Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет

• Название: Тихоокеанский государственный медицинский университет
• Анкор: Патофизиология
• Дата: 10.03.2023
• Размер: 1.93 Mb.
• Имя файла: Vsya_Patshiza_Za_3_Kurs.docx
• Тип: Документы; #978232
• страница: 81 из 91

Тема №. 44. Синдром полиорганной недостаточности (СПОН).

Вариант 1

1. Механизмы развития покраснения в очаге воспаления (укажите неверное положение):

1. 
   артериальная гиперемия;
   
2. 
   увеличение числа функционирующих артериол и капилляров;
   
3. 
   увеличение числа функционирующих венул;
   
4. 
   «артериализация» венозной крови.
   

2. Для ответа острой фазы не характерно:

1. 
   боли в мышцах;
   
2. 
   снижение СОЭ;
   
3. 
   снижение апатита;
   
4. 
   сонливость.
   

3. Эффект ИЛ-6:

9. 
   снижение массы тела;
   
10. 
    увеличение продукции АКТГ;
    
11. 
    активация синтеза белков острой фазы в печени;
    
12. 
    развитие лейкопении.
    

4. Укажите верное положение:

9. 
   С-реактивный белок максимально увеличивает свою концентрацию в плазме крови при воспалении на 2-е сутки;
   
10. 
    С-реактивный белок максимально увеличивает свою концентрацию в плазме крови при воспалении на 4-е сутки;
    
11. 
    концентрация орозомукоида достигает максимума на 2-3 сутки;
    
12. 
    период полураспада С-реактивного белка 8-10 часов.
    

5. Ответ острой фазы может отсутствовать или иметь слабую степень выраженности при:

9. 
   злокачественных опухолях;
   
10. 
    пневмониях;
    
11. 
    системной красной волчанке;
    
12. 
    ожогах.
    

6. Не обладает свойством эндогенного пирогена:

1. 
   ИЛ-2;
   
2. 
   ИЛ-1;
   
3. 
   ИЛ-6;
   
4. 
   ФНО.
   

7. Для второй стадии лихорадки не характерно:

1. 
   активация фагоцитоза;
   
2. 
   усиление секреторной функции ЖКТ;
   
3. 
   усиление липогенеза;
   
4. 
   увеличение продукции антител.
   

8. Гипертермия организма может развиться вследствие (укажите неверное положение):

1. 
   активации процессов теплопродукции при неизменной теплоотдаче;
   
2. 
   активация теплопродукции при повышенной теплоотдаче;
   
3. 
   активации теплопродукции при сниженной теплоотдаче;
   
4. 
   снижение теплоотдаче при нормальной теплопродукции.
   

9. Одно из положений, отражающее защитное значение воспаления для организма, приведено неверно (укажите какое):

9. 
   инактивация флогогенного агента;
   
10. 
    мобилизация защитных механизмов организма;
    
11. 
    обязательное восстановление поврежденных тканевых структур;
    
12. 
    восстановление или замещение поврежденных тканевых структур.
    

10. Клетками «хронического воспаления» являются:

9. 
   нейтрофилы, моноциты;
   
10. 
    нейтрофилы, лимфоциты;
    
11. 
    моноциты, лимфоциты;
    
12. 
    эпителиоидные и тучные клетки.
    

Вариант 2

1. Механизмы развития «припухлости» в очаге воспаления (укажите неверное положение):

1. 
   развитие артериальной и венозной гиперемии;
   
2. 
   развитие отека в очаге воспаления;
   
3. 
   выход в очаг моноцитов;
   
4. 
   увеличение лимфообразования.
   

2. Для продромального синдрома не характерно:

1. 
   увеличение секреции вазопрессина;
   
2. 
   снижение содержание железа в сыворотке крови;
   
3. 
   увеличение содержание меди в сыворотке крови;
   
4. 
   увеличение содержание цинка в сыворотке крови.
   

3. Укажите не верное утверждение:

1. 
   ИЛ-1 – вызывает лихорадку:
   
2. 
   ИЛ-1 – стимулирует синтез кортикостероидов;
   
3. 
   ИЛ-1 – стимулирует синтез острофазных белков;
   
4. 
   ИЛ-1 – способствует похуданию.
   

4. К сильным острофазным белкам не относится:

1. 
   С-реактивный белок;
   
2. 
   α-1-антихимотрипсин;
   
3. 
   гаптоглобин;
   
4. 
   фибриноген.
   

5. Укажите неверное утверждение:

1. 
   белки острой фазы синтезируются в печени;
   
2. 
   белки острой фазы синтезируются макрофагами;
   
3. 
   белки острой фазы относятся к гликопротеидам и α- и β-глобулинам;
   
4. 
   увеличение концентрации С-реактивных белков в плазме крови сопровождается уменьшением значений СОЭ.
   

6. Наиболее выраженной пирогенной активностью обладают:

9. 
   фосфолипиды;
   
10. 
    липополисахариды;
    
11. 
    мукополисахариды;
    
12. 
    липопротеиды.
    

7. К значительным отрицательным значениям лихорадки для организма не относят:

1. 
   гиперфункцию сердца при продолжительной лихорадки;
   
2. 
   метаболические нарушения;
   
3. 
   понижение местного иммунитета;
   
4. 
   увеличение диуреза.
   

8. Выберите правильное утверждение:

9. 
   при лихорадке организм утрачивает способность поддерживать постоянную температуру тела при изменениях внешней температуры;
   
10. 
    при гипертермии в системе терморегуляции организма происходят принципиально такие же изменения, что и при лихорадке;
    
11. 
    при лихорадке работа терморегуляторного центра не нарушается;
    
12. 
    гипертермия не может сочетаться с лихорадкой.
    

9. К причине, не влияющей на переход острого воспаления в хроническое, относится:

1. 
   повторные стрессы;
   
2. 
   рефрактерность к хемотоксинам;
   
3. 
   повышение чувствительности нейтрофилов к хемотоксинам;
   
4. 
   старение соединительной ткани.
   

10. В этиотропной терапии при лечении воспаления не используют:

9. 
   антибиотики;
   
10. 
    антиоксиданты;
    
11. 
    противопаразитные ЛС;
    
12. 
    антигрибковые ЛС.
    

Вариант 3

1. Механизмы развития боли в очаге воспаления (укажите неверное положение):

1. 
   воздействие на нервные рецепторы гистамина;
   
2. 
   воздействие на нервные рецепторы серотонин;
   
3. 
   воздействие на нервные рецепторы ионов водорода;
   
4. 
   воздействие на нервные рецепторы ионов фтора.
   

2. Укажите термин, который не применяется при наличии местного очага воспаления и развитии сложных системных реакций организма:

1. 
   преиммунный ответ;
   
2. 
   ответ острой фазы;
   
3. 
   предболезнь;
   
4. 
   продромальный синдром.
   

3. К основным цитокинам ответа острой фазы не относят:

1. 
   ИЛ-1;
   
2. 
   ИЛ-2;
   
3. 
   ИЛ-6;
   
4. 
   ФНО.
   

4. Укажите неверный механизм повышения свертываемости крови при ООФ:

1. 
   снижение образования тромбомодулина в эндотелиоцитах;
   
2. 
   увеличение синтеза простациклина в эндотелиоцитах;
   
3. 
   увеличение образования фактора активации тромбоцитов;
   
4. 
   экспрессия адгезивных белков эндотелиоцитами и тромбоцитами.
   

5. Острофазным белкам не свойственна функция:

9. 
   антиоксидантная;
   
10. 
    антигипоксическая;
    
11. 
    антимикробная;
    
12. 
    регуляция системы гемостаза.
    

6. Укажите неверное утверждение:

1. 
   пирогенной активностью обладают патогенные и непатогенные микроорганизмы;
   
2. 
   пирогенной активностью обладают только эндотоксины;
   
3. 
   пирогенные свойства патогенной микрофлоры не всегда коррелируются с их вирулентностью;
   
4. 
   экзогенные пирогенны стимулируют синтез эндогенных пирогенов.
   

7. Для быстрого повышения температуры тела при пиретической лихорадке не характерно:

1. 
   бледность кожных покровов;
   
2. 
   озноб;
   
3. 
   покраснение кожных покровов и озноб;
   
4. 
   снижение потоотделения.
   

8. Для стадии компенсации при гипертермии не свойственно:

1. 
   гемодилюция;
   
2. 
   максимальное напряжение механизмов терморегуляции;
   
3. 
   тахикардия;
   
4. 
   расширение периферических сосудов.
   

9. Воспаление может быть (укажите неверное положение):

1. 
   острым и хроническим;
   
2. 
   первично-хроническим;
   
3. 
   вторично-хроническим;
   
4. 
   лимфоцитарно-инфильтративным хроническим.
   

10. К причинам длительного течения мононуклеарно-инфильтративного воспаления не относят:

1. 
   длительный жизненный цикл макрофагов;
   
2. 
   постоянная стимуляция макрофагов гистамином, серотонином;
   
3. 
   постоянная стимуляция макрофагов продуктами распада тканей;
   
4. 
   постоянная стимуляция макрофагов эндотоксинами.
   

Вариант 4

1. Механизмы развития гипертермии в очаге воспаления (укажите неверное положение):

1. 
   увеличение притока более теплой крови;
   
2. 
   усиление процессов сопряжения окисления и фосфорилирования;
   
3. 
   разобщение процессов окисления и фосфорилирования;
   
4. 
   повышение интенсивности обмена веществ.
   

2. Проявления ответа острой фазы (укажите неверное положение):

1. 
   положительный азотистый баланс;
   
2. 
   лихорадка;
   
3. 
   лейкоцитоз;
   
4. 
   увеличение концентрации глобулинов в крови;
   

3. Эффект ИЛ-8:

9. 
   активация лейкоцитоза;
   
10. 
    активация лимфоцитоза;
    
11. 
    активация хемотаксиса и краевого стояния лейкоцитов;
    
12. 
    контринсулярный эффект.
    

4. Укажите неверное утверждение:

1. 
   ООФ развивается при любом повреждении;
   
2. 
   ООФ является общей реакцией организма на значительное повреждение органов и тканей;
   
3. 
   чрезмерное развитие ООФ может привести к усугублению (утяжелению) патологического процесса;
   
4. 
   ООФ инициирует активность иммунной системы.
   

5. Укажите неверное утверждение:

1. 
   С-реактивный белок относится к очень сильным белкам;
   
2. 
   сывороточный амилоид А относится к сильным белкам;
   
3. 
   церулоплазмин относится к слабым белкам;
   
4. 
   оразомукоид относится к сильным белкам.
   

6. Укажите неверное утверждение:

1. 
   вторичный пироген увеличивает образование ПГЕ в нейронах терморегулирующего центра гипоталамуса;
   
2. 
   первичный пироген вызывает усиление образования цАМФ в нейронах терморегулирующего центра гипоталамуса;
   
3. 
   вторичный пироген повышает возбудимость холодовых нейронов;
   
4. 
   вторичный пироген увеличивает образование ИЛ-1 в нейронах терморегулирующего центра гипоталамуса.
   

7. Для какого патологического процесса (реакции) не характерно развитие неинфекционной лихорадки:

1. 
   некроза тканей;
   
2. 
   злокачественной опухоли;
   
3. 
   внутрисосудистого гемолиза;
   
4. 
   гиперпродукции щитовидной железы.
   

8. К основным негативным последствиям гипертермии не относят:

1. 
   обессоливание;
   
2. 
   снижение мочеотделения;
   
3. 
   гипоксию;
   
4. 
   нарушение кровообращения.
   

9. Причины развития хронического воспаления (укажите неверное положение):

1. 
   различные формы голодания организма;
   
2. 
   нарушение миграции лейкоцитов в очаг повреждения;
   
3. 
   чрезмерная активация медиаторов воспаления;
   
4. 
   персистирующая инфекция.
   

10. Саногенетическая терапия при лечении воспаления направлена на (укажите неверное положение):

1. 
   активацию процессов регенерации;
   
2. 
   стимуляцию иммунных механизмов;
   
3. 
   стимуляцию фагоцитоза;
   
4. 
   повышение активности фактора Хагемана.
   

Вариант 5

1. К местным признакам воспаления не относят:

1. 
   цианоз;
   
2. 
   припухлость;
   
3. 
   повышение температуры;
   
4. 
   боль.
   

2. Для ответа острой фазы не характерно:

1. 
   увеличение синтеза альбумина в печени;
   
2. 
   инициация активности иммунной системы;
   
3. 
   активация фагоцитоза;
   
4. 
   усиление синтеза тиреотропного гормона гипофиза.
   

3. Укажите неверное утверждение, характеризующее эффект фактора некроза опухоли:

1. 
   вызывает лихорадку;
   
2. 
   активирует лейкоцитоз;
   
3. 
   стимулирует центр насыщения;
   
4. 
   угнетает активность центра голода.
   

4. По времени и степени нарастания концентрации в плазме крови в ответ на повреждение, белки острой фазы подразделяются на (выберите неверное утверждение):

1. 
   очень сильные;
   
2. 
   молниеносные;
   
3. 
   сильные;
   
4. 
   слабые.
   

5. Практическая значимость С-реактивного белка (укажите неправильное утверждение):

1. 
   диагностический критерий;
   
2. 
   модулирует иммунный ответ;
   
3. 
   инициирует активность системы комплемента;
   
4. 
   повышает температуру тела.
   

6. Укажите неверное положение:

1. 
   на первой стадии лихорадки теплопродукция увеличивается, теплоотдача снижается;
   
2. 
   на первой стадии лихорадки теплопродукция не изменяется, теплоотдача снижается;
   
3. 
   на первой стадии лихорадки теплопродукция увеличивается, теплоотдача тоже, но в меньшей степени;
   
4. 
   на первой стадии теплопродукция снижается, теплоотдача не изменяется.
   

7. Какое утверждение является неверным:

9. 
   повышение температуры всегда свидетельствует о развитии лихорадки;
   
10. 
    лихорадка – это реакция терморегуляторного центра на действие пирогенных факторов;
    
11. 
    лихорадка может иметь положительное и отрицательное значение для организма;
    
12. 
    температура организма при лихорадке повышается вне зависимости от температуры внешней среды.
    

8. Для стадии декомпенсации при перегревании не характерно:

1. 
   расширение периферических сосудов;
   
2. 
   расширение сосудов внутренних органов;
   
3. 
   тахикардия;
   
4. 
   гемоконцентрация.
   

9. Одно из положений, характеризующее защитное значение воспаления для организма, указано неверно (отметьте какое):

9. 
   ограничение очага поражения;
   
10. 
    препятствие в распространении флогогенного агента в организме;
    
11. 
    препятствие в распространении продуктов альтерации в организме;
    
12. 
    препятствие в аллергизации организма.
    

10. Патогенетический принцип лечения воспаления глюкокортикоидами основан на их эффекте:

9. 
   подавляют активность фосфолипазы А₂;
   
10. 
    тормозят активность фактора Хагемана;
    
11. 
    ингибируют активность комплемента;
    
12. 
    снижают активность гистамина.
    

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
1. 3 2. 2 3. 3 4. 1 5. 3 6. 1 7. 3 8. 2 9. 3 10. 3	1. 3 2. 4 3. 3 4. 1 5. 4 6. 2 7. 4 8. 3 9. 3 10. 2	1. 4 2. 3 3. 2 4. 2 5. 2 6. 2 7. 3 8. 1 9. 4 10. 2	1. 2 2. 1 3. 3 4. 1 5. 2 6. 2 7. 4 8. 2 9. 3 10. 4	1.1 2. 1 3. 2 4. 2 5. 4 6. 4 7. 1 8. 3 9. 4 10. 1

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ

Вариант 1

1. Причины покраснения очага воспаления:

а) венозная гиперемия;

б) артериальная гиперемия;

в) увеличение количества и расширение артериол и прекапилляров;

г) «артериализация» венозной крови;

д) повышение интенсивности обменных процессов.

Ответ: 1) а,в,г 2) б,в,д 3) а,г,д 4) б,в,г 5) все перечисленное

2. Ответ острой фазы (ООФ):

а) формируется через 1-2 дня после альтерации;

б) формируется немедленно, вслед за повреждением;

в) тесно связан с механизмами развития местного воспаления;

г) тесно связан с участниками местного очага воспаления;

д) динамика развития ООФ управляется ЦНС.

Ответ: 1) а,в,г 2) б,в,г 3) б,в,г,д 4) а,в,г,д 5) а,г,д

3. Клинические проявления эффекта ИЛ-1:

а) повышение аппетита;

б) сонливость;

в) костно-мышечные боли;

г) эйфория;

д) лихорадка.

Ответ: 1) а,в,д 2) а,в,г 3) б,в,д 4) в,г,д 5) а,г,д

4. Основные эффекты интерферона:

а) антимикробное действие;

б) антивирусное действие;

в) гормоноподобное действие;

г) бактериостатический эффект;

д) активирует образование лейкотриенов.

Ответ: 1) а,в,г,д 2) в,г,д 3) б,в,г,л 4) б,в 5) в,д

5. Белки острой фазы:

а) принадлежат к гликопротеидам;

б) практически все являются компонентами плазмы крови;

в) принадлежат к разным функциональным группам;

г) синтезируются в печени;

д) синтезируются макрофагами.

Ответ: 1) а,в,г 2) а,б,д 3) б,в,г 4) в,г,д 5) все перечисленное

6. Основные эффекты белков острой фазы:

а) антиоксидантная;

б) антивирусная;

в) антимикробная;

г) антипаразитарная;

д) регуляция системы гемостаза.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,в,г 3) а,б,в,г 4) а,в,д

7. Выберите правильные утверждения:

а) пирогенной активностью обладают патогенные и непатогенные микроорганизмы;

б) пирогенные свойства патогенных микроорганизмов не всегда коррелируются с их вирулентностью;

в) пирогенной активностью обладают только экзотоксины;

г) пирогенной активностью могут обладают компоненты оболочек бактериальных клеток;

д) свойствами эндогенных пирогенов могут обладать компоненты оболочек бактериальных клеток.

Ответ: 1) а,б,г,д 2) б,г 3) а,б,г 4) г,д

8. Продуценты эндогенных пирогенов:

а) тромбоциты;

б) моноциты;

в) эритроциты;

г) тканевые макрофаги;

д) нейтрофилы.

Ответ: 1) а,б,в,д 2) а,г,д 3) б,в,г,д 4) б,г,д 5) все перечисленное

9. Для хронического воспаления характерно:

а) формирование гранулом;

б) развитие моноцитарно-лимфоцитарного инфильтрата;

в) развитие нейтрофильно-эозинофильного инфильтрата;

г) частое развитие некроза в центре очага хронического воспаления;

д) повышенная фагоцитарная активность нейтрофилов.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,б,д 3) б,г,д 4) г,д

10. Этиотропная терапия воспаления:

а) нейтрализация кислот, щелочей повреждающих ткани;

б) извлечение инородных предметов из тканей;

в) применение иммуностимуляторов;

г) стимуляция развития артериальной гиперемии;

д) использование антибиотиков.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,б,д 3) в,г,д 4) б,в,г,д

Вариант 2

1. Причины развития припухлости (tumor) очага воспаления:

а) развитие артериальной гиперемии;

б) развитие венозной гиперемии;

в) усиление лимфообразования;

г) развитие отека;

д) пролиферация в очаге воспаления.

Ответ: 1) а,в,г,д 2) а,в,г 3) б,в,г,д 4) а,б,г,д 5) все перечисленное

2. Ответ острой фазы (ООФ):

а) комплекс местных изменений;

б) комплекс системных реакций организма;

в) управляемый различными медиаторами (цитокинами);

г) направленных на некроз поврежденных клеток;

д) направленных на репаративные процессы.

Ответ: 1) а,в,д 2) а,б,в,д 3) а,в,г,д 4) б,в,г,д 5) все перечисленное

3. Механизмы влияния ФНО на ЦНС:

а) центр торморегуляции ↑;

б) центр насыщения ↓;

в) центр аппетита ↑;

г) центр аппетита ↓;

д) центр сна ↓.

Ответ: 1) а,г,д 2) б,в,г 3) а,в,д 4) а,б,д 5) а,б,г,д

4. Негативные проявления высоких концентраций ИЛ-1 и ФНО (совместный эффект):

а) диарея, рвота;

б) инициация развития ДВС-синдрома;

в) развитие токсико-септического шока;

г) гиперлейкоцитоз;

д) снижение липолиза.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,б,в 3) б,в,г 4) в,г,д 5) б,г,д

5. По времени и степени реагирования на повреждение острофазные белки подразделяются на:

а) очень сильные;

б) сильные;

в) слабые;

г) очень слабые;

д) молниеносные.

Ответ: 1) а,б,д 2) б,в,г 3) а,б,в 4) б,в,д 5) все перечисленное

6. Белки острой фазы:

а) С-РБ;

б) лактоферин;

в) амилоид;

г) α₂-макроглобулин;

д) факторы комплемента.

Ответ: 1) а,б,в,г 2) а,в,г,д 3) в,г,д 4) а,б 5) все перечисленное

7. Положительное значение лихорадки:

а) повышает активность неспецифических факторов резистентности;

б) повышает активность иммунной системы;

в) снижает тонус периферических кровеносных сосудов;

г) снижает проницаемость кровеносных микрососудов;

д) непосредственно сам температурный фактор (> t⁰ тела) обладает бактериостатическим/бактериоцидным эффектом.

Ответ: 1) а,б,д 2) а,б,г,д 3) б,в,г,д 4) в,г,д 5) все перечисленное

8. Механизмы повышения температуры тела при лихорадке:

а) периферическая вазоконстрикция;

б) увеличение сопряжения окисления и фосфорилирования;

в) усиление мочеотделения;

г) активация биологического окисления;

д) усиление сократительного («мышечного тонуса») термогенеза.

Ответ: 1) а,б,в 2) в,г,д 3) а,г,д 4) а,в,г

9. Адаптивного значение воспаления:

а) ограничение места повреждения;

б) препятствует развитию ДВС-синдрома;

в) инактивация флогогенного агента;

г) мобилизация защитных сил организма;

д) препятствует аллергизация организма.

Ответ: 1) а,б,в,г 2) б,в,г,д 3) а,в,г 4) в,г,д 5) все перечисленное

10. Персистирующая инфекция, способствующая развитию хронического воспаления:

а) хламидии;

б) простейшие;

в) риккетсии;

г) спирохеты;

д) микоплазмы.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,г,д 3) в,г,д 4) а,в,г,д 5) все перечисленное

Вариант 3

1. Причины боли в очаге воспаления:

а) высокая концентрация Н⁺;

б) высокая концентрация катехоламинов (адреналина);

в) воздействие на нервы рецептора медиаторов воспаления (гистамина, кининов);

г) высокая концентрация ацетилхолина;

д) высокая концентрация молочной и пировиноградной кислот.

Ответ: 1) а,б,д 2) а,б,в 3) а,в,д 4) а,б,в,д 5) все перечисленное

2. Цели возникновения ответа острой фазы (ООФ):

а) информировать другие органы и системы организма (ЦНС, эндокринную систему) о локальном повреждении;

б) координировать и интенсифицировать использование энергии;

в) координировать и интенсифицировать перестройку нейроэндокринной регуляции и функции различных органов и систем;

г) сдерживать масштабы развития альтерации, создать неблагоприятные условия для флогогенного агента;

д) потенцировать действия механизмов защиты.

Ответ: 1) б,в,д 2) а,в,г,д 3) а,б,г,д 4) б,в,г,д 5) все перечисленное

3. Основные эффекты ИЛ-1:

а) повышает активность В- и Т-лимфоцитов;

б) активирует синтез белков острой фазы;

в) обладает гормоноподобным действием;

г) усиливает лейкопоэз;

д) активирует процессы хемотаксиса.

Ответ: 1) а,б,г 2) б,в,г 3) а,б,д 4) б,в,д 5) все перечисленное

4. Источники основных цитокинов ООФ:

а) лимфоциты;

б) нейтрофилы;

в) моноциты;

г) макрофаги;

д) эндотелиальные клетки.

Ответ: 1) а,в,г 2) а,б,д 3) б,в,г 4) в,г,д 5) все перечисленное

5. Выберите правильные утверждения:

а) С-РБ – очень сильный острофазный белок;

б) максимальная концентрация орозомукоида отмечается через 10-24 часа после повреждения;

в) церулоплазмин способен увеличивать свою концентрацию на 30-60%;

г) С-РБ – сильный острофазный белок;

д) фибриноген относится к группе слабых острофазных белков.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,г 3) в,г,д 4) г,д 5) а,д

6. Антимикробным эффектом обладают следующие белки острой фазы:

а) С-РБ;

б) амилоид;

в) лактоферин;

г) факторы комплемента;

д) гаптоглобин.

Ответ: 1) а,б,в,г 2) б,в,г,д 3) в,г,д 4) а,в,г 5) все перечисленное

7. Отрицательное значение лихорадки обусловлено:

а) гектической динамикой температуры тела;

б) снижение проницаемости микрососудов;

в) снижением потоотделения;

г) гиперфункцией сердца при длительной лихорадке;

д) метаболическими нарушениями при высокой температуре.

Ответ: 1) а,б,в,г 2) а,г,д 3) а,в,г,д 4) а,б,г 5) все перечисленное

8. Быстрое повышение температуры тела при пиретической лихорадке сопровождается:

а) покраснением кожных покровов и ознобом;

б) покраснением кожным и чувством жара;

в) бледностью кожных покровов и ознобом;

г) снижением потоотделения;

д) снижением мочеотделения.

Ответ: 1) а,г,д 2) б,г,д 3) в,г,д 4) б,г

9. Причины длительного течения мононуклеарно-инфильтративного воспаления:

а) поддержание достаточной интенсивности моноцитопоэза;

б) привлечение в очаг базофильных лейкоцитов;

в) привлечение в очаг нейтрофилов;

г) повышенная активность Тх;

д) повышенная активность в очаге воспаления эндотелия венул.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,г 3) а,в,д 4) в,г,д 5) все перечисленное

10. Патогенетическая терапия воспаления:

а) антибактериальные средства;

б) иммунностимуляторы;

в) потивопаразитарные срудства;

г) антигистаминные препараты;

д) стимуляция развития артериальной терапии.

Ответ: 1) а,г,д 2) б,г,д 3) в,г,д 4) а,б,г 5) все перечисленное

Вариант 4

1. Причины повышения температуры в зоне воспаления:

а) артериальная гиперемия;

б) венозная гиперемия;

в) усиление сопряжения процессов окисления и фосфорилирования;

г) разобщение процессов окисления и фосфорилирования;

д) повышение интенсивности метаболизма.

Ответ: 1) а,б,г 2) б,в,д 3) б,г,д 4) а,г,д 5) а,в,д

2. Комплекс изменений, местного и системного характера, возникающий при воспалительном процессе и управляемый цитокинами, получил название:

а) преиммунный ответ;

б) ответ острой фазы;

в) предболезнь;

г) продромальный синдром;

д) до клинический период.

Ответ: 1) б,в,д 2) а,б,г 3) а,б,в 4) б,г,д 5) все перечисленное

3. Основные эффекты ФНО:

а) вызывает лихорадку;

б) активирует процессы липолиза;

в) стимулирует синтез белков острой фазы;

г) повышает активность коллагеназы, плазмина;

д) снижает аппетит.

Ответ: 1) а,в,д 2) а,б,д 3) б,в,г 4) б,г,д 5) а,г,д

4. Проявления характерные для ответа острой фазы:

а) лихорадка;

б) увеличение продукции кортизола;

в) гипоальбуминемия;

г) положительный азотистый баланс;

д) повышение содержание железа в сыворотке крови.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,в,д 3) а,б,в 4) в,г,д 5) все перечисленное

5. Белки острой фазы могут не изменять свою концентрацию в плазме крови при:

а) злокачественных новообразоаниях;

б) склеродермии;

в) язвенном колите;

г) острых воспалительных заболеваниях почек;

д) системной красной волчанке.

Ответ: 1) а,в,д 2) б,в,д 3) в,г,д 4) а,б,г 5) все положения неверны

6. При ответе острой фазы в крови увеличивается:

а) С-реактивный белок;

б) альбумин;

в) фибриноген;

г) орозомукоид;

д) тканевой амилод А.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в,д 3) а,в,г 4) в,г,д 5) все перечисленное

7. Развитие лихорадки вызывают:

а) асептическое положение;

б) гемолиз эритроцитов;

в) солнечный ожог кожи;

г) эмоциональное возбуждение;

д) гипертиреоз.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,г 3) а,в,д 4) в,г,д

8. В нейронах гипоталамических терморегулирующих центров эндогенные пирогенны вызывают:

а) накопление липополисахаридов;

б) усиление образование простагландинов группы Д;

в) усиление образование простагландинов группы Е;

г) усиление образование цАМФ;

д) повышение возбудимости холодовых рецепторов.

Ответ: 1) а,б,в 2) в,г 3) б,в,г 4) в,г,д

9. Основные цитокины, поддерживающие активность мононуклеарно-инфильтративное хроническое воспаления:

а) γ-интерферон;

б) ИЛ-2;

в) ФНО;

г) ИЛ-6;

д) ИЛ-8.

Ответ: 1) а,в,г 2) а,б,в 3) а,в,г,д 4) г,д 5) все перечисленное

10. Симптоматическая терапия воспаления:

а) антистрессорные лекарственные средства;

б) болеудаляющие препарты;

в) антигистаминные препараты;

г) иммуномодуляторы;

д) анестезирующие препараты.

Ответ: 1) а,б,д 2) в,г,д 3) а,г,д 4) б,в,д 5) все перечисленное

Вариант 5

1. Причины нарушения функции органа или ткани при воспалении:

а) венозная гиперемия;

б) развитие экссудации;

в) действие флогогенного агента;

г) усиление лихорадки;

д) развитие отека.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,в,д 3) б,в,д 4) б,в,г 5) все перечисленное

2. К основным цитокинам, формирующих ответ острой фазы относят:

а) ИЛ-1;

б) ИЛ-6;

в) ИЛ-8;

г) ФНО;

д) интерферон ИФН.

Ответ: 1) а,б,г,д 2) б,г,д 3) а,в,г 4) а,в,г,д 5) все перечисленное

3. Основные эффекты ИЛ-8:

а) активация хемотаксиса;

б) освобождение дефензинов;

в) активация В- и Т-лимфоцитов;

г) способствует развитию краевого стояния лейкоцитов (маргинации);

д) активирует синтез белков острой фазы.

Ответ: 1) а,в,д 2) б,в,г 3) а,б,г 4) а,в,г,д 5) а,в,г

4. Выберите правильные утверждения:

а) ФНО способствует развитию лихорадки;

б) интерферон обладает гормоноподобным эффектом;

в) ИЛ-1 способствует переходу макрофагов во многоядерные гигантские клетки;

г) ИЛ-8 запускает синтез белков острой фазы;

д) ИЛ-1 способствует развитию лихорадки.

Ответ: 1) б,в,г 2) а,б,д 3) в,г,д 4) а,в,д 5) б,г,д

5. Клиническая значимость белков острой фазы (на примере С-РБ):

а) инициирует активность системы комплемента;

б) модулирует активность иммунокомпетентных клеток;

в) модулирует активность тромбоцитов;

г) концентрация С-РБ может увеличиваться тысячекратно.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в 3) в,г 4) а,в,г 5) все перечисленное

6. Антиоксидантный эффект обеспечивается следующими белками острой фазы:

а) С-РБ;

б) лактоферином;

в) α₂-макроглобулином;

г) факторами комплемента;

д) гаптоглобулином.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в,д 3) б,г,д 4) в,г,д 5) все перечисленное

7. К эндогенным пирогенам относят:

а) ИЛ-1;

б) ИЛ-2;

в) ИЛ-4;

г) ИЛ-6;

д) ФНО.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в,д 3) а,г,д 4) б,в,г 5) все перечисленное

8. Гипертермия организма развивается при:

а) активации процессов теплопродукции и теплоотдачи;

б) снижении механизмов теплопродукции и теплоотдачи;

в) активации процессов теплопродукции и неизменившейся теплоотдачи;

г) активации процессов теплопродукции и сниженной теплоотдачи;

д) снижении теплоотдачи при нормальной активности теплопродукции.

Ответ: 1) а,б,г 2) в,г,д 3) а,в,г,д 4) б,в,г,д

9. Причины перехода острого воспалительного процесса в хроническое:

а) сахарный диабет;

б) хронические стрессы;

в) старение соединительной ткани;

г) рефрактерность к хемотоксинам;

д) персистирующий флогогенный агент.

Ответ: 1) а,б,в,г 2) б,в,г 3) г,д 4) б,в,г,д 5) все перечисленное

10. Эффекты активированных макрофагов при хроническом воспалении:

а) повреждение тканей гидролазами;

б) повреждение тканей активными формами кислорода;

в) повреждение тканей лейкотриенами;

г) повреждение тканей гистамином;

д) повреждение тканей брадикинином.

Ответ: 1) а,г,д 2) а,б,в 3) в,г,д 4) а,б,в,г 5) все перечисленное

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Итогового уровня

Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
1. 4 2. 2 3. 3 4. 4 5. 5 6. 4 7. 3 8. 4 9. 1 10. 2	1. 5 2. 5 3. 1 4. 2 5. 3 6. 5 7. 1 8. 3 9. 3 10. 5	1. 3 2. 5 3. 1 4. 5 5. 1 6. 4 7. 2 8. 3 9. 3 10. 2	1. 4 2. 2 3. 2 4. 3 5. 2 6. 3 7. 1 8. 4 9. 1 10. 1	1. 5 2. 5 3. 3 4. 2 5. 5 6. 2 7. 3 8. 2 9. 5 10. 2

Ситуационная задача.

Задача: Пациент Ф. 30 лет доставлен в клинику бригадой реанимационной СМП с места ДТП с диагнозом: Автодорожная травма. Перелом ребер справа. Ушиб правого легкого. Гемопневмоторакс. Тупая травма живота с повреждением 4, 5, 6 сегментов печени, отрыв пузырной артерии, ушиб поджелудочной железы, разрыв поперечно-ободочной кишки, разрыв брыжейки толстого и тонкого кишечника. Внутрибрюшное кровотечение (1000 мл). Субдуральная гематома правой лобновисочной области. Закрытый оскольчатый перелом левого бедра со смещением осколков. Разрыв правого акромиально-ключичного сочленения. Проведено оперативное лечение. Лапаротомия. Холицистэктомия. Частичное ушивание раны печени, тампонирование и дренирование подпеченочного пространства, ушивание раны брыжейки тонкой кишки, ушивание клетчатки по нижнему краю поджелудочной железы. В раннем п/операционном периоде больной находился в отделении реанимации. Больной выведен из состояния гиповолемического шока. Состояние больного оставалось стабильно тяжелым. Учитывая наличие закрытого оскольчатого перелома левого бедра, на 12 сутки больному решено выполнить остеосинтез бедра пластиной (до этого времени больной находился на скелетном вытяжении). На 7-е сутки п/о периода состояние больного резко ухудшилось. У больного появилась лихорадка до 40,5°С, гипотония. Проведен прокальцитониновый тест с целью определения степени выраженности системного воспалительного ответа (>10 пг/мл), что свидетельствует о высокой степени выраженности системного воспалительного ответа. При проведении 3-х кратного биологического исследования в гемокультуре выявлена грамм - микрофлора (Enterobacter cloacae).

Проведите патофизиологический анализ

Задача 2.

Мужчина 35 лет доставлен в хирургическую клинику через 1 ч после огнестрельного ранения грудной клетки. При поступлении: спутанность сознания, бледность кожных покровов, учащенное поверхностное дыхание, частый слабый пульс, АД 70/40 мм рт.ст. В крови: НЬ 148 г/л, эритроциты 4,2х10^|2/л, ретикулоциты 1%, гематокрит 48. В связи с массивным внутренним кровотечением проведена перевязка поврежденной ветви легочной артерии, а также трансфузионная терапия с положительным результатом. Анализ крови, сделанный к исходу 4-х сут после операции, показал: НЬ 48 г/л, эритроциты 1,5хЮ'²/л, ретикулоциты 4%, гематокрит 35.

Проведите патофизиологический анализ