Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет

• Название: Тихоокеанский государственный медицинский университет
• Анкор: Патофизиология
• Дата: 10.03.2023
• Размер: 1.93 Mb.
• Имя файла: Vsya_Patshiza_Za_3_Kurs.docx
• Тип: Документы; #978232
• страница: 68 из 91

Тема № 35. Этиология и патогенез отдельных синдромов и заболеваний эндокринной системы

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

Вариант № 1

1. Укажите проявления, наиболее характерные для гипертиреоза:

1. 
   уменьшение выделения креатинина;
   
2. 
   увеличение выделения креатинина;
   
3. 
   повышение основного обмена;
   
4. 
   снижение основного обмена;
   
5. 
   повышение концентрации холестерина в крови;
   
6. 
   снижение концентрации холестерина в крови.
   

2. Укажите этиологические факторы ИЗСД – I типа:

1. 
   вирусная инфекция;
   
2. 
   снижение количества рецепторов к инсулину;
   
3. 
   генетическая предрасположенность;
   
4. 
   разрушение β-клеток островков Лангерганса аутоантителами;
   
5. 
   уменьшение чувствительности периферических тканей к инсулину.
   

3. Какие из перечисленных лабораторных показателей наиболее характерны для гиперпаратиреоза?

1. 
   снижение содержания калия в плазме крови;
   
2. 
   повышение содержания кальция в плазме крови;
   
3. 
   повышение содержания натрия в плазме крови;
   
4. 
   снижение содержания фосфатов в плазме крови;
   
5. 
   повышение содержания хлоридов в плазме крови.
   

4. Укажите основные гормоны, обеспечивающие развитие общего адаптационного синдрома:

1. 
   АКТГ;
   
2. 
   ТТГ;
   
3. 
   глюкокортикоиды;
   
4. 
   минералокортикоиды;
   
5. 
   люлиберин.
   

5. Что является эндогенным источником андрогенов в организме здоровой женщины в постнатальном периоде?

1. 
   корковый слой яичников;
   
2. 
   гонадотропины;
   
3. 
   желтое тело;
   
4. 
   кора надпочечников.
   

Вариант № 2

1. Укажите проявления, наиболее характерные для гипотериоза:

1. 
   уменьшение выделения креатинина;
   
2. 
   увеличение выделения креатинина;
   
3. 
   повышение основного обмена;
   
4. 
   снижение основного обмена;
   
5. 
   повышение концентрации холестерина в крови;
   
6. 
   снижение концентрации холестерина в крови;
   
7. 
   отрицательный азотистый баланс.
   

2. Укажите эиологические факторы ИНСД – II типа:

1) вирусная инфекция;

2. 
   снижение количества рецепторов к инсулину;
   
3. 
   генетическая предрасположенность;
   
4. 
   разрушение β-клеток островков Лангерганса аутоантителами;
   
5. 
   уменьшение чувствительности периферических тканей к инсулину.
   

3. Какие из перечисленных признаков характерны для гипотиреоза?

1. 
   гиперкальциемия;
   
2. 
   гипокальциемия;
   
3. 
   размягчение костной ткани;
   
4. 
   увеличение концентрации фосфатов в плазме крови;
   
5. 
   тетания.
   

4. Укажите наиболее характерные изменения со стороны надпочечников в стадию тревоги при развитии адаптационного синдрома:

1. 
   усиленное выведение глюкокортикоидов;
   
2. 
   атрофия коры надпочечников;
   
3. 
   усиленное выведение минералокортикоидов;
   
4. 
   гипертрофия коры надпочечников;
   
5. 
   увеличение чувствительности коры надпочечников к АКТГ.
   

5. Какой тип гипоталамо-гипофизарной регуляции гонадотропных функций устанавливается у мужчин в постнатальном периоде?

1. 
   циклический;
   
2. 
   нециклический;
   
3. 
   зависящий от продукции ЛГ;
   
4. 
   не зависящий от продукции ФСГ.
   

Вариант № 3

1. Укажите состояния, характерные для развития симптоматического сахарного диабета:

1. 
   акромегалия;
   
2. 
   инсулинома;
   
3. 
   микседема;
   
4. 
   болезнь Аддисона;
   
5. 
   синдром Иценко-Кушинга.
   

2. Чем может проявляться в детском возрасте гипофункция щитовидной железы?

1. 
   задержка умственного развития;
   
2. 
   выраженное исхудание;
   
3. 
   ослабление мышечного тонуса;
   
4. 
   гипохолестеринемия;
   
5. 
   отставание в росте.
   

3. Укажите основные эффекты тиреоидных гормонов:

1. 
   усиление белкового обмена;
   
2. 
   пермиссивное действие в отношении катехоламинов;
   
3. 
   увеличение потребления кислорода тканями;
   
4. 
   мобилизация жира из депо;
   
5. 
   усиление липогенеза;
   
6. 
   брадикардия;
   
7. 
   усиление термогенеза.
   

4. Укажите клинические проявления, соответствующие мужскому гипогонадизму в результате кастрации до наступления половой зрелости:

1. 
   чрезмерный рост костей в длину;
   
2. 
   атрофия половых органов;
   
3. 
   недоразвитие половых органов;
   
4. 
   либидо и потенция отсутствуют;
   
5. 
   либидо и потенция снижены;
   
6. 
   скудный рост волос на теле и лице;
   
7. 
   недоразвитие и слабость мышц.
   

5. Укажите нарушения обмена веществ, характерные для акромегалии:

1. 
   усиление мобилизации жира из депо;
   
2. 
   активация синтеза белков и торможение их распада;
   
3. 
   гипогликемия;
   
4. 
   снижение толерантности к глюкозе;
   
5. 
   стимуляция секреции глюкогена.
   

Вариант № 4

1. Избыток каких гормонов характерен для гипертиреоза?

1. 
   трийодтиронина;
   
2. 
   адреналина;
   
3. 
   тироксина;
   
4. 
   глюкагона;
   
5. 
   кальцитонина;
   
6. 
   АКТГ;
   
7. 
   альдостерона.
   

2. Какие признаки характерны для выраженного гипотиреоза у взрослых?

1. 
   снижение основного обмена;
   
2. 
   потливость;
   
3. 
   ожирение;
   
4. 
   гиперхолестеринемия;
   
5. 
   тахикардия.
   

3. Укажите клинические проявления, соответствующие мужскому гипогонадизму в результате кастрации после наступления половой зрелости:

1. 
   чрезмерный рост костей в длину;
   
2. 
   атрофия половых органов;
   
3. 
   недоразвитие половых органов;
   
4. 
   либидо и потенция отсутствуют;
   
5. 
   либидо и потенция снижены;
   
6. 
   высокий тембр голоса;
   
7. 
   обратное развитие вторичных половых признаков.
   

4. Укажите механизм изменения основного обмена при действии тиреодных гормонов:

1. 
   активация ферментативных реакций;
   
2. 
   усиление работы сердца;
   
3. 
   усиление деятельности системы дыхания;
   
4. 
   утомляемость.
   

5. Укажите стадии адаптационного синдрома:

1. 
   стадия тревоги;
   
2. 
   стадия аварийной компенсации;
   
3. 
   стадия резистентности;
   
4. 
   стадия истощения;
   
5. 
   стадия приспособления.
   

Вариант № 5

1. Избыток каких гормонов характерен для гипотиреоза?

1) трийодтиронина;

2. 
   адреналина;
   
3. 
   тироксина;
   
4. 
   глюкагона;
   
5. 
   кальцитонина;
   
6. 
   АКТГ;
   
7. 
   альдостерона.
   

2. Для какого состояния характерно обнаружение в крови LAST-фактора?

1. 
   гиперфункция щитовидной железы;
   
2. 
   гипофункция щитовидной железы;
   
3. 
   гиперфункция паращитовидных желез;
   
4. 
   гипофункция паращитовидных желез.
   

3. Укажите возможные причины гипертиреоза:

1. 
   интенсивное превращение Т₄ в Т₃ в клетках-мишенях;
   
2. 
   слабая транспортная связь с белками крови;
   
3. 
   избыток тиреостимулирующих иммуноглобулинов;
   
4. 
   увеличение количества рецепторов Т₄ и Т₃.
   
5. 
   аденома паращитовидных желез;
   
6. 
   недостаток тиреолиберина.
   

4. Объясните механизм развития тетании при заболевании паращитовидных желез:

1. 
   торможение извлечения кальция из костей;
   
2. 
   снижение кальция в крови;
   
3. 
   повышение содержания натрия в крови;
   
4. 
   повышение содержания калия в крови;
   
5. 
   повышение содержания натрия в клетке;
   
6. 
   повышение возбудимости скелетной мускулатуры.
   

5. Укажите характерные изменения со стороны надпочечников в стадию резистентности при адаптационном синдроме:

1. 
   усиленное выведение глюкокортикостероидов;
   
2. 
   атрофия коры надпочечников;
   
3. 
   усиленное выведение минералокортикоидов;
   
4. 
   гипертрофия коры надпочечников;
   
5. 
   увеличение чувствительности коры надпочечников к АКТГ.
   

Вариант № 6

1. Укажите основные проявления гипертиреоза:

1. 
   повышение основного обмена;
   
2. 
   повышение температуры тела;
   
3. 
   усиление катаболизма белков;
   
4. 
   гиперхолестеринемия;
   
5. 
   похудание;
   
6. 
   гипогликемия.
   

2. Укажите возможные причины гипотиреоидных состояний:

1. 
   токсическая блокада захвата йода и соединение его с тирозином;
   
2. 
   врожденный дефицит пероксидазы;
   
3. 
   дефицит йода в пище и воде;
   
4. 
   дефицит иммуноглобулинов;
   
5. 
   аутоиммунный тиреоидит.
   

3. Укажите характерные изменения со стороны надпочечников в стадию истощения при адаптационном синдроме:

1. 
   усиленное выведение глюкокортикоидов;
   
2. 
   атрофия коры надпочечников;
   
3. 
   усиленное выведение минералокортикоидов;
   
4. 
   гипертрофия коры надпочечников;
   
5. 
   увеличение чувствительности коры надпочечников к АКТГ.
   

4. Какие состояния характерны для тимико-лимфатического статуса?

1. 
   гиперплазия надпочечников;
   
2. 
   гиперкортицизм;
   
3. 
   гипокортицизм;
   
4. 
   пониженная стрессоустойчивость;
   
5. 
   врожденная тимомегалия;
   
6. 
   приобретенная тимомегалия.
   

5. Что из перечисленного относится к критериям инсулиннезависимого сахарного диабета?

1. 
   абсолютная инсулиновая недостаточность;
   
2. 
   аутоиммунный процесс против В-клеток;
   
3. 
   первичная инсулинорезистентность;
   
4. 
   связь с тучностью;
   
5. 
   высокий риск кетоацидоза.
   

Вариант № 7

1. В основе, каких заболеваний может лежать гипофункция щитовидной железы?

1. 
   эндемический кретинизм;
   
2. 
   спорадический кретинизм;
   
3. 
   болезнь Иценко-Кушинга;
   
4. 
   микседема;
   
5. 
   акромегалия.
   

2. Укажите механизмы фиброзной остеодистрофии при заболевании паращитовидной железы:

1. 
   увеличение синтеза паратгормона;
   
2. 
   снижение концентрации паратгормона;
   
3. 
   повышение активности остеокластов;
   
4. 
   увеличение количества остеокластов;
   
5. 
   резорбция костной ткани и потеря кальция.
   

3. Назовите этиологические факторы гипертиреоза:

1) наследственная предрасположенность;

2) психическая травма;

3) эмоциональный стресс;

4) вирусная инфекция.

4. Укажите состояния, для которых характерна истинная гипоплазия тимуса:

1. 
   иммунокомплексные васкулиты;
   
2. 
   системные аутоиммунные заболевания с неорганоспецифическими аутоантителами;
   
3. 
   системные аутоиммунные заболевания с органоспецифическими аутоантителами;
   
4. 
   инсулинозависимый сахарный диабет;
   
5. 
   инсулинонезависимый сахарный диабет;
   
6. 
   несахарный диабет.
   

5. Чем характеризуется истинное преждевременное половое созревание?

1. 
   стимуляция продукции гонадотропинов;
   
2. 
   неизмененная продукция гонадотропиновой секреции;
   
3. 
   пониженная продукция гонадотропиновой секреции;
   
4. 
   повышенный уровень половых гормонов яичников.
   

Вариант № 8

1. Укажите основные этиологические факторы первичного гипотиреоза:

1. 
   аномалии развития;
   
2. 
   уменьшение поступления йода в организм;
   
3. 
   воспаление щитовидной железы;
   
4. 
   проживание в эндемичной зоне;
   
5. 
   наследственная предраположенность.
   

2. Охарактеризуйте эндемический зоб:

1. 
   увеличение щитовидной железы;
   
2. 
   кретинизм;
   
3. 
   повышение активности ТТГ;
   
4. 
   снижение образования Т₄;
   
5. 
   гиперкортизолемия;
   
6. 
   пучеглазие.
   

3. Чем характеризуется ложное преждевременное половое созревание?

1) стимуляция продукции гонадотропинов;

2. 
   неизмененная продукция гонадотропиновой секреции;
   
3. 
   пониженная продукция гонадотропиновой секреции;
   
4. 
   повышенный уровень половых гормонов яичников.
   

4. К какому виду патологии тимуса относится тимико-лимфатический статус?

1. 
   истинная гипоплазия тимуса;
   
2. 
   «ложная» гиперплазия тимуса;
   
3. 
   истинная гиперплазия тимуса;
   
4. 
   тимома.
   

5. Укажите критерии инсулинозависимого сахарного диабета:

1. 
   абсолютная инсулиновая недостаточность;
   
2. 
   относительная инсулиновая недостаточность;
   
3. 
   аутоиммунный процесс против В-клеток островкового аппарата;
   
4. 
   отсутствие аутоиммунного процесса против В-клеток;
   
5. 
   отсутствие первичной инсулинорезистентности;
   
6. 
   первичная инсулинорезистентность.
   

Вариант № 9

1. Укажите критерии инсулиннезависимого сахарного диабета:

1. 
   абсолютная инсулиновая недостаточность;
   
2. 
   относительная инсулиновая недостаточность;
   
3. 
   аутоиммунный процесс против В-клеток островкового аппарата;
   
4. 
   отсутствие аутоиммунного процесса против В-клеток;
   
5. 
   отсутствие первичной инсулинорезистентности.
   

2. Укажите проявления нарушения функций ЦНС при микседеме:

1. 
   заторможенность;
   
2. 
   эмоциональная лабильность;
   
3. 
   агрессивность;
   
4. 
   ухудшение памяти;
   
5. 
   ослабление эмоций;
   
6. 
   умственная отсталость.
   

3. Укажите характерные клинические проявления гипертиреоза:

1. 
   зоб;
   
2. 
   тетания;
   
3. 
   тахикардия;
   
4. 
   экзофтальм;
   
5. 
   брадикардия;
   
6. 
   кретинизм.
   

4. Какой механизм действия паратгормона?

1. 
   угнетение реабсорбции в почках;
   
2. 
   стимуляция реабсорбции в почках;
   
3. 
   стимуляция всасывания кальция;
   
4. 
   стимуляция выведения фосфора;
   
5. 
   стимуляция выведение калия.
   

5. Укажите основные изменения гемограммы при кретинизме:

1. 
   снижение гемоглобина;
   
2. 
   лимфоцитоз;
   
3. 
   лимфопения;
   
4. 
   эозинофилия;
   
5. 
   увеличение СОЭ;
   
6. 
   снижение количества эритроцитов в единице объема крови;
   
7. 
   увеличение гемоглобина;
   
8. 
   увеличение количества эритроцитов в единице объема крови.
   

Вариант № 10

1. Каковы проявления катаболизма белков при действии больших доз тиреодных гормонов?

1. 
   отрицательный азотистый баланс;
   
2. 
   положительный азотистый баланс;
   
3. 
   увеличение содержания в крови остаточного азота;
   
4. 
   протеинурия;
   
5. 
   уменьшение мышечной массы;
   
6. 
   мышечная слабость;
   
7. 
   увеличение содержания в крови креатинина.
   

2. Клинические проявления гипофункции щитовидной железы?

1. 
   нарушение роста и развития органов;
   
2. 
   нарушение обмена веществ;
   
3. 
   нарушение трофики тканей;
   
4. 
   эмоциональная лабильность;
   
5. 
   увеличение аппетита.
   

3. Какие клинические изменения наблюдаются со стороны сердечно-сосудистой системы при микседеме?

1. 
   брадикардия;
   
2. 
   ослабление деятельности сердца;
   
3. 
   тахикардия;
   
4. 
   гипотония;
   
5. 
   гипертония;
   
6. 
   венозный застой;
   
7. 
   уменьшение ОЦК;
   
8. 
   увеличение ОЦК.
   

4. Укажите причину сахарного диабета у беременных:

1. 
   снижение толерантности к глюкозе;
   
2. 
   возрастание продукции контринсулярных гормонов;
   
3. 
   формирование инсулинорезистентности;
   
4. 
   резус-конфликт;
   
5. 
   срыв толерантности к глюкозе.
   

5. Охарактеризуйте тимико-лимфатический статус:

1. 
   неопластический процесс;
   
2. 
   лимфатико-гипопластический диатез;
   
3. 
   врожденная тимомегалия;
   
4. 
   гипоплазия надпочечников;
   
5. 
   симпато-адреналовая недостаточность;
   
6. 
   гиперплазия надпочечников.
   

Вариант № 11

1. Укажите основные причины нарушения функций щитовидной железы:

1. 
   опухоли;
   
2. 
   аутоагрессия;
   
3. 
   недостаточность кровообращения;
   
4. 
   психические травмы;
   
5. 
   эхинококкоз.
   

2. Какие гормоны обеспечивают развитие общего адаптационного синдрома?

1. 
   АКТГ;
   
2. 
   СТГ;
   
3. 
   глюкокортикоиды;
   
4. 
   минералокортикоиды;
   
5. 
   ФСГ.
   

3. Классификация эндокринных дисфункций яичников:

1. 
   препубертатные;
   
2. 
   постпубертатные;
   
3. 
   относящиеся к репродуктивному периоду;
   
4. 
   менопауза;
   
5. 
   постменопауза.
   

4. Укажите механизм действия паратгормона:

1. 
   угнетение реабсорбции фосфора в почках;
   
2. 
   остеомаляция;
   
3. 
   стимуляция всасывания кальция;
   
4. 
   стимуляция реабсорбции фосфора в почках;
   
5. 
   угнетение реабсорбции кальция в почках.
   

5. Укажите эффекты действия тироксина на энергетический обмен:

1. 
   увеличивает в больших дозах;
   
2. 
   снижает основной обмен;
   
3. 
   разобщает процессы окисления и фосфорилирования;
   
4. 
   стимулирует синтез АТФ;
   
5. 
   угнетает синтез АТФ.
   

Вариант № 12

1. Укажите эффекты тиреоидных гормонов на белковый обмен:

1. 
   увеличивают катаболизм;
   
2. 
   увеличивают анаболизм;
   
3. 
   повышают содержание остаточного азота в крови;
   
4. 
   увеличивают секрецию продуктов метаболизма в почках.
   

2. Какие изменения лежат в основе расстройств при гипофункции щитовидной железы:

1. 
   нарушение роста и развития органов;
   
2. 
   увеличение размеров конечностей;
   
3. 
   миксематозная инфильтрация тканей;
   
4. 
   нарушение рефлекторной регуляции.
   

3. Укажите звенья патогенеза эндемического зоба:

1. 
   уменьшение щитовидной железы;
   
2. 
   уменьшение образования гормонов щитовидной железы;
   
3. 
   увеличение щитовидной железы.
   

4. Какие симптомы, характерны для гипертиреоза?

1. 
   увеличение щитовидной железы;
   
2. 
   экзофтальм;
   
3. 
   брадикардия;
   
4. 
   булемия;
   
5. 
   тахиркадия.
   

5. С чем связано развитие полиурия при гиперпаратиреозе?

1. 
   гипернатриурия;
   
2. 
   гиперфосфатурия;
   
3. 
   гипокальциемия;
   
4. 
   снижение секреции АДГ.
   

Вариант № 13

1. Как изменяется обмен фосфора при гиперпаратиреозе?

1. 
   увеличение концентрации неорганического фосфора в моче;
   
2. 
   снижение концентрации неорганического фосфора в моче;
   
3. 
   увеличение концентрации неорганического фосфора в крови;
   
4. 
   снижение концентрации неорганического фосфора в крови.
   

2. Какие факторы являются пусковыми в развитии общего адаптивного синдрома?

1. 
   нейрогенная активация нейросекретоных клеток гипоталамуса;
   
2. 
   гуморальная активация нейросекретоных клеток гипоталамуса;
   
3. 
   активация передней доли гипофиза;
   
4. 
   активация задней доли гипофиза.
   

3. Функция каких желез преимущественно нарушается при кретинизме?

1. 
   тимус;
   
2. 
   половые железы;
   
3. 
   щитовидная железа;
   
4. 
   паращитовидные железы;
   
5. 
   надпочечники.
   

4. Укажите причины нарушения функции щитовидной железы:

1. 
   психические травмы;
   
2. 
   родовая травма;
   
3. 
   синдром Шихена;
   
4. 
   аутоиммунный процесс;
   
5. 
   энцефалиты.
   

5. К какой группе эндокринных расстройств относится гермафродитизм?

1. 
   нарушение функции гонад;
   
2. 
   нарушение половой дифференцировки;
   
3. 
   нарушение пролактиновой регуляции;
   
4. 
   нарушение регулирующей роли гипоталамуса.
   

Вариант № 14

1. Какие изменения лежат в основе расстройств при гипофункции щитовидной железы?

1. 
   нарушение роста;
   
2. 
   нарушение рефлекторной регуляции;
   
3. 
   увеличение трофики тканей;
   
4. 
   микседематозная инфильтрация тканей.
   

2. Укажите причины развития тиреотоксикоза:

1. 
   психические травмы;
   
2. 
   избыток поступающего йода с пищей;
   
3. 
   нервное перенапряжение;
   
4. 
   черепномозговая травма;
   
5. 
   инфекции.
   

3. Укажите нарушения функции ЦНС при микседеме:

1. 
   растормаживание;
   
2. 
   ухудшение памяти;
   
3. 
   заторможенность;
   
4. 
   отек мозга;
   
5. 
   ослабление эмоций.
   

4. С чем связано ложное изосексуальное преждевременное половое созревание девушек?

1. 
   эстрогенобразующие опухоли овариального происхождения;
   
2. 
   опухоли, вырабатывающие хорионический гонадотропин;
   
3. 
   эстрогенобразующие опухоли надпочечников;
   
4. 
   врожденная гипоплазия коры надпочечников;
   
5. 
   андростерома яичника.
   

5. Укажите наиболее характерные изменения со стороны надпочечников в стадию тревоги при развитии общего адаптационного синдрома:

1. 
   усиленное выведение глюкокортикоидов;
   
2. 
   гиперплазия надпочечников;
   
3. 
   резкое снижение синтеза минералокортикоидов;
   
4. 
   усиленное выведение минералокортикоидов.
   

Вариант № 15

1. Укажите характерные для гипопаратиреоза нарушение ЦНС:

1. 
   тетания;
   
2. 
   судороги;
   
3. 
   дефицит возбуждающей афферентации;
   
4. 
   расстройства памяти;
   
5. 
   психические расстройства.
   

2. Как изменяется тонус мышц при тиреотоксикозе?

1. 
   снижается за счет недостаточного гормонального стимула;
   
2. 
   увеличивается за счет повышения обмена веществ;
   
3. 
   увеличивается за счет токсического влияние гормонов щитовидной железы;
   
4. 
   появляется эффект разобщения
   

3. Как изменяется обмен кальция при гиперпаратиреозе?

1. 
   увеличение концентрации кальция в крови;
   
2. 
   снижение концентрации кальция в моче;
   
3. 
   снижение концентрации кальция в крови;
   
4. 
   стимуляция секреции кальция под действием паратгормона.
   

4. Охарактеризуйте ложный гермафродитизм:

1. 
   вторичные половые признаки не сформированы;
   
2. 
   интерсексуальность;
   
3. 
   гетеросексуальность
   
4. 
   гомосексуальность;
   
5. 
   наличие гонад с кариотипом 46ХY при мужском псевдогермафродитизме;
   
6. 
   наличие гонад с кариотипом 46ХХ при женском псевдогермафродитизме;
   
7. 
   несоответствие кариотипа гонад фенотипу.
   

5. Укажите причины вторичной аменореи:

1. 
   атрофия эндометрия из-за повторных травм при выскабливании;
   
2. 
   беременность;
   
3. 
   менопауза;
   
4. 
   хронический стресс;
   
5. 
   пульсовой ритм секреции гонадолиберина в гипоталамусе.
   

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

	1	2	3	4	5
Вариант № 1	2,3,6	1,3,4,5	2,4	1,3,4	4
Вариант № 2	1,4,5	2,3,5	2,4,5	1,3,5	2
Вариант № 3	1,2,5	1,3,5	1,2,3,4	2,5	2,4
Вариант № 4	1,3	1,3,4,6,7	1,3,4,6	1,2,3	1,3,4
Вариант № 5	1,3	1	1,2,3,4	1,2,5,6	4
Вариант № 6	1,2,3,5	1,2,3	2	3,4,6	3,4
Вариант № 7	1,2,5	1,3,4,5	1,2,3,4	1,2,4	1
Вариант № 8	1,2,3	1,3,4	2,3,4	3	1,3,5
Вариант № 9	2,4	1,4,5	1,3,4	1,3	1,2,6
Вариант № 10	1,3,5	1,2,3	1,2,4,6,7	2	2,4,5
Вариант № 11	1,2,4	1,3,4	1,3,4,5	1,3	1,3,5
Вариант № 12	1,3	1,3,4	2,3	1,2,5	2
Вариант № 13	1,4	1,2,3	2,3,5	1,4,5	2
Вариант № 14	1,2,4	1,3,4,5	2,3,5	1,2,3	1,4
Вариант № 15	1,2,5	2,4	1	2,5,6	1,2,3,4

ЗАДАЧА 1

Больная 55 лет, страдает ожирением и гипертонической болезнью. За последние годы особенно резко стала прибавлять в весе, появилась сонливость, зябкость, запоры. В настоящее время кроме этого беспокоить одышка, отеки, головные боли. При осмотре: сухость и бледность кожных покровов. Плотные отеки на ногах. Подкожно-жировой слой развит избыточно. Пульс 50 ударов в минуту. АД 90/40 мм.рт.ст. Щитовидная железа не увеличена, пальпируется. При исследовании гормонального статуса ТТГ 3,5 МЕ/л, Т₃ 1,02 пмоль/л, Т₄ 8,7 пмоль/л.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА 2

Больная 67 лет, жалуется на сердцебиение, перебои, иногда боль в области сердца, одышку, отеки на ногах. В течение 2 лет наблюдалась и лечилась в поликлинике по поводу ИБС. За последнее время резко похудела. Объективно: общее состояние тяжелое, больная пониженного питания, суетлива, кожа влажная. Крупный тремор рук. Щитовидная железа II степени увеличения, пальпируется при глотании, плотная. Глазных симптомов нет. Тоны сердца громкие. Мерцательная аритмия. Пульс 120 ударов в минуту. АД 160/60 мм.рт.ст. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 3 см, голени пастозны. При исследовании гормонального статуса ТТГ 0,15 МЕ/л, Т₃ 3,02 пмоль/л, Т₄ 28,3 пмоль/л.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА 3

Больная 35 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, зябкость, головные боли, выпадение волос, сухость кожных покровов. Считает себя больной в течение года. Было сильное маточное кровотечение. После родов менструации не возобновились, ребенка не кормила из-за отсутствия молока. Объективно: равномерное ожирение. Кожа сухая, бледная. Щитовидная железа не пальпируется. Пульс 55 в минуту. АД 90/60 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. При исследовании гормонального статуса ТТГ 0,15 МЕ/л, Т₃ 0,02 пмоль/л, Т₄ 6,3 пмоль/л. ЛГ 0,55 ЕД/мл, ФСГ 0,3 ЕД/мл.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА 4

Больная 30 лет, заметила в области шеи образование округлой формы. За 3 месяца оно несколько увеличилось в размерах. Других жалоб не предъявляет. При исследовании внутренних органов изменений не выявлено.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, тремора рук нет. В области щитовидной железы (в левой доле) пальпируется узел 2х2 см. плотный, подвижный, безболезненный. Лимфоузлы не увеличены. При исследовании гормонального статуса ТТГ 1,15 МЕ/л, Т₃ 2,02 пмоль/л, Т₄ 23,3 пмоль/л. Антитела к тиреоглобулину в крови не определяются.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА 5

Больная 40 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, зябкость. Считает себя больной в течение года, когда похудела более чем на 10 кг. Объективно: больная пониженного питания. Температура тела 37,1 ⁰С. Мелкий тремор пальцев вытянутых рук. Пульс 120 в минуту. АД 160/95 мм.рт.ст. Тоны сердца громкие, ритмичные, тахикардия, систолический шум на верхушке. Симптомы Грефе, Штельвага, Дальримпля – резко положительные. При исследовании гормонального статуса ТТГ 0,11 МЕ/л, Т₃ 4,02 пмоль/л, Т₄ 36,3 пмоль/л.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА 6

Больная 30 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в области шеи, усиливающиеся при глотании, головные боли, повышение температуры до 38,5 ⁰С. Заболела остро, ранее перенесла ОРЗ. Объективно: щитовидная железа III степени увеличения, плотная. Умеренный тремор рук, потливость. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца ясные. При исследовании гормонального статуса ТТГ 1,3 МЕ/л, Т₃ 2,2 пмоль/л, Т₄ 27,3 пмоль/л. Антитела к тиреоглобулину в крови не определяются.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА 7

Больная 40 лет, оперирована по поводу диффузного тиреотоксического зоба. Через несколько часов после операции стала жаловаться на чувство «ползания мурашек» по телу, неприятные ощущения в области скул, невозможность выпрямить пальцы рук из-за болей и судорог. Уровень кальция в крови резко снижен.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА 8

Больной 18 лет, поступил с жалобами на снижение веса, головокружение, общую слабость. Направлен для обследования из военкомата. Объективно: рост 180 см, вес 60 кг. Высокая талия, пониженного питания, плохо развиты мышцы плечевого пояса. Рост волос на лице отсутствует. Наружные гениталии в норме. Рост волос на лобке по женскому типу. АД 100/60 мм.рт.ст. Тоны сердца звучные. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется. В моче повышено содержание гонадотропина, в эякуляте отсутствуют сперматозоиды.

Охарактеризуйте патологический процесс. Какие методы исследования необходимо использовать для подтверждения диагноза?

ЗАДАЧА 9

Больная 15 лет, обратилась с жалобами на задержку роста, отсутствие менструаций. Со слов матери, росла слабым ребенком, часто болела простудными заболеваниями, отставала от сверстников по росту. Других жалоб не предъявляет. Хорошо учится в школе. Объективно: правильного телосложения, рост 140 см, вес 38 кг, на шее выраженные кожные складки. Сзади низкий рост волос. Наружные гениталии нормального строения. Вторичные половые признаки отсутствуют. Генетическое исследование выявлило наличие кариотипа 45ХО.

Охарактеризуйте патологический процесс. Какие методы исследования необходимо использовать для подтверждения диагноза? Принципы лечения данной больной.

ЗАДАЧА 10

Больная 38 лет, предъявляет жалобы на частую беспричинную раздражительность, обидчивость, похолодание конечностей, сердцебиения. Беспокоят частые головные боли, отечность лица, пальцев рук по утрам, рост волос на лице, животе, бедрах. Несколько лет назад по поводу усилившегося сердцебиения, потливости, раздражимости было проведено УЗИ щитовидной железы: железа увеличена, в правой доле узел до 1,2 см неоднородной структуры с гидрофильным ободком. Данные радиоизотопных исследований: щитовидная железа увеличена. Равномерно снижена контрастность верхнего полюса левой доли. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые. Гирсутизм 1 степени. Границы сердца в пределах нормы, тоны ясные, ритмичные. АД 130/100 мм.рт.ст. Щитовидная железа 1 ст., мягкая, эластичная, узлы не пальпируются, глазные симптомы отрицательные. ТТГ 4,12 МЕ/л, Т₃ 2,2 пмоль/л, Т₄ 21,3 пмоль/л. Антитела к тиреоглобулину в крови 3,5 отн. ЕД.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА 11

Больной 54 года, беспокоят незначительная слабость, раздражительность, расширение глазных щелей, ухудшение зрения, чувство «песка» и двоения в глазах. 2 года назад после перенесенного гриппа стала беспокоить резь в глазах, тогда же отметил расширение глазных щелей. Объективно: увеличение щитовидной железы до 2 ст., стойкая тахикардия до 90 ударов в минуту, АД 160/70 мм.рт.ст. ТТГ 0,11 МЕ/л, Т₃ 6,78 пмоль/л, Т₄ 35,5 пмоль/л. Антитела к тиреоглобулину в крови не обнаружены.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА 12

Больная 40 лет, беспокоят сильные головные боли в теменной и височной областях, головокружения при малейших эмоциональных перегрузках, незначительные выделения молозивоподобной консистенции из молочных желез при их самопальпации. Прибавка в весе на 7 кг за 1 год. Объективно: рост 164 см, вес – 72 кг, состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые. Границы сердца в пределах нормы, тоны ясные, шумов нет. АД 120/80 мм.рт.ст. ЧСС 74 в минуту. Щитовидная железа мягкая, узлов нет, глазные симптомы отрицательные. При пальпации молочных желез выделяются единичные молозивоподобные капли. ФСГ 15,47 нг/мл. Пролактин 1365,0 мкЕД/мл. ЛГ 8,3 ЕД/мл.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС

ГОРМОН	Норма в крови		ГОРМОН	Норма в крови
ТТГ	0,24-2,9 ме/л		Т3	1,17-2,5 пмоль/л
ЛГ	0,79-10,26 ед/мл		Т4	10-25,0 пмоль/л
ФСГ	0,7-7,9 ЕД/мл		Пролактин	0-650 мкЕД/мл
Антитела к тиреоглобулину		0,85-1,45 отн.ЕД

ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ ГИПЕРТИРЕОЗА

ОФТАЛЬМОПАТИЯ ГРЕЙВСА – экзофтальм, сухость, эрозии и изъязвления роговицы глаза, слезотечение, резь в глазах, светобоязнь. Слепота.

СИМПТОМ ДАЛЬРИМПЛЯ – широкое раскрытие глазных щелей и появление полоски склеры между верхним веком и радужкой глаза.

СИМПТОМ ГРЕФЕ - отставание верхнего века от движения глазного яблока при взгляде вниз.

СИМПТОМ ШТЕЛЬВАГА – редкое мигание.

Эти симптомы придают лицу характерное выражение испуга, а фиксация взора имитирует «гневный взгляд».

Тема № 36. Патофизиологии нервной системы и высшей нервной деятельности.

ТЕСТЫ: (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ)

Вариант 1

1. Денервационный синдром развивается в результате:

1)разрушение центральных мотонейронов;

2)разрушение спинальных мотонейронов;

3)выпадения влияния нервной системы на органы и ткани.

2. Каков механизм нарушения функции синапсов под действием столбнячного токсина:

1) тормозится секреция глицина в синаптическую щель;

2) тормозится секреция ацетилхолина в синаптическую щель;

3) блокируются рецепторы для глицина на постсинаптической мембране.

3. Каков механизм нарушения функции синапсов под действием ботулинического токсина?

1) тормозится секреция глицина в синаптическую щель;

2) тормозится секреция ацетилхолина в синаптическую щель;

3) ингибируется активность моноаминоксидазы;

4) ингибируется активность холинэстеразы.

4. Как изменяется рецепция ацетилхолина постсинаптической мембраны поперечнополосатой мышцы при нарушении целостности двигательного нерва?

1) снижается;

2) возрастает;

3) не изменяется.

5. Атаксия – это:

1) тип двигательных расстройств, характеризующийся избыточностью движений;

2) нарушение временной и пространственной координации движений;

3) нарушение инициации и планирования движений.

6. Как нарушается чувствительность при повреждении ствола периферических нервов?

1) поля анестезии имеют круговое расположение на туловище;

2) поля анестезии представлены в виде продольных полос на конечностях;

3) поля анестезии в дистальных частях конечностей – в виде «чулок» и «перчаток».