Главная страница

Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет


Скачать 1.93 Mb.
НазваниеТихоокеанский государственный медицинский университет
АнкорПатофизиология
Дата10.03.2023
Размер1.93 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаVsya_Patshiza_Za_3_Kurs.docx
ТипДокументы
#978232
страница73 из 91
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   91

3. Какие из перечисленных факторов высокотропны к клеткам иммунной системы?

а) ксенобиотики;

б) токсические радикалы;

в) перекиси;

г) формальдегид;

д) соли ртути;

е) соли цинка.

Ответ: 1. а,б,в 2. б,в 3. в,г,д 4. г,д,е

4. Перечислите первичные дефициты Т-клеточного иммунитета:

а) синдром Ди-Джорджи;

б) дефицит ферментов пуриннуклеотиднофосфорилазы, аденозиндезаминазы;

в) вариабельный ИД с аутоантителами к Т-клеткам;

г) дефицит с преимущественным нарушением Т-клеточной регуляции;

д) синдром Луи-Бар;

е) болезнь Брутона.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,б,в,г 3. б,в,г,д 4. г,д,е

5. Какие пути проникновения ВИЧ в ЦНС?

а) с зараженными макрофагами;

б) по нервным волокнам;

в) через щели между эндотелиальными клетками капилляров;

г) на мембране эритроцитов;

д) на поверхности CD4-клеток.

Ответ: 1. а,б,в,г 2. а,б,д 3. а,б,в,д 4. б,в,г,д

6. Какие свойства вирусов способствуют развитию иммунодепрессии?

а) способность образовывать псевдовирионы;

б) сродство к молекулам МНС человека;

в) цитотоксический эффект вирусов;

г) способность к репликации;

д) способность к транслокации.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,б,д 3. б,в,г 4. в,г,д

7. Перечислите основные причины развития оппортунистических инфекций при ВИЧ-инфекции:

а) повреждение Т-хелперов;

б) нарушение первичного иммунного ответа;

в) нарушение вторичного иммунного ответа;

г) дисбаланс иммунорегуляторных субпопуляций в сторону увеличения Т-лимфоцитов с киллерно-

цитотоксической функцией;

д) длительная циркуляция антигенов в составе циркулирующих иммунных комплексов (феномен

вирусной инфекции).

Ответ: 1. а,б,в 2. а,б,г 3. а,б,д 4. в,г,д

8. Какое практическое значение HLA-типирования?

а) надежность отбора совместимых пар донор-реципиент;

б) моделирование иммунодефицитных состояний;

в) являются маркерами генетической предрасположенности к первичным ИДС;

г) являются маркерами генетической предрасположенности к заболеваниям.

Ответ: 1. а,б 2. а,в 3. а,г 4. в,г

9. Перечислите методы исследования системы фагоцитоза:

а) НСТ-тест (спонтанный и стимулированный);

б) фагоцитирование латекса;

в) фагоцитирование с определением завершенности фагоцитоза;

г) определение количества цитокинов, выделяемых макрофагом;

д) определение количества нейтрофилов (микрофагов) в периферической крови.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,в,д 4. в,г,д

10. Укажите диагностические критерии ВИЧ-инфекции:

а) положительная ПЦР на РНК ВИЧ;

б) соотношение CD4/CD8 более 2,0;

в) соотношение γ-цепи/α-цепи иммуноглобулинов менее 1,5;

г) уменьшение Ig M;

д) В-лимфоциты в пределах нормы;

е) положительная реакция ИФА на ВИЧ-антигены.

Ответ: 1. а,б,г 2. а,в,е 3. а,г,е 4. г,д,е

ВАРИАНТ № 2

1. Классификация первичных ИДС включает:

а) тяжелый комбинированный иммунодефицит;

б) синдром «голых» лимфоцитов: дефицит молекулы МНС-I;

в) ВИЧ-инфекция;

г) синдром «голых» лимфоцитов: дефицит молекулы МНС- II.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,б,г 3. б,в,г

2. Дайте клиническую характеристику болезни Брутона:

а) мозжечковая атаксия;

б) болеют мальчики;

в) болеют девочки;

г) характерны тяжело протекающие пиогенные инфекции;

д) пальцы в виде барабанных палочек;

е) гипоплазия миндалин;

ё) гипоплазия тимуса.

Ответ: 1. а,б,в,г,е 2. б,г,д,е 3. в,г,д,ё 4. г,д,е,ё

3. Перечислите тяжелые комбинированные первичные ИДС:

а) синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиоэктазия);

б) синдром Вискотта-Олдрича;

в) синдром Незелофа;

г) ретикулярная дисгенезия;

д) болезнь Брутона;

е) болезнь Чедиака-Хигаси.

Ответ: 1. а,б,в,г 2. а,б,д 3. б,в,г,д 4. г,д,е

4. Вторичные иммунодефициты могут возникать при:

а) обширных ожогах;

б) почечных артериальных гипертензиях;

в) протозойных инфекциях;

г) газовой эмболии;

д) применении глюкокортикостероидной терапии.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. а,в,д 4. в,г,д

5. Назовите клинические синдромы иммунодефицитов:

а) инфекционный;

б) онкологический;

в) аутоиммунный;

г) трансплантационный;

д) спленомегалия.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в 3. а,в,г 4. г,д.

6. Возбудители каких вирусных инфекций реплицируются в лимфоцитах?

а) ВИЧ;

б) герпес-вирус;

в) ЦМВ;

г) Эпштейн-Барр;

д) краснухи.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,г 3. б,в 4. г,д

7. Вирус иммунодефицита человека поражает:

а) нервные клетки;

б) макрофаги;

в) Т-хелперы;

г) эритроциты;

д) ни одну из перечисленных клеток.

Ответ: 1. а,б,в 2. б,в 3. в,г 4. д

8. Какие признаки характерны для ВИЧ?

а) устойчив во внешней среде;

б) чувствителен ко всем дезинфектантам;

в) неустойчив во внешней среде;

г) устойчив к высушиванию в зараженной крови;

д) погибает при t – 560С в течении 30 минут;

е) погибает при кипячении в течении 1 часа.

Ответ: 1. а,б,г 2. а,г,д 3. б,в,г,д 4. в,г,е

9. Укажите количественные методы оценки В-звена иммунитета;

а) РБТЛ на ФГА;

б) РБТЛ на ЛПС;

в) CD20;

г) CD4;

д) CD3;

е) определение иммуноглобулинов.

Ответ: 1. а,б,в 2. б,в,г 3. в,е 4. г,д

10. Исследование иммунного статуса I уровня позволяет определить:

а) количество и функциональную активность Т-клеток;

б) количество и функциональную активность В-клеток;

в) количество и функциональную активность фагоцитов;

г) соотношение провоспалительных и противовоспалительных цитокинов;

д) количество иммуноглобулинов классов A, M, G;

е) уровень циркулирующих иммунных комплексов.

Ответ: 1. а,б,в 2. б,в,г 3. в,д 4. в,д,е

ВАРИАНТ № 3

1. Первичные иммунодефициты могут быть:

а) с нарушением выработки цитокинов;

б) комбинированными (с повреждением Т- и В-звеньев иммунитета);

в) с преимущественными дефектами продукции антител;

г) с преимущественными дефектами стволовой унипотентной лимфоидной клетки.

Ответ: 1. а,б 2. а,в 3. б,в 4. в,г

2. Какие состояния из перечисленных относят к первичным иммунодефицитам с дефектом антител?

а) болезнь Брутона;

б) общий вариабельный иммунодефицит;

в) дефицит Манчини;

г) СПИД;

д) тяжелый комбинированный иммунодефицит.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,б 3. а,б,д 4. г,д

3. Какие факторы вызывают необратимые иммунодефициты?

а) болезни метаболизма;

б) ВИЧ-инфекция;

в) химические вещества с лимфотоксическими действием;

г) ожоговая болезнь;

д) гиперстимуляция иммунной системы суперантигенами при стафилококковых инфекциях.

Ответ: 1. а,б,в 2. б,в,г 3. б,в,д 4. в,г,д

4. Главным клиническим синдромом первичного ИДС является:

а) аутоиммунный;

б) дизэритропоэтический;

в) гепатоспленомегалия;

г) инфекционный;

д) отсутствие лимфоузлов и миндалин.

Ответ: 1. а 2. б 3. в 4. г 5. д

5. Укажите характерные особенности TКИД (тяжелых комбинированных иммунодефицитов):

а) иммунизация живыми вакцинами фатальна;

б) относятся к первичным ИДС;

в) этиологический фактор – генетический дефект гена γ-цепи рецепторов для цитокинов:

г) полиэтиологичное заболевание (с разными дефектами генов);

д) относят к вторичным ИДС.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,б,г 3. б,г 4. г,д.

6. Дайте лабораторную характеристику общего вариабельного иммунодефицита:

а) молекулярного дефекта нет;

б) молекулярный дефект сцеплен с МНС III;

в) в периферической крови отсутствуют иммуноглобулины А, М, G;

г) уровни IgM, Ig A, Ig G в сыворотке существенно снижены;

д) число Т-лимфоцитов снижено;

е) число В-лимфоцитов существенно снижено.

Ответ: 1. а,б,в 2. б,в,д 3. б,г,е 4. г,д,е

7. Какие факторы могут вызывать обратимые дисфункции иммунной системы?

а) ожоговая болезнь;

б) синдром Иценко-Кушинга;

в) ВИЧ;

г) лимфопролиферативные заболевания;

д) дисфункция паращитовидных желез.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,б,д 3. б,в,г 4. в,г,д

8. Охарактеризуйте синдром хронической усталости:

а) относится к первичным иммунодефицитам;

б) характерен для вторичных ИДС;

в) возникает после тяжелых инфекционных заболеваний;

г) продолжается до 6 месяцев и более;

д) больные жалуются на заметное ухудшение памяти;

е) больные жалуются на повышение АД, раздражительность;

ё) в лечении на I месте – инфузии препаратов донорских иммуноглобулинов.

Ответ: 1. а,в,г,д 2. б,в,г,д 3. б,д,е,ё 4. г,д,е,ё

9. Основные клетки организма человека в которых реплицируется ВИЧ-инфекция?

а) моноциты;

б) нейтрофилы;

в) В-лимфоциты;

г) эритроциты;

д) Т-хелперы;

е) Т-памяти.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,д 3. а,в,е 4. в,г,д

10. Укажите качественные методы оценки Т-звена иммунитета:

а) кожные пробы с бактериальными антигенами;

б) РБТЛ на КОН-А;

в) РБТЛ на ФГА;

г) антителозависимый лимфоцитолиз;

д) количественное содержание Ig класса E;

е) CD 3 – лимфоциты.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,г,д 3. б,в,г 4. г,д,е

ВАРИАНТ № 4

1. Дайте характеристику первичным иммунодефицитным состояниям:

а) развиваются в результате генетических блоков;

б) этиология – лучевая болезнь;

в) этиология – делеция или трансплантация генов, определяющих силу иммунного ответа;

г) частота первичных ИДС составляет 1 случай на 10000 – 100000 живых новорожденных;

д) частота первичных ИДС составляет 1 случай на 500 – 1500 жителей основной популяции.

Ответ: 1. а,б,г 2. а,в,г 3. б,в,г 4. в,г,д.

2. Какие состояния относят к первичным иммунодефицитам с дефектами лимфоцитов?

а) синдром Чедиака-Хигаси;

б) болезнь Ди-Джорджи;

в) синдром Вискотта-Олдрича;

г) дефицит МВР (маннозосвязывающего протеина);

д) хроническая грануломатозная болезнь.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,в 4. г,д

3. Перечислите комбинированные ИДС:

а) болезнь Брутона;

б) синдром Луи-Бар;

в) синдром Ди-Джорджи;

г) ретикулярная дисгенезия;

д) синдром Чедиака-Хигаси.

Ответ: 1. а,б,в 2. б,в,г 3. б,г 4. в,г,д

4. Какие состояния относят к первичным иммунодефицитам с дефектами фагоцитов?

а) синдром Вискотта-Олдрича;

б) синдром Чедиака-Хигаси;

в) болезнь Брутона;

г) синдром Незелофа;

д) хроническая гранулематозная болезнь.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,д 4. в,г,д

5. Дайте клиническую характеристику болезни Луи-Бар:

а) мозжечковая атаксия;

б) телеангиоэктазия;

в) гипоплазия тимуса;

г) аллергический синдром;

д) лимфопролиферативный синдром;

е) аутоиммунный синдром.

Ответ: 1. а,б,в,г 2. а,б,в,д 3. в,г,д 4. г,д,е.

6. Укажите клинические особенности течения синдрома Чедиака-Хигаси:

а) альбинизм кожи;

б) рецидивирующие инфекции дыхательных путей;

в) лимфопролиферативный синдром;

г) геморрагический синдром;

д) атопический дерматит.

Ответ: 1. а,б,в 2. б,в,г 3. в,г,д

7. Укажите патогенетические механизмы вирусной иммунодепрессии:

а) вирусные белки обладают прямым сродством к молекулам МНС человека;

б) вирусы препятствуют распознаванию Т-лимфоцитами;

в) подавляют продукцию цитокинов активированными Т-лимфоцитами;

г) неспособность образовывать псевдовирионы;

д) усиление продукции провоспалительных цитокинов дендритными клетками.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. а,г,д 4. в,г,д

8. Дайте характеристику вторичным ИДС:

а) возникает в организме постнатально;

б) патогенные воздействия повреждают геном лимфоцита;

в) патогенные воздействия физически повреждают большое количество лимфоцитов;

г) это врожденные иммунодефицитные состояния.

Ответ: 1. а,б 2. а,в 3. б,в 4. в,г

9. Какие лабораторные тесты проводят при подозрении на вторичное ИДС?

а) анализ на ВИЧ-инфекцию;

б) клинический анализ крови;

в) исследование гуморального иммунитета;

г) исследование молекул адгезии;

д) цитокиновый статус.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,в,г 4. в,г,д

10. Перечислите диагностические критерии ВИЧ-инфекции:

а) увеличение ЦИК;

б) уменьшение ЦИК;

в) увеличение количества В-лимфоцитов;

г) снижение количества В-лимфоцитов;

д) положительный ПЦР на РНК ВИЧ;

е) снижение количества CD4-клеток.

Ответ: 1. а,б,г 2. а,г,д 3. а,в,д,е 4. д,е

ВАРИАНТ № 5

1. Классификация первичных ИДС включает:

а) недостаточность фактора DAF;

б) синдром Чедиака-Хигаси;

в) атаксия-телеангиэктазия;

г) СПИД.

Ответ: 1. а,б 2. а,б,в 3. б,в 4. в,г.

2. Укажите клинические особенности синдрома Чедиака-Хигаси:

а) рекуррентные инфекции пиогенными бактериями;

б) отставание в физическом развитии;

в) альбинизм кожи;

г) альбинизм глаз;

д) аутоиммунный синдром.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,в,г 4. в,г,д

3. Назовите клинические проявления синдрома Ди-Джорджи:

а) дефицит по Т-системе иммунитета с инфекционным синдромом;

б) дефицит по В-системе иммунитета с аутоиммунным синдромом;

в) гипокальциемия с судорожным синдромом;

г) недостаточность кровообращения, циркуляторная гипоксия;

д) портальная гипертензия;

е) гипоплазия или аплазия тимуса.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. а,в,г,е 4. в,г,е

4. Перечислите признаки синдрома Незелофа:

а) задержка нервно-психического и физического развития у детей;

б) характерна гемолитическая анемия;

в) часто встречается синдром мальабсорбции;

г) отсутствуют герминативные центры в лимфоузлах;

д) гиперплазия тимуса.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,б,г 3. а,г,д 4. в,г,д

5. Какие особенности характерны для тактики лечения больных с тяжелыми комбинированными иммунодефицитами?

а) единственный метод лечение – пересадка косного мозга, совместимого по HLA;

б) единственный радикальный метод лечение – удаление тимуса;

в) «реакция трапсплантант против хозяина» - очень частое осложнение;

г) больные нуждаются в пожизненной заместительной иммунотерапии;

д) по показаниям больные нуждаются в заместительной терапии иммуноглобулинами.

Ответ: 1. а,в,г 2. а,д 3. б,в,г 4. г,д.

6. Вторичные иммунодефициты могут возникать при:

а) злокачественных опухолях;

б) блоковых мутациях в тех или иных генах;

в) гельминтозах;

г) уремии;

д) септических состояниях;

е) лейкозах.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. а,в,г,д,е 4. б,в,д

7. Какие вирусы могут персистировать в организме без проявления патологии, но провоцируют развитие вторичного ИДС?

а) вирус Эпштейн-Барр;

б) вирус герпеса;

в) вирус гепатита А;

г) цитомегаловирус;

д) аденовирус;

е) вирус гриппа.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,б,г,д 3. б,в,г 4. б,в,г,д,е

8. Назовите основные механизмы подавления Т-системы иммунитеты при СПИДе:

а) снижение числа CD4+ лимфоцитов;

б) уменьшение функциональной активности В-лимфоцитов;

в) уменьшение функциональной активности Т-лимфоцитов;

г) образования синцития;

д) недостаточность фагоцитоза.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,в,г 4. в,г,д

9. Укажите причины приобретенной гипогаммаглобулинемии:

а) недостаточность поступления белка с пищей;

б) наследственный дефект синтеза иммуноглобулинов;

в) гиперкатаболизм белков;

г) синдром мальабсорбции;

д) геморрагический синдром.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,в,г 4. в,г,д

10. Лабораторные критерии диагностики ВИЧ-инфекции:

а) определение антител к вирусным белкам в ИФА;

б) определение антигенов вируса в ИФА;

в) выявление антител не менее, чем к трем антигенам методом иммуноблотинга;

г) определение генов РНК-вируса в ПЦР;

д) определение уровня СД3+ лимфоцитов.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,в,г 4. в,г,д

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ: (итогового уровня)

Вариант № 1

Вариант № 2

Вариант № 3

Вариант № 4

Вариант № 5

1. 3

2. 2

3. 2

4. 2

5. 3

6. 1

7. 3

8. 3

9. 1

10. 3

1. 2

2. 2

3. 1

4. 3

5. 2

6. 2

7. 1

8. 3

9. 3

10. 3

1. 3

2. 2

3. 3

4. 4

5. 2

6. 3

7. 2

8. 2

9. 2

10. 1

1. 2

2. 3

3. 3

4. 3

5. 2

6. 1

7. 1

8. 2

9. 1

10. 3

1. 2

2. 2

3. 3

4. 2

5. 2

6. 3

7. 2

8. 2

9. 2

10. 2

Задача 1

Пациент С., 7 лет, поступил в клинику с диагнозом «Хронический остеомиелит. Ревматоидный артрит правого тазобедренного сустава». Мама мальчика считает, что ребенок болен с 1 года, когда впервые был выставлен диагноз «Остеомиелит». На протяжении последующих 6 лет ребенок часто болел ОРЗ, отитом, синуситом. С 4-х лет наблюдается у ревматолога с диагнозом «Ревматоидный артрит». При осмотре ребенок вялый, кожа бледная, цианоз носогубного треугольника. Язык обложен белым налетом, с отпечатками зубов по боковым поверхностям. Лимфоузлы мелкие, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью.

Данные иммунологического исследования:

показатели

Норма

(%, абс.число)

Данные обследования

показатели

Норма

(%, абс.число)

Данные обследования

Лейкоциты

4,0 – 8,0 109

5,2 х 109


CD 25

7-18 %

0,06-0,4

10 %

0,23

лимфоциты

24-30 %

1800-2500

44 %

2,29

CD 16

3-20 %

0,03-0,5

12 %

0,27

CD 3

60-80 %

1,0-2,4

48 %

1,1

CD95

5-15 %

0,05-0,27

7 %

0,16

CD 22

6-23 %

0,05-0,6

4 %

0,09

Ig A

1,21-2,64 мг/мл

Не опреде-ляются

CD 38

15-30 %

0,27-0,54

3 %

0,07

Ig M

0,38-2,17

мг/мл

Не опреде-ляются

CD 4

33-50 %

0,6-1,7

35 %

0,8

Ig G

8,54-11,85 мг/мл

3,1

CD 8

16-39 %

0,3-1,0

27 %

0,62

ЦИК

30-50

усл.ед.

5

CD4/CD8

1,5 - 2,0

1,3

Фагоцитарный показатель

40-90 %

24 %

HLA-DR

7-15 %

0,06-0,27

12 %

0,27

Фагоцитарное число

3,0 – 5,0

1,2

Охарактеризуйте патологический процесс. Укажите принципы патогенетической терапии.

Обозначения:

Фагоцитарный показатель: % лейкоцитов, поглотивших тест-частиц;

Фагоцитарное число: среднее количество поглощенных частиц;

CD3 – Т-лимфоциты;

CD22 – В-лимфоциты;

CD16 – натуральные киллеры;

CD4 – Т-хелперы;

CD8 – Т-лимфоциты с цитотоксической и супрессорной функцией;

CD25 – активированные Т-лимфоциты с рецептором к ИЛ-2;

CD54 – клетки с молекулами ICAM-I;

CD95 – клетки экспрессирующие FAS-рецептор (рецептор апоптоза);

IgA, IgG, IgM – иммуноглобулины;

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

Задача 2

Пациентка С., 25 лет, поступила в клинику с диагнозом «Системный кандидоз. Лямблиоз. Хроническая герпетическая инфекция, генитальный герпес, обострение». Предъявляет жалобы на частые простуды, отсутствие аппетита, головные боли, боль, зуд и жжение в области преддверия влагалища, появление там же пузырьков с прозрачным содержимым. При осмотре состояние удовлетворительное. Язык обложен белым налетом, слизистые бледно-розовые. Подчелюстные и околоушные лимфоузлы увеличены, 2х4 см, не спаянные между собой и с окружающей тканью. Миндалины рыхлые, увеличены, обложены белым налетом.

Данные иммунологического исследования:

показатели

Норма

(%, абс.число)

Данные обследования

показатели

Норма

(%, абс.число)

Данные обследования

Лейкоциты

4,0 – 8,0 109

10,5 х 109


CD 25

7-18 %

0,06-0,4

10 %

0,18

лимфоциты

24-30 %

1800-2500

17 %

1,79

CD 16

3-20 %

0,03-0,5

17 %

0,3

CD 3

60-80 %

1,0-2,4

25 %

0,45

CD95

5-15 %

0,05-0,27

20 %

0,36

CD 22

6-23 %

0,05-0,6

2 %

0,04

Ig A

1,21-2,64 мг/мл

Не опреде-ляются

CD 38

15-30 %

0,27-0,54

3 %

0,05

Ig M

0,38-2,17

мг/мл

Не опреде-ляются

CD 4

33-50 %

0,6-1,7

19 %

0,34

Ig G

8,54-11,85 мг/мл

Не опреде-ляются

CD 8

16-39 %

0,3-1,0

40 %

0,72

ЦИК

30-50

усл.ед.

0

CD4/CD8

1,5 - 2,0

0,5

Фагоцитарный показатель

40-90 %

14 %

HLA-DR

7-15 %

0,06-0,27

6 %

0,1

Фагоцитарное число

3,0 – 5,0

2,5



Охарактеризуйте патологический процесс. Укажите принципы патогенетической терапии. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Обозначения:

Фагоцитарный показатель: % лейкоцитов, поглотивших тест-частиц;

Фагоцитарное число: среднее количество поглощенных частиц;

CD3 – Т-лимфоциты;

CD22 – В-лимфоциты;

CD16 – натуральные киллеры;

CD4 – Т-хелперы;

CD8 – Т-лимфоциты с цитотоксической и супрессорной функцией;

CD25 – активированные Т-лимфоциты с рецептором к ИЛ-2;

CD54 – клетки с молекулами ICAM-I;

CD95 – клетки экспрессирующие FAS-рецептор (рецептор апоптоза);

IgA, IgG, IgM – иммуноглобулины;

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

Задача 3

Пациент В., 1 мес., поступил в клинику с диагнозом «Сепсис. Пиодермия. Системный кандидоз». Состояние ребенка тяжелое. Сосать грудь отказывается. Температура тела 37,50С. Кожные покровы очень бледные, влажные. Гипоплазия практически всех групп лимфоузлов. При проведении лабораторных тестов – кожных проб с ФГА и кандидозным антигеном – реакция отрицательная.

Данные иммунологического исследования:

показатели

Норма

(%, абс.число)

Данные обследования

показатели

Норма

(%, абс.число)

Данные обследования

Лейкоциты

4,0 – 8,0 109

3,1 х 109


CD 25

7-18 %

0,06-0,4

10 %

0,06

лимфоциты

24-30 %

1800-2500

21 %

0,65

CD 16

3-20 %

0,03-0,5

30 %

0,2

CD 3

60-80 %

1,0-2,4

15 %

0,09

CD95

5-15 %

0,05-0,27

12 %

0,08

CD 22

6-23 %

0,05-0,6

23 %

0,15

Ig A

1,21-2,64 мг/мл

3,0

CD 38

15-30 %

0,27-0,54

17 %

0,11

Ig M

0,38-2,17

мг/мл

0,8

CD 4

33-50 %

0,6-1,7

10 %

0,06

Ig G

8,54-11,85 мг/мл

10,7

CD 8

16-39 %

0,3-1,0

9 %

0,05

ЦИК

30-50

усл.ед.

30

CD4/CD8

1,5 - 2,0

1,1

Фагоцитарный показатель

40-90 %

75

HLA-DR

7-15 %

0,06-0,27

3 %

0,02

Фагоцитарное число

3,0 – 5,0

5,2

Охарактеризуйте патологический процесс. Укажите принципы патогенетической терапии. Какой прогноз при данной патологии?

Обозначения:

Фагоцитарный показатель: % лейкоцитов, поглотивших тест-частиц;

Фагоцитарное число: среднее количество поглощенных частиц;

CD3 – Т-лимфоциты;

CD22 – В-лимфоциты;

CD16 – натуральные киллеры;

CD4 – Т-хелперы;

CD8 – Т-лимфоциты с цитотоксической и супрессорной функцией;

CD25 – активированные Т-лимфоциты с рецептором к ИЛ-2;

CD54 – клетки с молекулами ICAM-I;

CD95 – клетки экспрессирующие FAS-рецептор (рецептор апоптоза);

IgA, IgG, IgM – иммуноглобулины;

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

Задача 4

Пациент С., 17 лет, выставлен диагноз «Стрептодермия. Рубромикоз». Было проведено иммунологическое обследование. Данные подбора иммуномодуляторов in vitro: индекс чувствительности к «Лейкинферону» 1,3; к «Циклоферону» 1,2; к «Ронколейкину» 1,0; к «Ридостину» 1,3.

Данные иммунологического исследования:

показатели

Норма

(%, абс.число)

Данные обследования

показатели

Норма

(%, абс.число)

Данные обследования

Лейкоциты

4,0 – 8,0 109

5,2 х 109


CD 25

7-18 %

0,06-0,4

10 %

0,23

лимфоциты

24-30 %

1800-2500

44 %

2,29

CD 16

3-20 %

0,03-0,5

12 %

0,27

CD 3

60-80 %

1,0-2,4

48 %

1,1

CD95

5-15 %

0,05-0,27

7 %

0,16

CD 22

6-23 %

0,05-0,6

24 %

0,55

Ig A

1,21-2,64 мг/мл

0,53

CD 38

15-30 %

0,27-0,54

33 %

0,76

Ig M

0,38-2,17

мг/мл

0,98

CD 4

33-50 %

0,6-1,7

35 %

0,8

Ig G

8,54-11,85 мг/мл

23,7

CD 8

16-39 %

0,3-1,0

27 %

0,62

ЦИК

30-50

усл.ед.

80

CD4/CD8

1,5 - 2,0

1,3

Фагоцитарный показатель

40-90 %

23 %

HLA-DR

7-15 %

0,06-0,27

12 %

0,27

Фагоцитарное число

3,0 – 5,0

4,2

Охарактеризуйте патологический процесс. Оцените клинико-иммунологические данные. Укажите принципы патогенетической терапии. Какой препарат является оптимальным для иммунокоррекции и почему?

Обозначения:

Фагоцитарный показатель: % лейкоцитов, поглотивших тест-частиц;

Фагоцитарное число: среднее количество поглощенных частиц;

CD3 – Т-лимфоциты;

CD22 – В-лимфоциты;

CD16 – натуральные киллеры;

CD4 – Т-хелперы;

CD8 – Т-лимфоциты с цитотоксической и супрессорной функцией;

CD25 – активированные Т-лимфоциты с рецептором к ИЛ-2;

CD54 – клетки с молекулами ICAM-I;

CD95 – клетки экспрессирующие FAS-рецептор (рецептор апоптоза);

IgA, IgG, IgM – иммуноглобулины;

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

Задача 5

Пациент Н.. 24 года, обследован в диагностическом центре. На момент обследования клинически здоров. Из анамнеза частые ОРВИ. В 12 лет лямблиоз кишечника.

Данные иммунологического исследования:

показатели

Норма

(%, абс.число)

Данные обследования

показатели

Норма

(%, абс.число)

Данные обследования

Лейкоциты

4,0 – 8,0 109

6,0 х 109


CD 25

7-18 %

0,06-0,4

25 %

0,38

лимфоциты

24-30 %

1800-2500

25 %

1,5

CD 16

3-20 %

0,03-0,5

12 %

0,18

CD 3

60-80 %

1,0-2,4

55 %

0,8

CD95

5-15 %

0,05-0,27

7 %

0,11

CD 22

6-23 %

0,05-0,6

26 %

0,29

Ig A

1,21-2,64 мг/мл

3,4

CD 38

15-30 %

0,27-0,54

33 %

0,5

Ig M

0,38-2,17

мг/мл

0,98

CD 4

33-50 %

0,6-1,7

45 %

0,68

Ig G

8,54-11,85 мг/мл

13,7

CD 8

16-39 %

0,3-1,0

27 %

0,41

ЦИК

30-50

усл.ед.

100

CD4/CD8

1,5 - 2,0

1,67

Фагоцитарный показатель

40-90 %

29 %

HLA-DR

7-15 %

0,06-0,27

35 %

0,53

Фагоцитарное число

3,0 – 5,0

1,2

Охарактеризуйте патологический процесс. Оцените клинико-иммунологические данные. Укажите принципы патогенетической терапии.

Обозначения:

Фагоцитарный показатель: % лейкоцитов, поглотивших тест-частиц;

Фагоцитарное число: среднее количество поглощенных частиц;

CD3 – Т-лимфоциты;

CD22 – В-лимфоциты;

CD16 – натуральные киллеры;

CD4 – Т-хелперы;

CD8 – Т-лимфоциты с цитотоксической и супрессорной функцией;

CD25 – активированные Т-лимфоциты с рецептором к ИЛ-2;

CD54 – клетки с молекулами ICAM-I;

CD95 – клетки экспрессирующие FAS-рецептор (рецептор апоптоза);

IgA, IgG, IgM – иммуноглобулины;

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

Задача 6

В стационар поступила женщина, 36 лет, с диагнозом «Системная красная волчанка».

Данные иммунологического исследования:

показатели

Норма

(%, абс.число)

Данные обследования

показатели

Норма

(%, абс.число)

Данные обследования

Лейкоциты

4,0 – 8,0 109

7,2 х 109


CD 25

7-18 %

0,06-0,4

25 %

0,51

лимфоциты

24-30 %

1800-2500

28 %

2,02

CD 16

3-20 %

0,03-0,5

38 %

0,77

CD 3

60-80 %

1,0-2,4

43 %

0,87

CD95

5-15 %

0,05-0,27

7 %

0,14

CD 22

6-23 %

0,05-0,6

20%

0,4

Ig A

1,21-2,64 мг/мл

2,9

CD 38

15-30 %

0,27-0,54

25 %

0,51

Ig M

0,38-2,17

мг/мл

1,3

CD 4

33-50 %

0,6-1,7

31 %

0,63

Ig G

8,54-11,85 мг/мл

12,7

CD 8

16-39 %

0,3-1,0

40 %

0,81

ЦИК

30-50

усл.ед.

60

CD4/CD8

1,5 - 2,0

0,8

Фагоцитарный показатель

40-90 %

43

HLA-DR

7-15 %

0,06-0,27

37 %

0,75

Фагоцитарное число

3,0 – 5,0

2,5

Охарактеризуйте патологический процесс. Оцените клинико-иммунологические данные. Какие дополнительные тесты необходимо использовать для подтверждения диагноза?

Обозначения:

Фагоцитарный показатель: % лейкоцитов, поглотивших тест-частиц;

Фагоцитарное число: среднее количество поглощенных частиц;

CD3 – Т-лимфоциты;

CD22 – В-лимфоциты;

CD16 – натуральные киллеры;

CD4 – Т-хелперы;

CD8 – Т-лимфоциты с цитотоксической и супрессорной функцией;

CD25 – активированные Т-лимфоциты с рецептором к ИЛ-2;

CD54 – клетки с молекулами ICAM-I;

CD95 – клетки экспрессирующие FAS-рецептор (рецептор апоптоза);

IgA, IgG, IgM – иммуноглобулины;

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   91


написать администратору сайта