови 7,33. Общий белок 81 г/л, глобулин. Суточный диурез 500 мл. Общий анализ мочи: цвет желтый, реакция кислая, белок 0,1 г/л, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты 3-4 в поле зрения. Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез изменений. ВАРИАНТ № 11 1. Перечислите основные патогенетические звенья геморрагического синдрома. 2. Больной Е., 50 лет, во время эпидемии гриппа повысилась температура до 39,50, жалобы на боли в области сердца, учащенное сердцебиение, кашель с мокротой. Положение больного вынужденное, сидячее. Кожные покровы бледные, цианотичные. ЧД – 40/мин., минутный объем сердца 2,5л. На ЭКГ резкое отклонение электрической оси влево, интервал PQ 0,12 с. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 80%, в венозной 35%. Эритроцитов 5,5 г/л, лейкоцитов 4,0 Г/л, формула э – 0; б – 0; п/я – 1; с/я – 55; л – 40; м – 4. Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений и принципы фармакокоррекции. ВАРИАНТ № 12 1. Укажите основные клинические синдромы при лейкозах. 2. У больного Ш., 43 года, появились сильные боли за грудиной во время интенсивной физической нагрузки, которые уменьшились после приема нитроглицерина, вечером боли возобновились, появилась отдышка, кашель с обильной мокротой. Кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком, ЧД – 45/мин., ЧСС – 124/мин. При аускультации выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью легких. Минутный объем сердца 1,5 л, HbO2 в артериальной крови 79%, в венозной 34%, рН крови 7,32, гематокрит 0,45, лейкоцитов в периферической крови 17х109/л, лейкоформула: б-0, э-0, ю-2, п-15, с-61, л-17, м-5. Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений и принципы фармакокоррекции. ВАРИАНТ № 13 1. Укажите механизмы развития вазопатий, связанные с недостатком витамина С. 2. Больной Л., 23 года, поступил в клинику с жалобами на слабость, повышение температуры тела с ознобом, потливость, боли в горле при глотании. Клинический анализ крови: Э-3,0х1012/л, Нв-70 г/л, Л-56х109/л, тромбоцитов – 116%, ретикулоцитов – 0,1%, миелобласты – 81%, промиелоциты – 0%, метамиелоциты – 5%, миелоциты – 6%, с/я-9%, п/я-0%, лимф.-3%, моноцитов-1%, б-0%, СОЭ – 34 мм час. В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия. При цитохимическом исследовании бластных клеток: положительная реакция на миелопероксидазу. Охарактеризуйте клинико-лабораторные показатели. ВАРИАНТ № 14 1. Назовите типы патологической секреции желудочного сока. 2. Больной М., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, потливость, боли в левой половине живота, сердцебиение, одышку, периодическое повышение температуры тела до 37,5-39,0С0, боли в костях, кровоточивость. Клинический анализ крови: Э-3,0х1012/л, Нв-70 г/л, Л-45х109/л, тромбоцитов – 80%, ретикулоцитов – 0,4%, миелобласты – 5%, промиелоциты – 7%, метамиелоциты – 24%, миелоциты – 17%, с/я-13%, п/я-19%, лимф.-1%, моноцитов-0%, б-0%, э-0%. В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия. Охарактеризуйте клинико-лабораторные показатели. ВАРИАНТ № 15 1. Укажите механизм развития тромбоцитарного гемостаза. 2. Больной Ф., 40 лет, жалуется на слабость, потливость, боли в костях, одышку, сердцебиение, кровоточивость десен. Объективно: кожные покровы бледные, лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. Клинический анализ крови: эритроцитов-3,0х1012/л, Нв-70 г/л, Л-35х109/л, миелобласты – 5%, метамиелоциты – 20%, миелоциты – 0%, с/я-14%, п/я-15%, лимф.-9%, моноцитов-0%, э-5% б-6%. В мазке: анизоцитоз, анизохромия эритроцитов. Охарактеризуйте клинико-лабораторные показатели. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К КОНТРОЛЬНОЙ РАБОТЕ № 3
|