Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет
![]()
|
Тема № 38. Патофизиология аллергических и аутоиммунных заболеваний. ТЕСТЫ: (ИСХОДНОГО УРОВНЯ) ВАРИАНТ № 1 1. Чем обусловлена гиперчувствительность замедленного типа? гиперпродукцией антител класса G; активацией Th1-лимфоцитов; гиперпродукцией антител класса Е; отложением иммунных комплексов. 2. Какими аллергенами вызывается контактный дерматит? туберкулином; никелем; пыльцой растений; домашней пылью; шерстью кошки. 3. Назовите пример ГЗТ: анафилактический шок; поллиноз; контактный дерматит; васкулит. 4. Какие биологически активные вещества принимают участие в развитии ГЗТ? Ig E; перфорины CD 8 клеток; медиаторы тучных клеток; брадикинин. 5. Какие из названных групп препаратов нельзя использовать для неспецифической гипосенсибилизации? аллергены; антигистаминные; глюкокортикоиды; мембранстабилизирующие. 6. К вторичным эндо-аллергенам относится: пыльца растений; домашняя пыль; хрусталик; промежуточные аллергены. 7. Клинические проявления псевдоаллергии на лекарственные препараты: зависят от дозы препарата; зависят от способа введения препарата; возникают на первое введение препарата; часто возникают на гистаминолибераторы. 8. Какие симптомы не характерны для рассеянного склероза? неврит зрительного нерва; головокружение; гемипарезы; дыхательная недостаточность. 9. Какой симптом не характерен для миастении гравис? деменция; парез лицевого нерва; дыхательная недостаточность; птоз; мышечная слабость. 10. Назовите лабораторный признак, характерный болезни Грейвса: обнаруживаются антитела к рецептору для тиростимулирующего гормона; обнаруживаются антитела к тироидной пероксидазе (микросомный антиген); обнаруживаются антитела к тиреоглобулину. ВАРИАНТ № 2 1. Дайте правильное определение «Аллергия»: повышенная чувствительность; непереносимость пищевых продуктов; повышенная чувствительность, в основе которой лежат иммунологические механизмы; гиперчувствительность. 2. Какой цитокин принимает участие в ГЗТ? ИЛ-4; ИЛ-5; ИФН-γ; ИЛ-13. 3. Какие БАВ тучных клеток являются вновь синтезированными? гистамин; простагландины; гепарин; пептидазы. 4. В патогенезе какого заболевания не участвуют механизмы ГЗТ: острая крапивница; хроническая крапивница; туберкулез; контактный дерматит. 5. Назовите метод специфической диагностики ГЗТ: скарификационные кожные тесты; пневмотахометрия; клинический анализ крови; определение специфического Ig E; внутрикожные пробы с аллергеном. 6. Лечение контактного дерматита основывается на применения: антигистаминных препаратов; кортикостероидов; мембранстабилизирующих средств; витаминотерапии. 7. Укажите осложнения не отмечающиеся при синдроме Лайела: пневмония; почечная недостаточность; печеночная недостаточность; гнойная инфекция на коже и слизистых; гнойный отит, синусит. 8. Какое аутоиммунное заболевание не опосредовано II типом (по калссификации Джелла и Кумбса) повреждения тканей? вульгарная пузырчатка; пернициозная анемия; болезнь Хашимото; системная красная волчанка. 9. Укажите аутоиммунное заболевание, относящееся к промежуточному типу: системная красная волчанка; аутоиммунная гемолитическая анемия; тиреоидит Хашимото; контактный дерматит. 10. Укажите лабораторный признак, не характерный для болезни Хашимото: обнаруживаются антитела к рецептору для тиростимулирующего гормона; обнаруживаются антитела к тироидной пероксидазе (микросомный антиген); обнаруживаются антитела к тиреоглобулину. ВАРИАНТ № 3 1. Кто разработал современную классификацию типов аллергических реакций? А.Д. Адо; Р.В. Петров; Р. Портье; П. Джелл, Р. Кумбс. 2. Какое БАВ принимает участие в процессах миграции нейтрофилов в очаг воспаления? ИЛ-8; ИФН-γ; гистамин; гепарин. 3. Какие клетки преимущественно накапливаются в очаге аллергического воспаления IV типа? Тh1-лимфоциты и макрофаги; Тh2-лимфоциты и макрофаги; тучные клетки; В-лимфоциты. 4. Назовите патофизиологический механизм контактного дерматита: отек сосочкового слоя дермы; инфильтрация эозинофиломи; инфильтрация лимфоцитами; развитие иммунодефицита. 5. Какие из названных групп препаратов можно использовать для специфической гипосенсибилизации? аллергены; антигистаминные; глюкокортикоиды; мембранстабилизирующие. 6. Пусковым фактором для активации системы комплемента по классическому пути является: торможение ингибитора С1; образование иммунных комплексов; агрегация молекул Ig; пропердин. 7. Какой вид гемолиза эритроцитов относятся к аутоиммунным? холодовая гемолитическая анемия; гемолиз, связанный с введением лекарственных препаратов; гемолитическая болезнь новорожденных; гемотрансфузионный гемолиз. 8. Укажите заболевание, при котором важным звеном патогенеза являются аутоиммунные реакции: поллиноз; сывороточная болезнь; посттравматический тиреоидит; анафилактический шок. 9. Какое проявление не характерно для анафилаксии? отек верхних дыхательных путей; отек легких; отек кожи; парез дыхательной мускулатуры. 10. На каких лабораторных моделях воспроизводят феномен Артюса? лошади; морские свинки; кролики; белые мыши; куриные эмбрионы. ВАРИАНТ № 4 1. В чем принципиальное различие аллергии от иммунитета: продукция антител; активация иммунокомпетентных клеток; носит защитный характер; ведет к повреждению тканей. 2. Что такое сенсибилизация при ГЗТ? любой контакт с антигеном; контакт с антигеном, приводящий к формированию повышенной чувствительности; образование комплекса аллерген-антитело на поверхности тучных клеток; пролиферация Th1 типа в ответ на причиннозначимый аллерген. 3. Чем обусловлена местная реакция на туберкулиновую пробу? иммуноглобулином IgE; иммуноглобулином IgG; инфильтрацией Т-лимфоцитами и макрофагами; повреждающим действием комплемента. 4. Действие гистамина на Н2 рецепторы вызывает: сокращение гладких мышц сосудов; сокращение бронхиол; увеличивает проницаемость сосудов; кожный зуд; гиперпродукцию слизи. 5. Каким методом in vitro можно выявить причиннозависимый аллерген при ГЗТ? определение специфических Ig E; скарификационный кожный тест; внутрикожная проба; реакция торможения миграции лейкоцитов. 6. Что не является эндогенным первичным аллергеном: мозг; коллоид щитовидной железы; хрусталик глаза; почки. 7. Что не относится к биологической роли аутоантител? удаление отживших макромолекул; транспорт продуктов метаболизма; транспорт кислорода; нейтрализация продуктов метаболизма. 8. Какое заболевание относится к органоспецифическим аутоиммунным? системная красная волчанка; анкилозирующий спондилоартрит; симпатическая офтальмия; аутоиммунная тромбоцитопения. 9. Укажите признак не характерный для анафилактического шока: тахикардия; резкое падение систолического АД; отек слизистых оболочек; повышение содержания факторов комплемента в крови. 10. Каков период полужизни IgE в коже? 2-3 суток; 14 суток; 21 сутки. ВАРИАНТ № 5 1. Назовите причину образования гранулемы при туберкулезе: дегрануляция тучных клеток; токсины микобактерии; образование иммунных комплексов; иммунодефицит. 2. Какие иммуноглобулины участвуют в аллергической реакции ГЗТ? Ig E; Ig G1, G3; Ig G4; Ig M; не принимают участия. 3. Какие клетки представляют антиген при ГЗТ? В-лимфоциты; нейтрофилы; клетки Лангерганса; все перечисленные клетки. 4. Какой цитокин активируют эозинофилы? ИФН-γ; ИЛ-4; ИЛ-5; ИЛ-12. 5. Как реализуется функция ИФН-γ на макрофаги? через усиление продукции ИЛ-10; через угнетение продукции ИЛ-4; через усиление экспрессии HLA II класса; опосредовано через другие рецепторы. 6. С действием каких медиаторов не связан бронхоспазм? гистамин; простагландины; лейкотриены; тромбоксаны. 7. Укажите ошибку в классификации аутоантигенов: первичные; вторичные; опосредованные; секвестрированные; новообразованные. 8. Какое заболевание относят к неорганоспецифическим аутоиммунным? рассеянный склероз; аутоиммунная гемолитическая анемия; склеродермия; хронический активный гепатит. 9. Укажите заболевание в патогенезе которого II тип иммунного воспаления не играет существенной роли: иммунный агранулоцитоз; аутоиммунная гемолитическая анемия; миастения гравис; рассеянный склероз. 10. При каких заболеваниях IgЕ играет ведущую роль в патогенезе? вирусные; аллергические; бактериальные; иммунодефициты. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ИСХОДНОГО УРОВНЯ
ТЕСТЫ (ИТОГОВОГО УРОВНЯ) ВАРИАНТ № 1 1. Укажите «причинные» аллергены системной анафилаксии: а) яды жалящих насекомых; б) пищевые аллергены; в) лекарственные препараты; г) эпидермальные аллергены; д) бытовые аллергены. Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,в,г 4. в,г,д 2. Укажите признаки анафилактического шока: а) тахикардия; б) резкое падение систолического АД; в) отек слизистых оболочек; г) повышение содержания факторов комплемента в крови; д) диарея. Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,в,г 4. б,в,д 3. Чем характеризуется синдром Стивенса-Джонсона? а) только поражением кожи; б) поражением слизистой полости рта; в) поражением слизистых оболочек глаз; г) поражением слизистых половых органов. Ответ: 1. а,б 2. а,в,г 3. б,в,г 4. в,г 4. Какие из перечисленных заболеваний опосредованы иммунными комплексами? а) аутоиммунная гемолитическая анемия; б) сывороточная болезнь; в) системная красная волчанка; г) рассеянный склероз; д) болезнь Хашимото. Ответ: 1. а,б 2. б,в 3. б,в,г 4. в,г,д 5. После введения каких препаратов сывороточная болезнь не развивается? а) антибиотиков; б) противостолбнячной сыворотки; в) водносолевых экстрактов аллергенов; г) столбнячного анатоксина; д) АКДС-вакцины. Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. а,в,г,д 4. в,г,д 6. Укажите аллергические реакции, развивающиеся по IV типу иммунного повреждения: а) бактериальная аллергия; б) острый гломерулонефрит; в) иммунный агранулоцитоз; г) отторжение трансплантата; д) контактный дерматит. Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. а,г,д 4. в,г,д 7. Какова биологическая роль аутоантител? а) удаление отживших макромолекул; б) транспорт продуктов метаболизма; в) транспорт кислорода; г) нейтрализация продуктов метаболизма; д) запуск программ апоптоза для поврежденных клеток. Ответ: 1. а,б,в 2. а,б,г 3. б,в,г 4. в,г,д 8. Укажите виды аутоиммунных заболеваний: а) неорганоспецифичечкие; б) органоспецифические; в) смешанные; г) промежуточные; д) органотропные; е) неорганотропные. Ответ: 1.а,б,в 2. а,б,г 3. в,г,д 4.г,д,е 9. Охарактеризуйте болезнь Грейвса: а) гипертиреоидизм; б) гипотиреоидизм; в) обнаруживаются антитела к рецептору для тиростимулирующего гормона гипофиза; г) обнаруживаются антитела к тироидной пероксидазе (микросомный антиген); д) обнаруживаются антитела к тиреоглобулину. Ответ: 1. а,в 2. а,г 3. б,в,г 4. б,д 10. Какие симптомы характерны для рассеянного склероза? а) неврит зрительного нерва; б) головокружение; в) гемипарезы; г) дыхательная недостаточность; д) тимома. Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,д 3. б,в,г 4. в,г,д ВАРИАНТ № 2 1. Что характеризует состояние сенсибилизации при I типе аллергии? а) мелкие кровоизлияния на коже; б) местный отек ткани; в) высыпание на коже; г) отсутствие внешних признаков; д) увеличение титра специфических IgE. Ответ: 1. а,б,д 2. б,в,д 3. в,д 4. г,д 2. Какие вещества могут вызывать бронхоспазм при аллергии? а) фактор бласттрансформации Т-лимфоцитов; б) гистамин; в) гиалуроновая кислота; г) С3а-фракция компонента; д) лейкотриены группы А2; е) лейкотриены группы D4. Ответ: 1. а,б 2. б,г,д 3. б,г,е 4. в,г,д 3. Укажите свойства аллергических антител: а) относятся к IgM; б) относятся к IgE; в) проникают через трансплацентарный барьер; г) не проникают через трансплацентарный барьер; д) выявляются при кожных пробах. Ответ: 1. а,в,д 2. б,в,д 3. б,г,д 4. в,д 4. При каких заболеваниях IgЕ играет ведущую роль в патогенезе? а) вирусные; б) аллергические; в) паразитарные; г) бактериальные; д) иммунодефициты. Ответ: 1. а,б 2. б,в 3. б,г 4. г,д 5. Укажите реакции, развивающиеся по II типу иммунного воспаления: а) иммунный агранулоцитоз; б) аутоиммунная гемолитическая анемия; в) миастения гравис; г) рассеянный склероз. Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,в 4. в,г 6. Какие цитокины участвуют в ГЗТ? а) ИЛ-4; б) ИЛ-13; в) ИФН-γ; г) ИЛ-12. Ответ: 1. а,б 2. а,в 3. б,в 4. в,г 7. Укажите способы неспецифической десенсибилизации: а) применение антибиотиков; б) применение аминокапроновой кислоты; в) применение антигистаминных препаратов; г) повторное введение малых доз аллергена. Ответ: 1. а,б 2. б,в 3. б,в,г 4. в,г 8. Какие виды гемолиза эритроцитов относятся к аутоиммунным? а) холодовая гемолитическая анемия; б) тепловая гемолитическая анемия; в) гемолиз, связанный с введением лекарственных препаратов; г) гемолитическая болезнь новорожденных; д) гемотрансфузионный гемолиз. Ответ: 1. а,б,в 2. а,б 3. в,г 4. в,г,д 9. Какие заболевания относятся к органоспецифическим аутоиммунным? а) системная красная волчанка; б) аутоиммунный гепатит; в) тиреодит Хашимото; г) симпатическая офтальмия; д) аутоиммунная тромбоцитопения. Ответ: 1. а,б 2. б,в 3. в,г 4. г,д 10. Укажите патогенетические механизмы повреждения клеток при аутоиммунных заболеваниях: а) антителозависимая клеточная цитотоксичность; б) иммунокомплексная реакция; в) клеточно-опосредованные реакции с участием сенсибилизированных лимфоцитов; г) IgE-опосредованные реакции. Ответ: 1. а,б 2. а,б,в 3. б,в 4. в,г ВАРИАНТ № 3 1. Укажите факторы, определяющие развитие атопии: а) однократное воздействие аллергена; б) повторное воздействие аллергена; в) наследственная предрасположенность; г) специфическая химическая структура аллергенов; д) наличие в биологических жидкостях реагинов. Ответ: 1. а,в,г 2. б,в,г 3. б,в,д 4. в,г,д 2. Какие вещества относятся к медиаторам аллергических реакций немедленного типа? а) лизоцим; б) гистамин; в) серотонин; г) кинины; д) пропердин. Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,д 3. б,в,г 4. в,г,д 3. IgE участвуют в а) местном иммунитете; б) связывании комплемента; в) аллергических реакциях реагинового типа; г) аллергических реакциях цитотоксического типа; д) антигельминтном иммунитете. Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,г,д 4. в,д 4. Что характеризует цитотоксические реакции? а) наличие антител на поверхности клетки; б) наличие антигена на поверхности клетки; в) участие комплемента; г) участие тучных клеток; д) участие Тh 1 типа. Ответ: 1. а,б 2. б,в 3. б,г 4. в,г,д 5. Какие медиаторы реализуют ГЗТ? а) гранзимы; б) гистамин; в) перфорины; г) лейкотриены; д) комплемент; е) ИФНγ. Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. а,в,е 4. г,д,е 6. С действием каких медиаторов связаны клинические проявления контактного дерматита? а) цитокины; б) гистамин; в) протеазы; г) гидролазы; д) перфорины; е) эозинофильный катионный белок. Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г,д 3. а,д,е 4. в,г,д 7. Укажите патогенетические механизмы повреждения клеток при аутоиммунных заболеваниях: а) антителозависимая клеточная цитотоксичность; б) иммунокомплексная реакция; в) клеточно-опосредованные реакции с участием сенсибилизированных лимфоцитов; г) IgE-опосредованные реакции. Ответ: 1. а,б 2. а,б,в 3. а,в 4. в,г 8. Укажите болезни, в которых важным звеном патогенеза являются аутоиммунные реакции: а) поллиноз; б) сывороточная болезнь; в) посттравматический тиреоидит; г) пернициозная анемия; д) миастения гравис. Ответ: 1. а,б 2. б,в 3. б,г,д 4. в,г,д 9. Какие заболевания относят к неорганоспецифическим аутоиммунным? а) рассеянный склероз; б) ревматоидный артрит; в) аутоиммунная гемолитическая анемия; г) склеродермия; д) хронический активный гепатит. Ответ: 1. а,б 2. б,в,г 3. б,г 4. в,г,д 10. Какие симптомы характерны для миастении гравис? а) деменция; б) депрессия; в) парез лицевого нерва; г) дыхательная недостаточность; д) птоз. Ответ: 1. а,б,в 2. б,в,г 3. в,г,д 4. г,д ВАРИАНТ № 4 1. Назовите механизмы иммунологической стадии реагинового типа аллергии. а) пролиферация и активация Тh 1; б) пролиферация и активация Тh 2; в) синтез Ig Е; г) синтез Ig М; д) адгезия Ig на тучных клетках; е) дегрануляция тучных клеток. Ответ: 1. а,г,е 2. б,в,д 3. в,г,д 4. г,д,е 2. Какие вещества патофизиологически относят к «медленно реагирующей субстанции анафилаксии»? а) лейкотриены D4; б) простагландины E2; в) лейкотриены C4; г) гепарин; д) тромбоксан А2. Ответ: 1. а,б,в 2. а,б,г 3. б,д 4. б,в,г 3. Какие клетки играют роль в развитии бронхиальной астмы? а) Th2 типа; б) Th1 типа; в) эозинофилы; г) тучные клетки. Ответ: 1. а,б 2. а,в 3. а,в,г 4. б,в,г 4. Назовите возможные механизмы повреждающего действия дыхательных путей макрофагами: а) NO; б) фактор роста фибробластов; в) гиалуронидаза; г) гистамин. Ответ: 1. а,б 2. а,в 3. а,г 4. б,в 5. Какие клетки участвуют в развитии стадии сенсибилизации при контактном дерматите? а) тучные клетки; б) макрофаги; в) дендритные клетки; г) СД4+ Тh I типа; д) СД4+ Тh II типа; е) СД8+. Ответ: 1. а,б,г 2. б,в,г 3. в,г 4. ,ед 6. Приведите примеры аутоантигенов, к которым в норме нет аутотолерантности: а) ткань щитовидной железы; б) коллаген, фибробласты; в) кариолемма; г) негистоновые белки хроматина; д) внутренние среды глаза. Ответ: 1. а,б,в 2. а,г,д 3. а,д 4. в,г,д 7. Укажите возможные причины аутоиммунных болезней: а) денатурация белков собственных клеток; б) повторное введение антигена; в) действие биогенных аминов; г) образование антител, перекрестно реагирующих с чужеродными и собственными тканями. Ответ: 1. а,б 2. а,г 3. б,в 4. в,г 8. Укажите аутоиммунные заболевания, относящиеся к промежуточному типу: а) системная красная волчанка; б) аутоиммунная гемолитическая анемия; в) тиреоидит Хашимото; г) хронический активный гепатит; д) контактный дерматит. Ответ: 1. а,б 2. б,в 3. б,г 4. в,г,д 9. Назовите возможные механизмы повреждения тканей при аутоиммунных заболеваниях: а) синтез провоспалительных цитокинов; б) синтез противовоспалительных цитокинов; в) инфильтрация клетками и их активация; г) синтез реагинов; д) дегрануляция тучных клеток; е) активация системы комплемента. Ответ: 1. а,в,г 2. а,в,е 3. б,г,д 4. в,г,е 10. Охарактеризуйте болезнь Хашимото: а) гипертиреоидизм; б) гипотиреоидизм; в) обнаруживаются антитела к рецептору для тиростимулирующего гормона гипофиза; г) обнаруживаются антитела к тироидной пероксидазе (микросомный антиген); д) обнаруживаются антитела к тиреоглобулину. Ответ: 1. а,в,г 2. а,д 3. б,г 4. б,д ВАРИАНТ № 5 1. Какие вещества не относятся к медиаторам аллергических реакций, опосредованных антителами? а) лизоцим; б) брадикинин; в) комплемент; г) фактор активации тромбоцитов; д) лейкотриены; е) кинины. Ответ: 1. а,б 2. а,г 3. б,в,д 4. б,в,е 2. В чем заключается значение иммуноглобулина А при формировании аллергических реакций? а) участвует в немедленных аллергических реакциях; б) участвует в замедленных аллергических реакциях; в) участвует в формировании системы местного иммунитета; г) участвует в иммунокомплексных аллергических реакциях; д) участвует в нейтрализации аллергенов различного происхождения. Ответ: 1. а,в 2. б,в,г 3. в,г,д 4. в,д 3. Укажите симптомы аллергического ринита: а) зуд; б) чихание; в) ринорея; г) бронхоспазм; д) сенсибилизация. Ответ: 1. а,б,в 2. б,в,г 3. б,в,д 4. в,г,д 4. Какие проявления характерны для анафилаксии? а) отек верхних дыхательных путей; б) отек легких; в) отек кожи; г) парез дыхательной мускулатуры; д) диарея. Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. в,г,д 4. г,д 5. Какие заболевания опосредованы II типом повреждения тканей? а) вульгарная пузырчатка; б) пернициозная анемия; в) болезнь Хашимото; г) системная красная волчанка; д) синдром Шегрена. Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,в,г 4. в,г,д 6. В норме аутотолерантность существует: а) к белкам цитоскелета; б) к клеткам яичников; в) к альбумину; г) к тестикулярной ткани; д) к нативным нуклеогистонам. Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. а,в,д 4. б,г 7. Укажите нормальные аутоантитела, образующиеся в организме: а) к С3-фракции комплемента; б) к хрусталику глаза; в) к компонентам клеток сердца; г) к эритроцитам; д) к нервной ткани. Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,в 4. г,д 8. Какие ткани являются «иммунологически привилегированными»? а) тимус; б) центральная нервная система; в) красный костный мозг; г) внутренние среды глаза; д) лимфоузлы. Ответ: 1. а,б 2. б,в,г 3. б,г 4. г,д 9. Укажите болезни, в которых важным звеном патогенеза являются аутоиммунные реакции: а) поллиноз; б) сывороточная болезнь; в) посттравматический тиреоидит; г) пернициозная анемия. Ответ: 1. а,б 2. а,в 3. б,в,г 4. в,г 10. Назовите эффекторные механизмы аутоагрессии при органоспецифических аутоиммунных заболеваниях: а) реагиновый тип с дегрануляцией тучных клеток; б) иммунокомплексный тип с комплемент-зависимым цитолизом; в) цитотоксический тип; г) пролиферация и активация Тh 1 типа; д) инфильтрация макрофагами. Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,в,г,д 4. в,г,д ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ (ИТОГОВОГО УРОВНЯ)
|