Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет
 Скачать 1.93 Mb.
|
1.Укажите гормональные нарушения, сопровождающие инсулинорезистентность:А) снижение уровня тестостерона у мужчин Б) снижение уровня кортизола В) снижение уровня тестостерона у женщин Г) повышение уровня тестостерона у мужчин Д) повышение уровня тироксина 2. Вторичный гипертиреоз отличается от первичного: А. Снижением уровня продукции Т3 Б. Повышенным уровнем ТТГ В. Сниженным уровнем ТТГ Г. Повышением уровня Т3 Д. Увеличение уровней Т3 и Т4 более чем на 50% при тесте с тиролиберином. 3. При первичном гиперкортицизме выявляются все перечисленные изменения, за исключением: А. Снижение веса Б. Склонность к гипергликемии В. Диспептические расстройства Г. Артериальная гипертензия Д. Повышение ОЦК 4. В основе развития сахарного диабета 1 типа лежит? А. Инсулинорезистентность Б. Гиперинсулинемия В. Атеросклероз Г. Деструкция β - клеток, абсолютная инсулиновая недостаточность Д. Все перечисленное неверно 5. Какие из адипоцитокинов продуцирует жировая ткань? А) лептин Б) адипсин В) адипонектин Г) интерлейкин-1 Д) всё перечисленное верно 6. В результате мутации генов какие возможны изменения мембранных белковых структур при ожирении и инсулинорезистентности? А) уменьшение количества синтезируемых рецепторов инсулина Б) синтез рецептора изменённой структуры В) нарушения в системе транспорта глюкозы в клетку (GLUT-белков) Г) нарушения в системе передачи сигнала от рецептора в клетку Д) всё выше перечисленное верно 7. Почему гигантизм не может развиваться после полового созревания? А) СТГ в этот период не воздействует на линейный рост Б) Происходит инволюция гипофиза В) Снижается концентрация кальция в сыворотке крови Г) СТГ стимулирует синтез белка 8. Укажите факторы, которые приводят к развитию полидипсии при несахарном диабете. А) нарушение образования АДГ по типу гиперпродукции Б) усиление дистальной реабсорбции натрия в почках В) ослабление дистальной реабсорбции воды в почках Г) усиление дистальной реабсорбции воды в почках Д) полиурия, которая приводит к полидипсии Е) полидипсия, которая приводит к полиурии 9. Повышение синтеза каких гормонов обуславливает развитие основных симптомов болезни Иценко-Кушинга? А) глюкокортикостероидов Б) половых гормонов В) катехоламинов Г) тиреоидных гормонов Д) инсулина 10. Укажите расстройства эндокринных функций, которые могут быть связаны с нарушением центральной регуляции аппетита? А) нарушение синтеза лептина Б) нарушение синтеза адипонектина В) гиперандрогенемия у женщин Г) компенсаторная гиперинсулинемия Д) всё перечисленное верно Е) снижение уровня прогестерона у женщин Вариант 2. I. Какое из веществ в наибольшей степени повышает уровень глюкозы крови? глюкагон кальциферол тестостерон гонадотропин люлиберин П. Какое вещество не является гормоном по своей химической структуре? 1) пептиды и гликопротеиды 2) простагландины3) производные тирозина4) мелатонин5) дериваты холестеринаШ. Какой синдром относится к гипоталамическим? 1) синдром Уотерхаузена-Фридериксена 2) синдром центрального нарушения регуляции аппетита 3) гипергонадотропный гипергонадизм 4) синдром персистирующей лактации 5) синдром Иценко-Кушинга IV. Что представляет собой синдром Шихана? 1) послеродовый пангипопитуитаризм 2) ДВС – синдром 3) менингит 4) хронический гемолиз эритроцитов 5) пернициозная анемия V. Укажите возможные последствия аденомэктомии гипофиза? 1) снижение интенсивности анаболизма 2) ожирение 3) вторичный гипокортицизм болезнь Иценко-Кушинга психосоциальный нанизм VI. Какое нарушение может возникнуть при парциальной гипофункции задней доли гипофиза? артериальная гипертензия гипергликемия гипогликемия полидипсия, полиурия Похудание VII. Какое клиническое состояние не характерно для метаболического синдрома? повышение АД тахикардия гипонатриемия и гиповолемия снижение мышечного тонуса жажда и полиурия VIII. Укажите возможные причины, приводящее к изменению АД при метаболическом синдроме: 1) повышение активности симпатической нервной системы 2) повышение тонуса блуждающего нерва 3) гиповолемия 4) понижение тонуса блуждающего нерва 5) снижение уровня лептина IХ. Укажите возможные проявления инсулинорезистентности: 1) синдром поликистозных яичников преждевременное половое созревание ольфакторная дисплазия задержка полового созревания постпубертатный гипоталамический гипергонадизм Х. В каких тканях усиливается распад белка при гиперкортицизме? 1) ткань гипофиза 2) ткань надпочечников 3) мышечная ткань 4) лимфоидная ткань 5) костная ткань. Вариант 3. У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Предполагаемый диагноз у больной: А.сахарный диабет 1 типа Б.сахарный диабет 2 типа В.сахарный диабет 2 типа инсулинозависимый Г.сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY) Д. метаболический синдром Самыми активными стимуляторами секреции инсулина являются: А. аминокислоты Б.свободные жирные кислоты В. глюкоза Г. фруктоза Д. электролиты. Какой из гормонов стимулирует липогенез? А. соматотропный гормон Б. адреналин В. глюкагон Г. инсулин Д. тироксин Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в: А. миокарде Б. периферической нервной системе В. центральной нервной системе Г. гепатоцитах Д. поперечнополосатой мускулатуре. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа: А. белки 16%, углеводы 60%, жиры 24% Б. белки 25%, углеводы 40%, жиры 35% В. белки 30%, углеводы 30%, жиры 40% Г. белки 10%, углеводы 50%, жиры 40% Д. белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%. Какой показатель является наиболее надежным критерием компенсации углеводного обмена в организме при динамическом обследовании: А. С-пептид Б. средняя суточная гликемия В. гликолизированный гемоглобин Г. средняя амплитуда гликемических колебаний Д. уровень контринсулярных гормонов в крови. Ведущим патогенетическим фактором развития болезни Грейвса является: А. алиментарный дефицит йода Б. образование антител к тиреоглобулину В. образование стимулирующих антител к ТТГ-рецепторам Г. образование повышенного количества ТТГ Д. избыточная симпатическая стимуляция при стрессе При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается: А. повышенный уровень ТТГ Б. нормальный уровень ТТГ В. исследование ТТГ не имеет диагностической важности Г. пониженный уровень ТТГ Д. ТТГ отсутствует. У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место? А. гипотиреоз Б. тиреотоксический криз В. травма гортанных нервов Г. гипопаратиреоз Д. остаточные явления тиреотоксикоза. Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как: А. эпидемический зоб Б. эндемический зоб В. спорадический зоб Г. струмит де Кервена Д. диффузный токсический зоб. Вариант 4. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики: А. гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга Б. ожирения и болезни Кушинга В. нормы и синдрома Кушинга Г. ожирения и гипоталамического синдрома. Д. болезни и синдрома Кушинга. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается: А. повышенной секрецией АКТГ Б. повышенной секрецией кортиколиберина В. пониженной секрецией АКТГ Г. повышенной секрецией ТТГ Д. повышенной секрецией соматостатина. Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является: А. развитие микроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ Б. катаболическое действие глюкокортикоидов В. снижение уровня АТГ при нарушении секреции кортиколиберина Г. развитие выраженных электролитных нарушений Д. понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи»). Женщина 60 лет жалуется на жажду, полиурию, похудение, боли в животе, потливость по ночам. АД 185/105 мм рт.ст., после в/в введения 10 мг тропафена (альфа-адреноблокатор) – 70/40 мм рт.ст. Суточная экскреция с мочой ванилилминдальной кислоты – 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз: А.синдром Иценко-Кушинга Б. болезнь Иценко-Кушинга В. климактерический невроз Г. феохромоцитома Д. вегетососудистая дистония. 5. Инсулин – белковое вещество с молекулярной массой: А. 6000 Б. 20000 В. 3000 Г. 8000 Д. 10000 6. Секреция альдостерона усиливается при непосредственном влиянии на его рецепторы: А. ангиотензина-1 Б. ренина В. дезоксикортикостерона Г. ангиотензина-2 Д. прогестерона. 7. Для сахарного диабета 2 типа характерна: А. жажда Б. полиурия В. гипергликемия Г. глюкозурия Д. все перечисленное. 8. Критерием диагностики сахарного диабета при оценке гликемии натощак в цельной капиллярной крови является значение (ммоль/л) от: А. 6,7 дважды Б. 6,7 однократно В. 6,1 дважды Г. 6,1 однократно Д. 7,2 дважды 9. Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга: А. снижение полиолового пути утилизации глюкозы Б. активация глюкозы В. стимуляция липолиза Г. активация глюконеогенеза Д. инсулинорезистентность. 10. Повышение артериального давления при феохромоцитоме обусловлено повышенным выбросом в кровь: А. минералокортикоидов Б. глюкокортикостероидов В. андрогенов Г. эстрогенов Д. катехоламинов. Вариант 5. При острой надпочечниковой недостаточности необходимо ввести прежде всего: А. раствор хлорида натрия и гидрокортизон Б. раствор хлорида калия и гидрокортизон В. раствор хлорида натрия и норадреналин Г. раствор хлорида калия и норадреналин Д. раствор глюкозы и инсулин. Основные составляющие метаболического синдрома: А. висцеральное ожирение Б. инсулинорезистентность, гиперинсулинемия В. НТГ или сахарный диабет 2 типа Г. дислипидемия, артериальная гипертензия Д. все перечисленное Критерием диагностики сахарного диабета по оценке гликемии при случайном определении в цельной капиллярной крови является значение (ммоль/л) от: А. 6,1 Б. 7,8 В. 10,0 Г. 11,1 Д. 13,9. Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе: А. кортизол Б. АКТГ В. инсулин Г. пролактин Д. ТТГ Основные метаболические признаки диабетической кетоацидотической комы: А. гиперосмолярность и гипергликемия Б. гиперосмолярность и лактоацидоз В. лактоацидоз и гипернатрийемия Г. кетоацидоз и гипернатрийемия Д. кетоацидоз и гипергликемия К диабетической нейропатии относится: А. радикулопатия Б. полинейропатия В. амиотрофия Г. энцефалопатия Д. все перечисленное Ранним признаком диабетической нефропатии является: A. глюкозурия Б. нарушение глюкозо-толерантного теста В. гипергликемия Г. микроальбуминурия Д. протеинурия. Уровень гликированного гемоглобина отражает: A. степень ишемии тканей при диабете Б. тяжесть поражения печени В. выраженность диабетических ангиопатий Г. суммарную степень нарушения углеводного обмена в течение 4-6 недель, предшествующих исследованию. Д. уровень гипергликемии после приема пищи. Содержание аполипопротеидов часто меняется при: A. ишемической болезни сердца. Б. сахарном диабете. В. семейной гиперлипидемии. Г. абдоминальном ожирении. Д. всех перечисленных состояниях. Укажите признак, не характерный для первичного ожирения? А. относительная лептиновая недостаточность. Б. избыток триглицеридов в организме. В. наступает без предшествующих эндокринопатий Г. развивается вследствие патологии гипоталамуса Д. абсолютная лептиновая недостаточность. Ответы на тесты вариант № 1: 1.-А, 2.-Б, 3.-А, 4.-Г, 5.-Д, 6.- Д, 7.- А, 8.- В, 9.- А, 10.- Д. Эталон ответов тестового контроля № 2 исходного уровня знаний : 1.-1; 2.-4; 3.-2; 4.-1; 5.-3; 6.-4; 7.-3; 8.-1; 9.-1; 10.-3. ТЕСТЫ: ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ Вариант 1. 1. Укажите, какие вещества являются транспортерами гормонов: а) трансретин; б) антитела; в) тироксин-связывающий глобулин; г) глобулин связывающий половые стероиды; д) альбумин. а, в, д а, б, в б, г, д в, г, д а, г, д 2. Трансгипофизарная регуляция является основой для: а) щитовидной железы; б) мозгового слоя надпочечников; в) коры надпочечников; г) половых желез; д) паращитовидных желез. а, в, г а, в, д в, г, д б, в, г а, г, д 3. Какие проявления характеризуют эозинофильную аденому гипофиза, возникающую во взрослом организме: а) повышение уровня СТГ в крови; б) гипергликемия; в) акромегалия; г) склонность к сахарному диабету. б, в, г, а, в, г в, г, а, б, в, г а, в, г, 4. Какие состояния могут возникнуть при гиперпродукции СТГ: а) гипофизарное ожирение; б) акромегалия; в) болезнь Аддисона; г) гигантизм. а, б, в а, в б, в, г б, в б, г 5. Какие изменения характерны для болезни Аддисона: а) адинамия, астения; б) высокий уровень 17-кетостероидов в моче; в) гиперпигментация кожи; г) гипотония; д) гипергликемия. а, б, г а, б, д б, в, г а, в, г б, г, д 6. Укажите клинические проявления приступа при феохромоцитоме: а) тахикардия; б) брадикардия; в) повышение артериального давления; г) дрожь в теле во время приступа; д) гипотония. 1.) а, б, в 2.) б, в, д 3.) а, в, г 4.) б, г, д 5.) в, г, д 7. Какой механизм изменения жирового обмена имеет место при болезни Иценко-Кушинга: а) замедление синтеза жира; б) торможение мобилизации жира из депо под влиянием глюкокортикоидов; в) усиление липолиза; г) усиление синтеза жира; д) усиление мобилизации жира из депо под влиянием катехоламинов. а, б, в б, в, д а, в, г б, г в, г 8. С чем связано подавление перехода проренина в ренин при сахарном диабете: а) недостаточный синтез гормона; б) избыточный синтез гормона; в) недостаточное действие гормона железистого происхождения; г) недостаточное действие гормона внежелезистого происхождения; д) недостаточный переход прогормона в гормон; е) циркулирующие антагонисты гормона. а, б, в г, д, е а, в г, е г, д 9. Укажите основные проявления симпатоадреналового криза при феохромацитоме: а) тахикардия; б) чувство страха; в) повышение АД; г) частое и обильное мочеиспускание; д) дрожь в теле. 1.) а, б, в 2.) а, б, в, г, д 3.) а, в, д 4.) б, в, е 5.) а, г 10. Что из перечисленного характеризует синдром Кона: а) отеки; б) усиление реабсорбции натрия; в) полиурия; г) отсутствие отеков; д) снижение активности ренина; е) гипокалиемия а, б, в б, в, г, д, е а, в, г б, в, г а, д, е Вариант 2. 1. Какие гормоны являются регулирующими в механизме обратной связи: а) концентрация периферического гормона в крови; б) концентрация метаболитов гормона в крови; в) концентрация рилизинг-факторов в крови; г) концентрация тропных гормонов гипофиза. а, б а, в а, г б, в в, г 2. Укажите нарушенный синтез каких гормонов, которые может привести к нарушению центральной регуляции аппетита: а) тиреотропин; б) нейропептид-Y; в) лептин; г) адипонектин; д) кальцитонин; е) паратгормон. а, б, в г, д, е б, в д, е б, в, г 3. Укажите гормоны, к которым повышена вероятность образования антител: а) кортизол; б) глюкагон; в) прогестерон; г) АКТГ; д) паратгормон; е) инсулин г, д, е б, г, д а, в, д а, б, в, г б, д, е 4. Какие из гормонов требуют специальных переносчиков: а) нейропептиды; б) глюкокортикостероиды; в) тиреоидные гормоны; г) простагландины; д) производные тирозина. а, б в, г, д в, г а, г б, д 5. Укажите эндокринные железы, для которых характерна гипофизарная регуляция: а) мозговой слой надпочечников; б) кора надпочечников; в) паращитовидные желез; г) щитовидная железа; д) островковые клетки поджелудочной железы а, в, г б, г, д б, г а, в г, д 6. Уровень каких гормонов снижается при гипофункции передней доли гипофиза: а) фолитропина; б) меланотропина; в) соматотропина; г) окситоцина д) вазопрессина. а, в б, г в, г а, б б, в 7. Укажите основные отличия синдрома от болезни Иценко-Кушинга: а) наличие признаков аденомы гипофиза по МРТ турецкого седла; б) секреция АКТГ понижена; в) бывают более выражены симптомы с избыточной продукцией половых гормонов; г) наличие опухоли коры надпочечников по данным томографии; д) секреция АКТГ повышена. б, в, г а, г, д а, д а, г а, б 8. Укажите причины снижения содержания глюкозы в крови при болезни Аддисона: а) гиперкалийемия; б) гипонатрийемия; в) дефицит глюкокортикоидов; г) дефицит адреналина; д) избыток глюкокортикоидов; е) избыток адреналина; ж) связано с избытком инсулина; з) связано с недостатком инсулина. б, в, г а, б, д е, ж, з г, д, е а, в, д 9. Какие нарушения могут возникнуть при гипофункции задней доли гипофиза: а) артериальная гипотензия; б) полидипсия; в) гипогликемия; г) карликовость; д) гиповолемия; е) полиурия. г, д, е б, в, г а, в, д б, в, е б, д, е 10. Какое патологическое состояние развилось у больной, если отмечаются следующие признаки: жалобы на жажду, полиурию, плохой сон, утомляемость. Больная ухудшение своего состояния связывает с травмой головы (ушиб головного мозга), после которой стал часто мочиться прозрачной светлой мочой, усилились головные боли, стала беспокоить жажда. В анализе мочи: относительная плотность – 1003, диурез 5 л/сут (больной выпивает до 6 л жидкости), белка и сахара в моче не определяется. Сахар крови натощак – 5,8 ммоль/л. инсулинорезистентый сахарный диабет инсулинозависимый сахарный диабет гломерулонефрит центральный несахарный диабет пиелонефрит Вариант 3. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях: а) нервной ткани, б) мозговом слое почек, в) эритроцитах, г) ткани хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, в 2. а, б, в 3. г, в 4. а, б, в, г 5. б, г. Резистентность к инсулину может быть вызвана: а) инфекционным заболеванием, б) патологией инсулиновых рецепторов, в) антителами к инсулину, г) длительностью диабета свыше одного года. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, б 2. а, б, в 3. все факторы 4. в 5. а, б, в, г. Калорийность диеты больного сахарным диабетом и ожирением рассчитывают, исходя из: а) реальной массы тела, б) идеальной массы тела, в) физической нагрузки, г) возраста, д) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, г 2. а, в, г 3. б, в 4. а, в, г, д 5. а, в Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину: а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка, б) усиление гликогенолиза, в) торможение липолиза, г) усиление глюконеогенеза. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. б, в, г 2. г 3. а, в 4. а, б, в. 5. все перечисленное Какие симптомы характерны для манифестации СД 1 типа: а) полиурия, б) похудание, в) сильные боли в области сердца, г) полидипсия, д) астенический синдром. 1. а, г 2. в, д 3. б, д 4. а, г, д 5. а, б, г, д Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина, б) недостаточное количество хлебных единиц в рационе, в) недостаточная доза инсулина, г) прием алкоголя, д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, б, д 2. а, б, г, д 3. б, в, г 4. а, г 5. б, в, д Признаком загрудинного зоба является: а) смещение трахеи на рентгенограмме, б) расширение вен шеи, в) одышка, г) одутловатость лица. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, б 2. а, в 3. а, б, в, г 4. в, г 5. а, б, в Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно: а) постоянная синусовая тахикардия, б) развитие мерцания предсердий, в) снижение периферического сопротивления, г) формирование недостаточности кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, в 2. а, г 3. б, в, г 4. а, б, г 5. а, б, в, г Какие гормоны регулируют фосфорнокальциевый обмен в организме: а)тиреотропный гормон, б) этиохоланолон, в) паратгормон, г) тиреокальцитонин, д) 1,25-диоксикальциферол. Выберите правильную комбинацию ответов. 1. а, б 2. а, в, г 3. б, д 4. в, г, д 5. а, д. Начальными симптомами активной акромегалии являются: а) потливость, б) расхождение зубов, в) увеличение размера обуви, г) увеличение кистей. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. б, в 2. в, г 3. а, б, в, г 4. а, б 5. а, в, г. Вариант 4. 1. Какие гормоны регулируют фосфорнокальциевый обмен в организме: а)тиреотропный гормон, б) этиохоланолон, в) паратгормон, г) тиреокальцитонин, д) 1,25-диоксикальциферол. Выберите правильную комбинацию ответов. 1. а, б 2. а, в, г 3. б, д 4. в, г, д 5. а, д. 2. Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКГГ плазмы могут быть следствием: а) алиментарного ожирения, б) синдрома Кона, в) гипоталамического синдрома, г) болезни Иценко-Кушинге, д) болезни Аддисона. Выберите правильную комбинацию ответов. 1. в, г 2. а 3. г 4. д 5. б, г. 3. Биологическое действие глюкокортикоидов: а) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек, б) противовоспалительное действие, в) катаболическое действие, г) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями, д) активация глюконеогенеза в печени. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, д 2. б, д 3. б, г 4. а, г, д 5. б, в, д. 4. Для острой надпочечниковой недостаточности характерны: а) лихорадка, б) боли в животе, в) тошнота, г) артериальная гипертензия. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а 2. б, г 3. а, б, в 4. б, в 5. а, г 5. В отличие от артериальной гипертензии при абдоминальном ожирении, для феохромоцитомы типично: а) развитие у лиц молодого возраста, б) неэффективность гипотензивной терапии ИАПФ, в) сочетание гипертонического криза с повышением температуры тела, г) повышение уровня катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в моче, д) ортостатическая гипотензия. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, б, в 2. б 3. г, д 4. а, б, в, г, д 5. б, в, г, д 6. Патогенетические аспекты СД 1 типа: а) ожирение, б) вирусное поражение бета-клеток, в) травма поджелудочной железы, г) психическая травма, д) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсульта. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, г 2. б, в, д 3. б, в, г 4. а, г 5. б, д 7. Механизм действия сахароснижающих сульфаниламидных препаратов («секретогогов») состоит главным образом: а) в усилении секреции инсулина поджелудочной железой, б) в восстановлении физиологической чувствительности бета-клеток к глюкозе, в) в снижении образования НЭЖК и глицерина, г) в повышении утилизации глюкозы в печени и мышцах. Вберите правильную комбинацию ответов: 1. а, б, г 2. а, б, в 3. а, б 4. а, г 5. б, в, г 8. Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциальной диагностики со следующими состояниями: а) диффузный токсический зоб, б) гемохроматоз, в) пеллагра, д) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, б, в, г 2. б 3. в, г 4. а, б, в 5. а, в 9. Для аддисонического криза характерны: а) неукротимая рвота, б) падение АД, в) прострация, г) ацетонурия. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а 2. б 3. а, б 4. а, б, в, г 5. а, б, в 10. Укажите отличительные признаки первичного ожирения: а) относительная или абсолютная лептиновая недостаточность; б) избыток триглицеридов в организме; в) наступает без предшествующих эндокринопатий; г) развивается вследствие патологии гипоталамуса. 1. а, б, в 2. б, в, г 3. а, в, г 4. б, г 5. а, г Вариант 5. 1.Биологическое действие глюкокортикоидов: а) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек, б)противовоспалительное действие, в) катаболическое действие, г) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями, д) активация глюконеогенеза в печени. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, д 2. б, д 3. б, г 4. а, г, д 5. б, в, д. 2. Укажите синдромы гиперфункции надпочечников: а) синдром Кона; б) синдром Фрелиха; в) синдром Иценко-Кушинга; г) синдром Морганьи-Морель-Стюарта. а, б б, в а, в а, б, г б, г 3. Укажите классификационные признаки центрального несахарного диабета: а) нефрогенный; б) наследственный; в) аутоиммунный ; г) приобретенный. 1) а, б, в 2) а, г 3) б, в 4) б, г 5) б, в, г 4. Гиперпродукция СТГ повышает: а) мобилизацию жирных кислот из жировой ткани; б) захват аминокислот клетками и биосинтез белка; в) уровень глюкозы в крови; г) синтез триглицеридов; д) катаболизм белка. 1. а, б, в 2. б, в, г 3. а, в, г 4. б, в 5. а, г 5. Какие нарушения могут возникнуть при парциальной гипофункции передней доли гипофиза: а) артериальная гипотензия; б) гипергликемия; в) гипогликемия; г) карликовость; д) Базедова болезнь; е) похудание. г, д, е б, в, г а, в, д б, в, е а, б, г 6. Укажите механизм изменения содержания глюкозы в крови при болезни Аддисона: а) гипергликемия; б) гипогликемия; в) связано с дефицитом глюкокортикоидов; г) связано с дефицитом адреналина; д) связано с избытком глюкокортикоидов; е) связано с избытком адреналина; ж) связано с избытком инсулина; з) связано с недостатком инсулина. б, в, г а, б, д е, ж, з г, д, е а, в, д 7. Укажите симптомы, характерные для болезни Иценко-Кушинга: а) ожирение по верхнему типу; б) понижение АД; в) повышение АД; г) розово-пурпурные стрии на животе; д) общее ожирение; е) тревожность, судороги. 1) а, б, в б, в, е а, в, г б, г, е а, г, д 8. К характерным изменениям, возникающим в системе крови под влиянием глюкокортикоидов, относятся: а) эозинофилия; б) нейтрофилия; в) лимфопения; г) эозинопения; д) нейтропения; е) лимфоцитоз. а, б, в б, в, г а, в, г б, г, е а, г, д 9. Какое патологическое состояние развилось у больного, если отмечаются следующие признаки: жалобы на сильную жажду, полиурию, плохой сон, быструю утомляемость. Больной ухудшение своего состояния связывает с травмой головы, после которой стал прибавлять в весе, усилились головные боли, стала беспокоить жажда. В анализе мочи: относительная плотность – 1001, диурез 4,5 л/сут (больной выпивает до 6 л жидкости). Сахар крови натощак – 6,8 ммоль/л. инсулинорезистентый сахарный диабет инсулинозависимый сахарный диабет периферический несахарный диабет центральный несахарный диабет синдром нарушенного пищевого гомеостаза 10. Какой механизм изменения жирового обмена имеет место при болезни Иценко-Кушинга: а) замедление синтеза жира; б) торможение мобилизации жира из депо под влиянием глюкокортикоидов; в) усиление липолиза; г) усиление синтеза жира; д) усиление мобилизации жира из депо под влиянием катехоламинов. а, б, в б, в, д а, в, г б, г в, г Эталоны ответов тестового контроля итогового уровня знаний: вариант 1 1.-4; 2.-1; 3.-4; 4.-5; 5.-4; 6.-3; 7.-4; 8.-5; 9.-2; 10.- 2. Эталоны ответов тестового контроля итогового уровня знаний: вариант 2 1.-1; 2.-3; 3.-1; 4.-5; 5.-3; 6.-1; 7.-1; 8.-1; 9.-5; 10.-4. Задача № 1: Больной 37 лет, поступил в клинику с жалобами на сухость во рту, прибавку в массе тела на 10 кг за год, плохой сон, быструю утомляемость, снижение либидо. Лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. Ухудшение состояния отмечает после того, как стал прибавлять в весе, усилились головные боли, стала беспокоить сухость во рту. Объективно: ожирение по абдоминальному типу, ОТ=106 см, ИМТ=35,4 кг/м2, АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс ритмичный, 82 в минуту. Клинический анализ крови – уровень гемоглобина (164 г/л) и гематокрит 0,43. Кортизол крови, натрий и инсулин (ИРИ) умеренно повышены. Сахар крови натощак – 6,0 ммоль/л. Глюкозурии нет. Холестерин крови повышен до 6,9 ммоль/л. Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Задача № 2. Пациент 20 лет поступил в приёмное отделение института скорой медицинской помощи в тяжёлом состоянии, заторможен, снижены сухожильные рефлексы и повышен уровень сахара крови до 32 ммоль/л, ЧСС= 84 в 1 мин., кетоновые тела в моче +++; объективный статус: состояние тяжёлое, ступор, язык сухой, кожа изменена – сухая и тургор её снижен; родственники, сопровождающие больного отмечают, что в последний месяц у пациента отмечалась нарастающая слабость, снижение аппетита, жажда и похудание. 1. Какие маркёры сыворотки крови показано исследовать у пациента? Каков предполагаемый диагноз? 2. Каков может быть патогенез заболевания? При назначении ему заместительной терапии (чем?) какими будут лабораторные критерии оценки её эффективности? Задача № 3. Мужчина 30 лет, рост 170 см, масса тела 105 кг, преобладает отложение жира в области туловища, на коже внутренней поверхности плеч и бедер багровые стрии, на лице и спине множественные вульгарные угри. АД стойко повышено на уровне 150/90 – 165/110 мм рт. ст. Суточная экскреция кортизола с мочой выше нормы. Гликемия натощак 12 ммоль/л, в моче сахар 1%, реакция мочи на ацетон отрицательная. Какой тип сахарного диабета у пациента? Предполагаемые методы обследования для уточнения диагноза? |