Тихоокеанский государственный медицинский университет
 Скачать 6.54 Mb.
|
|
Тема № 31. Патофизиология пищеварения. ТЕСТЫ ВХОДЯЩИЙ КОНТРОЛЬ Вариант 1 1.Как изменяется эвакуация пищевых масс из желудка при повышении секреции и кислотности желудочного сока: 1.замедляется 2.неизменяется 3.ускоряется 4.не эвакуируется совсем 5. нет правильных вариантом 2.Какой фактор имеет, как правило, большее значение в патогенезе язвенной болезни 12-перстной кишки: 1.кислотно-пептическая агрессия 2.снижение защитных свойств слизистой оболочки кишки 3.голодание 4.ожирение 5.гиперкапния 3.Гипосекреция и ахилия в желудке чаще всего наблюдается при: 1.язвенной болезни 12-перстной кишки 2. язвенной болезни желудка 3.гипертрофических гастритах 4.атрофических гастритах 5.усиления рефлекторных влияний с внутренних органов 4.Извращение аппетита нарывают: 1.булимией 2.гипорорексией 3.гипорексией 4.анарексией 5.парарексией 5.Перельстатика кишечника усиливается при: 1.раздражении рецепторного аппарата недостаточно переваренной пищей 2.воспалительных процессах в кишечнике 3. раздражении рецепторного аппарата бактериальными токсинами 4. раздражении рецепторного аппарата пищевыми токсинами 5.все перечисленное 6.Для растройства кишечного пищеварения при недостаточном или полном прекращении поступлении желчи в кишечник не характерно: 1.снижение периваривания и всасывания жиров 2.ускорение периваривания и всасывания жиров 3.нарушение расщепление белков 4.нарушение расщепления углеводов 5.ослаблением перельстатики толстой кишки 7.К факторам не учавствующих в патогенезе отрыжки относят: 1.кардиоспазм 2.брожение и гниение в желудке 3.увеличение внутрижелудочного давления 4.снижение внутрижелудочного давления 5.рефледкторное сокращение мышц и диафрагмы 8.Возникновение стеатореи обуславливают следующие нарушения пищеварения: 1.недостаточность переваривания углеводов 2.недостаточность всасывания углеводов 3.недостаточность синтеза кишечных липаз 4.избыток синтеза кишечных липаз 5.недостаточность синтеза трипсиногена в поджелудочной железе 9.В патогенезе пептической язвы желудка не играет существенной роли механизм: 1.снижение базального тонуса пилорического сфинктера 2.снижение парасимпатических влияний на слизистую желудка 3.повышение кислотности желудочного сока 4.усиление обратной диффузии водорода в слизистую оболочку 5.действие Helikobacter pylori на защитный слой слизистой оболочки 10.Всасывание каикх витаминов значительно ухудшается при ахолии: 1.витамина А 2. витамина В2 3 .витамина D 4 .витамина Е 5.витамина К Вариант 2 1.Возможными причинами снижения секреторной активности поджелудочной железы являются: 1.снижение выработки и выделения секретина 2.повышение выработки и выделения секретина 3.повышение выработки и выделения холецистокикина 4.снижение всасывания витамина К 5.усиление парасимпатической стимуляции железы 2.Какие состояния приводят усилению перельстатики кишечника: 1.употребление пищи бедной клетчаткой 2.чрезмерное употребление белковой пищи 3.снижение тонуса парасимпатических нервов 4.усиления переваривания пищевых масс в желудке 5.ахилия 3.Существенную роль в патогенезе язвы желудка при стрессе играет фактор: 1.увеличение продукции слизи 2.повышенная секреция желудочного сока 3.пониженная секреция желудочного сока 4.усиление синтеза ПгЕ2 клетками эпителия желудка 5.повышение проницаемости сосудов 4.К факторам не участвующим в патогенезе отрыжки относят: 1.рефлектороное сокращение мускулатуры брюшного пресса 2.брожение и гниение в желудке 3.кардиоспазм 4.спазм привратника 5.рефлекторое сокращение мышц желудка и диарфагмы 5.В защите слизистой оболочки желудка от кислотно-пептической агрессии желудочного сока играет роль: 1.синтез внутренного фактора 2.секреция бикарбонатов 3.ограничение кровотока в стенке желудка 4.переедание 5.гиподинамия 6.К проявлению синдрома мальабсорбции относят фактор: 1.похудание, астения 2.полигиповитаминоз 3.анемию 4.отеки 5.все перечисленные факторы 7.Для панкреатической ахилии не характерно: 1.булимия 2.креаторея 3.стеаторея 4.гипорексия 5.амилорея 8.Возможной причинно кишечной аутоинтоксикации может быть: 1.гиперсекреция желудочного сока 2. гиперсекреция панкреатического сока 3.усиление эвуакуаторной функции кишечника 4.гипертрофия микроворсинок тонкого кишечника 5.ахолия 9.К особенностям мембранного пищеварения относят: 1.осуществляется ферментами, фиксированными на мембране щеточной каемки кишечника 2.происходист с участием кишечной микрофлоры 3.обеспечивает начальный гидролиз надмолекулярных агрегатов и крупных молекул 4.происходит не в стерильных условиях 5.осуществляется ферментами преимущественно поджелудочной железы 10.Гиперсекреция в тонкой кишке возникает в результате: 1.врожденного недостатка лактазы 2.избыточной продукции гастрина 3.недостатка сахаразы 4.воспалении энтероцитов 5.дегенеративных изменений в энтероцитах Вариант 3 1.По механизму развития различают диареи: 1.гиперсекреторные 2.гиперосмолярные 3.гипокенетические 4.гиперкинетические 5.все перечисленное верно 2. К биологическим факторам, непосредственно повреждающим органы пищеварения относят: 1.инородное тело 2.добавки к пище 3.дефицит или избыток витаминов 4.лекарства 5.грубая пища 3.Основной причиной развития гиперсекреции желудка является: 1.увеличение массы секреторных клеток 2.уменьшение массы секреторных клеток 3.снижение эффектов блуждающего нерва 4.снижение образования гастрина 5.действие лекарственных средств 4.Защитное значение рвоты на организм заключается: 1.устранение из организма токсических веществ 2.потеря продуктов питания 3.потеря организмом жидкости 4.потеря организмом ионов 5.развитие гиповолемии 5.К основным причинам расстройств переваривающей функции кишечника относят: 1.недостаточное полостное пищеварение 2.недостаточное мембранное пищеварение 3.избыточное содержание экссудата на поверхности слизистой оболочки 4.растройства выделения желчи 5.растройство лимфообращения св стенке кишки 6.К алиментарным факторам повышающим пептическую активность желудочного сока относят: 1.однообразное питание 2.нерегулярное питание 3.жидкость с большим содержанием углекислого газа 4.курение 5.частое употребление мясной пищи 7.К внекишечным проявлениям энтеритов относят: 1.диарея 2.значительное уменьшение массы тела 3.заброс содержимого толстой Кишки в подвздошную 4.нарушение функции илеоцикального клапана 5.диарея 8.К факторам усиливающих перельстатику кишечника не относят: 1.понижение тонуса парасимпатических нервов 2.ахилию 3.повышение возбудимости рецепторов кишечной стенки 4.энтериты 5.пища бедная клетчаткой 9.Полостное пищеварение нарушается при: 1.механической желтухе 2.гастрите 3.язве желудка 4.глютеновой энтеропатии 5.пиелонефрите 10.Основным патогенетическим механизмом развития демпинг-синдрома является: 1.задержка химуса в желудке 2.уменьшение резервуарной функции желудка 3.повреждение слизистой Helycobacter pylori 4.ишемия и некроз мышечной оболочки желудка 5.увеличение образования слизи Вариант 4 1.При демпинг-синдроме после приема пищи происходит: 1.неадекватная гиперпродукция инсулина 2.подавляется выработка инсулина 3.выработка инсулина не изменяется 4.задержка химуса в желудке 5.запор 2.Панкреатическая ахилия при нарушении экзокринной функции железы не развивается при: 1.нейрогуморальной дискоординации деятельности поджелудочной железы 2.уменьшения массы поджелудочной железы 3.атрофии ворсинок слизистой оболочки кишечника 4.нарушения оттока секрета в результате обструкции протоков железы 5.дискенезии протоков железы 3. Хроническая форма атонии желудка развивается вследствие: 1.препятствия для продвижения пищи из желудка в 12-перстную кишку (пилороспазм, рубец и т.д.) 2.нарушения нервно-мышечного взаимодействия 3.интоксикации 4.переедания 5.приема большого количества газированной воды 4. Секреторная активность желудка не зависит от следующих факторов: 1.наследственности 2.конституции 3.времени года и суток 4.состава пищи 5.активности водителя ритма на большой кривизне 5.Гипосекреция (ахилия) является причиной недостаточного усвоения ионов: 1.воды 2.железа 3.хлора 4.кислорода 5.водорода 6.Патогенетической основой ахалазии пищевода является: 1.гипертонус жевательных мышц 2.гипотонус жевательных мышц 3.нарешение вагусной регуляции перстневидной мышцы 4.поражение центра глотания 5.воспаление слюнных желез 7.К гуморальным факторам усиливающих моторику желудка относят: 1.секретин 2.гастрин 3.серотонин 4.эндорфины 5.вазоактивный интестинальный пептид 8.Нарушение моторики желудка не приводит к развитию: 1.изжоги 2.тошноты 3.рвоты 4.запора 5.синдрома раннего насыщения 9.Действие Helicobacter pylori на слизистую определяется: 1.выработкой уреазы 2.выработкой инсулина 3.забросом дуоденального содержимого в желудок 4.спазмом мышц желудка 5.ишемией слизистой 10.Характерной особенность течения язв луковицы 12-перстной кишки является: 1.нарушение двигательной актитвности 2.повышением давления в желудке 3.увеличение количества обкладочных клеток с повышенной активностью 4.наличие воспалительного жкссудата на слизистой тонкой кишки 5.атрофия ворсинок слизистой оболочки Вариант 5 1.Какие состояния приводят усилению перельстатики кишечника: 1.употребление пищи бедной клетчаткой 2.чрезмерное употребление белковой пищи 3.снижение тонуса парасимпатических нервов 4.усиления переваривания пищевых масс в желудке 5.ахилия 2.к клиническим признакам синдрома мальабсорбции не относят: 1.диарею 2.увеличение массы тела 3.снижение массы тела 4.белковую недостаточность 5.гиповитаминоз 3.Причиной нарушения всасывания в кишечнике может быть: 1.ускорение эвакуации кишечного содержимого 2.задержка эвакуации кишечного содержимого 3.гипертрофия ворсиной слизистой оболочки 4.табакокурение 5.переедание 4.Секреторная активность слизистой оболочки желудка не зависит от: 1.барометрического давления 2.температуры окружающей среды 3.сотава пищи 4.пола 5.возраста 5.Дисфункция пищевода характеризуется: 1.поносом 2.запором 3.невозмозностью проглатывать пищу 4.затруднением прохождения пищи по пищеводу в желудок 5.изжогой 6.Избыточное ощелачивание при гиперсаливации приводит к : 1.увеличению пептической активности желудочного сока 2.снижению пептической активности желудочного сока 3.умешьшению секреции лизоцима 4.нарушению прохождения пищи по пищеводу 5.травмитизации пищевода 7.Диффузный спазм пищевода характеризуется: 1.гипертонусом нижнего сфинктера 2.атонией нижнего сфинктера 3.сокращением гладкой мускулатуры всех отделов стенки пищевода при сохраненном тонусе нижнего сфинктера 4.отсутствием перильстатики 5.длительным спазмом гладкой мускулатуры тела пищевода 8.К гуморальным факторам угнетающим моторику желудка относят: 1.гистамин 2. гастрин 3.мотилин 4.серотонин 5.нейротензин 9.Энтериты (энтеропатии) характеризуются: 1.нарущением кишечного пищеварения и всасывания 2.нарушением желудочного пищеварения и всасывания 3.быстрой эвакуацией желудочного содержимого в 12-перстную кишку 4.задержкой стула 5.гиперсекрецией соляной кислоты 10.К алиментарным факторам повышающим пептическую активность желудочного сока относят: 1.однообразное питание 2.нерегулярное питание 3.жидкость с большим содержанием углекислого газа 4.курение 5.частое употребление мясной пищи ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ)
ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ Вариант 1 1.Факторами усиливающими перистальтику кишечника являются: а)ахилия б)понижение тонуса парасимпатических нервов в)повышение возбудимости рецепторов кишечной стенки г)воспаление ЖКТ (энтерит) д)постоянное употребление пищи бедной клетчатки Ответ:1)а,б,в;2)а,в,г;3)а,в,д;4)в,г,д 2.Основными этиологическими факторами развития язвенной болезни желудка являются: а)стресс б)гуморальные в)анорексия г)курение д)Helikobakter pillory Ответ:1)а,б,в;2)а,в,г;3)а,в,д;4)а,г,д 3.Назовите типы секреции желудочного сока: а)нормальный б)сниженный в)возбудимый г)тормозной д)усиленный Ответ:1)а,б,в;2)а,в,г;3)а,в,д;4)в,г,д 4.Причинами гиперсаливаци могут быть: а)изменения в слюнных железах в старческом возрасте б)воспалительные процессы в полости рта в)прием атропина г)заболевания пищевода и желудка д)глистные инвазии Ответ:1)а,б,в;2)а,в,г;3)а,в,д;4)в,г,д 5.Всасывание каких витаминов значительно ухудшается при ахолии: а)витамин А б)витамина В1 в)витамина В2 г)витамина Е д)витамина D Ответ:1)а,б,в;2)а,в,г;3)а,u,д;4)в,г,д 6.Повышении секреторной функции желудочных желез приводит к : а)спазм привратника б)ахолия в)изжога г)кишечная интоксикация д)рвота Ответ:1)а,б,в;2)а,в,г;3)а,в,д;4)в,г,д 7.Повышение саливации может привести к развитию: а)кариеса б)воспалительные изменения кожи в)нарушение функции желудка г)истощение д)ожирение Ответ:1)а,б,в;2)б,в,г;3)а,в,д;4)в,г,д 8.Повышение тонуса парасимпатических нервов приводит к : а)увеличение образования слизи б)уменьшение образования слизи в)увеличение секреции желудочного сока г)увеличение выделения гистамина д)уменьшение выделения гистамина Ответ:1)б,в,г;2)а,в,г;3)а,в,д;4)в,г,д 9.Последствиями плохо пережеванной пищи могут быть: а)уменьшение рефлекторной выработки желудочного сока б)усиление секреции желудочного сока в)уменьшение рефлекторного отделения панкреатического сока г)увеличение секреции панкреатического сока д)механическое повреждение слизистой пищевода, желудка Ответ:1)а,б,в;2)а,в,г;3)а,в,д;4)в,г,д 10.К факторам агрессии слизистой оболочки желудка относят: а)фосфолипиды б)бикарбонаты в)соляная кислота г)ферменты желудочного и кишечного сока д)спазм мышц желудка и кишечника Ответ:1)а,б,в;2)а,в,г;3)а,в,д;4)б,в,г Вариант 2 1.К основным этиологическим факторам язвенной болезни желудка относят: а)наследственно конституциональные б)гуморальные в)кровопотеря г)курение д)Helicobacter pillory Ответ:1)а,б,в;2)а,в,г;3)а,г,д;4)б,в,д 2.Усиление двигательной активности желудка приводит к развитию: а)поноса б)запора в)отрыжки г)изжоги д)рвоте Ответ:1)а,б,в;2)а,в,г;3)а,в,д;4)в,г,д 3.Полостное пищеварение нарушается при: а)механической желтухе б)хроническом панкреатите в)недостаточности синтеза лактазы г)дуоденитах д)глютеновой энтеропатии Ответ:1)а,б,г;2)а,в,г;3)а,в,д;4)б,в,д 4.Чрезмерное повышение тонуса парасимпатических нервов в желудке приводит к: а)увеличению образования слизи б)уменьшению образования слизи в)увеличению секреции желудочного сока г)уменьшению выделения гистамина д)увеличению выделения гистамина Ответ:1)а,б,в;2)а,в,г;3)а,в,д;4)б,в,д 5.Основными патогенетическими механизмами развития демпинг-синдроа являются: а)уменьшение резервуарной функции желудка после резекции б)быстрый переход химуса в кишечник в)неадекватное выделение инсулина г)повреждающее действие геликобактеров на слизистую д)ишемический некроз мышечной оболочки желудка Ответ:1)а,б,в;2)а,в,г;3)а,в,д;4)б,в,д 6.Всасывание пищевых веществ в тонком кишечнике при синдроме мальодсорбции может нарушаться при: а)ослаблении полостного пищеварения в желудке б)ослаблении полостного пищеварения в кишечнике в)нарушении подвижности ворсинок г)резекции кишечника д)запорах Ответ:1)а,б,г;2)а,б,в;3)а,в,д;4)б,в,д 7.Динамическая непроходимость кишок развивается в следствие: а)обильного размножения дрожжеподобных грибков на слизистой оболочке б) увеличения образования слизи в)мощной активации адренергических рецепторов г)нарушения водно-электролитного обмена д)паралича мышечной оболочки кишечника Ответ:1)в,г,д;2)а,б,в;3)а,в,д;4)б,в,д 8.Развитию дисбактериоза способствует: а)ферментативная недостаточность б)авитаминоз в)применение химиопрепаратов г)болезнь Крона д)химические канцерогенные вещества Ответ:1)а,б,г;2)а,б,в;3)а,в,д;4)б,в,д 9.Нарушение перемещение пищевого комка по пищеводу связано с: а)заболеваниями слизистой оболочки глотки б)гипертрофией кардия в)ахалазией г)варикозное расширение вен пищевода д)уменьшение защитной функции желудка Ответ:1)а,б,г;2)а,б,в;3)а,в,д;4)б,в,г 10.К физиологическим факторам способствующих развитию язвенной болезни относят: а)НПВС б)желудочная кислотность в)гастрин г)рефлюкс желчи в желудок д)инфекция слизистой Ответ:1)а,б,г;2)а,бдв;3)а,в,д;4)б,в,г Вариант 3 1.Хронические заболевания ЖКТ способствуют развитию в тканях полости рта следующих изменений: а)функциональных б)дистрофических в)воспалительных г)гематологических д)мутационных Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)а,в,д;4)б,в,д 2.Нарушение двигательной функции кишечника проявляется: а)целиакией б)ускорением перильстатики в)замедлением перильстатики г)кишечной непроходимостью д)язвенной болезнью Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)а,в,д;4)б,в,г 3.Для акта глотания характерны следующие фазы: а)ахалазия б)ротовая в)глоточная г)закрывания рта д)пищеводная Ответ:1)а,б,г;2)а,б,в;3)а,в,д;4)б,в,д 4.К нарушениям двигательной функции желудка относятся: а)запор б)понос в)рвота г)отрыжка д)икота Ответ:1)а,б,г;2)в,г,д;3)а,в,д;4)б,в,д 5.Причины расстройства мембранного пищеварения: а)изменение ферментативного слоя кишечной поверхности б)нарушение сорбционных свойств клеточных мембран в)селективное нарушение всасывания одного питательного вещества г)нарушение структуры ворсинок д)закупорка каловыми массами Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)в,г,д;4)б,в,д 6.На развитии кишечной аутоинтоксикации влияет образование в толстойкишке: а)витамина Е б)пепсина в)индола г)фенола д)сероводорода Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)в,г,д;4)б,в,д 7.Патогенетически острый гастрит развивается в три фазы: а)дистрофия эпителиальных клеток и образованием эрозии б)восстановление моторной функции желудка в)регенерация клеток слизистой оболочки г)выработка антител против перитониальных клеток д)выработка антител против фактора Касла Ответ:1)а,б,в;2)а,б;д;3)а,в,д;4)б,в,д 8.Патология функции пищевода может развиваться в следствие: а)сиалореи б)гипертрофии кардии в)кардиоспазма г)недостаточности кардии д)эндокардита Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)в,г,д;4)б,в,д 9.При хроническом гастрите с сохраненной секрецией отмечается: а)слизистая рта бледно- розовая б)слизистая рта ярко красная в)нормальная саливация г)гипосаливация д)слизистая оболочка кончика языка несколько гипертрофираванна Ответ:1)а,б,г;2)а,б:в;3)а,в,д;4)б,в,д 10.Клинически гастроэнтероколит проявляется: а)лихорадкой б)нарушениями функции ЖКТ в)интоксикацией г)экзогенной гипоксией д)тромбоцитопенией Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)в,г,д;4)б,в,д Вариант 4 1.К основным факторам способствующим развитию язвы желудка относят: а)значительные перерывы между приемами пищи б)употребление грубой пищи в)еда в сухомятку г)переохлаждение д)гипертермия Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)в,г,д;4)б,в,д 2.Наиболее частыми причинами синдрома короткой кишки являются: а)гепатит б)панкреатит в)болезнь Крона г)мезентериальный инфаркт д)опухоли, травмы Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)в,г,д;4)б,в,д 3.К характерным проявлениям кишечной аутоинтоксикации относятся: а)гипергликемия б)гипогликемия в)брадикардия г)тахикардия д)падение артериального давления Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)в,г,д;4)а,в,д 4.При демпинг-синдроме после приема пищи: а)химус быстро переходит в кишечник б)развивается гиповолемия в)развивается гиперволемия г)стимуляция неадекватного выделения инсулина д)выработка инсулина резко полавляется Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)в,г,д;4)б,в,д 5.К экзогенным причинам развития острых гастритов относят: а)травматизация слизистой плохо измельченной пещей б)заболевания сопровождающиеся проявлением тканевой кипоксии в)прием недоброкачественной пищи г)патология эндокринных желез д)алиментарные факторы Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)в,г,д;4)а,в,д 6.При хроническом гастрите в слюне отмечается: а)увеличивается ионов Na и К б)состав слюны приближается к составу сока поджелудочной железы в)снижается содержание ионов Н г)каллекреина д)увеличивается слюноотделение Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)а,в,д;4)б,в,д 7.Патология функции пищевода вследствие недостаточности кардии приводит к неполному закрытию пищеводного отверстия наблюдается при: а)грыжах пищеводного отверстия б)системной склеродермии в)атрофии гладких мышц желудка г)портальной гипертензии д)дивертикуле Ответ:1)а,б,в2)а,б;в;3)в,г,д;4)б,в,д 8.Вторичная мальобсорюция может быть обусловлена: а)нарушением пристеночного пищеварения б)нарушением полостного пищеварения в)недостаточным расщеплением пищи в желудке г)энтерите д)генетическим дефицитом ферментов переносчиков Ответ:1)а,в,г;2)а,б;в;3)в,г,д;4)б,в,д 9.Патогенетическим механизмом развития дискинезии толстой кишки ведущую роль играют: а)снижение моторной функции кишки б)усиление моторной функции кишки в)нерегулярное опорожнение кишки г)развитие хронического воспаления д)нарушение секреторной функции кишки Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)в,г,д;4)б,в,д 10.Причиной развития хронического инфекционного энтерита может быть : а)дизентерия б)глистнаяинвазия в)сальмонеллез г)иерсинеоз д)лямблиоз Ответ:1)а,в,г;2)а,б;в;3)а,г,д;4)б,в,д Вариант 5 1.Патогенетический механизм развития дуоденогастрального рефлюкса связан с : а)раздражением слизистой пилорического отдела желудка б)увеличением проницаемости слизистой желудка в)снижение объема желудка г)альтерация клеток слизистой протеолитическими ферментами тонкого кишечника д)гиперпродукция катехоламинов Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)а,г,д;4)б,в,д 2. Не пептические язвы желудка и12-перстной кишки могут возникать в следствие: а)стресса б)употребления лекарств в)патологии эндокринной системы г)гипертермии д)усиленной физической нагрузки Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)а,г,д;4)б,в,д 3.Функцирнальный, дистрофические и воспалительные изменения в полости рта при хронических заболеваниях ЖКТ связаны с: а)дефицитом витаминов б)дефицитом минеральных веществ в)дефицитом белков г)дефицитом ионов воды д)дефицитом синтеза эритропоэтина Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)а,г,д;4)б,в,д 4.Увеличение секреторной функции желудочных желез приводит к : а)спазм привратника б)ахолия в)изжога г)кишечная интоксикация д)рвота Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)а,г,д;4)б,в,д 5.В патогенезе спастической кишечной непроходимости ведущее место имеет: а)снижение моторной функции кишки б)нарушение водно-электролитного обменов в)гиповолемия г)гипотензия д)гипертензия Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)а,г,д;4)б,в,д 6.Причинами нарушения мембранного пищеварения в тонкой кишке могут быть: а)изменение ферментного слоя кишечной поверхности б)изменение сорбционных свойств клеточных мембран в)расстройства перильстатики г)мезентериальный инфаркт д)травмы Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)а,г,д;4)б,в,д 7.Патогенетическими механизмами развития демпинг-синдрома являются: а)уменьшение резервуарной функции желудка б)быстрый переход химуса в кишечник в)неадекватное выделениеинсулина г)повреждающее действие геликобактероров на слизистую д)ишемический некроз мушечной оболочки кишечника Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)а,г,д;4)б,в,д 8.Усиление перельстатики кишечнмка приводит к : а)ускорению перемещения пищевых масс б)ухудшению переваривания пищевых масс в)развитию запора г)развитию поноса д)усилению процессов гниения Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)а,г,д;4)б,в,д 9.К эндогенным причинам развития острых гастритов относят: а)алиментарные факторы б)травматизация слизистой плохо измельченной пищей в)нервно-рефлекторные воздействия г)гуморальные изменения д)действие токсических веществ Ответ:1)а,б,г;2)а,б;д;3)а,г,д;4)б,в,д 10.Дефицит витаминов, возникающий при синдроме нарушенного всасывания, проявляется: а)хейлитом б)глосситом в)невропатией г)кариесом д)лихорадкой Ответ:1)а,б,г;2)а,б;в;3)а,г,д;4)б,в,д ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ (ИТОГОВЫЙ УРОВЕНЬ)
Задача № 1 Больной Н., 37 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на сильные боли в подложечной области, появляющиеся через 2-3 часа после приема пищи, рвоту с примесью крови, изжогу, запоры, плохой сон, неустойчивость настроения. Объективно: больной среднего роста, гиперстенической конституции, хорошей упитанности. Слизистые оболочки розовые. Язык чистый. Кисти рук, стопы холодные, влажные. Дермографизм красный, выраженный. Со стороны органов грудной клетки патологических изменений нет. При глубокой пальпации живота определяется болезненный участок в подложечной области справа от срединной лини, обнаруживается плотный, сокращенный пилорический жом. Анализ желудочного сока: общая кислотность – 90 ед., свободная соляная кислота – 65 ед. При рентгенобследовании в пилорическом отделе желудка выявлены признаки язвы. Какие диспептические расстройства имеются у больного? Каковы механизмы этих диспептических расстройств? Какие существуют теории патогенеза язвенной болезни? Задача № 2 Больной Б., 32 года, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на чувство тягостного давления и боли в подложечной области через несколько часов после еды, изжогу кислым, рвоту. Аппетит хороший. Считает себя больным в течении года. Год назад после употребления в пищу недоброкачественной пищи. Была сильная рвота, понос, головная боль высокая температура тела. В связи с постоянными разъездами питается нерегулярно, много курит. Объективно: больной среднего роста, астенического телосложения, хорошей упитанности. Кожа и слизистые оболочки розовые, язык обложен белым налетом. При пальпации живота определяется болезненность в подложечной области. Анализ желудочного сока: общая кислотность – 70 ед., свободная соляная кислота – 56 ед. Как объяснить диспептические явления у больного? Почему больной страдает запорами? Какова общая этиология нарушений функции желудка? Задача № 3 Больной К., 32 лет, жалуется на пониженный аппетит, тяжесть в подложечной области, отрыжку воздухом с запахом тухлых яиц, урчание в животе, понос, чувство ползания мурашек в кончиках пальцев, легкую утомляемость, одышку, сердцебиение при физических нагрузках. Болен 5 лет. Объективно: подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Кожа и слизистые оболочки бледные. Язык слегка обложен белым налетом. При пальпации живота определяется легкая разлитая болезненность в подложечной области и правом подреберье. В анализе желудочного сока отсутствует свободная соляная кислота. Общая кислотность 12 ед. в кале найдено большое количество непереваренных мышечных волокон. При анализе крови выявлена выраженная анемия. Как объяснить диспептические явления у больного? Каков патогенез анемии? Как объяснить изменения общего состояния больного? Задача № 4 Больной Б., 40 лет, жалуется на боли в подложечной области опоясывающего характера с иррадиацией в левую ногу, тошноту, поносы, похудание. Из анамнеза известно, что больной в течение многих лет страдал холециститом. Больной истощен. Живот вздут. При пальпации определяется болезненность в подложечной области слева от срединной линии. Микроскопическое исследование кала обнаружило в нем большое количество капель нейтрального жира и мышечные волокна с сохранившимися ядрами и поперечной исчерченностью. Концентрация панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом резко понижена. На основании проведенного обследования поставлен диагноз «Хронический панкреатит». Как объяснить стеаторрею и креаторрею (выделение с калом жира и мышечных волокон)? К каким последствиям приводит недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы? Что такое пристеночное пищеварение, и в каких случаях оно нарушается? Задача № 5 Больной А., 48 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на общую слабость, подавленное настроение, головокружение, пониженный аппетит, отрыжку, тошноту, схваткообразные боли в животе, поносы чередующиеся с запорами. Считает себя больным в течение 10 лет. Заболевание развилось после острого пищевого отравления. Объективно: больной пониженного питания, выглядит значительно старше своих лет. Кожные покровы и слизистые бледные. Язык обложен белым налетом. Изо рта исходит неприятный запах. Много кариозных зубов. Границы сердца в пределах нормы. Тоны приглушены. Пульс – 80/мин., с перебоями. В легких рассеянные сухие хрипы. Живот вздут. При пальпации определяется разлитая болезненность и урчание по ходу кишечника. Сигмовидная кишка сокращена и прощупывается в виде толстого карандаша. Анализ крови: Нв-60 ед., э-3500000, ЦП-0,7., лейкоцитов-10000. Анализ желудочного сока: общая кислотность – 10 ед., свободной соляной кислоты – нет, много слизи. Анализ кала: жидкий, темного цвета, с примесью слизи и гноя и резким гилостным запахом. При микроскопии обнаружено большое количество непереваренных волокон и соединительной ткани. На основании проведенного обследования поставлен диагноз «Хронический энтероколит». Как объяснить жалобы больного? Какие яды вызывают кишечную аутоинтоксикацию и как они обезвреживаются в организме? Как Мечников предлагал предупреждать развитие преждевременной старости? |