ТОПОГРАФИЯ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Топография пояса верхней конечности
 Скачать 15.87 Kb.
|
|
ТОПОГРАФИЯ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Подмышечная полость имеет форму 4-х сторонней усеченной пирамиды. Основание направлено вниз и закрыто подмышечной фасцией. Вершина направлена вверх и медиально, располагается между 1 ребром, ключицей и верхним краем лопатки. Содержимое подмышечной полости: Подмышечные артерия и вена, длинные нервы плечевого сплетения Подмышечная полость проецируется на переднюю стенку груди и рассматривается относительно 3х треугольников: 1 - ключично-грудной треугольник (trigonum clavipectorale) (1) (между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы); 2 - грудной треугольник (trigonum pectorale) (2) (соответствует проекции малой грудной мышцы); 3 - подгрудной треугольник (trigonum subpectorale) (3) (между нижним краем малой грудной мышцы и нижним краем большой грудной мышцы). Трехстороннее отверстие расположено медиально, ограничено: вверху нижним краем подлопаточной мышцы, снизу – большой круглой мышцей, латерально – длинной головкой трехглавой мышцы). Проходит артерия, огибающая лопатку. Четырехстороннее отверстие ограничено: вверху – нижним краем подлопаточной мышцы, снизу – большой круглой мышцей, латерально – хирургической шейкой плеча, медиально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Проходят задняя артерия, огибающая плечевую кость и подмышечный нерв. ТОПОГРАФИЯ ПЛЕЧА Между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей образуются 2 борозды: 1. Медиальная двуглавая борозда, sulcus bicipitalis medialis. Проходят плечевые артерия и вены и срединный нерв 2. Латеральная двуглавая борозда, sulcus bicipitalis lateralis. Эта борозда глубже и длиннее, начинается от подмышечной полости. Проходит головная (латеральная подкожная) вена. ТОПОГРАФИЯ ПЛЕЧА 3. Канал лучевого нерва, canalis nervi radialis, (плечемышечный канал, canalis humeromusculаris; спиральный канал, canalis spiralis). Ограничен бороздой лучевого нерва плечевой кости, медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы плеча. Содержимое: лучевой нерв и глубокие артерия и вены плеча, лимфатические сосуды. ТОПОГРАФИЯ ЛОКТЕВОЙ ОБЛАСТИ Локтевая ямка, fossa cubitalis Дно образовано плечевой мышцей Ямка ограничена: сверху и латерально – m.brachialis, снизу– m. brachioradialis, m.pronator teres. ТОПОГРАФИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ На передней поверхности: 1. Лучевая борозда, sulcus radialis Границы: мед. - луч. сгибатель запястья латерал. – плечелучевая мышца Содержимое: лучевые артерия и вены, поверхностная ветвь лучевого нерва 2. Срединная борозда, sulcus medianus Границы: мед. – поверхност. сгиб. пальцев латерал. – лучевой сгиб. запястья Содержимое: срединный нерв 3. Локтевая борозда, sulcus ulnaris Границы: медиально – локт. сгиб. запястья латерал. – поверхност. сгиб. пальцев удерживательсгибателей Содержимое: локтевые нерв, артерия, вены ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ КИСТИ Из утолщенной части фасции предплечья формируются: 1. Удерживатель сгибателей, retinaculum flexorum (на ладонной поверхности) перекидывается над бороздами запястья, превращая их в каналы: а. Лучевой канал запястья, canalis carpi radialis (v.t. m. flexor carpi radialis) б. Запястный канал, canalis carpalis (vagina communis musculorum flexorum и vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi). в. Локтевой канал запястья, canalis carpi ulnaris (Гюйона [Guyon]), локтевые артерия, вены и нерв. 2. Ладонный апоневроз образован утолщенной ладонной фасцией. ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЗАПЯСТЬЯ 3. Удерживатель разгибателей, retinaculum extensorum (на тыльной стороне). Фиброзными пучками пространство под удерживателем делится на 6 каналов, в которых располагаются 8 влагалищ сухожилий мышц: 1. v.t. m. abductoris pollicis longi et v.t. m. extensoris pollicis brevi 2. v.t. musculi extensoris carpi radialis longi et brevis 3. v.t. musculi extensoris pollicis longi 4. v.t. musculi extensoris digitorum et v.t. musculi extensoris indicis 5. v.t. musculi extensoris digiti minimi 6. v.t. musculi extensoris carpi ulnaris. |