Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет
 Скачать 1.93 Mb.
|
|
Тема № 33. Патофизиологии почек. ТЕСТЫ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) Вариант 1 1. Нарушение фильтрационной способности почек оценивают по: 1. уровню секреции диодраста 2. состоянию ацидогенеза по +/-ВЕ 3. по уровню К+ плазмы 4. содержанию цилиндров в моче 5. уровню креатинина 2. Для азотемии не характерно 1. повышение остаточного азота в крови 2. повышение миоглобина в крови 3. повышение креатинина в крови 4. повышение уровня мочевины в крови 3. Патологическими показателями пробы Реберга (клиренс креатинина (мл/мин) являются все ниже перечисленные, кроме: 1. 50-70 2. 20-30 3. 80-120 4. 8-10 5. 1-7 4. Цилиндрурия не характеризуется выделением с мочой: 1.гиалиновых цилиндров 2. холестериновых цилиндров 3. эпителиальных цилиндров 4. зернистых цилиндров 5. кровяных цилиндров 5. Изостенурия - это: 1. удельный вес мочи 1,010-1,012 на протяжении суток 2. удельный вес мочи < 1,018 3. нормальный удельный вес мочи 4. повышенный удельный вес мочи 5. 1,002-1,035 в зависимости от водно-пищевого режима 6. Повышение гидростатического давления на стенку капиллярных сосудов клубочков развивается при: 1. гипогидратации организма 2. повышения онкотического давления крови 3. снижением тонуса отводящей артериолы 4. понижения онкотического давления крови 5. повышением тонуса приносящих артериол 7. При нарушении канальцевой реабсорбции не наблюдается. 1. ренальная глюкозурия 2. снижение выделения креатинина с мочой 3. гипоурикурия 4. фосфатный почечный диабет 5. аминоацидурия 8. Нарушение процессов факультативной реабсорбции связано с нарушением выработки следующих гормонов, кроме: 1. альдостерона 2. окситоцина 3. предсердного натрийурического гормона 4. вазопрессина 5. паратиреоидина 9. С нарушением канальцевой секреции не связано: 1. мочевой кислоты 2. выведение глюкозы 3. выделение диодраста 4. выделение К+,Н+, NH4 + 5. выделение парааминогиппуровой кислоты 10. Появление симптомов анемии при заболеваниях почек связано с: нарушением инкреторной функции гематуриий протеинурией цилиндрурией 5. гипостенурией Вариант 2 1. Гипостенурия - это: 1. удельный вес мочи 1,010-1,012 на протяжении суток 2. удельный вес мочи < 1,018 3. нормальный удельный вес мочи 4. повышенный 5. 1,002-1,035 в зависимости от водно-пищевого режима 2. К иммунным нефропатиям относятся: 1. метаболические нефропатий (при амилоидозе, сахарном диабете, подагре и др.) 2. токсические нефропатий (при отравлениях ядами и лекарствами, при радиационном повреждении и синдроме длительного раздавливания тканей (краш-синдром) 3. нефропатии при системной красной волчанке 4. нефропатии при нарушениях обмена электролитов, недостаточности кровообращения 5. сосудистые нефропатии (атеросклероз почечной артерии с тяжелой формой злокачественной гипертонии и т.п.) 3. Наиболее типичным синдромом пиелонефрита является 1. мочевой 2. анурический 3. нефротический 4. гипертензионный 5. азотемический 4. Нарушением суточного количества первичной мочи можно считать все ниже перечисленные варианты, кроме: 1. 180 л 2. 1-1,5 л 3. 500 мл 4. 40 л 5. 100 л 5. При ишемии почек функциональная активация ЮГ аппарата обеспечивает: понижение выработки альдостерона снижение артериального давления выведение натрия повышение выработки ренина повышение образования простагландинов 6. Экстраренальными причинами полиурии являются все кроме: 1. снижение онкотического давления плазмы 2. повышение АД 3. повышение проницаемости клубочкового фильтра 4. гипергидратация 5. снижение продукции АДГ 7. Наиболее вероятным признаком начальной стадии ОПН (в первые 1-2 дня после поражения почек) является: 1. увеличение азотистых шлаков в крови 2. олиго- и анурия 3. диурез 200-250 мл/сут 4. общие явления отравления 5. уремическая интоксикация 8. Наиболее полный ответ на механизм иммуновоспалительного процесса при нефрозо-нефритах указан в следующем варианте: образование перекрестных реакций «АГ+АТ» образование неполноценных комплексов (ЦИК) образование цитотоксических лимфоцитов-киллеров образование ЦИК и цитотоксических лимфоцитов-киллеров образование перекрестных реакций «АГ+АТ», ЦИК, цитотоксических лимфоцитов-киллеров 9. Механизм нарушения инкреторной функции почек: уменьшение кровоснабжения почек и гидростатического давления уменьшение реабсорбции белка, глюкозы, натрия, развитием протеинурии, гиперосмии снижение выделения Н+ , К+ , развитием выделительно ацидоза снижением поворотно-противоточного процесса концентрации и удельного вса мочи снижением выработки эритропоэтина, активации ренин-ангиотензинной системы 10. В основе почечного ацидоза могут лежать следующие механизмы, кроме: 1. ослабление амониогенеза 2. снижение канальцевой сектеции протонов 3. избыточная реабсорбция ионов натрия 4. снижение секреции аммиака 5.нарушение реабсорбции НСО3 - Вариант 3 1. Наиболее типичным клиническим синдромом пиелонефрита является 1. анурический 2. нефротический 3. гипертензионный 4. интоксикационный 5. азотемический 2. К внепочечным причинам анурии относят все, кроме: 1. сильная боль 2. резкое снижение АД (шок, коллапс) 3. гибель большого количества нефронов 4. закупорка мочевых путей 5. перекрут мочеточника 3. К патологическому сдвигу отношения дневного к ночному диурезу не относят: 1. 4/1 - 3/1 2. 9/1-10/1 3. 2/1-3/1 4. 7/1-8/1 5. 5/4-7/4 4. Какое содержание калия в плазме крови К+ плазмы (ммоль/л) не относится к нарушению: 1. 3,4-5,3 2. 8-10 3. 2,9-3,3 4. 1,5- 2,8 5. 10-15 5. Укажите звено формирования почечных отеков: 1. снижение проницаемости сосудов 2. повышение онкотического давления крови 3. повышение осмотического давления крови 4. увеличение осмотического (и онкотического) давления в тканях 5. снижение гидродинамического давления крови (внутрисосудистого) 6. Артериальная гипертензия (почечная) не связана с: 1.уменьшением кровоснабжения (ишемией) почек 2.снижением депрессорной функции почек 3. гипоплазией и гипотрофией ЮГА 4. гиперпродукция ренина 5. гиперпродукция ангиотензина II 7. Третьей стадией ОПН является: 1. начальная 2. латентная 3. олиго-анурическая 4. клинического выздоровления 5. полиурическая 8.Механизм нарушения концентрационной функции: уменьшение кровоснабжения почек и гидростатического давления уменьшение реабсорбции белка, глюкозы, натрия, развитием протеинурии, гиперосмии снижение выделения Н+ , К+ , развитием выделительно ацидоза снижением поворотно-противоточного процесса концентрации и удельного вса мочи снижением выработки эритропоэтина, активацией ренин-ангиотензинной системы 9. При нефропатиях отмечается нарушение (укажите наиболее полный и правильный ответ): клубочковой фильтрации клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции клубочковая фильтрации, канальцевой реабсорбции, концентрационной функции клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции, контрационной функции, защитной функции клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции, контрационной и инкреторной функции, защитной функции 10. Для олигоанурической стадии острой почечной недостаточности характерно всё, кроме: 1. метаболический алкалоз 2. увеличение концентрации мочевины в крови 3. увеличение концентрации креатинина в крови 4 гиперволемия 5. гиперкалиемия Вариант 4 1. Наиболее типичным клиническим синдромом пиелонефрита является: 1. анурический 2. нефротический 3. гипертензионный 4. азотемический 5. поллакиурический 2. Укажите звено формирования почечных отеков: 1. снижение проницаемости сосудов 2. повышение онкотического давления крови. 3. повышение осмотического давления крови. 4. снижение осмотического (и онкотического) давления в тканях 5. повышение гидродинамического давления крови (внутрисосудистого). 3. Стадиями ХПН являются все, кроме: 1. латентная относительная сохранность 2. прогрессирующая 3. компенсированная 4. интермиттирующая некоторых нефронов 5. терминальная 4. Нарушение фильтрационной функции почек связано с поражением: клубочков проксимальных канальцев петли Генле ЮГА почек дистальных канальцев 5. Механизм нарушения канальцевой секреции почек связан с: уменьшение кровоснабжения почек и гидростатического давления уменьшение реабсорбции белка, глюкозы, натрия, развитием протеинурии, гиперосмии снижение выделения Н+ , К+ , развитием выделительного ацидоза снижением поворотно-противоточного процесса концентрации и удельного веса мочи снижением выработки эритропоэтина, активацией ренин-ангиотензинной системы 6. Симптомы почечной гипертензии преимущественно вызваны нарушением: фильтрационной функции и уменьшением количества нефронов функции реабсорбции секреции электролитов концентрационной функции инкреторной функции 7. Гипостенурия вызвана нарушением: фильтрационной функции и уменьшением количества нефронов функции реабсорбции секреции электролитов концентрационной функции инкреторной функции 8. Увеличение ионов К+ ,Н+ в плазме вызвано нарушением: фильтрационной функции и уменьшением количества нефронов функции реабсорбции секреции электролитов концентрационной функции инкреторной функции 9. Выберете более правильный ответ в патогенезе развития почечного отека: повышение проницаемости клубочков и снижение канальцевой реабсорбции, увеличение продукции альдостерона и АДГ уменьшение проницаемости клубочков, канальцевой реабсорбции, продукции альдостерона и АДГ повышение проницаемости клубочков, канальцевой реабсорбции, продукции альдостерона и АДГ уменьшение проницаемости клубочков, увеличение канальцевой реабсорбции, уменьшение продукции альдостерона и АДГ повышение проницаемости клубочков , канальцевой реабсорбции,понижение продукции альдостерона и АДГ 10. Протеинурия без изменения мочевого осадка наиболее характерна для: 1. острого пиелонефрита 2. некроза канальцев 3. нефритического синдрома 4. амилоидоза почек 5. туберкулеза почек Вариант 5 1. Укажите звено формирования почечных отеков: 1. снижение проницаемости сосудов 2. снижение онкотического давления крови. 3. повышение осмотического давления крови. 4. снижение осмотического (и онкотического)давления в тканях 5. снижение гидродинамического давления крови (внутрисосудистого). 2. Второй стадией ОПН является: 1. начальная 2. латентная 3. олиго-анурическая 4. клинического выздоровления 5. полиурическая 3.Развитие анурии, олигурии вызвано нарушением: фильтрационной функции и уменьшением количества нефронов функции реабсорбции секреции электролитов концентрационной функции инкреторной функции 4. К нарушениям уровня ВЕ (ммоль/л) плазмы крови не относят его значения: 1. ±2,3 2. -18 3. -5,2 4. -16 5. ±20-25 5. Почечная протеинурия появляется при: увеличением клубочковой фильтрации снижение канальцевой реабсорбции увеличение клубочковой фильтрации и снижение реабсорбции снижение концентрационной функции уменьшение реабсорбции и концентрационной функции 6. Цилиндрурия при заболеваниях почек связана с: нарушением инкреторной функции повышением проницаемости клубочков повреждением клеток эпителия канальцев нарушением осморегулирующей функции снижением функции реабсорбции 7. Во второй стадии почечной недостаточности не характерно: 1. усиление синтеза ренина почками 2. обтурация канальцев почек цилиндрами 3. увеличение клубочковой фильтрации 4. уменьшение реабсорбции натрия в канальцах почек 5. уменьшение эффективного фильтрационного давления 8. Для нефролитиаза не характерно: 1. макрогематурия 2. микрогематурия 3. пиурия 4. суточная потеря белка свыше 2 г 5. почечная колика 9. Наиболее частой причиной диффузного гломерулонефрита является: 1. микобактерии туберкулеза 2. стафилококки 3. стрептококки 4. грибы 5.паразиты 10. Причинами развития постренальной ОПН могут быть: 1. коллапс 2. шок 3. обтурация мочевыводящих путей 4. поражение клубочков 5. тяжелая гиповолемия ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ)
Вариант 1 1. К основным функциям почек относят: а) регуляция артериального давления б) поддержание нормальной концентрации осмотических веществ в) регуляцию рН крови г) процессы слизеобразования д) процессы нормальной легочной диффузии Ответ: 1)а,б,в; 2)а,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д 2. Этиологическими факторами, способствующими развитию полиурии являются: а) снижение поступления воды в организм б) снижение содержания в моче осмотически активных веществ в) повышенное поступление воды в организм г) повышение содержания в моче осмотически активных веществ д) прием диуретиков Ответ:1) а,б,в; 2)а,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д 3. К инфекционно-воспалительным заболеваниям почек относят: а) поликистоз б) пиелонефрит в) туберкулезное поражение почек г) опухоли почек д) абсцесс почки Ответ:1)а,б,в; 2)а,в,г; 3)б,в,д; 4)в,г,д 4. Патогенетически развитие анемии при патологии почек сопряжено с: а) увеличение продукции эритропоэтинов б) уменьшение продукции эритропоэтинов в) потеря с мочой трансферрина, железа и эритроцитов г) нарушение включения в гемм железа под влиянием уремических токсинов д) уменьшение выработки депрессорных факторов Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д 5. Патогенетически «мочевой синдром» обусловлен развитием у больного: а) протеинурии б) гематурии в) лейкоцитурии г) азотемии д) уремии Ответ:1)а,б,в; 2)а,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д 6. Причинами развития преренальной ОПН могут быть: а) коллапс б) шок в) обтурация мочевыводящих путей г) гиперволемия д) тяжелая гиповолемия Ответ:1)а,б,в; 2)а,в,г; 3)а,б,д; 4)в,г,д 7. Наиболее характерными проявлениями мочекаменной болезни являются : а) полиурия б) бактериурия в) почечная колика г) гематурия д) пиурия Ответ:1)а,б,в; 2)а,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д 8. Механизм развития ОПН включает в себя: а) снижение фильтрационного давления б) увеличение фильтрационного давления в) гипоксическое повреждение канальцев г) обтурация мочевыводящих путей (цилиндрами, детрином, слущенным эпителием) д) склерозирование гломерулярных сосудов Ответ:1)а,б,в; 2)а,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д 9. Изменения величины суточного диуреза могут проявляться в виде: а) полиурии б) олигурии в) анурии г) гипостенирии д) изостенурии Ответ:1)а,б,в; 2)а,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д 10. По своему происхождению протеинурия может быть: а) перегрузочная б) функциональная в) клубочковая г) канальциевая д) гипоксическая Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д Вариант 2 1. К неиммунным нефропатиям относят: а) инфекционно-воспалительные заболевания почек б) метаболические нефропатии в) сосудистые нефропатии г) нефропатии при ревматизме д) нефропатии при системной красной волчанке Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д 2. В патогенезе почечных отеков ведущую роль играет: а) повышение проницаемости сосудов б) понижение проницаемости сосудов в) увеличение фильтрационного давления в капиллярах г) уменьшение фильтрационного давления в капиллярах д) снижение эффективной онкотической всасывающей силы в капиллярах Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д 3. В типичных случаях развития пиелонефрита выделяют следующие клинические синдромы: а) мочевой б) олигурия в) уремия г) поллакиурический д) интоксикационный Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)а,г,д 4. Механизм развития нефротического синдрома заключается в: а) развитии гиперлипидемии б) гипергидратации в) уменьшения свертываемости крови г) повышении свертываемости крови д) гипогидратации Ответ:1)а,б,г; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)а,г,д 5. К ренальным симптомам острого гломерулонефрита относят: а) макрогематурия б) умеренная лейкоцитурия в) азотемия г) отеки д) олигурия Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,б,д; 4)а,г,д 6. Ренальная острая почечная недостаточность может быть: а) вследствие острой сердечной недостаточности б) инфекционной в) токсической г) сосудистой д) вследствие сдавления мочевыводящих путей Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)а,г,д 7. Для уремической кардиопатии характерно: а) гипертрофия миокарда б) аритмии в) брадикардия г) шум трения перикарда д) гипотрофия миокарда Ответ:1)а,б,в; 2)а,б,г; 3)а,в,д; 4)а,г,д 8. Причинами развития нефролитиаза являются: а) отравление ядами б) склерозирование клубочков в) тубулопатии г) наследственные нефрозоподобные синдромы д) наследственные нефритоподобные синдромы Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д 9. Нарушение кислотно-щелочного равновесия при уремии проявляется: а) нарушением ацидогенеза б) нарушением аммониогенеза в) развитием некомпенсированного ацидоза г) развитие компенсированного ацидоза д) алкалозом Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)а,г,д 10. Почечным факторам образования камней в почках являются: а) уремия б) воспалительные процессы в) застой мочи г) нарушение экскреции д) полиурия Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)а,г,д Вариант 3 1. Изменения величины суточного диуреза могут проявляться в виде: а) гипостенурии б) полиурии в) олигурии г) анурии д) изостенурии Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)а,г,д 2. Повышенный риск тромбообразования у больных с нефротическим синдромом обусловлен: а) увеличением в крови прокоагулянтов б) дефицит антикоагугянтов в) избыток антикоагулянтов г) уменьшение в крови прокоагулянтов д) снижение фибринолитической системы Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)а,б,д 3.Какие из перечисленных показателей характеризуют нарушение функции канальцев почек: а) аминоацидурия б) наличие в моче выщелоченных эритроцитов в) снижение клириенса креатинита г) изостенурия д) неселективная протеинурия Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)а,г,д 4. Какие из перечисленных нарушений гомеостаза характерны для полиурической стадии ОПН: а) нарастающая азотемия б) дегидратация организма в) гипокалиемия г) развитие иммуннодефицитного состояния д) концентрация мочевины менее 6,6 ммоль/л Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)а,г,д 5. Укажите основные механизмы, способствующие развитию ренальной гипертензии: а) активация ренин-ангиотензиновой системы б) активация каллекриин-кининовой системы в) активация симпато-адреналой системы г) задержка ионов натрия в организме д) снижение синтеза ренина Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,г; 4)а,г,д 6. Для полиурической стадии острой почечной недостаточности характерно: а) иммунодефицитные состояния б) гиперволемия в) дегидратация организма г) гипостенурия д) отек мозга Ответ:1)а,в,г; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)а,г,д 7. Показателями, характеризующими нарушение функции канальцев почек, являются: а) снижение клиренса креатинина б) анурия в) гипостенурия г) почечная аминоацидурия д) почечная глюкозурия Ответ:1)в,г,д; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)а,г,д 8. Укажите патологические компоненты мочи ренального происхождения: а) выщелоченные эритроциты б) белок в большом количестве в) уробилин г) желчные кислоты д) цилиндры Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,б,д; 4)а,г,д 9. К факторам обуславливающим развитие уро- и нефролитиаза относят: а) инфицирование паренхимы почек и мочевыводящих путей б) увеличение концентрации солей в моче в) протеинурия г) полиурия д) гипопротеинемия Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)а,г,д 10. К мочевому синдрому относят: а) азотемию б) нефротический синдром в) лейкоцитурию г) глюкозурию д) олигурию Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д Вариант 4 1. Внепочечная гематурия может наблюдаться при: а) травмах мочевыводящих путей б) циститах в) уретритах г) опухоль почки д) гломерулонефрите Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д 2. При отечном синдроме наблюдается: а) уменьшение ОЦК б) увеличение ОЦК в) перегрузка сердца г) артериальная гипертензия д) снижение онкотического давления крови Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д 3. Для острого гломерулонефрита характерны следующие экстраренальные синдромы: а) азотемия б) олигурия в) артериальная гипертензия г) гипергидратация д) гипогидратация Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,г; 4)в,г,д 4. В развитии хронической почечной недостаточности выделяют следующие стадии: а) латентную б) продромальную в) разгар заболевания г) азотемическую д) уремическую Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)а,г,д 5.Порочный круг в патогенезе ОПН связан с: а) повышение почечного кровотока и клубочковой фильтрации б) снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации в) стимуляция юкстагломерулярного аппарата и выброс ренина г) спазм приносящих артериол артериол д) снижение ионов натрия в канальциевой моче Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,г; 4)в,г,д 6. Клубочковая фильтрация снижается вследствие: а) повышения тонуса приносящих артерий б) снижения тонуса приносящих артерий в) повышения онкотического давления крови г) снижения онкотического давления крови д) повышение внутрипочечного давления Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д 7. Патогенетическим механизмом развития почечного ацидоза является: а) усиление аммониогенеза б) снижение канальциевой секреции протонов в) избыточная реабсорбция ионов натрия г) снижение секреции аммиака д) снижение экскреции молочной кислоты и кетоновых тел Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,г; 4)б,г,д 8. Этиологическими факторами развития нефролитиаза являются: а) отравление ядами б) склерозирование клубочков в) тубулопатии г) наследственные нефрозоподобные синдромы д) наследственные нефритоподобные синдромы Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д 9. Для азотемической стадии хронической почечной недостаточности характерны: а) гипостенурия б) увеличение концентрации мочевины в крови в) метаболический алкалоз г) полиурия д) анурия Ответ:1)а,б,г; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д 10. Показателями, характеризующими нарушение клубочковой филитрации, являются: а) лейкоцитурия б) азотемия в) аминоацидурия г) снижение клиренса креатинина д) олигурия)б, Ответ:1)а,б,в; 2в,г; 3)а,в,д; 4)б,г,д Вариант 5 1. Величина эффективного фильтрационного давления в капиллярах клубочков зависит от: а) гидростатического давления крови в капиллярах клубочков б) онкотического давления крови в) давления в мочевыводящих путях г) величины суточного диуреза д) увеличения плотности мочи Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)б,г,д 2. Гомеостаз организма, поддерживающийся почками характеризуется: а) увеличением ОЦК б) уменьшением ОЦК в) нормальным ОЦК г) нормальной концентрацией осмотически активных веществ в жидкостях д) выведением конечных продуктов азотистого обмена Ответ:1)а,б,в; 2)в,г,д; 3)а,в,д; 4)б,г,д 3. Ренальная острая почечная недостаточность может быть: а) вследствие острой сердечной недостаточности б) инфекционной в) токсической г) сосудистой д) вследствие сдавления мочевыводящих питей Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)а,г,д 4. Развитию полиурии способствуют следующие этиологические факторы: а) снижение поступления воды в организм б) снижение содержания в моче осмотически активных веществ в) повышенное поступление воды в организм г) повышение содержания в моче осмотически активных веществ д) прием диуретиков Ответ:1)а,б,в; 2)а,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д 5. Нарушение функции канальцев почек характеризуют: а) аминоацидурия б) наличие в моче выщелоченных эритроцитов в) снижение клириенса креатинина г) изостенурия д) неселективная протеинурия Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)а,г,д 6. Образованию камней в почках способствуют следующие почечные факторы: а) уремия б) воспалительные процессы в) застой мочи г) нарушение экскреции д) полиурия Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)а,г,д 7.Для острого гломерулонефрита характерны следующие экстраренальные синдромы: а) азотемия б) олигурия в) артериальная гипертензия г) гипергидратация д) гипогидратация Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,г; 4)в,г,д 8. Перечислите почечные синдромы и симптомы: а) азотемию б) нефротический синдром в) лейкоцитурию г) глюкозурию д) олигурию Ответ: 1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д 9. Назовите механизмы приводящие к снижению клубочковой фильтрации: а) повышения тонуса приносящих артерий б) снижения тонуса приносящих артерий в) повышения онкотического давления крови г) снижения онкотического давления крови д) повышение внутрипочечного давления Ответ:1)а,б,в; 2)б,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д 10. Патогенез развития острой почечной недостаточности заключается в: а) снижение фильтрационного давления б) увеличение фильтрационного давления в) гипоксическое повреждение канальцев г) обтурация мочевыводящих путей (цилиндрами, детрином, слущенным эпителием) д) склерозирование гломерулярных сосудов Ответ:1)а,б,в; 2)а,в,г; 3)а,в,д; 4)в,г,д ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ (ИТОГОВЫЙ УРОВЕНЬ)
ЗАДАЧА № 1 Больной 37 лет, поступил в клинику с жалобами на повышения температуры тела до 37,80С, головную боль, отеки на лице и голени, редкое мочеиспускание. Из анамнеза: заболевание хронически связано с перенесенной фоликулярной ангиной, за две недели до появления настоящих жалоб. Объективно: состояние больного средней тяжести, умеренно выражена интоксикация, кожные покровы бледные, пастозность лица, отеки на голени оставляют при надавливании ямку. АД – 160/100 мм рт. ст., тахикардия, до 120 ударов в минуту. Симптом Пастернацкого с обеих сторон положительный. Общий анализ мочи: макромгематурия, протенурия до 1 г на литр. Объяснить патогенез симптомокопмлекса. ЗАДАЧА № 2 Больная 15 лет, поступила в нефрологическое отделение с жалобами на массивные отеки на лице, туловище, на руках и ногах, резкое снижение диуреза до 100 мл в сутки. За 10 дней до заболевания перенесла вирусную инфекцию. Объективно: состояние тяжелое, анасарка. Пульс 120 ударов в минуту. температура тела нормальная, АД – 120/80 мм рт.ст. Увеличение печени. Анализ мочи: а общем анализе белок – 14г/л, эритроциты 5-10 в поле зрения, восковидные, зернистые цилиндры; в биохимическом анализе крови: общий белок крови – 40 г/л, глобулины – 50 г/л, азот – 26,6 г/л, мочевина – 8,1 г/л, креатинин – 0,19 ммоль/л. Объяснить патогенез симптомокомплекса. Объяснить механизм нефротического синдрома. ЗАДАЧА № 3 Больная 20 лет, поступила в токсикологическое отделение в крайне тяжелом состоянии с жалобами на резкие боли в животе, тошноту, рвоту с примесью крови, диффузные отеки, отсутствие мочи, помрачение сознания. Накануне больная с целью суицидальной попытки выпила уксусную кислоту. Объективно: состояние крайне тяжелое, сопор, петехиальная сыпь, выраженные отеки на лице и конечностях, повышение АД – 160/100 мм рт. ст. Изменение со стороны печени и сердца токсического характера. В моче гематурия до 100 в поле зрения; зернистые, восковидные цилиндры, белок 1-5 г/л, лейкоцитов – 15 в поле зрения. В биохимических анализах крови остаточный азот – 3 г/л, мочевина 50 ммоль/л, калий – 608 моль/л. Объяснить патогенез симптомокомплекса. Объяснить этиологию и патогенез острой почечной недостаточности в данной ситуационной задачи. ЗАДАЧА № 4 Больная 16 лет, поступила в отделение гемодиализа в тяжелом состоянии с выраженными отеками, отсутствие мочи, тяжелая интоксикация. Биохимический анализ крови: азот остаточный – 0,9 г/л; калий – 6,1 ммоль/л; мочевина – 7,8 г/л; креатинин – 0,15 г/л. Ваше обоснование симптомокомплекса. Особенности патогенеза острой почечной недостаточности в данной ситуации. Тема № 34. Общая этиология и патогенез эндокринопатий ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ Вариант 1. I. Какое из веществ в наибольшей степени повышает уровень глюкозы крови? глюкагон кальциферол тестостерон гонадотропин люлиберин П. Какое вещество не является гормоном по своей химической структуре? 1) пептиды и гликопротеиды |