Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет
 Скачать 1.93 Mb.
|
4. Кортизола5. Инсулина 8. По этиологии гиперпаратиреоз выделяют: 1. Первичный гиперпаратиреоз 2. Вторичный гиперпаратиреоз 3. Третичный гиперпаратиреоз 4. Псевдогиперпаратиреоз 5. Все перечисленное верно 9. В патогенезе формирования зоба при дефиците йода в организме наиболее важное значение имеет: 1. Повышение уровня ТТГ выше нормы 2. Стимуляция выработки антитиреоидных антител 3. Повышение чувствительности тиреоцитов к ТТГ и активация тканевых факторов роста тиреоцитов 4. Развитие гипотиреоза с компенсаторной гиперплазией тиреоцитов 5. Повышение уровня тироксин-связывающего глобулина плазмы 10. Рилизинг-гормоны синтезируются в гипофизе в ядрах гипоталамуса в эпифизе в мозжечке 5. в гиппокампе; Ответы на тесты: 1. -3; 2.– 5; 3- 5; 4- 3; 5- 1; 6- 5; 7- 5; 8- 5; 9- 3; 10- 2. ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ВАРИАНТ 1 1. Какие гормоны являются регулирующими в механизме обратной связи: а) концентрация периферического гормона в крови; б) концентрация метаболитов гормона в крови; в) концентрация рилизинг-факторов в крови; г) концентрация тропных гормонов гипофиза. а, б а, в а, г б, в в, г 2. Укажите нарушенный синтез каких гормонов, которые может привести к нарушению центральной регуляции аппетита: а) тиреотропин; б) нейропептид-Y; в) лептин; г) адипонектин; д) кальцитонин; е) паратгормон. а, б, в г, д, е б, в д, е б, в, г 3. Укажите гормоны, к которым повышена вероятность образования антител: а) кортизол; б) глюкагон; в) прогестерон; г) АКТГ; д) паратгормон; е) инсулин г, д, е б, г, д а, в, д а, б, в, г б, д, е 4. Какие из гормонов требуют специальных переносчиков: а) нейропептиды; б) глюкокортикостероиды; в) тиреоидные гормоны; г) простагландины; д) производные тирозина. а, б в, г, д в, г а, г б, д 5. Укажите эндокринные железы, для которых характерна гипофизарная регуляция: а) мозговой слой надпочечников; б) кора надпочечников; в) паращитовидные желез; г) щитовидная железа; д) островковые клетки поджелудочной железы а, в, г б, г, д б, г а, в г, д 6. Уровень каких гормонов снижается при гипофункции передней доли гипофиза: а) фолитропина; б) меланотропина; в) соматотропина; г) окситоцина д) вазопрессина. а, в б, г в, г а, б б, в 7. Укажите основные отличия синдрома от болезни Иценко-Кушинга: а) наличие признаков аденомы гипофиза по МРТ турецкого седла; б) секреция АКТГ понижена; в) бывают более выражены симптомы с избыточной продукцией половых гормонов; г) наличие опухоли коры надпочечников по данным томографии; д) секреция АКТГ повышена. б, в, г а, г, д а, д а, г а, б 8. Укажите причины снижения содержания глюкозы в крови при болезни Аддисона: а) гиперкалийемия; б) гипонатрийемия; в) дефицит глюкокортикоидов; г) дефицит адреналина; д) избыток глюкокортикоидов; е) избыток адреналина; ж) связано с избытком инсулина; з) связано с недостатком инсулина. **** б, в, г а, б, д е, ж, з г, д, е а, в, д 9. Какие нарушения могут возникнуть при гипофункции задней доли гипофиза: а) артериальная гипотензия; б) полидипсия; в) гипогликемия; г) карликовость; д) гиповолемия; е) полиурия. г, д, е б, в, г а, в, д б, в, е б, д, е 10. Какое патологическое состояние развилось у больной, если отмечаются следующие признаки: жалобы на жажду, полиурию, плохой сон, утомляемость. Больная ухудшение своего состояния связывает с травмой головы (ушиб головного мозга), после которой стал часто мочиться прозрачной светлой мочой, усилились головные боли, стала беспокоить жажда. В анализе мочи: относительная плотность – 1003, диурез 5 л/сут (больной выпивает до 6 л жидкости), белка и сахара в моче не определяется. Сахар крови натощак – 5,8 ммоль/л. инсулинорезистентый сахарный диабет инсулинозависимый сахарный диабет гломерулонефрит центральный несахарный диабет пиелонефрит Эталоны ответов тестового контроля итогового уровня знаний: 1.-1; 2.-3; 3.-1; 4.-5; 5.-3; 6.-1; 7.-1; 8.-1; 9.-5; 10.-4. Вариант 2 1. Укажите, какие вещества являются транспортерами гормонов: а) трансретин; б) антитела; в) тироксин-связывающий глобулин; г) глобулин связывающий половые стероиды; д) альбумин. а, в, д а, б, в б, г, д в, г, д а, г, д 2. Трансгипофизарная регуляция является основой для: а) щитовидной железы; б) мозгового слоя надпочечников; в) коры надпочечников; г) половых желез; д) паращитовидных желез. а, в, г а, в, д в, г, д б, в, г а, г, д 3. Какие проявления характеризуют эозинофильную аденому гипофиза, возникающую во взрослом организме: а) повышение уровня СТГ в крови; б) гипергликемия; в) акромегалия; г) склонность к сахарному диабету. б, в, г, а, в, г в, г, а, б, в, г а, в, г, 4. Какие состояния могут возникнуть при гиперпродукции СТГ: а) гипофизарное ожирение; б) акромегалия; в) болезнь Аддисона; г) гигантизм. а, б, в а, в б, в, г б, в б, г 5. Какие изменения характерны для болезни Аддисона: а) адинамия, астения; б) высокий уровень 17-кетостероидов в моче; в) гиперпигментация кожи; г) гипотония; д) гипергликемия. а, б, г а, б, д б, в, г а, в, г б, г, д 6. Укажите клинические проявления приступа при феохромоцитоме: а) тахикардия; б) брадикардия; в) повышение артериального давления; г) дрожь в теле во время приступа; д) гипотония. 1.) а, б, в 2.) б, в, д 3.) а, в, г 4.) б, г, д 5.) в, г, д 7. Какой механизм изменения жирового обмена имеет место при болезни Иценко-Кушинга: а) замедление синтеза жира; б) торможение мобилизации жира из депо под влиянием глюкокортикоидов; в) усиление липолиза; г) усиление синтеза жира; д) усиление мобилизации жира из депо под влиянием катехоламинов. а, б, в б, в, д а, в, г б, г в, г 8. С чем связано подавление перехода проренина в ренин при сахарном диабете: а) недостаточный синтез гормона; б) избыточный синтез гормона; в) недостаточное действие гормона железистого происхождения; г) недостаточное действие гормона внежелезистого происхождения; д) недостаточный переход прогормона в гормон; е) циркулирующие антагонисты гормона. а, б, в г, д, е а, в г, е г, д 9. Укажите основные проявления симпатоадреналового криза при феохромацитоме: а) тахикардия; б) чувство страха; в) повышение АД; г) частое и обильное мочеиспускание; д) дрожь в теле. 1.) а, б, в 2.) а, б, в, г, д 3.) а, в, д 4.) б, в, е 5.) а, г 10. Что из перечисленного характеризует синдром Кона: а) отеки; б) усиление реабсорбции натрия; в) полиурия; г) отсутствие отеков; д) снижение активности ренина; е) гипокалиемия а, б, в б, в, г, д, е а, в, г б, в, г а, д, е Эталоны ответов тестового контроля итогового уровня знаний: 1.-4; 2.-1; 3.-4; 4.-5; 5.-4; 6.-3; 7.-4; 8.-5; 9.-2; 10.- 2. Вариант 3. 1. К развитию полидипсии при несахарном диабете могут приводить: а) нарушение образования АДГ по типу гиперпродукции; б) нарушение образования АДГ по типу гипопродукции; в) ослабление дистальной реабсорбции воды в почках; г) усиление дистальной реабсорбции воды в почках; д) полиурия, которая приводит к полидипсии; е) полидипсия, которая приводит к полиурии. а, б, в, г а, б, в, е а, в, д, б, в, д б, г, е 2. Укажите отличительные признаки первичного ожирения: а) относительная или абсолютная лептиновая недостаточность; б) избыток триглицеридов в организме; в) наступает без предшествующих эндокринопатий; г) развивается вследствие патологии гипоталамуса. а, б, в б, в, г а, в, г б, в а, б, г 3. Трансгипофизарная регуляция является основой для: а) щитовидной железы; б) мозгового слоя надпочечников; в) коры надпочечников; г) половых желез; д) паращитовидных желез а, б, в а, в, г а, г, д а, в, д б, г, д 4. Продукция каких гормонов уменьшается при тотальной гипофункции передней доли гипофиза: а) фолитропина; б) меланотропина; в) соматотропина; г) окситоцина; д) пролактина. а, б, в а, в, г а, г, д а, в, д б, г, д 5. Укажите симптомы, характерные для болезни Иценко-Кушинга: а) ожирение по верхнему типу; б) понижение АД; в) повышение АД; г) розово-пурпурные стрии на животе; д) общее ожирение; е) тревожность, судороги. 1) а, б, в б, в, е а, в, г б, г, е а, г, д 6. К характерным изменениям, возникающим в системе крови под влиянием глюкокортикоидов, относятся: а) эозинофилия; б) нейтрофилия; в) лимфопения; г) эозинопения; д) нейтропения; е) лимфоцитоз. а, б, в б, в, г а, в, г б, г, е а, г, д 7. При гипофизарном нанизме отмечается: а) снижение интеллекта; б) гипогликемия; в) сохранность интеллекта; г) повышение СТГ в крови; д) гипергликемия; е) снижение СТГ в крови. а, б, в б, в, е а, в, г б, г, е а, г, д 8. Укажите клинические проявления приступа при феохромоцитоме: а) тахикардия; б) брадикардия; в) повышение артериального давления; г) дрожь; д) гипотония; е) холодные конечности; ж) временная полиурия, сменяющаяся олигоурией. а, б, в, г а, в, г б, д, е, ж в, д, е а, в, д, ж 9. Развитие болезни Аддисона обуславливает снижение количества следующих гормонов: а) глюкокортикоиды; б) половые гормоны; в) катехоламины; г) тропные гормоны гипофиза; д) минералокортикоиды. а, б, в а, в, г а, г, д а, в, д б, г, д 10. Что из перечисленного характеризует синдром Кона: а) отеки; б) задержка натрия; в) полиурия; г) отсутствие отеков; д) избыточное выведение натрия; е) олиго- анурия. а, б, в б, в, г а, в, г б, г, е а, г, д Эталоны ответов тестового контроля итогового уровня знаний: 1.-4; 2.-3; 3.-2; 4.-4; 5.-3; 6.-2; 7.-2; 8.-2; 9.-4; 10.-2. Вариант 4. 1. Какие факторы являются регулирующими в механизме обратной связи: а) концентрация гормона в крови; б) концентрация метаболитов в крови; в) концентрация рилизинг-факторов в крови; г) концентрация предшественников гормона в крови. а, б а, в а, г б, в в, г 2. Укажите расстройства эндокринных функций, которые могут быть обусловлены нарушением центральной регуляции желез: а) образование антител к некоторым гормонам; б) генетические дефекты синтеза гормонов; в) нехватка субстратов для синтеза гормонов; г) нарушение связи гормона с белком-переносчиком; д) повреждение гипоталамуса; е) поражение лимбических структур головного мозга. а, б, в г, д, е б, в д, е б, в, г 3. Укажите гормоны, к которым повышена вероятность образования антител: а) кортизол; б) СТГ; в) прогестерон; г) АКТГ; д) паратгормон; е) инсулин б, г, д, е б, г, д а, в, д а, б, в, г б, д, е 4. Какие из гормонов требуют специальных переносчиков: а) пептидной природы; б) стероиды; в) дериваты холестерина; г) простагландины; д) производные тирозина а, б в, г, д в, г а, г б, д 5. Укажите железы, для которых характерна парагипофизарная регуляция: а) мозгового слоя надпочечников; б) коры надпочечников; в) паращитовидных желез; г) щитовидной железы; д) островков Лангерганса а, в, г б, г, д а, в, д а, в г, д 6. Продукция каких гормонов уменьшается при тотальной гипофункции передней доли гипофиза: а) фолитропина; б) меланотропина; в) соматотропина; г) окситоцина. а, в б, г в, г а, б б, в 7. Укажите основные отличия синдрома Иценко-Кушинга от болезни Иценко-Кушинга: а) возникает при гипофизарной недостаточности; б) секреция АКТГ понижена; в) более выражены симптомы с избыточной продукцией половых гормонов; г) возникает при опухоли коры надпочечников; д) секреция АКТГ повышена. б, в, г а, г, д а, д а, г а, б 8. Укажите механизм изменения содержания глюкозы в крови при болезни Аддисона: а) гипергликемия; б) гипогликемия; в) связано с дефицитом глюкокортикоидов; г) связано с дефицитом адреналина; д) связано с избытком глюкокортикоидов; е) связано с избытком адреналина; ж) связано с избытком инсулина; з) связано с недостатком инсулина. б, в, г а, б, д е, ж, з г, д, е а, в, д 9. Какие нарушения могут возникнуть при парциальной гипофункции передней доли гипофиза: а) артериальная гипотензия; б) гипергликемия; в) гипогликемия; г) карликовость; д) Базедова болезнь; е) похудание. г, д, е б, в, г а, в, д б, в, е а, б, г 10. Какое патологическое состояние развилось у больного, если отмечаются следующие признаки: жалобы на сильную жажду, полиурию, плохой сон, быструю утомляемость. Больной ухудшение своего состояния связывает с травмой головы, после которой стал прибавлять в весе, усилились головные боли, стала беспокоить жажда. В анализе мочи: относительная плотность – 1001, диурез 4,5 л/сут (больной выпивает до 6 л жидкости). Сахар крови натощак – 6,8 ммоль/л. инсулинорезистентый сахарный диабет инсулинозависимый сахарный диабет периферический несахарный диабет центральный несахарный диабет синдром нарушенного пищевого гомеостаза. Эталоны ответов тестового контроля итогового уровня знаний: 1.-1; 2.-4; 3.-1; 4.-5; 5.-3; 6.-1; 7.-1; 8.-1; 9.-5; 10.-4. Вариант 5 1. Укажите, какие вещества являются транспортерами гормонов: а) трансретин; б) антитела; в) тироксин-связывающий глобулин; г) тестостерон-связывающий глобулин; д) альбумин. а, в, д а, б, в б, г, д в, г, д а, г, д 2. Трансгипофизарная регуляция является основой для: а) щитовидной железы; б) мозгового слоя надпочечников; в) коры надпочечников; г) половых желез; д) паращитовидных желез. а, в, г а, в, д в, г, д б, в, г а, г, д 3. Какие проявления характеризуют эозинофильную аденому гипофиза, возникающую во взрослом организме: а) повышение уровня СТГ в крови; б) гипергликемия; в) акромегалия; г) склонность к сахарному диабету; д) гигантизм. б,в, г, д а, в, г в, г, д а, б, в, г а, в, г, д 4. Какие состояния могут возникнуть при гиперпродукции СТГ: а) гипофизарное ожирение; б) акромегалия; в) болезнь Аддисона; г) гигантизм. а, б, в а, в б, в, г б, в б, г 5. Какие изменения характерны для болезни Аддисона: а) адинамия, астения; б) высокий уровень 17-кетостероидов в моче; в) гиперпигментация кожи; г) гипотония; д) гипергликемия. а, б, г а, б, д б, в, г а, в, г б, г, д 6. Продукция каких гормонов уменьшается при тотальной гипофункции передней доли гипофиза: а) фолитропина; б) меланотропина; в) соматотропина; г) окситоцина; д) пролактина. а, в, г а, в, д в, г, д б, г, д а, г, д 7. Какие проявления характерны для первичного гиперальдостеронизма: а) повышение вазоконстрикторного эффекта катехоламинов; б) артериальная гипотензия; в) мышечная слабость; г) судороги. а, в а, в, г б, г б, в, г в, г 8. Какие проявления характерны для гормонально-активной опухоли пучковой зоны надпочечников: а) остеопороз; б) артериальная гипертензия; в) усиление мышечного тонуса; г) повышение кортизола в крови. а, б, г а, б, в б, в, г а, б б, г 9. Укажите основные причины первичного ожирения: а) лептиновая недостаточность; б) нарушение синтеза триглицеридов; в) нарушение мобилизации жира из депо; г) нарушение гормональной связи гипоталамуса и липоцитов. а, в, г б, в, г а, г а, б, в в, г 10. Какие из перечисленных механизмов обусловливают развитие артериальной гипертензии при гиперкортицизме: а) усиление реабсорбции натрия в почках; б) снижение реабсорбции натрия в почках; в) «пермиссивный эффект» глюкокортикоидных гормонов; г) активация ангиотензинконвертирующего фермента; д) активация ренина; е) прямое вазоконстрикторное действие глюкокортикоидов. б, в, г а, в, г в, д, е а, в, д б, г, е Эталоны ответов тестового контроля итогового уровня знаний: 1. -4; 2.– 1; 3- 4; 4- 5; 5- 4; 6- 2; 7- 2; 8- 1; 9- 4; 10- 2. ЗАДАЧА № 1 Больная 35 лет, поступила с жалобами на прибавку в весе, жажду, головные боли, боли в пояснице. Считает себя больной 2 года после родов. Лечилась по поводу гипертонической болезни. Объективно: абдоминальное ожирение, кожные покровы сухие на ощупь, на коже живота розово-синюшные стрии. АД 160/100 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены. Гликемия натощак 8 ммоль/л, сахар в моче 1 %. При рентгенографии выявлен остеопороз позвонков. Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? ЗАДАЧА № 2 Больной 18 лет, направлен на обследование по поводу значительной прибавки в весе за последние 2 года. Часто беспокоят головные боли, отмечает повышенный аппетит. Объективно: рост 175 см, вес 95 кг, пропорциональное ожирение, гинекомастия, на коже предплечий и живота бледные розовые стрии. Вторичные мужские половые признаки выражены нормально. АД 160/90 мм.рт.ст. Пульс ритмичный, тоны сердца приглушены. Сахар крови натощак 6,6 ммоль/л, через 2 часа после приема 75 г глюкозы – 9 ммоль/л. Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? ЗАДАЧА № 3 Больной 40 лет, поступил в клинику с жалобами на сильную жажду, полиурию, плохой сон, быструю утомляемость. Лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни и ожирения. Ухудшение состояния отмечает после травмы головы, когда стал прибавлять в весе, усилились головные боли, стала беспокоить жажда. Объективно: ожирение пропорциональное, рост 180 см, вес 120 кг, АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс ритмичный, 72 в минуту. Общий анализ крови в норме. Анализ мочи: относительная плотность – 1001, диурез 4,5 л/сут (больной выпивает до 6 л жидкости). Сахар крови натощак – 6,8 ммоль/л. Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? ЗАДАЧА № 4 Больная 52 года. Поступила с жалобами на быструю утомляемость, резкую мышечную слабость, парестезии,судороги. Страдает артериальной гипертензией. Объективно: нормостенического телосложения, болезненность при пальпации мышц, расширение границ сердца влево. АД 180/100 мм.рт.ст. Пульс ритмичный, 88 в минуту. В крови: натрий – 160 ммоль/л, калий – 3,0 ммоль/л. Щелочная реакция мочи. Диурез 3 л в сутки. Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? ЗАДАЧА № 5 Больной 40 лет, поступил с жалобами на частые головные боли, утомляемость, одышку, приступы с резким повышением артериального давления. Лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. В последнее время приступы участились. В клинике развился гипертонический криз, который сопровождался резкой головной болью, ознобом, потливостью, сердцебиением, тошнотой, рвотой, болями в животе. Объективно: пониженного питания, холодные конечности, багрово-красный оттенок кожи на кистях, предплечьях, стопах. Кожные покровы влажные. АД 260/120 мм.рт.ст. Пульс 95 в минуту. В крови лейкоцитоз 12,0 гига/л, глюкоза 8,0 ммоль/л. Общий анализ мочи в норме. Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? ЗАДАЧА № 6 Больной 42 года. Поступил в клинику с жалобами на значительную мышечную слабость, головокружение, понижение веса, сниженный аппетит. Считает себя больным около 6 месяцев, после перенесенного гепатита. В возрасте 30 лет перенес туберкулез легких, затем был снят с учета. Объективно: пониженного питания. Рост 175 см, вес 61 кг. Кожа влажная, обычной окраски. Соски, складки на шее, локтях пигментированы. Пульс 66 в минуту. АД 95/50 мм.рт.ст. (лежа), 80/40 мм.рт.ст. (сидя). Глюкозоторерантный тест: натощак 3,5 ммоль/л, через 1 час – 4,0 ммоль/л, через 2 часа – 3,0 ммоль/л. Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? ЗАДАЧА № 7 Больная 42 года, лечится в эндокринологическом отделении по поводу опухоли надпочечников. Жалобы на резкие головные боли, головокружение, судороги, боли в области сердца, в пояснице. Объективно: одышка, цианоз, тахикардия, экстрасистолия, расширение границ сердца. АД 250/100 мм.рт.ст. Глюкоза крови 9,7 ммоль/л, выраженная глюкозурия. Для какого заболевания характерны приведенные жалобы? С поступлением каких гормонов они связаны? Охарактеризуйте патологический процесс. ЗАДАЧА № 8 Больная 30 лет, поступила в хирургическую клинику по поводу опухоли правого надпочечника. Жалуется на появление бороды и усов, чрезмерную полноту, аменорею, фурункулез. Объективно: больная среднего роста, лицо круглое, лунообразное, с грубой бородой и усами. Кожа жирная, красная, с большим количеством угрей. В области груди и верхней части живота – массивное отложение жира. Конечности худые. На коже живота множественные полосы красно-фиолетового цвета. Границы сердца расширены влево. АД 200/110 мм.рт.ст. Содержание сахара в крови повышено до 10,3 ммоль/л. В плазме крови увеличено содержание натрия и уменьшено содержание калия. В моче увеличено содержание 17-кетостероидов. При рентгенологическом исследовании костей отмечается разрежение костного вещества. Как объяснить гипертонию, гипергликемию, появление мужских вторичных половых признаков? Как влияют гормоны коры надпочечников на специфическую и неспецифическую резистентность организма? Охарактеризуйте патологический процесс. ЗАДАЧА № 9 Больной 22 года, жалуется на головную боль, боли в конечностях, чрезмерно большой рост, раздражительность, повышенную утомляемость. Родился доношенным, но с одного года стал быстро расти. В 9 лет его рост был уже 185 см. Близкие отмечают, что ребенок рос неинициативным и заторможенным. Объективно: рост 230 см, вес 120 кг. Конечности непропорционально длинные. Имеется кифоз позвоночника. Границы сердца расширены. АД 135/80 мм.рт.ст. На рентгенограмме – увеличение размеров турецкого седла. В крови повышено содержание соматотропного гормона. Толерантность к углеводам снижена. Охарактеризуйте патологический процесс. |