Фтизиатрия. фтиз2. Туберкулинодиагностика Манту Лабораторный метод (скопия, посев, мг) Флюорография
 Скачать 24.12 Kb.
|
|
Методы диагностики туберкулеза у детей Туберкулинодиагностика Манту Лабораторный метод (скопия, посев, МГ) Флюорография (группы риска) Эндоскопия (бронхоскопия, торакоскопия) Биопсия плевры, легких и лимфатических узлов Забор мокроты проводится во всех мед организациях, в кабинетах сбора мокроты. Затем доставляется в бактериоскопическую лабораторию в течение суток (макс хранение 3 дня (может храниться в холодильнике)). Заполняется форма ТБ05 Для сбора мокроты рекомендуется использовать контейнеры из прочного материала, объемом 50 мл. Контейнеры должны быть прозрачными с широким горлышком (35 мм в диаметре) с плотно закрывающейся крышкой. Сбор мокроты с диагностической целью должен быть выполнен двухкратно по регламентированным правилам, согласно специальной инструкции. Пациент необходимо объяснить, как правильно собирать мокроту: 1. Мокроту следует собирать в специальной комнате с вентиляцией или на открытом воздухе. 2. Мокроту собирает утром до приема пиши. 3. Предварительно ополоснуть рот кипяченой водой. 4. Откашлять 5. Держать контейнер у самых губ и осторожно выплюнуть в него. 6. Плотно закрыть контейнер крышкой и передать медсестре. Если мокрота отделяется в скудном количестве, необходимо накануне сбора материала принять отхаркивающие средства. В случаях неправильного сбора мокроты диагноз может быть выставлен неверно, заболевание будет прогрессировать, и больной будет продолжать распространять инфекцию.  Генно-молекулярные методы диагностики туберкулеза Xpert MTB/RIF GenoType MTBDplus (Хаин 1 ряд) GenoType MTBDsl (Хаин 2 ряд)  Флюорографию проводят «группам риска» - Работники медицинских организаций; - Призывники на военную службу; - Студенты высших и средних специальных учебных заведений, учащиеся училищ; - Подростки 15-17 лет; - Женщины в послеродовом периоде в течение месяца после выписки из родильного дома; - Лица, состоящие на диспансерном учете с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, сахарным диабетом, алкоголизмом, наркоманиями, ВИЧ/СПИД;  Обследованию по пробе Манту с 2 ТЕ подлежат: - Дети групп «риска» - Дети и подростки из очагов туберкулеза - Дети старше 2 месяцев перед вакцинацией и ревакцинацией Результаты пробы Манту и/или «Диаскинтеста» фиксируются в карте профилактических прививок (форма 063/у), в медицинской карте ребенка (ф 026/у), в истории развития ребенка (ф 112/у), где отмечают: Учреждение, выпустившее стандартный туберкулин и/или «Диаскинтест», серия, контрольный номер и срок его годности; Дата проведения туберкулиновой пробы и/или «Диаскинтест»; Результат пробы Манту и/или «Диаскинтест» в виде размера инфильтрата либо гиперемии в мм, при отсутствии инфльтрата и гиперемии – отрицательный. Отрицательный – отсутствие инфильтрата и гиперемии или наличие «уколочной реакции» Сомнительный – инфильтрат 2-4 мм или только гиперемия любого размера без инфильтрата Положительный – инфильтрат (папула) 5 мм и более Гиперергический – инфильтрат размером 15 мм и более, или везикуло-некротические изменения и/или лимфангоит, лимфаденит, независимо от размера инфильтрата Диаскинтест Применяется при положительной реакции Манту 2ТЕ только в ПТО. - для выявления туберкулезной инфекции - дифференциальной диагностики ТБ с нетуберкулезными заболеваниями - дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии - для определения активности туберкулезного процесса Допускается проведение пробы Манту не менее чем через 2 месяца после исчезновения всех клинических симптомов Не допускается проведение пробы Манту и «Диаскинтеста» в детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям (проводится после снятия карантина) Туберкулинодиагностика групп «риска» планируется до проведения профилактических прививок против различных инфекций В случаях когда пробу Манту в группах «риска» проводят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика осуществляется не ранее чем через 2 месяца после прививки С целью выявления источника заражения в семье детей с впервые выявленной положительной и гиперергической реакцией на пробу Манту, обследуются на ТБ родители и все лица, проживающие с ними. |