Вопросы на русском языке (1). У больной, вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах
 Скачать 58.68 Kb.
|
| 82 | На прием к врачу невропатологу поликлиники обратилась женщина 46 лет, которая в течение последних 6 месяцев жаловалась на боли в шейном отделе позвоночника, периодически усиливающиеся до интенсивных, напряжение мышц шеи. Последние 3 недели на фоне усиления боли в шее появилась неловкость, слабость в кистях рук больше слева, скованность в ногах, неуверенность при ходьбе, отмечались эпизоды недержания мочи. В анамнезе год назад травма шейного отдела позвоночника в результате ДТП, за медицинской помощью не обращалась. Объективно при осмотре: выраженная болезненность и дефанс мышц шеи. Слабость и гипотрофия мышц предплечий и кистей, умеренный парез в ногах. Тонус мышц в руках умеренно снижен, в ногах повышен по пирамидному типу. Сухожильные рефлексы с рук снижены, с ног высокие, симптом Бабинского с 2х сторон. Проводниковые нарушения чувствительности с уровня С6, С7. Нарушена функция тазовых органов. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? |
| 83 | Мужчина 20 лет, впервые обратился в поликлинику по месту жительства. Жалобы на приступы потери сознания, которым предшествует немотивированное чувство страха и непроизвольные жестовые автоматизмы. Со слов матери во время приступа происходит непроизвольное мочеиспускание. Какое обследование необходимо провести в первую очередь? |
| 84 | Молодой человек 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на снижение зрения, двоение в глазах, шаткость при ходьбе, общую слабость. В неврологическом статусе: неврит зрительного нерва справа, дизартрия, положительный симптом Лермитта, дисфункция мочевого пузыря. Сухожильные рефлексы высокие с двух сторон. Координация нарушена. Выберите метод исследования для уточнения диагноза: |
| 85 | Мужчина, 52 года, доставлен в бессознательном состоянии в приемный покой через 1 час после развития симптоматики. При поступлении состояние крайне тяжелое. Ригидность мышц затылка. Зрачки S>D, мидриаз слева, реакции зрачков на свет слабая. Справа выявлена гемиплегия с повышением мышечного тонуса. Сухожильные рефлексы в конечностях D>S. Положительные симптомы Бабинского и Россолимо. Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь? |
| 86 | У пациента 43 летразвился острый болевой синдром в пояснице после физической нагрузки. Какие методы лечения на амбулаторном этапе можно применить |
| 87 | Женщина, 74 года, находится в нейроинсультном отделенииклиникис инфарктом мозга. Объективно: моторная афазия, правосторонняя гемиплегия. Какие меры применяют для профилактики тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии: |
| 88 | Девочка 6 лет, страдающая ДЦП, направляется в нейрореабилитационное отделение. Объективно: нижний спастический парапарез. Какое мероприятие необходимо провести в первую очередь? |
| 89 | Пациент 46 лет, неделю назад перенес оперативное вмешательство по поводу грыжи межпозвонкового диска L5-S1. Какие функциональные положения ему противопоказаны? |
| 90 | У пациента 46 лет, дискогенная радикулопатия, компрессия спинномозгового корешкаL5. Какая основная задача кинезотерапии : |
| 91 | Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения |
| 92 | Достоверным признаком клинической смерти является |
| 93 | Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является |
| 94 | Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять |
| 95 | Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на |
| 96 | Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. |
| 97 | Шкала Глазго используется для оценки: |
| 98 | Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является: |
| 99 | Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой: |
| 100 | У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как: |
| 101 | У новорожденного ребенка на 2-е сутки после рождения ухудшилось состояние, стал беспокойным, беспричинно кричит, нарушился сон, часто срыгивает, повторно рвота. При осмотре – выраженная общая гиперестезия, большой родничок напряжен, выбухает, определяется симптом Грефе, тремор подбородка и конечностей, ригидность мышц затылка, симптом подвешивания Лессажа. При люмбальной пункции спинномозговая жидкость окрашена кровью, вытекает под давлением. Из анамнеза известно: беременность 1-я на фоне хронической внутриутробной гипоксии плода, роды 1-е, недоношенность 36 недель, гипоксия средней степени тяжести. Состояние ребенка ухудшилось вследствие: |
| 102 | У новорожденного ребенка на 3-е сутки после рождения отмечается ухудшение состояния. Ребенок беспокойный, отказывается от груди, срыгивает, отмечается повторная рвота. Из анамнеза: беременность I-я на фоне угрозы прерывания беременности во II-III триместрах, роды I-е, недоношенность 35 недель, оценка по шкале Апгар 5/7 баллов. При осмотре: отмечается выраженная общая гиперестезия, большой родничок напряжен, выбухает, симптом Грефе, тремор подбородка и конечностей, ригидность мышц затылка, симптом подвешивания Лессажа. При люмбальной пункции ликвор окрашен кровью, вытекает под давлением. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния ребенка? |
| 103 | Назовите наиболее частое раннее осложнение неонатального внутрижелудочкового кровоизлияния? |
| 104 | У ребенка Л. первого года жизни со слов мамы жалобы на увеличения размеров головы, беспокойное поведение, срыгивание, нарушение сна. При осмотре напряжение большого родничка, расхождение черепных швов, с-м Грефе при вестибулярной стимуляции, оживление сухожильных рефлексов. Диагноз? |
| 105 | Поражение какой артерии наиболее часто приводит к латеральному медуллярному синдрому (синдром Валленберга)? |
| 106 | 3-х летний ребенок, посещает ясли на полный день. Воспитательница заметила, что мальчик стал вялый, а затем начал плакать и беспокоиться. Измерение температуры выявило 39 С, возникла рвота. К моменту приезда скорой помощи: ребенок лежит в кроватке, сознание спутано, головка запрокинута назад, ноги подтянуты к животу. Срочно доставлен в больницу, где произведена люмбальная пункция. Анализ ликвора: давление 250 мм водного столба, цвет мутный, цитоз 1000 в 1 мм3, преобладают нейтрофилы. Предварительный диагноз: |
| 107 | Перечислите менингеальные симптомы: |
| 108 | Больному 7 лет. Заболел остро. Внезапно среди полного здоровья возникла сильная диффузная головная боль, рвота, озноб, боли в мышцах, повысилась температура до 39,5С. В классе карантин по менингококковому менингиту. Неврологически: заторможен, фотофобия, выраженные менингеальные симптомы, парезов и патологических рефлексов нет. В общем анализе крови лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. Спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под повышенным давлением, белок – 0,33 г/л, цитоз – 20000 в мкл, преимущественно нейтрофилы. Ваш диагноз: |
| 109 | Ребенку 3 года. Заболел с подъема Т до 39,5°С, возбуждения, головная боль, повторная рвота. Через 8 часов поступил в стационар. Состояние тяжелое. Лежит с закрытыми глазами на боку, с подтянутыми к животу ногами, температура 39,5°С. Ригидность мышц затылка на 2 см., симптом Кернига под углом 110-120° с двух сторон. В зеве гиперемия. Анализ СМЖ: мутная, молочного цвета, цитоз - 3000 кл/мкл, 98% - нейтрофилы, 2% - лимфоциты, белок - 1600 мг/л, сахар - 1,8 млмоль/л, лактат - 3,2 ммоль/л, реакция Панди +++. РЛА с ликвором - обнаружен антиген N. meningitidis группы В. Диагноз: |
| 110 | Ребенок 14 лет. Заболел остро с появления боли в правой половине головы. Через 2 дня повысилась Т до 39 °С, появилась везикулезная сыпь на кожных покровах волосистой части головы справа, головная боль усилилась. Через 3 дня появление затруднения речи. При осмотре нерезкий парез левой кисти, снижение брюшных рефлексов слева, сомнительные менингеальные знаки. Ликворограмма: прозрачный, бесцветный, вытекал под повышенным давлением, цитоз — 130*106 /л, лимфоциты — 90 %, белок — 0,45 г/л. Диагноз: |
| 111 | Через 4 дня после укуса клеща, у ребенка 12 лет подьем Т до 39, головная боль, 3-кратная рвота, психомоторное возбуждение, генерализованные судороги. При осмотре сопор, ригидность мышц затылка 2 см, симптом Кернига под углом 160°. С обеих сторон положительные симптомы верхнего и нижнего Брудзинского. В правой руке и ноге движение мышц менее активное и более высокий тонус и рефлексы, положительный симптом Бабинского, подергивание мышц лица и шеи. Ликворограмма: жидкость прозрачная, вытекает под давлением, цитоз - 120 клеток, 80% - лимфоциты, 20% - сегменты, белок - 425 мг/л. Диагноз: |
| 112 | Какой симптомокомплекс свидетельствует о бактериальном генезе менингоэнцефалита? |
| 113 | У больного А, 16 лет с менингококковой инфекцией с клиническими пpоявлениями менингококкцемии появились выpаженная адинамия и затоpможенность, цианоз слизистых, тахикаpдия более 100 в мин, одышка /25-30 в мин/, снижение максимального АД до 80 мм.pт.ст. Зpачки стали pасшиpенными, темпеpатуpа сохpанялась в пpеделах 39-40. Укажите осложнение, котоpое пpисоединилось у данного больного: |
| 114 | Больной М 15 лет, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, парезы и параличи периферического типа в мышцах шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов рук. Несколько недель назад отдыхал с родителями в горах. Предварительный диагноз: |
| 115 | Ребенку 1 год. В 4 часа утра повысилась Т до 40ºС, беспокойство, 1-кратная рвота. В 13 часов дня на коже появилась сыпь. При осмотре в сознании, беспокойный, Т 39,5ºС, кожные покровы бледно-розовые, по всему телу, преимущественно на нижних конечностях, геморрагическая звездчатая и петехиальная сыпь, имеются элементы с некрозами. А/Д 80/45 мм.рт.ст. ЧСС 120 уд. в минуту. Анализ крови: Hb - 120 г\л, Эр. - 3,6 х 1012 \л, Тромб.- 170,0х 109\л, Лейк. - 17,0х 109 \л; п\я-27%, с\я- 53%, э-2%, л- 10%, м-8%, СОЭ- 30 мм\час. Ликворограмма: цвет – мутный, молочный, цитоз – 1800 кл/мкл, нейтрофилов 95%, белок – 0,46 г/л. Диагноз: |
| 116 | Для какого синдрома характерны атрофия кисти, трофические нарушения и симптом Горнера? |
| 117 | Пациент 15 лет. Жалобы на резкую мышечную слабость, не возможность пошевелить конечностями, выраженную потливость в ночное время, которые в течении 2-х часов самостоятельно проходят. Объективно: расширение границ сердца, систолический шум при аускультации. Инструментальные данные без патологии. Предварительный диагноз: болезнь Вестфаля. Принцип диагностики: |
| 118 | У ребенка 14 лет на фоне высокого артериального давления развилась асимметрия лица, парез мимической мускулатуры справа, гиперакузия справа, сухость глаза справа, нарушение вкуса справа. Определите очаг поражения: |
| 119 | У больного В., 14 лет, появились приступообразные боли в правой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы справа, провоцируются жеванием, умыванием. Принцип лечения: |
| 120 | Пациент получил перелом плечевой кости со смещением, после чего появился паралич разгибателей кисти и предплечья, проявляющийся симптомом свисающей кисти, отсутствует чувствительность тыльной поверхности кисти и фаланг I-III пальцев. Какие из периферических нервов повреждены? |
| 121 | У больного парез мимической мускулатуры слева. Другой патологии нет. Укажите уровень поражения лицевого нерва: |
| 122 | Характерными для больных невралгией тройничного нерва являются жалобы на ... : |
| 123 | У девочки 13 лет с ушибом правого локтевого сустава 2 месяца назад развился болевой синдром в правых кисти и предплечье с отеком и мраморным оттенком кожи кисти, гипергидрозом, трофическими изменениями ногтей. Какие дополнительные исследования можно провести для уточнения диагноза |
| 124 | Что характерно для демиелинизирующих полинейропатий? |
| 125 | Чем сопровождается «синдром запястного канала»? |
| 126 | Назовите заболевание, относящееся к периферическому вегетативному расстройству? |
| 127 | 16-летний юноша после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась тетраплегия при сохранности движений глазных яблок. В ликворе обнаружено повышенное содержание белка (свыше 10 г/л) при нормальном цитозе, без эритроцитоза. Вероятный клинический диагноз: |
| 128 |