Вопросы на русском языке (1). У больной, вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах
 Скачать 58.68 Kb.
|
| Девочка 9 лет, доставлена в стационар с жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, чувство страха, тревоги, неприятные ощущения в области сердца, чувство «нехватки воздуха». Ранее аналогичные приступы были, но менее выраженные, к врачам не обращалась. При осмотре: в сознании, лицо гиперемированно, возбуждена, АД – 80/55 мм рт. ст., пульс – 68 в мин., мраморность дистальных отделов конечностей; гипергидроз ладоней и стоп, подмышечных впадин; красный, стойкий, возвышающийся дермографизм, лабильность пульса, недостаточное вегетативное обеспечение (симпатикоастенический вариант) при проведении ортоклиностатической пробы. Очаговой симптоматики не выявлено. Как называются такие приступы? | |
| 129 | Больная 15 лет неустойчива в позе Ромберга, выявляется крупноразмашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета - кифосколиоз, углубление свода стопы. Имеется порок сердца. Предварительный диагноз: |
| 130 | У мальчика 6 лет в неврологическом статусе: псевдогипертрофия икроножных мышц, симметричная атрофия мышц тазового пояса, глубокие рефлесы с ног снижены, фасцикуляции мышц языка. Предварительный диагноз: |
| 131 | Больной Д. 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. Интеллект снижен. Предварительный диагноз: болезнь Дюшенна. Принцип диагностики: |
| 132 | Какое лекарственное средство является патогенетическим при лечении гепатолентикулярной дегенерации Вильсона-Коновалова? |
| 133 | Принцип лечения гиперкинетической формы хореи Гентингтона: |
| 134 | Важное значение для диагностики миастении имеет: |
| 135 | Пациент 15 лет. Жалобы на резкую мышечную слабость, не возможность пошевелить конечностями, выраженную потливость в ночное время, которые в течении 2-х часов самостоятельно проходят. Объективно: расширение границ сердца, систолический шум при аускультации. Лабораторно-инструментальные данные без патологии. Предварительный диагноз: |
| 136 | Ребенок 5 мес. поступил в отделение с жалобами матери на приступы в виде коротких сгибательных сокращений мышц шеи, туловища и конечностей, «кивки», «вздрагивания» до 100 и более в сутки, кроме того, мать отмечает задержку развития. Мальчик от первой беременности, протекавшей на фоне токсикоза 1-й половины, угрозы прерывания. Роды 1-е, затяжные, асфиксия I-II ст., с m = 2300 г. Развивается с грубой задержкой психомоторного, с трудом удерживает голову в положении на животе, активно не переворачивается со спины на живот, отмечается микроцефалия. Предположительный диагноз? |
| 137 | Последовательность выбора препарата в начале лечения эпилепсии определяется: |
| 138 | Фенобарбитал детям раннего возраста целесообразно сочетать с назначением: |
| 139 | У мальчика 3 лет возникают частые внезапные падения, имеется некоторое отставание в психическом развитии, отягощенный перинатальный анамнез (асфиксия в родах). Определите тип пароксизмального состояния: |
| 140 | В раннем детском возрасте причиной судорожных припадков является: |
| 141 | Мальчик 4 лет, жалобы на нарушение поведения и отсутствие речевой активности. Родители отмечают, что ребенок перестал адекватно реагировать на обращенную речь, перестал разговаривать, стал возбудимым, гиперактивным, иногда отмечаются вспышки агрессии. Вышеуказанные жалобы появились в течение 3 месяцев. Из анамнеза: от I-ой беременности, от I-х родов, течение беременности и родов без особенностей. Психическое и речевое, двигательное развитие до начало заболевания соответствовало возрасту. Наследственность не отягощена. Травму головы и нейроинфекции отрицают. В неврологическом статусе: очаговые симптомы отсутствуют, тотальная афазия, нарушение праксиса. На осмотр реагирует негативизмом. На ЭЭГ: высокоамплитудные региональные острые волны, локализованные преимущественно в теменно-височных областях. На МРТ: патологий не выявлено. Поставьте клинический диагноз: |
| 142 | Ребенок Е., 1 год 10 месяцев. Поступил в стационар в связи с возникшим генерализованным тонико-клоническим приступом на фоне повышения температуры тела до 39,00С. Продолжительность приступа 4 мин. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, течение беременности без особенностей. Роды срочные, без осложнений. Физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. Со слов матери ребенка аналогичный приступ отмечался во время острой респираторной вирусной инфекции и подъема температуры в возрасте 7 месяцев. У отца в детстве были судороги на фоне гипертермии. При обследовании ребенка выявлены катаральные явление со стороны верхних дыхательных путей и признаки двустороннего среднего отита. Неврологический статус без патологии - очаговых симптомов не выявлено, симптомы раздражения мозговых оболочек отсутствуют. Предполагаемый клинический диагноз? |
| 143 | Какое определение эпилептического статуса является верным? |
| 144 | У девочки 13 лет появились внезапные вздрагивания в обеих руках, особенно после пробуждения, периодически усиливающиеся с опрокидыванием предметов из рук. Сознание не утрачивает. До 2-х летнего возраста отмечались фебрильные судороги. ЭЭГ межприступная:распространенный α-ритм, периоды заостренных волн, множественные комплексы спайки-волн. |
| 145 | Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Определите методы исследования для подтверждения диагноза: |
| 146 | У больного 12 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (стремительные роды, асфиксия), задержкой психоречевого развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в правых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны, девиацией языка вправо, сохраненной чувствительностью. Назовите клинический диагноз и синдромы, топический очаг: |
| 147 | Какой клинический синдром является определяющим при диагностике сотрясения головного мозга? |
| 148 | Пациент после падения с велосипеда и удара головой об асфальт терял сознание на 2 минуты. После прояснения сознания добрался до дома и лег спать. Через 2 часа стал не разбудим, появилась анизокория. Для какого вида внутричерепной травмы характерно данное течение заболевания? |
| 149 | Ребенку 2 дня, от 2 беременности, 2 преждевременных (32 недели), стремительных родов, с весом 1900 и оценкой по Апгар 2 балла, в белой асфиксии. Акушерский анамнез отягощен (токсикоз, ОРВИ во 2 половине беременности, роды спровоцированы падением). Сразу после рождения состояние крайне тяжелое, находится на управляемом дыхании, брадикардия. Окружность головы 30 см, большой родничок напряжен. Реакция на внешние раздражители отсутствует. Плавающие глазные яблоки. Сухожильно-периостальные и основные безусловные рефлексы не вызываются. Манипуляции провоцируют горметонические судороги. Выраженные менингеальные симптомы. Мышечная атония. Спинномозговая жидкость кровянистая, вытекает под повышенным давлением. Поставьте клинический диагноз: |
| 150 | В приемный покой привезли пациентов после ДТП для обследования. У одного из пострадавших выявили перелом 3-4-5 ребра справа, пациент жалоб не предъявляет. На уровне приемного покоя осмотрен невропатологом. В неврологическом статусе: сегментарная анестезия с выпадением болевой и температурной чувствительности в виде полукуртки справа, выпадение глубоких рефлексов с верхних конечностей. Мышечный тонус, мышечная сила не изменена. Предварительный диагноз: сирингомиелия. Принцип диагностики: |
| 151 | Больной К, 16 лет, доставлен «скорой» в приемный покой БСМП с жалобами на головные боли, слабость в правых конечностях. Из анамнеза: час назад был избит неизвестными на улице после удара по голове потерял сознание; длительность утраты сознания не известна. Объективно: в сознании, контактен, язык девиирует вправо, в пробе Барре провисают правые конечности, сухожильные рефлексы D>S, рефлекс Бабинского справа. Менингеальных знаков нет. Принципы диагностики: |
| 152 | Подросток 14 лет, получил закрытую черепно-мозговую травму. Клинически у больного отмечалась утрата сознания в течение 25 минут, головная боль, головокружение, тошнота, однократная рвота, антероградная амнезия. Объективно: Умеренная ригидность затылочных мышц. Зрачки D≥S, оживление сухожильных рефлексов. При КТ исследовании картина небольшого субарахноидального кровоизлияния в задних отделах, локальная ограниченная гиподенсная зона в правой затылочной области. Вся клиническая симптоматика регрессировала через 2 недели. Какая форма ЧМТ у больного? |
| 153 | Какой КТ-признак является прогностически неблагоприятным при черепно-мозговой травме? |
| 154 | Какое лечение проводится при сотрясении головного мозга? |
| 155 | У ребёнка при неврологическом осмотре выявлено: атаксия, интенционное дрожание, нистагм, адиадохокинез, скандированная речь, атония мышц, асинергия. Какой отдел нервной системы поражен? |
| 156 | Какими ранними симптомами проявляется невринома слухового нерва? |
| 157 | При подозрении на опухоль мозгового ствола наиболее адекватным диагностическим методом является: |
| 158 | У мальчика 8 лет жалобы на головную боль и рвоту, не связанной с приемом пищи. Заболевание началось 4 месяца назад с рвоты на фоне головной боли. Наблюдался у гастроэнтеролога с диспепсическими расстройствами, лечение без эффекта, приступы рвоты повторялись. Появились неприятные ощущения в положении на правом боку, после этого возникло вынужденное положение головы с наклоном вперед. В неврологическом статусе: горизонтальный нистагм при отведении глазных яблок в обе стороны. Умеренная мышечная гипотония, гипорефлексия. При выполнении координаторных проб – дисметрия. При осмотре глазного дна выявлены выраженные застойные соски зрительных нервов. Наиболее вероятный клинический диагноз: |
| 159 | У мальчика 12 лет жалобы на постепенно нарастающую головную боль, особенно выраженную утром. Головные боли возникли около 6 месяцев назад, плохо купируются анальгетиками. В течение последнего месяца присоединились головокружение, рвота, не связанная с приемом пищи, снижение остроты зрения, неустойчивость при ходьбе. Объективно: ребенок астенического телосложения. В неврологическом статусе: горизонтальный крупноразмашистый нистагм, мышечный тонус в правых конечностях снижен, при выполнении координаторных проб дисметрия, интенционный тремор справа, изменение почерка. При осмотре глазного дна: картина застойных дисков зрительных нервов. Топический и наиболее вероятный клинический диагноз? |
| 160 | Для какой патологии наиболее характерна следующая клиническая картина: полидипсия, полиурия, задержка физического развития, избыточное отложение подкожно-жирового слоя в области живота и бедер, снижение остроты зрения, битемпоральная гемианопсия, атрофия диска зрительных нервов при офтальмоскопическом исследовании? |
| 161 | Какое из нижеперечисленных основных средств физической реабилитации не используется в раннем периоде черепно-мозговой травмы? |
| 162 | Лечение положением при детском церебральном параличе применяется широко. Правильное положение тела и его частей при выполнении любых движений имеет решающее значение в нормализации двигательной сферы больного. Укажите виды укладок используемых для этих целей: |
| 163 | Для оценки эффективности лечебной гимнастики у пациентов с невритом лучевого нерва применяются следующие параметры: |
| 164 | Противопоказанием для медицинской реабилитации по профилю «неврология и нейрохирургия» (дети) согласно клиническому протоколу по медицинской реабилитации МЗСР РК от 15.09.2015 года является: |
| 165 | При оценке навыков самообслуживания и бытовой адаптации по модифицированной шкале Бартела у детей старше 3-х лет умеренной зависимости соответствует следующая балльная оценка: |
| 166 | Основными принципами медицинской реабилитации в нейропедиатрии являются: |
| 167 | Назовите функциональную шкалу, применяемая в неврологической реабилитации, учитывающая в основном самостоятельность пациента при приеме пищи, в передвижении, уходе за телом, отправлении естественных потребностей. |
| 168 | Профилактика возможных осложнений, постепенное совершенствование и стимуляция кровообращения и дыхания, подготовка больного к следующему режиму являются задачами: |
| 169 | Препараты какой группы замедляют вестибулярную реабилитацию? |
| 170 | Оценка степени тяжести состояния детей старше 1 года по профилю «неврология и нейрохирургия» определяется следующими международными критериями: |
| 171 | Девочка 13 лет жалуется на повышенную утомляемость, снижение памяти, концентрации внимания, тревожность, плаксивость, насильственные движения в мышцах лица, плечевом поясе, верхних конечностях, которые беспокоят пациентку около месяца. Из анамнеза известно, что больная страдает суставной формой ревматизма с частыми обострениями. При осмотре врачом общего профиля было выявлено: больная неусидчива, гримасничает, не может удержать высунутый из полости рта язык при зажмуренных глазах, эмоционально лабильна. В неврологическом статусе генерализованный хореический гиперкинез на фоне диффузной мышечной гипотонии, вегетативная дисфункция. Принцип диагностики: |