Тесты по комбустиологии. Комбустиология - 140 тестов. Травматология и ортопедия, в т ч. детская
 Скачать 494.3 Kb.
|
|
Матрица тестов на промежуточную аттестацию резидентов 3 курса по специальности 7R09125- "Травматология и ортопедия, в т.ч. детская" на 2020-2021 учебный год
R.20-KOM - Комбустиология - 140 тестов #1 *! Больной Б., 32 лет получил ожоги от загоревшейся одежды. Доставлен в стационар через 45 мин. после травмы. При поступлении состояние тяжелое, возбужден, пытается приподняться с носилок. У больного одышка, сильная жажда, пульс 124 уд в мин., среднего наполнения, АД 80/40 мм.рт.ст. Ожоговая рана захватывает почти полностью бедра, половые органы, правую ягодицу, весь живот, правую половину грудной клетки, большую часть спины, всю правую руку и кисть. На всей поверхности ожога кожа почти серая, с желтоватым оттенком, сухая, частично закопченная, местами со слущенным эпителием, обнаружены серые участки с сетью тромбированных вен, вся эта поверхность не чувствительна. Определите предварительный диагноз больного: *термический ожог туловища и конечностей II-III ст., общей площадью 90% поверхности тела, ожоговый шок 2-3 ст. *+термический ожог туловища и конечностей IIIБ-IV ст., общей площадью 60% поверхности тела, ожоговый шок 2-3 ст. *термический ожог туловища и конечностей IIIА-IV ст., общей площадью 50% поверхности тела, ожоговый шок 1 ст. *термический ожог туловища и конечностей IIIБ-IV ст., общей площадью 60% тела, терминальная фаза шока, отравление угарным газом. *термический ожог туловища и конечностей IIIБ-IV ст. , общей площадью 60% поверхности тела, ожоговый шок 2-3 ст. #2 *! Больной С., 45 лет, во время разжигания костра плеснул на тлеющие угли бензин и получил ожоги. Сам дошел до участковой больницы, состояние удовлетворительное. Жалобы на боли в области ожоговой раны. Левая половина лица и шеи отечна, гиперемирована. На левом ухе и левой щеке небольшие пузыри, а также гиперемия и небольшие пузыри на тыле левой кисти. Зрение не нарушено. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен: *+термический ожог лица, шеи и левой кисти I-II ст., общей площадью 4% поверхности тела *термический ожог лица, шеи и левой кисти II-III ст., общей площадью 6% поверхности тела *термический ожог лица, шеи и левой кисти II ст., общей площадью 5% поверхности тела *термический ожог лица, шеи и левой кисти II-IIIА ст., общей площадью 4% поверхности тела, ожоговый шок 2-3 ст., ожоги дыхательных путей *термический ожог лица, шеи и левой кисти I-II ст. общей площадью 2% поверхности тела #3 *! Больной О., по неосторожности опрокинул на себя бачок с горячей водой. При поступлении в клинику жалуется на боли в области ожоговых ран. В момент осмотра ожоговая рана занимает переднюю поверхность грудной клетки, живота и левой нижней конечности. Кожные покровы гиперемированы, отечны, местами видны небольшие пузыри, наполненные серозной жидкостью. При удалении пузырей виден влажный ярко-красный слой, высокочувствительный к изменению температуры, движению воздуха и легким прикосновениям. Определите площадь и глубину поражения ожоговой травмы: *площадь ожога 20%, глубина поражения I-II ст. *площадь ожога 30%, глубина поражения II-III ст. *+площадь ожога 36%, глубина поражения I-II ст. *площадь ожога 42%, глубина поражения IIIА ст. *площадь ожога 48%, глубина поражения II ст. #4 *! Больной З., 26 лет, по неосторожности опрокинул на правую кисть кастрюлю с горячей водой. На месте происшествия ожоговая рана была обработана раствором фурацилина и закрыта полотенцем. В травмпункте больному наложена стерильная повязка, введен противостолбнячный анатоксин, раствор баралгина в/м. В городскую больницу поступил через 2 часа после травмы. Состояние ребенка удовлетворительное. Жалобы на боли в области ожоговых ран, жар. Пульс 84 в мин., АД 120/60 мм рт. ст. Локально:  Выделите характерные клинические признаки термических ожогов IIIА степени: *отечность и гиперемия кожных покровов *наличие на ожоговой поверхности пузырей с явно геморрагическим содержимым *+наличие на ожоговой поверхности напряженных пузырей с жидкостью желтоватой окраски *наличие на ожоговой поверхности темно-коричневого струпа *наличие ожоговых ран 20% площади тела #5 *! У больного С., 30 лет наблюдается покраснение кожи, отек правой верхней конечности и туловище с образованием множества пузырей, наполненных серозной жидкостью. Локально:  При удалении пузыря виден влажный блестящий или ярко-красный слой, высокочувствительный к изменению температуры. Какая из следующих структур покровных тканей вероятнее всего поражена? *+эпидермис *собственная кожа *ростковый слой эпидермиса *глубокие слои дермы *омертвение тканей, расположенных под кожей #6 *! Выделите симптомы, характерные для термического ожога IIIБ ст.: *отек и гиперемия кожи по краям ожоговой раны и пузыри, заполненные серозным содержимым *+отек и гиперемия кожи по краям ожоговой раны, пузыри, заполненные геморрагическим содержимым. Местами ожоговый струп, желтого, серого или коричневого цвета *отек и гиперемия с образованием пузырей, заполненные гнойным содержимым *рана с темно-коричневым струпом, различной толщины и плотности, по краям – сине-багровая увлажненная кожа *отек и гиперемия кожи по краям ожоговой раны, пузыри, заполненные серозным содержимым. #7 *  ! Больной М., 47 лет, получил термические ожоги пламенем, через 1 час был доставлен в ЦРБ. При поступлении состояние его тяжелое. Пассивен, на боли почти не жалуется, все время просит пить, была рвота. Объективно:Пульс ниже среднего наполнения, 122 уд в мин., АД 85/30. Одышка, хриплый сухой кашель, афония, жжение во рту. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента? *+ингаляции кислорода, введение коллоидных плазмозаменителей, обезболивание, сердечных гликозидов, коррекция водно-солевого обмена, двухсторонняя вагосимпатическая блокада, наложение асептической повязки, питье соле-щелочного раствора; *проведение первичной хирургической обработки раны, введение коллоидных плазмозаменителей, коррекция водно-солевого баланса; *проведение первичной хирургической обработки раны, дезинтоксикационная терапия, обезболивание, антибиотикотерапия; *борьба с интоксикацией, переливание коллоидных плазмозаменителей, антибиотикотерапия, коррекция водно-солевого обмена; *введение коллоидных плазмозаменителей, обезболивание, коррекция водно-солевого обмена, наложение асептической повязки #8 *! У ребенка 10 лет, диагностирован некроз правой верхней конечности на уровне нижней трети плеча с выраженной демаркационной линией после высоковольтного ожога. Правильная хирургическая тактика должна быть следующей: *+ампутация верхней конечности на уровне верхней трети плеча *ампутация верхней конечности на уровне средней трети плеча *ампутация верхней конечности на уровне средней трети плеча *ампутация верхней конечности на уровне ниже демаркационной линии *выполнить тангенциальную некрэктомию #9 *! Больной Б., 31 год, работник нефтеперерабатывающего завода, пострадал во время взрыва автоцистерны. В стационар поступил через 1 час. 30 мин. после получения ожогов с предварительным диагнозом «Термический ожог пламенем и горячим воздухом лица, грудной клетки IIIБ-IV ст., общей площадью 10% поверхности тела, ожоги дыхательных путей». Выделите мероприятие, которое нужно выполнить в связи с ожогами дыхательных путей: *+вагосимпатическая блокада *трахеостомия *трахеотомия *ингаляция кислорода *интубация #10 *! Для ускорения приживления свободного кожного лоскута в послеоперационном периоде показано: *криотерапия *гидромассаж *+физиотерапия *химиотерапия *электрокоагуляция #11 *! Пятая неделя ожоговой болезни у больного З., 16 лет с глубокими ожогами IIIб – IV степени около 35% площади поверхности тела. В настоящий момент закрыто 75% ран. Последние 3-4 дня на фоне субфебрилитета отмечено прекращение краевой эпителизации, появилась анорексия, снизился гемоглобин. Установите наиболее грозные осложнения со стороны раны, возможные в настоящий момент: *кровотечение *нагноение *+отторжение трансплантата *тотальный некроз трансплантата *лизис трансплантата #12 *! Больной С., 14 лет получил контактный ожог ладонной поверхности правой кисти. Доставлен в стационар в сопровождении родителей с жалобами на наличие ожоговой раны в правой кисти, боли. Объективно:  Определите правильную тактику лечения больного с целью профилактики межфалангового артроза 1 пальца: *отсроченная некрэктомия *+первичная некрэктомия (первые сутки) с пластикой дефекта кожно-жировым лоскутом * аутодермопластика расщепленным трансплантатом толщиной 0,2 мм *аутодермопластика сплошным дерматомным трансплантатом толщиной 0,4 мм * пересадка на гранулирующую рану участков кожи, срезанных ножом, размерами 4-8 см.кв. #13 *! Больной А., 50 лет, сторож, в течение 12 часов находился на улице при температуре воздуха – 25 градусов Цельсия. В конце смены почувствовал колющие и жгучие боли в обеих стопах, онемение пальцев ног. После оконча ния смены пришёл домой и лег спать. На другой день на пальцах обеих ног отметил появление напряженных пузырей с геморрагическим содержимым. К врачу не обращался, не лечился. Через 3 суток доставлен «скорой помощью» в больницу. При осмотре общее состояние средней тяжести, пульс 100 в 1 ми нуту, А.Д. 140 и 90 мм. рт. ст.. В легких сухие и влажные хрипы. Температура тела 38,5 градусов Цельсия, лейкоциты крови 12.000. При осмотре ног пальцы стоп холодные, движение в них отсутствует, выраженный отек обеих стоп с гиперемией на тыле, где имеются пузыри с геморрагическим содержи мым. Пальцы сине-багровые, чувствительность в них отсутствует, имеется несколько лопнувших пузырей с умеренным гнойно-геморрагическим отделяе мым с неприятным запахом. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+отморожение обеих стоп 4 степени *отморожение обеих стоп 1 степени *отморожение обеих стоп 2 степени *отморожение обеих стоп 1-2 степени *отморожение обеих голени 2 степени #14 * !НАИБОЛЕЕ всего для ожогового шока характерно: *слабо выраженная эректильная фаза *+ярко выраженная эректильная фаза *отсутствие торпидной фазы *повышение ЦВД *увеличение ОЦК #15 *!НАИБОЛЕЕ основной причиной дегенеративных изменений и некроза тканей при холодовой травме является: *плазмопотеря *паралич нервных окончаний *дисфункция мышц *+нарушение кровотока *прекращение потоотделения #16 *!Больной В. 45 лет доставлен в больницу через 40 минут после ожоговой травмы. Из анамнеза известно, что при ремонтных работах в гараже воспламенился бензин. При поступлении состояние больного тяжелое. Жалобы на боли, холод, жажду. Кожные покровы лица бледные. PS 120 уд.в 1 мин. АД 120/70 мм рт ст. Больной заторможен, дрожит, была однократная рвота, дыхание не ровное. Язык сухой. Живот несколько вздут. Мочи по уретральному катетеру выделено 100 мл. На всей передней поверхности туловища, верхних конечностях имеются множественные пузыри с геморрагическим содержимом. Часть пузырей лопнула. При этом определяются поверхностные ожоговые раны на различных участках поражения. Дно их сухое, тусклое, крапчатое или красно-черного цвета, боли при касании отсутствует. На обеих кистях имеются струпы темно-коричневого и черного цвета. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+ожог пламенем III б – IV степени, ожоговая болезнь, период ожогового шока, тяжелой степени *ожог пламенем IIа – III степени, ожоговая болезнь, период ожогового шока, тяжелой степени *ожог пламенем I – II степени, ожоговая болезнь, период ожогового шока, средней степени *ожог пламенем III б – IV степени, ожоговая болезнь, период ожогового шока, средней степени *ожог пламенем III – IV степени, ожоговая болезнь, период ожогового шока, легкой степени #17 *!Больная С. 44 лет на производстве получила ожог щелочью обеих кистей. Через 40 минут доставлена в больницу. Локально на ладонных поверхностях, на пальцах и тыле кистей рыхлый грязно-серого цвета струп. Укажите НАИБОЛЕЕ точную площадь поражения: *+площадь поражения составляет 4% от общей поверхности тела (правило «ладони») *площадь поражения составляет 10% от общей поверхности тела (правило «ладони») *площадь поражения составляет 2% от общей поверхности тела (правило «ладони») *площадь поражения составляет 14% от общей поверхности тела (правило «ладони») *площадь поражения составляет 18% от общей поверхности тела (правило «ладони») #18 *!Больная А., 63 лет во время приготовления пищи опрокинула на ноги чайник кипятка. Сразу вызвала «скорую помощь» и была госпитализирована. Жалобы на жгучие боли в обеих стопах. При осмотре: обе голени и стопы гиперемированы, отечны, на коже стоп множественные напряженные пузыри с серозным содержимым. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *термический ожог голеней 1 степени, ожог стоп 1 степени *химический ожог голеней 2 степени, ожог стоп 3 степени *ожог голеней кипятком 2 степени, ожог стоп 2 степени *+термический ожог голеней 1 степени, ожог стоп 2 степени *ожог кипятком голеней 2 степени, ожог стоп 1 степени #19 *!В травмпункт обратилась молодая женщина. Накануне вечером получила ожог кисти кипятком. При осмотре - на тыле левой кисти пузыри, заполненные серозной желтоватой жидкостью, кожа вокруг пузырей гиперемирована. Укажите НАИБОЛЕЕ верный диагноз: *термический ожог кипятком III степени тыла левой кисти *термический ожог кипятком I степени тыла пальцев *+ожог кипятком II степени тыла левой кисти *ожог кипятком IV степени тыла левой кисти *термический ожог кипятком III б степени тыла пальцев #20 *!Больной М., 26 лет, находится в клинике с обширными ожогами тела. Несмотря на проводимую активную антибактериальную, инфузионную терапию, направленную на коррекцию гомеостаза и парентерального питания, появилась лихорадка выше 38,5-39,0, тахикардия более 110 уд.в мин., одышка, озноб, увеличение селезенки, токсический нефрит, метастатические гнойные очаги в печени и легких. |