Туберкулинодиагностика-2. "Туберкулинодиагностика"
 Скачать 1.01 Mb.
|
СРО на тему: "Туберкулинодиагностика"Подготовила: Кургамбекова ДианаГруппа № 640 (ВОП)Проверила: д.м.н. професор Смаилова Гульнара АскаровнаПлан:Определение; Цели туберкулинодиагностики; Виды туберкулинодиагностики; Проба Манту; Диаскинтест; Сравнительная характеристика; Проба Пирке; Использованная литература. ОпределениеТуберкулинодиагностика - это диагностический тест, направленный на определение специфической сенсибилизации организма к МБТ. Реакция протекает по типу ГЗТ (гиперчувствительность IV замедленного типа). Цели туберкулинодиагностики (массовой):Выявление лиц, впервые инфицированных МБТ (вираж проб), Ранняя диагностика туберкулеза (у детей и подростков), Выявление лиц с "нестандартными" реакциями и их последующее дообследование, Определение эпид. показателей по туберкулезу (инфицированность населения МБТ), Отбор лиц для ревакцинации БЦЖ. Виды туберкулинодагностики1. Массовая: когда необходимо одномоментно тестировать значительное количество людей.А) проба Манту (с двумя ТЕ ППД-Л)2. Индивидуальная: для индивидуальной оценки инфицированности (определение активности туберкулезного процесса, диф. Диагностика туберкулеза, оценка эффективности лечения)А) проба МантуБ) ДиаскинтестВ) Проба Пирке (Гринчара-Карпиловского)Проба МантуПроба Манту - внутрикожный тест. Позволяет ответить на вопрос: Встречался ли ранее человек с МБТ? Методика проведения:0,1 мл раствора (2 ТЕ) вводятся внутрикожно на поверхности предплечья, после чего в месте введения возникает воспалительная реакция, которая оценивается спустя 72 часа после проведения. Проба Манту отражает напряженность противотуберкулезного иммунитета. Поствакцинальный иммунитет. Иммунитет во время болезни. Оценка результатов
Что может считаться гиперэргической реакцией?Папула размером >17 мм у детей и >21 мм у взрослых Везикуло-некротические реакции Развитие лимфангоита Когда необходимо направить пациента к фтизиатру?Обнаружен "вираж" туберкулиновой пробы - годом ранее проба была отрицательная, в этом году - положительная; При увеличении папулы (по сравнению с прошлым годом) более чем на 6 мм При обнаружении гиперэргической реакции В случае, если выявлен контакт с больным туберкулезом. Недостатки пробы МантуВозможность перекрестной реакции (инфицирование нетуберкулезными микобактериями) Низкая специфичность теста у вакцинированных детей Не позволяет отличить активный инфекционный процесс от перенесенного в прошлом инфицирования или локального туберкулезного процесса Противопоказания для пробы МантуКожные, острые/хронические заболевания в стадии обострения, Аллергические состояния, бронхиальная астма (в состоянии обострения), 1 месяц после проведения любых профилактических прививок. ДиаскинтестПроба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении. Диаскинтест - внутрикожныйй диагностический тест. Состав, 2 рекомбинантных антигена ESAT6 и CFP10, продуцируемых генно-модифицированной культурой E.Coli. Данные антигены характерны только для M. tuberculosis. Оценка результатов:
Сравнение пробы Манту и Диаскинтеста
Проба ПиркеСкарификационная накожная проба, проводимая путём нанесения на кожу внутренней поверхности предплечья капли старого туберкулина Коха (АТК) и скарификации кожи через нанесённую каплю, Через 48-72 ч. проводят оценку местной реакции. В настоящее время пробу практически не применяют ввиду низкого стандарта в постановке пробы (разная величина капли, разная длина и глубина царапины и т.д.). Литература:Ракишева А.С. "Туберкулез". Учебник, 2014 г. Алматы Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В., "Фтизиатрия"-М, 2006 г. Приказ № 214 от 2020 г. |