тесты, задачи по онкологии. онкология Ситдикова 231 гр. У больного Т, 53 лет, длительно страдающего хроническим атрофическим гастритом, в течение последних 8 мес
 Скачать 14.55 Kb.
|
|
Задача 1. У больного Т, 53 лет, длительно страдающего хроническим атрофическим гастритом, в течение последних 8 мес. отмечаются слабость, снижение аппетита, похудание на 10 кг в течение этого периода времени, боли в эпигастрии умеренно тянущего характера, тяжесть в желудке после приема пищи, раннее насыщение, отвращение к мясной пище, рвота съеденной пищей 1 раз в день. Объективно: язык влажный, обложен налетом; живот умеренно вздут, участвует в дыхании. О развитии какого осложнения хронического атрофического гастрита можно подумать? Какие исследования необходимо провести, в первую очередь для уточнения диагноза? Может ли идти речь о лечении без хирургического вмешательства? ОТВЕТ: рак желудка 2-3 стадии(яркие симптомы- атрофический гастрит в анамнезе, тяжесть в желудке, раннее насыщение, отвращение к мясной пище, снижение аппетита и похудание). Доп исследования- КАК(может быть развитие ЖДА), ОАК, ФГДС с прицельной биопсией, рентгеноскопия желудка. Лечение- хиругическое+химиотерапия Задача 2. Больная К., 44 лет, обратилась к врачу с жалобами на появление опухоли в левой молочной железе. Опухоль обнаружила самостоятельно. Больная имеет двух детей. Менструальная функция сохранена. Левая молочная железа обычных размеров. При осмотре определяется втяжение соска. В верхне-наружном квадрате железы пальпируется опухоль размером 3х2 см в виде узла, плотная, мало болезненная, смещаемая, но с трудом из-за отечности тканей, округлая. Подмышечные лимфоузлы не пальпируются. Со стороны внутренних органов без патологии. 1. Какой предварительный диагноз? 2. Какие лабораторные и специальные методы исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза, их результаты? 3.Укажите тактику лечения. ОТВЕТ:1. Рак левой молочной железы.(жалобы + данные осмотра и пальпации) Клинический анализ крови, мочи – патологии нет. УЗИ: опухоль в левой молочной железе размером 3х2 см. Маммография – определяется образование в молочной железе, кальцинаты. Пункционная биопсия – в пунктате одна из гистологических форм рака молочной железы. Больную необходимо отправить в онкодиспансер. Задача 3. Больная М., 27 л жалуется на боли в левой молочной железе, усиливающиеся в предменструальном периоде. В анамнезе – выяление кист молочной железы 1 год назад. При пальпации в верхне-внутреннем квадрате железы отмечается уплотнение ее ткани и опухолевидное образование в диаметре 3 см. Разрастание и огрубение тканей молочной железы. Регионарные лимфоузлы не увеличены. При надавливании на сосок выделений нет. Кожа над образованием берется в складку. 1.Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? 2.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать? 3.Какие лабораторные, инструментальные исследования необходимо выполнить и их результаты, характерные для окончательного диагноза? 4.Назначьте лечение. ОТВЕТ: 1.Левосторонняя кистозно- узловая мастопатия(симптомы + анамнез).2.рак молочной железы, киста левой молочной железы, фиброаденома молочной железы.3.1 Клинический анализ крови, мочи – патологии нет. 3.2 Маммография – затемнение диффузного характера с мелкими очагами просветления. 3.3. УЗИ: гиперэхогенные структуры с неровными контурами. 3.4. Пункционная биопсия – гистология- гиперплазированные атрофичные дольки, мелкие кисты, расширенные протоки и синусы, фиброз, пролиферация.4.Оперативное – секторальная резекция молочной желзы. Задача 4. РАК ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ТЕСТЫ |