Топография верхней конечности
Подмышечная ямка
Спереди ограничена складкой кожи, соответствующей нижнему краю большой грудной мышцы.
Сзади ограничивает складка кожи, покрывающая нижний край широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы.
Подмышечная полость
Переднюю стенку образуют большая и малая грудные мышцы
Заднюю – широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы
Медиальную –передняя зубчатая мышца
Латеральную –двуглавая мышца плеча и клювовидно-плечевая.
Со стороны основания полость открывается широким отверстием, нижней апертурой, границы соответствуют границам подмышечной ямки. Между ключицей спереди, 1 ребром медиально и верхним краем лопатки сзади находится верхняя апертура, сообщающая подмышечную полость с областью шеи.
Выделяют 3 треугольника: Ключично-грудной ∆(trigonum clavipectorale), Грудной ∆( trigonum pectorale), Подгрудной ∆ (trigonum subpectorale)
Ключично-грудной ∆(trigonum clavipectorale)
Направлен вершиной латерально. Ограничен ключицей вверху и верхним краем малой грудной мышцы снизу.
Грудной ∆( trigonum pectorale)
Совпадает с контурами малой грудной мышцы.
Подгрудной ∆ (trigonum subpectorale)
Основанием обращен литерально. Находится м\у нижними краями малой (сверху) и большой (снизу) грудными мышцами.
На задней стенке подмышечной полости имеются 2 отверстия:
Трехстороннее отверстие – расположено медиальнее, его стенки образованы вверху –нижним краем подлопаточной мышцы, снизу – большой круглой мышцей, с латеральной стороны – длинной головкой трехглавой мышцы плеча.
Четырехстороннее отверстие –располагается латеральнее. Латеральную стенку образует хирургическая шейка плеча, медиальную –длинная головка трехглавой мышцы плеча, верхнюю – нижний край подлопаточной мышцы, нижнюю – большая круглая мышца. Через эти отверстия проходят сосуды и нервы.
|
Ключично-грудной ∆(trigonum clavipectorale)
Направлен вершиной латерально. Ограничен ключицей вверху и верхним краем малой грудной мышцы снизу.
Грудной ∆( trigonum pectorale)
Совпадает с контурами малой грудной мышцы.
Подгрудной ∆ (trigonum subpectorale)
Основанием обращен литерально. Находится м\у нижними краями малой (сверху) и большой (снизу) грудными мышцами.
Сонный ∆ (trigonum caroticum)
Сзади ограничен передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Спереди и снизу –верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы
Сверху –задним брюшком двубрюшной мышцы
Лопаточно-трахеальный ∆( trigonum omotracheale)
Располагается м\у передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы с зади и снизу
Верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы вверху и латерально, и передней средней линией медиально
Поднижнечелюстной ∆( trigonum submandibulare)
Ограничен снизу передним и задним брюшками двубрюшной мышцы
Сверху –телом нижней челюсти
∆ Пирогова (trigonum linguale)
Спереди ограничен задним кроем челюстноподъязычной мышцы
Сзади и снизу задним брюшком двубрюшной мышцы
Сверху –подъязычным нервом
Лопаточно-трапецевидный ∆ (trigonum omotrapezoideum)
Ограничен задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди
Латеральнам краем трапецевидной мышцы сзади и нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы снизу.
Лопаточно-ключичный ∆ (trigonum omoclaviculare)
Расположен над средней третью ключицы, снизу ограничен ключицей
Сверху –нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы
Спереди –задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Бедренный ∆( trigonum femorale)
Вверху ограничен ligamentum incvinale
С латеральной стороны –m. Sartorius
Ьедиально-m. adductor longus
|
Фасции шеи
Шейная фасция –поверхностная пластинка располагается позади мышц шеи. Спереди и внизу, на уровне границы м\у шеей и грудью, прикрепляется к передним поверхностям ключицы и рукоятке грудины, вверху – к подъязычной кости.
Претрахеальная пластинка –простирается от задних отделов грудины и ключицы внизу до подъязычной кости вверху, а латерально до лопаточно-подъязычной мышцы.
Предпозвоночная пластинка – располагается позади глотки, покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы.
Фасции головы
Височная фасция – покрывает височную мышцу и тесно с ней срастается . начинается на уровне на латеральной части черепа от височной линии и сухожильного шлема. Над скуловой дугой делится на две пластинки. Поверхностная прикрепляется к латеральной поверхности скуловой дуги, а глубокая к ее медиальной поверхности.
Жевательная фасция – покрывает жевательную мышцу, прочно срастаясь с ее поверхностными пучками. В верху прикрепляется к латеральной поверхности скуловой кости и скуловой дуге. Спереди переходит в щечно-глоточную фасцию, а сзади сращена с капсулой околоушной железы.
Щечно-глоточная фасция – покрывает щечную мышцу и продолжается на латеральную стенку глотки.
Фасции спины
Пояснично-грудная – покрывает глубокие мышци спины. Поверхностная пластинка крепится к остистым отросткам поясничных позвонков, к надостистым связкам и срединному крестцовому гребню. Глубокая пластинка с медиальной стороны прикрепляется к поперечным отросткам L1-L2 и межпоперечным связкам, внизу – к подвздошному гребню, вверху – к нижнему краю 12 ребра.
Фасции груди
Грудная фасция -поверхностная пластинка медиально прикрепляется к передней поверхности грудины, сверху к ключице. Латерально и вверх продолжается в дельтовидную, а ниже в подмышечную фасцию. Глубокая пластинка лежит сзади большой грудной мышцы.
Ключично-грудная фасция – латерально и книзу глубокая пластинка грудной фасции срастается с поверхностной пластинкой ключично-грудной фасцией.
Собственная грудная фасция – покрывает снаружи наружние межреберные мышцы и ребра.
Внутригрудная фасция – выстилает грудную полость изнутри, т.е. прилежит изнутри к внутренним межреберным мышцам, поперечной мышце груди и внутренним поверхностям ребер.
|
Фасции живота
Поверхностная фасция – отделяет мышцы живота от ПЖК. Выражена слабо.
Собственная фасция – поверхностная пластинка хорошо развита. Покрывает снаружи косую мышцу живота. Прикрепляется к наружней губе подвздошного гребня и к паховой связке. У поверхностного кольца пахового канала охватывает семенной канатик и продолжается в
Фасцию мышцы, поднимающей яичко – покрывает m. Cremaster
Поперечная фасция –покрывает переднюю и боковые стенки брюшной полости изнутри, образуя большую часть внутренней фасции живота
Внутренняя фасция живота – выстилает изнутри стенки брюшной полости собственно тем образованиям, которые она покрывает, получает спец названия
Фасции кисти
Покрывает мышци тенора, гипотенора и находится м\у ними , сухожилия сгибателей пальцев кисти и червеобразные мышцы, формируя для них отдельные фасциальные ложа.
Ладонный апоневроз.
Фасции нижней конечности
Поясничная фасция – является частью внутрибрюшной фасции, покрывает большую поясничную мышцу спереди, прикрепляясь со стороны медиального края мышцы к межпозвоночным дискам, выступающим краям тел позвонков и к верхней части крестца. С латеральной стороны, над подвздошным гребнем, она соединяется с фасцией, покрывающей квадратную мышцу поясницы. Утолщенный участок фасции, перекидывающийся от поперечного отростка 2 поясничного позвонка к телу 1 поясничного позвонка, формирует медиальную дугообразную связку. Книзу фасция продолжается в подвздошную фасцию.
Подвздошная фасция – прикрепляется к внутренней губе подвздошного гребняна всем ее протяжении и к дугообразной линии подвздошной кости, а также к подвздошно-лобковому возвышению и к лобковому гребню, где в нее вплетаются пучки сухожилия мышцы.
Латерально эта фасция плотно сращена с задним краем паховой связки, переходя в поперечную фасцию. С медиальной стороны, перекидываясь оот паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению, фасция утолщается, формируя подвздошно-гребенчатую дугу, которая разделяет сосудистую и мышечную лакуны.
Ягодичная фасция –начинается на дорсальной поверхности крестца и на наружной губе подвздошного гребня, покрывает снаружи большую ягодичную мышцу. Глубокий листок отделяет большую ягодичную мышцу от средней ягодичной, натягивающей широкую фасцию бедра. Вниз ягодичная фасция продолжается в
Широкую фасцию бедра –в виде плотного футляра покрывает мышцы бедра со всех сторон. Проксимально прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости. На задней поверхности нижней конечности соединяется с ягодичной фасцией
|
Топография нижней конечности
В области большого седалищного отверстия имеются 2 щели, ч\з котор из полости таза выходят крупные сосуды и нервы и направляются в ягодичную область и к свободной нижней конечности. Эти щели образовались в результате того, что грушевидная мышца, проходя ч\з большое седалищное отверстие, не занимает его полностью. Одна из этих щелей находится над ней(надгрушевидное отверстие), а другая –подгрушевидное отверстие.
Запирательный канал- располагается в пределах верхнего края запирательного отверстия. Образован запирательной бороздой лобковой кости и верхним краем внутренней запирательной мышцы. Длинна канала 2-2,5 см. наружное отверстие канала скрыто под гребенчатой мышцей. Через канал проходят запирательные сосуды и нервы из полости таза к приводящим мышцам бедра.
Мышечная и сосудистая лакуны находятся позади паховой связки. Они отделяются друг от друга подвздошно-гребенчатой дугой, которая проходит от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению. Латерально от этой дуги расположена мышечная лакуна . ограничена спереди и сверху паховой связкой, сзади – подвздошной костью, с медиальной стороны – подвздошно-гребенчатой дугой. Сосудистая лакуна располагается медиально от подвздошно-гребенчатой дуги. Спереди лакуну образует паховая связка, сзади и снизу – гребенчатая связка, с латеральной стороны – подвздошно-гребенчатая дуга, медиально – лакунарная связка. Через нее проходят бедренная арт, вена, лимф сосуды.
На передней поверхности бедра выделяется бедренный треугольник
Бедренный ∆( trigonum femorale)
Вверху ограничен ligamentum incvinale
С латеральной стороны –m. Sartorius
Ьедиально-m. adductor longus
Бедренный канал образуется в обл бедренного треугольника при развитии бедренной грыжи. Бедренным каналом называют короткий участок медиально от бедренной вены, простирающийся от бедренного кольца этого канала до подкожной щели.
Внутреннее бедренное кольцо –находится в медиальной части сосудистой лакуны. Стенки бедренного кольца спереди –lig. Inquinale, сзади -lig. Pectorale, медиально-lig. Lacunare, латерально – бедренная вена. Со стороны брюшной полости бедренное кольцо закрыто участком разрыхленной поперечной фасции живота- бедренной перегородкой. У бедренного канала выделяют 3 стенки:
передней стенкой канала являются паховая связка и сращенный с ней верхний рог серповидного края широкой фасции бедра. Латеральную стенку образует бедренная вена, а заднюю – глубокая пластинка широкой фасции, покрывающая гребенчатую мышцу.
Приводящий канал –бедренно-подколенный канал, сообщает переднюю область бедра с подколенной ямкой. Медиальная стенка канала – m. adductor magnus, латеральная-m. vastus medialis, передняя – фиброзная пластинка, перекидывающаяся м\у этими мышцами.нижнее отверстие((выходное) –сухожильная щель находится на задней поверхности бедра, в подколенной ямке. Переднее отверстие находится в фиброзной пластинке. В приводящем канале проходят бедренные артерия и вена и подкожный нерв.
Подколенная ямка- занимает заднюю область колена, имеет форму ромба. Верхний угол с латеральной стороны ограничен двуглавой мышцей бедра, с медиальной – полуперепончатой мышцей. Нижний угол находится м\у медиальной и латеральной головками икроножной мышцы. Дно- подколенная поверхность бедренной кости задняя поверхность коленного сустава. Проходят нервы, кров и лимф сосуды, залегают лимфа узлы.
|
|
|
| |
Скачать 62 Kb.