Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет
 Скачать 1.93 Mb.
|
3. Что такое гиперпатия?1) интенсивная боль при лёгком ноцицептивном раздражении 2) сохранение чувства интенсивной боли после прекращения провоцирующего раздражения 3) приступ боли при действии на проекционные зоны неноцицептивными раздражителями 4. В какой последовательности возникают различные виды боли при повреждении кожи и слизистых оболочек?1) эпикритическая боль — протопатическая боль 2) протопатическая боль — эпикритическая боль 5. Что такое фантомная боль?1) боль, проецируемая на участки ампутированной конечности 2) мучительная боль, возникающая после повреждения крупного нерва 3) боль, возникающая в определённых участках на поверхности кожи при развитии патологии во внутренних органах 6. Что верно для патологического процесса в нервной системе? патологический процесс ведет к расстройству деятельности нервной системы не влияя на организм в целом; патологический процесс влияет в нервной системе на поведение и психику; на клеточном и молекулярном уровне патологический процесс не может быть купирован; 7. Что не верно в отношении этиологии нарушений деятельности нервной системы? экзогенные факторы имеют физическую, химическую, биологическую природу; к эндогенным факторам относят факторы, возникающие в самом организме, в том числе и психические; к эндогенным факторам относят изменения состава и реалогии крови, нарушающие теплового гомеоатаза организма. 8. В каких случаях возникает диссоциированное расстройство чувствительности, т.е. выпадение отдельных её видов при сохранении других?1) при полном поперечном повреждении спинного мозга, 2) при половинном боковом повреждении спинного мозга, 3) при повреждении ствола периферических нервов, 4) при патологических процессах в области зрительного бугра, 5) при повреждении клеток задних рогов спинного мозга, 6) при повреждении задних корешков спинного мозга. 9. Укажите изменения в нерве при его перерезке:1) периферическая его часть регенерирует, проксимальная его часть дегенерирует 2) проксимальная его часть регенерирует, дистальная его часть дегенерирует 10. Когда наблюдается усиление спинномозговых рефлексов?1) при действии сильных раздражителей чувствительных нервов, что сопровождается развитием шока, при повреждении спинальных мотонейронов 2) при разрыве связей спинного мозга с вышележащими отделами ЦНС, при выпадении ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ: ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ
ТЕСТЫ: ИТОГОВЫЙ УРОВЕНЬ Вариант № 1 1. Перечислите группы факторов вызывающих повреждение элементов нервной системы: а) острые; б) экзогенные; в) физические; г) факторы риска; д) психогенные; е) эмоциональные. Ответ: 1.а,г.е 2.б,в,д 3.а,в,г 4.в,д,е 5.б,в,е 2. Укажите изменения в нерве при его перерезке: а) проксимальная часть его регенерирует; б) периферическая часть его регенерирует; в) дистальная часть его дегенерирует; г) проксимальная часть его дегенерирует. Ответ: 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,г 5.б,в. 3. Какие процессы могут привести к чрезмерному торможению нейрона? а) повышение выделения глицина в симпатическую щель; б) повышение выделения глутамина в симпатическую щель; в) деафферентация; г) гиперактивация рецептора глутаминовой кислоты; д) умеренная оксигенация; е) значительная деполяризация плазматической мембраны за счет усиленного входа в клетку Са2+ и Na+. Ответ: 1.б,г,д 2.а,в,е 3.а,г.е 4.б,д,е 5.б,в,д 4. Укажите особенности патологической системы, лежащей в основе нейропатологических синдромов: а) системообразующим звеном является комплекс гиперактивных нейронов; б) главное звено системы – нейроны с обычной активностью; в) компоненты патологической системы слабо реагируют как на тормозные, так и на возбуждающие влияния; г) компоненты патологической системы слабо реагируют как на тормозные влияния, но отличаются повышенной возбудимостью; д) для поддержания высокой активности нейронов патологической системы не обязательна дополнительная стимуляция; е) нейроны патологической системы становятся гиперактивными только при действии возбуждения соответствующей силы. Ответ: 1.б,г,е 2.а,г,д. 3.в,д,г 4.а,б,е 5.а,в,д 5. Каковы характерные проявления центральных параличей в пораженных конечностях? а) сохранение произвольных движений; б) утрата произвольных движений; в) усиление сухожильных рефлексов; г) отсутствие сухожильных рефлексов; д) появление патологических рефлексов; е) атрофия мышц. Ответ: 1.а,г,е 2.б,в,д. 3.а,в,д 4.б,г,е. 5.а,в,е 6. Укажите нейротропные вирусы: а) герпеса; б) гриппа; в) полиомиелита; г) иммунодефицита человека; д) столбняка. Ответ: 1.б,г,д 2.а,в,д. 3.б,в,д 4.в,г,д 5.а,г,д 7. Перечислите механизмы нарушений межнейроннальных взаимодействий: а) нарушение электрогенеза; б) расстройство энергетического обеспечения нейрона; в) дисбаланс форм межнейронального взаимодействия (жесткодетерминированной и стохастической); г) патологическое угнетение. Ответ: 1.а,г 2.б,г 3.а,в. 4.б,в 5.в,г 8. Какие процессы могут привести к чрезмерному торможению нейрона? а) гиперактивация выделения аспарагина в симпатическую щель; б) повышение выделения глицина в симпатическую щель; в) умеренная оксигенация; г) гиперактивация рецептора глутановой кислоты; д) лишение афферентных влияний. Ответ: 1.б,г. 2.а,в 3.а,д 4.б,в. 5.б,д 9. Комплекс гиперактивных нейронов формируется при следующих условиях: а) длительной и усиленной возбуждающей стимуляции; б) действие столбнячного токсина; в) действие ингибиторов кальциевых каналов; г) действие ингибиторов натриевых каналов; д) деафферентация нейронов. Ответ: 1.а,б,в 2.а,г,д 3.а,б,д 4.б,г,д 5.а,в,г 10. Какие признаки характеризуют периферические параличи? А) усиление спинальных рефлексов; Б) появление патологических сегментарных рефлексов; В) гипотрофия (атрофия) мышц; Г) мышечная гипотония; Д) гипертонус мышц; Е) гипо-, арефлексия. Ответ: 1. а,в,д. 2.б,д,е 3.а,д,е 4.б,в,г 5.в,г,е. Вариант № 2 1. Перечислите экзогенные причины, вызывающие повреждение нервной системы: а) чрезмерная активация СПОЛ; б) механическая травма; в) снижение парциального давления кислорода; г) циркуляторная гипоксия; д) психогенные факторы. Ответ: 1.а,в,г 2.б,г,д 3.б,в,д. 4.а,в,д 5.в,г,д 2. Укажите изменения в нерве при его перерезке: а) периферическая часть его регенерирует; б) проксимальная часть его регенерирует; в) дистальная часть его дегенерирует; г) проксимальная часть его дегенерирует. Ответ: 1.а,г 2.б,в. 3.б,г 4.а,в 5.а,б 3. Какие процессы могут привести к чрезмерному торможению нейрона? а) лишение афферентных влияний (деафферентация); б) умеренное гипоксическое повреждение; в) повышение выделение глицина в синаптическую щель; г) значительная деполяризация плазматической мембраны за счет усиления входа в клетку Са2+ и Na+; д) повышение выделение глутамина в синаптическую щель. Ответ: 1.в,г,д 2.а,в,д 3.б,г,д 4.а,б,д 5.б,в,г 4. Укажите особенности патологической системы: а)главное звено системы – нейроны с обычной активностью; б)главным звеном системы является комплекс гиперактивных нейронов; в)патологическая система слабо реагирует на тормозные и на возбуждающие влияния; г)компоненты патологической системы слабо реагируют на тормозные влияния, но отличаются повышенной возбудимостью. Ответ: 1.а,г 2.б,в 3.б,г 4.а,б 5.а,в 5. Когда возникает периферический паралич? а) при поражении нейронов задних рогов спинального мозга; б) при поражении нейронов передних рогов спинного мозга; в) при поражении двигательных ядер черепных нервов; г) при поражении первого нейрона пирамидального пути. Ответ: 1.а,г 2.б,в 3.б,г 4.а,б 5.а,в 6. Укажите нейротропные микробные токсины: а) ботулинический; б) полиомиелитный; в) столбнячный; г) стрептококковый; д) стафилококковый; е) дифтерийный. Ответ: 1.а,в,д 2.б,г,д 3.в.д,е 4.а,в,е 5.в,г,е 7. Когда наблюдается усиление спинномозговых рефлексов? а) при действии сильных раздражителей чувствительных нервов, что сопровождается развитием шока; б) при разрыве связей спинного мозга с вышележащими отделами цнс; в) при повреждении спинальных мотонейронов; г) при выпадении функции вставочных (тормозных) нейронов спинного мозга; д) при перерезке задних корешков спинного мозга (деафферентация). Ответ: 1.а,в 2.б,г 3.г,д 4.в,д 5.а,д 8. Комплекс гипераквтивных нейронов формируется при следующих условиях: а) гипоксическом повреждении; б) действие ингибиторов кальциевых каналов; в) нарушение тормозных процессов в нейронах; г) частичной деафферентации нейронов; д) действие ингибиторов натриевых каналов. Ответ: 1.б,г,д 2.а.в.д 3.в,г,д 4.а,в,г. 5.а,б,д 9. Перечислите характерные проявления центральных параличей в пораженных конечностях: а) повышение тонуса мышц; б) сохранение произвольных движений; в) усиление сухожильных рефлексов; г) появление патологических рефлексов; д) атрофия мышц. Ответ: 1.б,в,д 2.а,в,г 3.б,г,д 4.а,б,в 5.б,в,г 10. Какие вещества нарушают функцию тормозных синапсов: а) столбнячный токсин; б) ботулинический токсин; в) стрихнин; г) фосфорорганические соединения. Ответ: 1.а,в 2.б,г 3.б,в 4.а,г Вариант № 3 1. Перечислите эндогенные факторы, вызывающие повреждение нервной системы: а)чрезмерная активация СПОЛ; б)механическая травма; в)снижение давления кислорода в окружающем воздухе; г)дисбаланс ионов и жидкости внутри и вне нейронов; д)изменение состава и реологии крови и ликвора. Ответ: 1. а,б,в. 2.в,г,д. 3.а,б,д. 4.б,в,д. 5. а,г,д 2. Укажите особенности патологической системы (ПС): а)ПС формируется при действии специфических раздражителей и может иметь защитно-приспособительное значение; б)ПС устойчива, но физиологически нецелесообразна; в)главное звено ПС – нейроны с обычной активностью; г)ПС слабо реагирует на тормозные влияния; д)ПС отличается повышенной возбудимостью. Ответ: 1.а,б,в. 2.в,г,е. 3.б,г,е. 4.б,г,д. 3.На раннем этапе острого ишемического повреждения нейронов головного мозга важное значение приобретают следующие процессы: а)избыточное выделение глутамина в нервных окончаниях; б) избыточное выделение глицина в нервных окончаниях; в)активация NMDA-рецепторов; г) блокада NMDA-рецепторов; д)раскрытие каналов, регулирующих входящие токи Са2+ и Na+. Ответ: 1. а,б,в. 2.в,г,д. 3.а,в,д. 4.б,в,д. 5. а,г,д 4. Укажите наиболее верные утверждения: а)паралич характеризуется полным прекращением движений конечности; б)паралич характеризуется значительной мышечной слабостью, вплоть до полного прекращения движений в конечности; в)парез характеризуется уменьшением силы мышечного сокращения; г)парез характеризуется уменьшением силы мышечного сокращения, а также скорости и объема движений. Ответ: 1.а,б. 2.в,г. 3.б,д. 4.б,в. 5. Перечислите условия определяющие силу повреждения нервной системы: а)снижение иммунной системы; б)состояние нервной системы; в)повышение проницаемости ГЭБ; г)понижение проницаемости ГЭБ; д)интенсивность, длительность, частота и периодичность воздействия; е)только сила воздействия. Ответ: 1. а,д,е. в.г,д. а,г,д г,д,е б,в,д. 6. В патогенезе энцефалопатии при печеночной коме существенное значение имеют: а)избыточное накопление аммиака в крови; б)избыточное накопление КТ в крови; в)накопление глутамина и глутамата в тканях головного мозга; г)активация синтеза ГАМК; д)значительный алкалоз;е)нарушение соотношения между аминокислотами в плазме крови. Ответ: 1. а,в,е. в.г,д. а,г,д г,д,е б,в,д. 7. Какие явления характерны для децеребральной ригидности: а)повышение тормозного влияния супраспинальных структур; б)понижение влияния супраспинальных структур; в)повышение возбуждающего влияния вестибулярных структур; г)понижение возбуждающего влияния вестибулярных структур. Ответ: 1.а,б. 2.в,г. 3.б,д. 4.б,в. 8. Повреждения мозжечка могут сопровождаться: а)ахолией; б)мышечной астенией; в)астазией; г)афазией; д)гиперкинезией; е)атаксией. Ответ: 1. б,в,е. в.г,д. а,г,д г,д,е 5. б,в,д 9. Какие признаки характеризуют периферические параличи? а)гипотрофия мышц; б)гипертонус мышц; в)гипо-, арефлексия; г)усиление спинальных рефлексов; д)появление патологических рефлексов; е)мышечная гипотония. Ответ: 1. а,б,д. в.г,д. а,г,д г,д,е б,в,д. 10. Перечислите неспецифические механизмы повреждения нейрона: а)нарушение биосинтеза белка; б)нарушение биосинтеза нейромедиатора; в)нарушение выделения нейромедиатора в синаптическую щель; г)апоптоз нейронов; д)аутолиз компонентов нейронов. Ответ: 1.а,б. 2.в,г. 3.б,д. 4.б,в. 5. а,г. Вариант № 4 1. Какие вещества нарушают функцию тормозных синапсов? а)столбнячный токсин; б)ботулинический токсин; в)стрихнин; г)фосфороганические соединения; д)резерпин. Ответ: 1.а,б. 2.в,г. 3.б,д. 4.а,в. 5.б,в. 2. Когда наблюдается усиление спинномозговых рефлексов? а)при разрыве связей спинного мозга с вышележащими отделами ЦНС; б)при повреждении спинальных мотонейронов; в)при выпадении функции вставочных (тормозных) нейронов спинного мозга;г)при перерезке задних корешков спинного мозга (деафферентации). Ответ: 1.а,б. 2.а,в 3.в,г. 4.б,д. 5.б,в. 3. В патогенезе нейрогенной дистрофии клеток денервированного органа имеют значение следующие процессы: а)прекращение поступления к клеткам нейротрофинов из тела нейрона; б)повышение порога возбудимости денервированных клеток;в)усиление функциональной активности органа, лишенного нервного обеспечения; г)изменения генетического аппарата клеток денервированного органа; д)развитие субстратной гипоксии в клетках денервированного органа; е)отсутствие влияния нейромедиатора на постсинаптическую мембрану клеток. Ответ: 1. а,б,д. в.г,д. а,г,е г,д,е 5 .б,в,д 4. Когда возникает периферический паралич? а)при полном нарушении целостности двигательных нервов; б)при поражении нейронов передних рогов спинного мозга; в)при поражении задних рогов спинного мозга; г)при поражении первого нейрона пирамидного пути; д)при поражении двигательных ядер черепных нервов. Ответ: 1. а,б,д. в.г,д. а,г,д 4. б,в,д 5. Перечислите специфические механизмы повреждения нейронов: а)нарушения биосинтеза белка; б)нарушение энергетического обмена; в)нарушение биосинтеза медиатора; г)нарушение выделения нейромедиатора; д)нарушение взаимодействия медиатора с рецептором. Ответ: 1. а,б,д. в.г,д. а,г,д 4. б,в,д 6. Что характерно для децеребральной регидности? а)наличие патологических рефлексов; б)арефлексия; в)мышечная регидность; г)гипотонус мышц. Ответ: 1.а,б. 2.а,в 3.в,г. 4.б,д. 5.б,в. 7. Перечислите проявления спинального шока: а)регидность мышц, получающих иннервацию из сегментов ниже поврежденных; б)утрата произвольных и рефлекторных сокращений мышц получающих иннервацию из сегментов ниже поврежденных; в)отсутствие вегетативных рефлексов; г)появление патологических рефлексов; д)полная утрата всех видов чувствительности ниже места травмы; е)утрата всех видов чувствительности ниже места травмы, кроме болевой. Ответ: 1. а,б,д. в.г,д. а,г,е г,д,е 5. б,в,д 8. Что относится к гиперкинезам: а)гемиплегия; б)тремор; в)тик; г)парез; д)хорея, е)атетоз; ж)атаксия; з)судороги. Ответ: 1. а,б,в,г,е. 2.в,г,д,ж,з 3.а,б,д,е,з 4.б,в,д,е,з 5. а,г,д,е,ж. 9. Каковы последствия спинального шока? а)в начальной стадии резкое уменьшение двигательной рефлекторной активности; б)в начальной стадии резкое повышение двигательной активности; в)на стадии восстановления движений доминируют сгибательные рефлексы; г)на стадии восстановления движений резко выражены разгибательные рефлексы; д)в хронической стадии могут появиться «разгибательные спазмы»; е)в хронической стадии резко усилены сгибательные рефлексы. Ответ: 1. в, г, е. 2. а, в, д. 3. в, г, е, 4.а, в, г. 5. г, д, е. 10.Укажите типичные изменения рецепции нейромедиатора в денервированной ткани. а)повышение чувствительности к нейромедиатору; б)снижение чувствительности к нейромедиатору; в)повышение чувствительности к нейромедиатору-антагонисту; г)увеличение области рецепции нейромедиатора. Ответ: 1.а,б. 2.а,в 3.в,г. 4.а,г. 5.б,в.. Вариант № 5 1. Как нарушается чувствительность при одностороннем повреждении задних рогов спинного мозга? а) болевая и температурная чувствительность на стороне повреждения утрачивается; б) глубокая чувствительность (проприорецепторная и др.) на стороне повреждения сохраняется; в) глубокая чувствительность (проприорецепторная и др.) на стороне повреждения утрачивается; г) болевая и температурная чувствительность на стороне повреждения сохраняется. Ответ: 1.а,б. 2.а,в 3.в,г. 4.а,г. 5.б,в.. 2. Что верно для патологического процесса в нервной системе? а)патологический процесс ведет к расстройству деятельности нервной системы не влияя на организм в целом; б)патологический процесс влияет в нервной системе на поведение и психику;в)на клеточном и молекулярном уровне патологический процесс не может быть купирован; г)патологический процесс в нервной системе начинается с гистологических элементов нервной системы, в первую очередь нейронов. Ответ: 1.а,б. 2.а,в 3.б,г. 4.а,г. 5.б,в.. 3. Какие явления характерны для децеребрационной ригидности? а)резкое снижение тонуса разгибательных мышц; б)резкое повышение сгибательных мышц; в)повышение активности α-мотонейронов спинного мозга; г)повышение активности γ-мотонейронов спинного мозга; д)пересечение задних корешков спинного мозга устраняет мышечную ригидность; е)мышечная ригидность устраняется только при перерезке передних корешков спинного мозга. Ответ: 1.а,б. 2.а,в 3.в,г. 4.а,г. 5.б,в. 6.а,е 7.б,е 4. Что относится к неврозам? а)функциональное расстройства нервной системы – нарушение ВНД; б)нарушение всех видов чувствительности; в)невроз навязчивых состояний; г)неврастения; д)нейродистрофический процесс. Ответ: 1) а,б,д. в.г,д. а,г,д 4. б,в,д 5. а,в,г 5. Что не верно в отношении этиологии нарушений деятельности нервной системы? а)экзогенные факторы имеют физическую, химическую, биологическую природу; б)к эндогенным факторам относят факторы, возникающие в самом организме, в том числе и психические; в)токсин ботулизма угнетает секрецию норадреналина; г)к эндогенным факторам относят изменения состава и реалогии крови, нарушающие теплового гомеоатаза организма. Ответ: 1.а,б. 2.а,в 3.в,г. 4.а,г. 5.б,в. 6. Что характерно для норадреналина: а)секретируется из большинства постганглионарных синаптических волокон; б)секретируется из постганглионарных парасимпатических волокон; в)образуется из дофамина путем гидролиза; г)синтезируется из холина и ацетил ко а. Ответ: 1.а,б. 2.а,в 3.в,г. 4.а,г. 5.б,в. 7. Перечислите причины деафферентации нейрона: а)усиленное выделение нейромедиаторов; б)блокада воспринимающих рецепторов; в)выпадение поступающей импульсации; г)усиление поступающей импульсации. Ответ: 1.а,б. 2.а,в 3.в,г. 4.а,г. 5.б,в. 8. Что характерно для нейродистрофического процесса: а)выпадение нервных влияний; б)усиление нервных влияний; в)угнетение рефлексов; г)развивается только местно; д)может быть местным и генерализованным; е)в процессе участвуют сосудистые изменения, аутоантитела, воспаление. Ответ: 1. в, г, е. 2. а, б, д. 3. в, г, е, 4.а, в, г. 5. а, д, е. 9. Что характерно для центральных параличей и парезов: а)причина – поражение периферических мотонейронов; б)ьпоявление рефлексов Бабинского и Бехтерева; в)синкинезии; г)тонус мышц снижен, мышцы дряблые, вялые. Ответ: 1.а,б. 2.б,в 3.в,г. 4.а,г. 10. Что характерно для денервационного синдрома? а)это комплекс изменений возникает в постсинаптических нейронах органов и тканей; б)комплекс изменений возникающих в результате усиления нервных волокон; в)комплекс изменений возникающих в результате выпадения нервных волокон; г)в мышцах проявляется исчезновение концевых пластинок и появлением вместо них ацетилхолиновых рецепторов. Ответ: 1.в,г,д. 2.а,б,в. 3. а,г,д. 4. а,в,г. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ: ИТОГОВЫЙ УРОВЕНЬ
Задача № 1 Больной Т. 32 г, жалуется на слабость в правой руке, затруднения при пользовании ею. Считает себя больным 6 лет, когда впервые заметил неловкость руки, особенно при письме. В неврологическом статусе: активные движения правой рукой ограничены, легкая атрофия мышц плечевого пояса и руки. Сила в руке снижена, мышечный тонус увеличен. Сухожильные и периостальные рефлексы правой верхней конечности высокие, зоны их расширены. Чувствительность не нарушена. Какая форма нарушения двигательной активности имеется у больного? Какова примерная локализация патологического процесса и возможный механизм нарушения двигательной функции в данном случае? Чем обусловлено развитие атрофии мышц правой руки? Задача № 2 Саша Н., 5 лет, поступила на бальнеологическое лечение. Год тому назад перенес спинальную форму полиомиелита. В неврологическом статусе произвольные движения в правой ноге полностью отсутствуют. Ребенок строит с поддержкой, ходить не может. Правая ягодица, бедро, голень атрофичны. Тонус мышц правой ноги снижен. Сухожильно-периостальные рефлексы не вызываются. Какая форма нарушения двигательной функции имеется у ребенка? Каков механизм нарушения двигательной функции в данном случае? Задача № 3 Больная А., 37 лет, поступила в клинику нервных болезней не повторное лечение. В возрасте 22 лет впервые появилась слабость в ногах, особенно в стопах, при ходьбе стопы свисали. С тех пор отмечает прогрессирующее нарастание слабости в нижних конечностях, болей в икрах, что затрудняло способность к передвижению. Неоднократно лечилась. Наблюдались ремиссии продолжительностью до 2 лет. При поступлении активные движения в нижних конечностях отсутствуют. Мышечный тонус повышен. Сухожильно-надкостничные рефлексы высокие с расширенными рефлексогенными зонами. Вызываются патологические рефлексы типа Бабинского и Россолимо с двух сторон. Какой паралич имеется у больного? Какой патологический процесс может обусловить имеющиеся у больной расстройства двигательной функции и его примерная локализация? Задача № 4 Больной Л., 22 года, поступил в клинику спустя 2 года после травмы позвоночного столба и спинного мозга. В последнее время особенно беспокоит спастичность мышц ног, из-за которой может лежать только на спине. В неврологическом статусе: анестезия от X-грудного сегмента каудально, нижняя спастическая параплегия. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Попытка произвести пассивное разгибание ног встречает непреодолимое сопротивление сгибателей бедра, голени. Гипотрофия мышц умеренная, двусторонний с-м Бабинского. Какой паралич имеется у больного и его возможный механизм? Каковы механизмы спастичности мышц в данном случае? Задача № 5 Больной Л., 40 лет, поступил в клинику нервных болезней с жалобами на слабость и боли в правой ноге. Год тому назад получил удар в правое бедро, после чего появились боли в область поясницы и в правой ноге. Неврологический статус: активные движения во всех суставах правой ноги больной совершает с ограничением из-за выраженного болевого синдрома. Объем м-ц в области голени на правой ноге на 1,5 см меньше чем на левой. Определяется болевая гипестезия на наружной поверхности правой ноги . Не ощущает разницы в температуре в этой зоне в пределах 15 С . Выявляются расстройства глубокой чувствительности в виде нарушения мышечно-суставного чувства в пальцах правой ноги. На ней отмечается вегето-сосудистые расстройства в виде снижения пульсации и цианоза кожи. Какая форма расстройства двигательной функции имеется у больного? Нарушением, какого отдела Н.С. обусловлены имеющиеся у больного расстройства двигательной функции и чувствительности? По какому типу расстроена чувствительность у больного? Задача № 6 Больной М., 24 года, при авиационной катастрофе получил травму черепа. В течении 4-х месяцев находился в бессознательном состоянии. Не смотря на принятые меры, спасти больного не удалось. На вскрытии было обнаружено значительное разрушение ретикулярной формации моста и каудальных частей среднего и продолговатого мозга. В коре больших полушарий повреждений обнаружено не было. Почему больной полностью утратил сознание? Что такое ретикулярная формация мозгового ствола? К каким последствиям приводит выключение восходящей активирующей системы? Задача № 7 Больная Е., 28 лет, поступила в неврологическую клинику по поводу дрожательного паралича. Больная малоподвижна: целыми часами лежит, не меняя позы. Мимика и жесты отсутствуют. Лицо ничего не выражает. Взгляд устремлен в одну точку. Произвольные движения совершаются медленно. Речь быстро угасает и переходит в неясное бормотание. Передвигается больная, как манекен, мелкими шажками, без сопутствующих ходьбе движений туловища и рук. В покое наблюдается мелкое дрожание конечностей и головы. Больная безынициативна, угнетена, быстро утомляется. Из анамнеза известно, что год назад перенесла какую-то острую инфекцию, которая сопровождалась двоением в глазах и патологией сна (больная непрерывно спала в течение 2-х недель). На основании анамнеза и проведенного обследования поставлен диагноз: «летаргический энцефалит". Как можно объяснить изменения со стороны сна? Как можно объяснить изменения со стороны двигательной сферы у больной? Из каких отделов состоят ретикулярная формация мозгового ствола? Задача № 8 Больной О., 20 лет, находится на лечении в психиатрической больницы по поводу шизофрении. Утром у больного внезапно возник приступ психомоторного возбуждения. С целью купирования приступа больному внутривенно введен 1 мл аминазина в 10 мл 40% глюкозы. Через несколько минут после введения аминазина больной успокоился и уснул. Каким механизм действия аминазина? Что такое психофармакология и каковы перспективы ее? Каковы основные функции ретикулярной формации мозгового ствола? |