документ1. документ 1. Туберкулезді менингит
 Скачать 24.23 Kb.
|
|
Туберкулезді менингит Туберкулезді менингит-микобактерия туберкулезінен туындаған жұмсақ ми қабығының қабынуы, патогенетикалық қайталама ауру. Жаппай бациллемияның салдарынан кез-келген органда, негізінен өкпеде пайда болған нақты қабыну ағзаның жалпы спецификалық емес және жергілікті ерекше сенсибилизациясын тудырады.Әдетте, туберкулезді менингит негізінен мидың негізі визуалды жолдардың қиылысуынан медулла облонгатасына дейінгі жұмсақ менингездерде локализацияланған. Дененің жалпы сенсибилизациясы аясында оның дамуы екі кезеңде жүреді. Бірінші кезеңде тамырлы плексустар гематогендік жолмен әсер етеді, олар менингездердің капиллярларының эндотелийімен бірге қан-ми тосқауылының анатомиялық субстраты ретінде қызмет етеді. Екінші кезең-ликворогендік, ми омыртқа сұйықтығының ағымы арқылы тамырлы плексустардан туберкулезді микобактериялар мидың негізінде орналасады, жұмсақ менингездерді жұқтырады және тамырлардың өзгеруіне байланысты өткір аллергиялық реакция тудырады, ол клиникалық түрде жедел менингиальды синдром ретінде көрінеді, яғни базилярлық менингит дамиды. Тәуекел фаторлары: - жас-ерте жастағы балалар (0-5 жастан бастап) - маусымдылық-көктем мен күз, ағзаның реактивтілігін төмендететін интеркурентті және бастан өткерген аурулар, бассүйек-ми жарақаттары. 9. Клиникалық жіктеу: Менингез туберкулезінің 3 негізгі түрі бар: базилярлық туберкулезді менингит, туберкулезді менингоэнцефалит және туберкулезді менингиттің жұлын формасы. Базилярлы менингит кезінде менингиальды синдром және басқа асқынуларсыз бас сүйек нервтерінің зақымдануы пайда болады. Ерте диагнозбен мидың нервтеріне зақым келмеуі мүмкін. Менингоэнцефалитикалық түрі-Ми затының фокальды зақымдануының әртүрлі көріністерімен (паралич және парез, пирамида жолдарының зақымдануы және т.б.) бірге жүретін менингиальды синдромның үйлесімімен клиникалық сипатталады. Жұлын формасы-клиникалық көріністе бірінші кезекте заттың, жұлынның мембраналарының немесе тамырларының зақымдануын көрсететін құбылыстар пайда болады және зақымдану деңгейіне байланысты иннервациялық органдар мен жүйелердің белгілі бір функциясының бұзылуы түріндегі белгілер анықталады. Асқынбаған базилярлы менингитпен емдеу қалдық құбылыстарсыз немесе функционалды сипаттағы қалдық құбылыстарсыз толық болуы мүмкін. Менингоэнцефалит түрінде ұзақ уақыт қалпына келетін қозғалтқыш аппаратының ауыр зақымдануы қалдық құбылыс ретінде пайда болуы мүмкін. 10. Ауруханаға жатқызу көрсеткіштері Шұғыл, реанимация ықтималдығы-90%. Менингеальді белгілері, ликворограммадағы, мидың КТ немесе МРТ өзгерістері, туберкулездік интоксикация симптомдары бар ОЖЖ және ми қабықшаларының белсенді туберкулездік зақымдануының болуы. 11. Негізгі және қосымша диагностикалық іс-шаралар тізбесі Стационарға жіберу кезіндегі тексеру минимумы: - Қанның жалпы талдауы - Несептің жалпы талдауы - Қанның биохимиялық талдауы - Цереброспинальды сұйықтық (цитоз, ақуыз, қант, хлоридтер және т. б. көрсетілген) - Кеуде қуысы органдарын шолу рентгенографиясы (бір проекция) - ТҚП-ға ДСТ қоя отырып, қатты және сұйық орталарда микроскопия және себу әдістерімен қақырықты МБТ мен ликворға зерттеу. - Туберкулин сынамасы (Манту 2ТЕ) - Кеуде қуысы мүшелерінің томографиясы (бір проекция) Стационарда өткізілетін негізгі диагностикалық іс-шаралар тізбесі:
|