|
|
1. травмы ОДА. Травмы опорнодвигательного аппарата Врачхирург Клименков Роман Игоревич
Травмы опорно-двигательного аппарата Врач-хирург: Клименков Роман Игоревич План лекции - Понятие травма, классификация травм
- Ушиб
- Растяжение и разрыв
- Вывихи
- Перелом
- Синдром длительного сдавления (СДС)
Травма – это воздействие на организм внешнего фактора, вызывающего в тканях и органах анатомические и функциональные нарушения, сопровождающееся общей и местной реакцией. Повреждения делятся на: - одиночные и множественные;
- закрытые и открытые.
- Сочетанная травма – это повреждения опорно-двигательного аппарата, сочетанные с повреждением внутренних органов.
- Комбинированная травма – это сочетание различных повреждений (переломы, ожоги).
1. Ушиб - - это закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности.
- Возникают при ударе тупым предметом или при падении с небольшой высоты на плоскую поверхность. При ушибах, как правило, не возникает грубых анатомических повреждений тканей или органов.
- Признаки: боль, припухлость, кровоподтеки, синяки, нарушение функций. При разрыве крупных сосудов под кожей может образоваться гематома.
2. Растяжение и разрыв - Растяжение – это повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической целостности.
- Разрыв – это закрытые повреждения тканей с нарушением их анатомической целостности.
Растяжение и разрыв связок происходит, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движения.
При растяжении нельзя нагружать поврежденный сустав. В первые 72 часа не применять согревающие компрессы. Это усугубит травму.
При разрыве наблюдается сильная боль, отёк сустава, синюшность кожи в районе травмы
В месте разрыва мышц на коже образуется видимое на глаз западение, ниже которого заметно выпячивание.
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ
УШИБАХ, РАСТЯЖЕНИЯХ И РАЗРЫВАХ СВЯЗОК И МЫШЦ
Наложить холод на поврежденное место
Наложить на поврежденное место тугую повязку
Дать пострадавшему обезболивающее средство
Обеспечить поврежденной конечности покой и придать ей возвышенное положение
Доставить пострадавшего в медицинское учреждение
3. Вывихи - – это чрезмерное смещение суставных поверхностей, образующих сустав.
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ
ВЫВИХАХ
Обеспечить поврежденной конечности покой
Наложить на поврежденное место тугую повязку
Дать пострадавшему обезболивающее средство
Доставить пострадавшего в медицинское учреждение
Перелом - – это нарушение целостности кости.
- Перелом может быть в виде трещины или полного перелома костей.
Простой - трещина
Осколочный
Тип «зеленой веточки», у детей
Открытые
Рана вызвана травмирующим фактором или костным обломком, сопровождается кровотечением
Закрытые
Кожа в зоне перелома не повреждена; припухлость в близлежащих тканях имеет местный характер
Переломы
Признаки открытого перелома:
- видны костные обломки;
- деформация и отёк конечности;
- наличие раны, часто с кровотечением.
Признаки закрытого перелома:
- сильная боль при движении и при нагрузке на конечность;
- деформация и отёк конечности;
- синюшный цвет кожи.
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ
ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ
Доставить пострадавшего в медицинское учреждение
Провести иммобилизацию (обездвижить место перелома)
Дать пострадавшему обезболивающее средство и положить на место травмы холод
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ
ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ
Остановить кровотечение и обработать края раны антисептиком
На рану в области перелома наложить стерильную повязку
Дать пострадавшему обезболивающее средство
Провести иммобилизацию (обездвиживание) конечности в том положении, в котором она оказалась в момент повреждения
Доставить пострадавшего в медицинское учреждение
Синдромом длительного сдавления - или краш-синдромом (от англ. crash — авария, крушение) - своеобразное патологическое состояние, обусловленное длительным (более 2-4 ч) сдавлением мягких тканей.
- После ликвидации воздействия механического фактора возникает травматический шок вследствие попадания в общий кровоток большого количества продуктов распада поврежденных тканей. До освобождения от сдавления эти продукты не могут поступить в общий кровоток, значительно снижен болевой синдром, поэтому состояния пострадавших часто остается удовлетворительным («период мнимого гополучия»).
Клиника В клиническом течении выделяют три периода: - нарастание отека и сосудистой недостаточности (1-4-е сутки);
- острая почечная недостаточность (3-14-е сутки);
- реконвалесценция.
- В первом периоде сразу после освобождения конечности отмечается бледность, множественные ссадины.
- Затем довольно быстро начинает появляться и прогрессирует отек, конечность становится багрово-синюшной отчетливо определяются зоны некрозов, появляются пузыри с серозным и геморрагическим содержимым, отмечаются признаки нарушения артериального кровообращения (тромбозы сосудов мелкого и среднего калибра).
- Больные жалуются на сильные распирающие боли, значительно страдает общее состояние: слабость, озноб, тахикардия, ↓ АД, лихорадка.
- При большом объеме повреждения развивается типичная картина шока. При выводе больного из состояния шока на первое место выступает картина острой почечной недостаточности: моча бурого цвета, количество ее резко снижается, увеличенная концентрация в плазме крови креатинина и мочевины. При благоприятном течении заболевания после отторжения (удаления) некротических тканей и восстановления жизнеспособности оставшихся тканей, а также нормализации функции почек наступает выздоровление.
Лечение - Сразу после освобождения конечности от сдавления (или даже до этого) на нее накладывает эластический бинт, а затем и транспортную шину для замедления поступления в кровоток токсических продуктов, проводят противошоковые мероприятия (введение наркотических анальгетиков, переливание плазмозамещающих растворов).
- При поступлении в стационар назначают мощную дезинтоксикационную антибактериальную терапию. Местно производят обработку ран, первичную некрэктомию, новокаиновую блокаду, важным является создание гипотермии в течение первых 1-2 суток — пузыри со льдом укладывают на всю конечность.
- При наступлении второго периода (периода почечной недостаточности) необходимы полная ликвидация всех погибших тканей (вплоть до ампутации конечности), а также своевременное экстракорпоральное очищение крови (гемодиализ).
Спасибо за внимание! |
|
|
Скачать 0.51 Mb.