стоматология хирургия. Хирургия. Торусальды жансыздандыру
 Скачать 24.58 Kb.
|
|
Клиникаға науқас Г., 25 жаста, 3.4 тісті жұлғаннан кейін төртінші тәулікте төменгі жақ аймағында жедел, солқылдаған ауырсыну; әлсіздік және бас ауруы шағымымен келді. Дене қызуы 36,80С. 3.4 тістің ұяшығында қан ұйындысы жоқ, түбі және қабырғасы лас-сұр қақпен жабылған. Ұяшық айналасында кілегей қызарған, ісінген. Тиімді жансыздандыруды таңдаңыз: торусальды жансыздандыру туберальды жансыздандыру инфраорбитальды жансыздандыру интралигаментарлы жансыздандыру инфильтрациялық жансыздандыру Науқас К., 28 жаста, қараған кезде ұрттың кілегейі аймағында ауырсынулы инфильтрат анықталады. Үстіндегі кілегей қызарған, ісінген. Флюктуация симптомы оң. Жансыздандыру түрін таңдаңыз: инфильтрациялық жансыздандыру интралигаментарлы жансыздандыру аппликационды мұздату Клиникаға науқас А., 42 жаста, жоғарғы жақта тіс аймағында мерзімді ауырсыну шағымымен келді. Қараған кезде - 2.7 тіс толық бұзылған, түбірлері қызылиек жиегі деңгейінде. Тиімді жансыздандыру әдісін таңдаңыз: инфраорбитальды+күрек тістік инфильтрациялық нейролептаналгезия туберальды+таңдайлық интралигаментарлы Клиникаға науқас Д., 35 жаста, ауыз қуысында ауырсыну, ауыздың шектелген ашылуы шағымымен келді. Қараған кезде – жақ-тіл науашығы көтерілген, үлкейген, ауырсынулы. Флюктуация симптомы оң. Үстіндегі кілегей қызарған, ісінген. Регионарлы лимфа түйіндері үлкейген, ауырсынулы. Жансыздандыру әдісін таңдаңыз: нейролептаналгезия атралгезия Берше-Дубов бойынша жансыздандыру +инфильтрациялық аппликационды+мандибулярлы интралигаментарлы +торусальды Науқас И., 21 жаста, ауыз қуысын сауықтыруды өткізу жоспарлануда. Екі жақта бірнеше тістерді жұлу және емдеу көрсетілген. Қосалқы диагнозы: эпилепсия. Әрекетті өткізуге жансыздандырудың қандай түрі қажет? гипноз атаралгезия аудио жансыздандыру жалпы жансыздандыру өткізгіштік жансыздандыру 23 жастағы науқас Л. Клиникаға 1.2 тістің түбір ұшы резекциясы операциясына келді. Операцияны өткізу үшін жансыздандырудың түрін таңдаңыз: инфраорбитальды+инфильтрациялық инфраорбитальды+күрек тістік туберальды+таңдайлық инфильтрациялық+таңдайлық туберальды+күрек тістік Клиникаға науқас А., 38 жаста төменгі жақасты аймағында ауырсыну және ісіну шағымымен келді. Осы аймақта анық шекаралары бар мөлшері 3,0*3,0см түзіліс бар. Анамнезінде – 1 ай бұрын қабынуға қарсы терапия курсынан өтті, аурудың рецидивін атап өтеді. Дәрігер биопсияны өткізуді жоспарлайды. Операцияны өткізу үшін жансыздандырудың қандай түрі көрсетілген? мандибулярлы торусальды Инфильтрациялық септальды туберальды Науқас Н., 42 жаста, жоғарғы оң жақ аймағында ауырсыну және ісіну шағымымен келді. Тексеруден кейін бет доғасының сынығы диагнозы қойылды. Дәрігер бет доғасының репозициясы операциясын өткізуді жоспарлайды. Операцияны өткізу үшін жансыздандырудың қандай түрі көрсетілген? инфильтрациялық жансыздандыру өткізгіштік жансыздандыру аудио жансыздандыру атаралгезия жалпы жансыздандыру 36 жастағы А. Науқасқа 3.6 тісті жұлу операциясы көрсетілген. Тісті жұлу кезінде дәрігер айналмалы байламды толық ажыратпады. Тісті ұяшықтан шығару кезінде тілдік жағынан кілегей қабықтың таспа тәрізді формалы ажыратылуы жүрді. Тісті жұлу кезінде дамыған асқынуды анықтаңыз: Гематома Тістің сынығы Тістің орнынан таюы Альвеолит Қан кету 7.Көз шұңқырының төменгі қырымен шықшыттыжоқғарғы жақ тігісі аймағында қандай тесік пальпацияланады: инфраорбитальды Тіс жұлғаннан кейінгі жергілікті туындайтын асқынулар: қызыл иектін зақымдануы жұлынған тістің түбірінің сынуы көрші тістің орынан шығуы альвеолярлы өсіндісінің сынуы тіс ұяшығынан қан кетуі Жақ сүйектері сынған кезде тасымалдау иммобилизация үшін стандартты таңғыштармен қолданылады: Ванкевич шендеуіші дөңгелек таңғышты Тигерштед шендеуіші тірек имегі бар шендеуішін Померанцева-Урбанской сақпанша таңғышын 46 тісті жұлу кезінде дәрігер төменгі жаққа шамадантыс күш салып жіберді. Пациент сонын салдарынан аузын жабалмайды, төменгі жағы сау жаққа ығысып кеткен. Қандай асқыну пайда болды деп ойлайсыз? төменгі жақтың сынуы S-тәріздес үшкірлі қысқыштармен жұлады: жоғарғы жақ сүйегінің күрек және сүйір тістерін жоғарғы жақ сүйегінің үшінші азу тістерін жоғарғы жақ сүйегінің бірінші, екінші кіші азу тістерін жоғарғы жақ сүйегінің кіші және үлкен азу тістерін төменгі жақ сүйегінің кіші және үлкен азу тістерін Дәрігер науқасқа диагноз қойды.Төменгі жақ сүйектің 47-ші тісте жедел іріңді периостит, тісті консервативті емдеуге болмайды. 47-ші тісті жұлу, вестибулярлы бетінен перестотомияны жасау қажет.Жансыздандыруды таңдаңыз: күректің жансыздандыру инфраорбитальды жансыздандыру торусальды жансыздандыру инфильтрациялық жансыздандыру иек асты жансыздандыру Науқасқа 27 тістің жедел іріңді периоститі диагнозы қойылды.Тексеру нәтижелері бойынша 27 тіс консервативті емдеуге келмейді.27 тіс жұлу және периостотомия жасау керек.Осы науқасқа тиімді анестезияны көрсетіңіз: инфильтрациялы және таңдайлы инфильтрациялы және күрек тістік инфраобритальды және таңдайлық туберальды және таңдайлық инфраорбитальды және күрек тістік Науқасқа тіс жұлу мақсатында өткізгіштік анестезия жасалынды.Анестезиядан кейін жақтың қарысуы байқалды.Қандай анестезия қолданылған: түбірлік палатиналды ментальді күрек тістік мандибулярлы Мақсатты пункт аурусыздандырудың қандай әдісіне сәйкес келеді: ментальды анестезия, иек асты тесігі торусалды анестезия, көз асты тесігі мандибулярлы анестезия, иек асты тесігі ментальды анестезия, төменгі жақ тесігі инфраорбитальды анестезия, жоғарғы жақ тесігі атиналды Жоғары артқы альвеолярлы нервтің жансыздануын тудыратын анестезия: инфраорбитальды таңдайлық күрек тістік торусальды туберальды Мақсатты пункт аурусыздандырудың қандай әдісіне сәйкес келеді: ментальды анестезия, иек асты тесігі торусалды анестезия, көз асты тесігі мандибулярлы анестезия, иек асты тесігі ментальды анестезия, төменгі жақ тесігі инфраорбитальды анестезия, жоғарғы жақ тесігі Дәрігер науқасқа диагноз қойды:Төменгі жақ сүйектің 47-ші тісте жедел іріңді периостит, тісті консервативті емдеуге болмайды. 47-ші тісті жұлу, вестибулярлы бетінен перестотомияны жасау қажет. Жансыздандыруды таңданыз: күректік жансыздандыру инфраорбитальды жансыздандыру торусальды жансыздандыру инфильтрациялық жансыздандыру иек асты жансыздандыру тесігі 46-шы тісті жұлу кезінде дисталды түбірі жұлынды, медиалды түбірі қысқышпен алынбайды.Түбірін жұлу үшін қолданылатын құралды таңдаңыз: бұрышты элеватор «өзіне» тік элеватор бұрышты элеватор «өзінен» құс тұмсықты үшкір қысқыш байонетты қысқыш 16-шы тісті жұлу кезінде дәрігер бірінші люксация қозғалысын вестибулярлы бетіне жасады. Тіс жұлу операциясы S – тәріздес сол жақтағы үшкірі қысқышпен жасалынды. Тістің түбірі сынып қалды. Дәрігердің қателігін көрсетіңіз: дұрыс таңдалмаған қысқыш пен бірінші жасалынған қозғалыс жеткіліксіз жансыздандыру мен дұрыс таңдалмаған қысқыш тракция кезені дұрыс жасалмаған бірінші люксация бағыты дұрыс таңдалмаған Көз шұңқырының төменгі қырымен шықшыттыжоқғарғы жақ тігісі аймағында қандай тесік пальпацияланады: ментальды инфраорбитальды домалақ сопақ төменгі жақ тесігі Ингаляциялық наркозға арналған препараттар: калипсол оксибутират натрия дроперидол фторотан Жалпы аурусыздандыру болып табылады Эндотрахеальды наркоз Атаралгезия Өткізгіштік анестезия Вагосимпатикалық блокада Инфильтрационды анестезия Науқас, 49 жаста, шағымы ауыздан жағымсыз иістің болуы, әлсіздік, . Анамнезінен: 1 ай бұрын 3.6 тіс жұлынды және периостотомия өткізілді. Жергілікті қараған кезде: сол жақасты аймағы жұмсақ тіндерінің ісінуі есебінен беттің асимметриясы. Сол жақ төменгі еріннің жансыздануы анықталады. Ауыздың ашылуы ауырсынады, 3.6 тістің ұяшығы грануляциялық тінмен толған, ұяшық айналасында кілегей қызарған. Қандай жансыздандыру арқылы 3.6 тіс ұяшығының ревизиясы көрсетілген? туберальды+ аппликационды жансыздандыру мандибулярлы+ аппликационды жансыздандыру Берше-Дубов бойынша жансыздандыру+инфильтрациялық инфраорбитальды+ инфильтрациялық жансыздандыру интралигаментарлы+ аппликациялық жансыздандыру эндотрахеальды наркоз 23 жастағы науқас Л. Клиникаға 1.2 тістің түбір ұшы резекциясы операциясына келді. Операцияны өткізу үшін жансыздандырудың түрін таңдаңыз: инфраорбитальды+инфильтрациялық инфраорбитальды+күрек тістік туберальды+таңдайлық инфильтрациялық+таңдайлық туберальды+күрек тістік 60 Науқас 14 жаста. Ауыз қуысында: Тіс доғасында орын жетіспеушілігінен жоғарғы сүйір тістердің протрузиясы.Ортогнатиялық тістем. Жақсүйек модельдерін Пон индексі бойынша биометриялық зерттеу кезінде: премолярлы – 80; молярлы – 64. Бұл патологияны емдеу үшін жүргізеді: ортодонтиялық аппараттың көмегінсіз 13 және 23 тістерді жұлу ортодонтиялық аппараттың көмегінсіз 14 және 24 тістерді жұлу ортодонтиялық аппараттың көмегімен 14 және 24 тістерді жұлу ортодонтиялық аппаратты хирургиялық әдіссіз қолдану 13 және 23 тістерді келешекте протездеу мақсатында жұлу Қыз бала 18 жаста. Бастың формасы - долихоцефаликалық . Ауыз қуысында жоғарғы және төменгі фронтальды тістер тығыз қалыпта. Жақсүйектің апикальды базисін биометриялық өлшеу II дәрежелі ені мен ұзындығының кішіреюін көрсетті. Қандай ортодонтиялық ем қолданған ең қолайлы? апроксимальаралық сепарация тіс қатарларының кеңеюі тістерді протрагирлеу тістердің дистализациясы жеке тістерді жұлу Бала 14 жаста. КСКТ және ТРГ-да жоғарғы жақтың сүйір тістері тіс доғасында орын жетіспеушілігінен вестибулярлы орналасқан. Емдеу әдісін таңдаңыз? сүйір тістерді жұлі бірінші кіші азу тістерді жұлу және сүйір тістердің дистальды ығысуы жоғарғы ерін үзбесінің пластикасы улкен азу тістерді жұлу Хургинна аппараты көмегімен жоғарғы жақты кеңейту Науқасқа 36 тістің созылмалы периодонтиті диагнозы қойылды, көрсеткіштер бойынша тісті жұлу қажет, анамнезінде тағамдық аллергия.Анафилактикалық шоктың алдын-алу шаралары қандай? науқасты қарау тісті жұлу алдында қабынуға қарсы терапия жүргізу анестетикке сынама жүргізу тісті жұлу алдында физиотерапия курсын тағайындау жалпы қан анализін жасау Науқасқа 27 тістің жедел іріңді периоститі диагнозы қойылды. Тексру нәтижелері бойынша 27 тіс консервативті емдеуге келмейді. 27 тісті жұлу және периостотомия жасау керек. Осы науқасқа тиімді анестезияны көрсетіңіз: инфильтрациялы және таңдайлы инфильтрациялы және күрек тістік инфраорбитальды және таңдайлық туберальды және таңдайлық инфраорбитальды және күрек тістік Науқасқа тіс жұлу мақсатында өткізгіштік анестезия жасалынды. Анестезиядан кейін жақтың қарысуы байқалды.Қандай анестезия қолданылған: түбірлік палатиналды ментальді күрек тістік мандибулярлы Терең тіс қызылиектік қалталардың болуында қисық саңылауындағы тістер бойынша дәрігердің тактикасы: тісті жұлу консервативті ем тез қатайтатын пластмассамен шиналау сым лигатурасы көмегімен анықтау антибиотиктерді қолданумен емдеу Созылмалы периодонтитті сүтті тісті жұлуға апаратын алдыңғы көрсеткіш болып табылады: ауру тістің альвеолярлы өсіндісіндегі жазықтықтың пайда болуы тұрақты тістердің шығуына байланысты бала жасы периодонттың өзгеше диструктивті өзгерістері мен үрдісінің тұрақты тістердің өскіндеріне және фолликулярына таралуы іс түбірдің бифуркациялық аралығының резорбциясы Жақ бет хирургиясы бөліміне төменгі жақтың 37 тісінің одонтогенді остиомелиті диагнозы қойылған науқас түсті.Жедел фаза тіс мандибулярлық анестезиямен жұлу кезінде тіс сауыты сынып, түбірлері қалды түбірлерді алып тастау үшін қандай қысқыштарды қолданамыз? Жазықтық бойынша иілген тұмсық тәрізді қысқыштар Тікелей қысқыштар Бұдырлары бар тұмсық тәрізді қысқыштар Бастары түйіскен құс тұмсық тәрізді қысұыштар Штык тәрізді қысқыштар 23.жастағы науқасты қарау кезінде ұрт жағына қарай қисайған дистопияланған 28 тіс анықталды. 28 тістің төмпешіктері шырышты қабыққа тіреліп созылмалы жарақат тудырады. 28 тіс қозғалмалы перкуссияда ауырады тіс сауыты1/3 жойылған. 28 тісті жұлу кезінде анестезия түрін таңдаңыз Туберальді және таңдайлық Инфроорбитальді Ментальді Күрек тіс Мандибулярлы Науқастың рентген суретін қөргенде 24 тістің түбірі қисық, өзегі бітеу, емдеп жазуға болмайтын тіс. Жансыздандыру жасалынып, тісті қысқышпен жұлу барысында сауыт бөлігі сынып, түбір бөлігі қалды.түбірін жұлу үшін қандай аспап түрін қолданасыз Тік элеватор Құстұмсықты қысқыш S тәрізді иілген қасқыш Тік қысқыш Бұрышты элеватор Оң төменгі азу тісті жұлуға арналған құрал Сайшалы элеватор Найза тәрізді элеватор Леклюз элеваторы Өзінен ары құарай элеваторы Өзінен бері қарай элеватор 7-ші тістің жедел іріңді пероститі диагнозы қойылды. Тексеру нәтижелері бойынша 27-ші тіс консервативті емдеуге келмейді. 27-ші тісті жұлу және периостомия жасау керек. Осы нақасқа тиімді анастезины көрсетіңіз: Инфильтрациялы және таңдайлы Инфильтрациялық және күрек тістік Инфраорбиталды және таңдайлық Туберальды және таңдайлық Инфраорбиталды және күрек тістік Анестезия жүргізу кезінде анестетиктің орнына кальций хлориді енгізілген. Сіздің әрекетіңіз: Қажет анестетикпен анезтезия жүргізу және қажетті хирургиялық шараны жүргізу Енгізілген жерге 0,25%-0,5% новокаин ертіндісімен инфильтрациялық анестезия жүргізу және тіндерді кесу Науқасты ауруханаға көмек көрсету үшін жолдау Ешқандай әрекет жасамай, науқастың жағдайын бақылау Анестезияны 2% новокаин ерітіндісімен қайталау Дәрігер науқасқа диагноз қойды.Төменгі жақ сүйектің 47 – ші тісте жедел іріңді периостит ,тісті консервативті емдеуге болмайды .47 – ші тісті жұлу,вестибулярлы бетінен периостотомияны жасау қажет. Жансыздандыруды таңдаңыз : Күректіс жансыздандыру Инфраорбитальді жансыздандыру Торусальді жансыздандыру Инфильрациялық жансыздандыру Иек асты жансыздандыру 46 – шы тісті жұлу кезінде дисталды түбірі жұлынды,медиалды түбірі қысқышпен алынбайды.Түбірін жұлу үшін қолданылатын құралды таңдаңыз: Бұрышты элеватор «өзіне» Құстұмсықты үшкір қысқыш Тік элеватор Бұрышты элеватор «өзінен» Байонетті қысқыш Жақ-бет хирургиясы бөліміне 4.7 тістен төменгі жақ сүйегіндегі жіті одонтогенді остеомиелит диагнозы қойылған науқас түсті. Себепті тісті жұлғаннан кейін, сауыты сынып, түбірі қалып қойды. Түбірді алып тастау үшін қандай қысқыштарды қолдану керек? жазықтық бойынша иілген тұмсықтәрізді қысқыштар ұштықтәрізді элеватор тікенектері бар тұмсықтәрізді қысқыштар түйісетін беттермен тұмсықтәрізді қысқыштар Леклюз элеваторы Алдыңғы күрек тістер анестезиясында, қандай жүйке жансыздандырылады: мұрын таңдай үлкен таңдай терең тастық күрек тістер кіші таңдай Қандай жансыздандыру кезінде жоғарғы артқы альвеолярлы жүйкесі бөгеледі: Инфраорбитальді күрек тістер туберальді торусальді таңдай Жергілікті жансыздандыру кезінде ісіктің пайда болу себебі: Үрпілдек борпылдақ талшық болу Беткейлі тамырлардың орналасуы Асептиканың шартының бұзылуы Тамырдың инемен зақымдануы Анестетиктің жылдам енгізілуі Жоғарғы артқы альвеолярлы инервтердің бөгемесін тідыратын анестезия: Инфраорбитальды Таңдайлық Күрек тістік Торусальды Туберальды 20 Науқас, 49 жаста, шағымы ауыздан жағымсыз иістің болуы, әлсіздік, . Анамнезінен: 1 ай бұрын 3.6 тіс жұлынды және периостотомия өткізілді. Жергілікті қараған кезде: сол жақасты аймағы жұмсақ тіндерінің ісінуі есебінен беттің асимметриясы. Сол жақ төменгі еріннің жансыздануы анықталады. Ауыздың ашылуы ауырсынады, 3.6 тістің ұяшығы грануляциялық тінмен толған, ұяшық айналасында кілегей қызарған. Қандай жансыздандыру арқылы 3.6 тіс ұяшығының ревизиясы көрсетілген? Туберальды+ аппликационды жансыздандыру Мандибулярлы+ аппликационды жансыздандыру Берше-Дубов бойынша жансыздандыру+инфильтрациялық Инфраорбитальды+ инфильтрациялық жансыздандыру Интралигаментарлы+ аппликациялық жансыздандыру 21 Науқас А., 32 жаста қараған кезде – 2.7 тістің сауыты толық бұзылған, түбірлері қызылиек жиегі деңгейінде. Кілегей қабық қызарған, ісінген. Анамнезінде – 27 апта жүктілік. Анестетикті таңдаумен емдеу тактикасын анықтаңыз: Анестезинмен 2.7 тісті жұлу Ультракаинмен 2.7 тісті жұлу Прокаинмен 2.7 тісті жұлу Тримекаинмен 2.7 тісті эндодонтиялық емдеу Дикаинмен 2.7 тісті эндодонтиялық емдеу 22 Стоматологиялық кабинетке науқас М., 19 жаста анасымен ауыз қуысын сауықтыру мақсатында келді. Анамнезінен – қыз бала невропатологта Даун ауруы диагнозымен диспансерлік тіркеуде тұр. Қараған кезде жоғарғы және төменгі жақта көптеген бұзылған тістер (түбірлер) анықталды. Кілегей қабық ашық-қызыл түсті. Регионарлы лимфа түйіндері ерекшеліксіз. Жансыздандыру әдісін таңдаңыз? Жалпы жансыздандыру Инфильтрациялық Нейролептаналгезия Аппликациялық Атралгезия 23 Клиникаға әскери қызметкер Д, 28 жаста ұрт аймағында ауырсыну және ісіну шағымымен түсті. Анамнезінен – 3 күн бұрын ұртында «безеу» пайда болған. Ауруды суық тиюмен байланыстырады. Пальпаторлы ұрт аймағында анық шекаралары бар ауырсынулы инфильтрат анықталады, оның ортасында іріңді қабыршақпен жабылған, іріңді-некроздалған өзек бар. Үстіндегі тері қызарған, ісінген. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы. Жансыздандыру әдісін таңдаңыз: Нейролептаналгезия Атралгези Инфильтрациялық Аппликациялық Интралигаментарлы 24 Клиникаға науқас Л., 18 жаста, тиген кезде күшейетін фронтальды тістерінің ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезінен – жарыста жарақат алған. Объективті – беті симметриялы. Беттің терісінде сызаттар. Ауыз қуысында – 1.1 тіс таңдай жаққа ығысқан. Кілегей қабық жыртылған. Дентальды рентгенограммада – тістің түбірі қысқарған, тіс түбірінің бүйір және ұшты бөліктерінде периодонтальды саңылаудың кеңеюі. Жансыздандыру әдісін таңдаңыз: Күрек тістік+инфраорбитальды Нейролептоаналгезия Туберальды+күрек тістік Аппликациялық+инфраорбитальды Атралгезия 25 Клиникаға науқас С., 32 жаста, сөйлеу және тағам қабылдау кезінде күшейетін төменгі жақ аймағында ауырсыну шағымымен түсті. Анамнезінен – танымайтын адамдар соғып кеткен. Есін жоғалтпаған, құсу болмаған. Беті асимметриялы. Беттің терісінде жырықтар мен қанталаулар. Тістесуі бұзылған. Төменгі орталық күрек тістер арасында кілегей жыртылған. Күштеме симптомы оң. Рентгенограммада – орталық сызық бойымен сүйек тіні тұтастығының бұзылысы. Жансыздандыру әдісін таңдаңыз: Ментальды Мандибулярлы Аппликациялық Инфильтрациялық Интралигаментарлы 26 Науқас С., 32 жаста клиникаға төменгі оң жақ тісіндегі ауырсыну шағымымен келді. Екі тәулік бойы ауырады. Беті симметриялы. Беттің терісі қалыпты түсті. Ауыздың ашылуы ауырсынулы. Ретромолярлы және қанатжақ қатпарының кілегейі қызарған және ісінген. Төменгі оң жақ «ақыл» тістің медиальды төмпешіктері көрінеді, дистальды кілегейдің астында. Регионарлы лимфа түйіндері үлкейген, ауырсынулы. Рентгенограммада – төменгі «ақыл» тістің горизонтальды орналасуы, ретромолярлы кеңістік 0,5 см-ден кіші. Жансыздандыру тәсілін анықтаңыз: Инфильтрациялық +туберальды жансыздандыру Берше-Дубов бойынша жансыздандыру + инфильтрациялық Туберальды + аппликационды жансыздандыру Инфильтрациялық + интралигаментарлы жансыздандыру Ментальды + аппликационды жансыздандыру |