НЕВРО. субарахноидальное кровоизлияние
 Скачать 54.76 Kb.
|
|
#1 *!В приемный покой доставлен пациент 29 лет, у которого внезапно после физической нагрузки появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: сознание – сопор, ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига. АД-190/110 мм.рт.ст. Ликвор окрашен кровью, эритроциты в большом количестве. Ликворное давление 290 мм вод.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+субарахноидальное кровоизлияние *спинальный инсульт *острая гипертоническая энцефалопатия *энцефаломиелит *ишемический инсульт *!В приемный покой доставлен пациент 43 лет, у которого внезапно после физической нагрузки появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: сознание – сопор, ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига. АД-190/110 мм.рт.ст. Ликвор окрашен кровью, эритроциты в большом количестве. Ликворное давление 290 мм вод.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+субарахноидальное кровоизлияние *спинальный инсульт *острая гипертоническая энцефалопатия *энцефаломиелит *ишемический инсульт *!В приемный покой доставлен пациент 43 лет, у которого внезапно после физической нагрузки появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: сознание – сопор, ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига. АД-185/115 мм.рт.ст. Ликвор окрашен кровью, эритроциты в большом количестве. Ликворное давление 275 мм вод.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+субарахноидальное кровоизлияние *спинальный инсульт *острая гипертоническая энцефалопатия *энцефаломиелит *ишемический инсульт #2 *!В приемный покой доставлена больная 35 лет, у которой внезапно появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: кома, ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига. АД-200/120 мм.рт.ст. Ликвор окрашен кровью, эритроциты в большом количестве. Ликворное давление 300 мм вод.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *сирингомиелия *спинальный инсульт *+геморрагический инсульт *болезнь паркинсона *ишемический инсульт #3 *! У больного 70 лет, страдающего сахарным диабетом, постепенно появилась слабость в правых конечностях, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева, правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление - 180 мм. вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *рассеянный склероз *спинальный инсульт *субарахноидальное кровоизлияние *острая гипертоническая энцефалопатия *+ишемический инсульт #4 *! Больная 65 лет, утром потеряла опору на левую ногу и упала. Объективно: больная неряшливая, определяется хватательный рефлекс, спастический парез правой ноги. Ликвор - бесцветный, давление - 160 мм. вод.ст., цитоз-3 лимфоцита. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *рассеянный склероз *+ишемический инсульт *энцефаломиелит *субарахноидальное кровоизлияние *острая гипертоническая энцефалопатия #5 *! Больная 57 лет жалуется на головную боль, тошноту, онемение в левых конечностях, затруднение ходьбы. Доставлена в стационар бригадой скорой помощи через 7 часов от начала заболевания. АД=195/110 мм.рт.ст. У больной выявлено снижение поверхностной чувствительности на правой половине лица и левой половине туловища, гипофония, ограничение подвижности мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса справа, поперхивание. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *назначение статинов и гемостатических препаратов *+назначение гипотензивных и антиагрегантных препаратов *назначение ноотропов и сердечных гликозидов *назначение кортикостероидов и миорелаксантов *назначение тромболитической терапии #6 *!У женщины, 66 лет, страдающей атеросклерозом, внезапно появились жалобы на слабость и онемение в правых конечностях, доставлена бригадой скорой помощи в стационар, через 1 час от начала заболевания. Объективно: АД-165/90 мм.рт.ст. центральный парез мимических мыщц лица и языка справа, гемипарез с повышенным тонусом и гиперрефлексией справа. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *назначение антагонистов кальция и кортикостероидов *назначение ноотропов и сердечных гликозидов *+назначение тромболитической терапии *назначение кортикостероидов и миорелаксантов *назначение анксиолитиков и антагонистов альдостерона #7 *! Больной А., 62 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи. Вышеуказанные симптомы появились утром после сна. АД = 150/90 мм рт. ст., При обследовании обнаружено: сила в правых конечностях снижена до двух баллов, глубокие рефлексы в них высокие, вызываются справа патологические рефлексы и клонус стопы. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *назначение статинов *назначение сердечных гликозидов *назначение кортикостероидов *+назначение антикоагулянтов *назначение миорелаксантов #8 *!В приемный покой обратился пациент с жалобами на слабость и чувство онемения в ногах. Заболел остро, в течение нескольких часов симптоматика наросла. Обьективно: в сознании, ЧМН: интактны, тонус в ногах повышен со снижением мышечной силы до 3 баллов. Сухожильные рефлексы оживлены d>s. Симптом Бабинского справа. Нарушение функции тазовых органов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *сирингомиелия *+спинальный инсульт *полинейропатия *болезнь паркинсона *церебральный инсульт #9 *! У больного 40 лет, внезапно исчезли движения в конечностях. Объективно: спастическая тетраплегия. Спинально-проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня С3. Задержка мочи. Ликворная ксантохромия. Давление 300 мм.вод.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *сирингомиелия *+кровоизлияние в спинной мозг *полинейропатия *болезнь паркинсона *церебральный инсульт #10 *! У больной 45 лет, на фоне подъема АД до 180/100 мм.рт.ст появились головные боли, головокружение, неустойчивость при ходьбе. Объективно: нистагмоид при взгляде в стороны, язык по средней линии, рефлексы равномерно оживлены. В позе Ромберга неустойчива. Атаксия при выполнении координаторных проб. Через 2 часа после снижения АД до 120/80 мм рт.ст, состояние улучшилось, неврологические симптомы регрессировали. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *сирингомиелия *+транзиторная ишемическая атака *ишемический инсульт *энцефаломиелит *субарахноидальное кровоизлияние #11 *!В приемный покой обратился пациент 57 лет, с жалобами на слабость и чувство онемения в ногах. Заболел остро, в течение нескольких часов симптоматика наросла. Обьективно: в сознании, ЧМН: интактны, тонус в ногах повышен со снижением мышечной силы до 3 баллов. Сухожильные рефлексы оживлены d>s. Симптом Бабинского справа. Нарушение функции тазовых органов. Нарушение чувствительности по проводниковому типу с уровня пупка. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *МРТ головного мозга *МРТ спинного мозга на уровне поясничного отдела *МРТ спинного мозга на уровне шейного отдела *+МРТ спинного мозга на уровне грудного отдела *КТ головного мозга #12 *! У больного 52 лет, внезапно исчезли движения в конечностях. Объективно: спастическая тетраплегия. Спинально-проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня ключиц. Задержка мочи. Ликворная ксантохромия. Давление 250 мм.вод.ст. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *МРТ головного мозга *МРТ спинного мозга на уровне поясничного отдела *+МРТ спинного мозга на уровне шейного отдела *МРТ спинного мозга на уровне грудного отдела *КТ головного мозга #13 *! У больного 38 лет, на фоне подъема АД до 170/90 мм.рт.ст появились головные боли, головокружение, неустойчивость при ходьбе, затем впервые развился тонико-клонический приступ с потерей сознания. Объективно: менингеальных симптомов нет, нистагмоид при взгляде в стороны, язык по средней линии, рефлексы равномерно оживлены. В позе Ромберга неустойчив. Атаксия при выполнении координаторных проб. Через 2 часа после снижения АД до 110/70 мм рт.ст, состояние улучшилось, неврологические симптомы регрессировали. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *реоэнцефалография *ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи *люмбальная пункция *+электроэнцефалография *эхоэнцефалография #14 *! У больного 60 лет, выявлено: парез правой ноги до 3 баллов, мышечный тонус в правой ноге повышен по пирамидному типу (феномен "складного ножа"), сухожильные рефлексы живые, d>s. Симптом Бабинского справа. Слева отмечается снижение поверхностной чувствительности с уровня паховых складок. При поколачивании остистых отростков Д7-Д8 выявляется резкая болезненность. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *КТ спинного мозга *электромиография нервов нижних конечностей *МРТ спинного мозга на уровне шейного отдела *+МРТ спинного мозга на уровне грудного отдела *дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей #15 *! Больной 29 лет заболел остро, отмечаются сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, герпетические высыпания на губах, отмечались судороги в конечностях. Выявляется менингеальный синдром. Ликвор мутный желто-зеленый, нейтрофильный плеоцитоз. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *спинальный инсульт *вторичный гнойный менингит *+первичный гнойный менингит *энцефаломиелит *энтеровирусный менингит #16 *! У больного 25 лет, после купания в озере, остро появились – повышение температуры тела до 39 градусов, сильная головная боль, рвота, светобоязнь, потеря аппетита, диарея, сыпь. Выявляется менингеальный синдром. Ликворное давление повышено до 300 мм.вод.столба, лимфоцитарный плеоцитоз. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *спинальный инсульт *менингококковый менингит *ишемический инсульт *энцефаломиелит *+энтеровирусный менингит #17 *!Состояние больного 67 лет, находящегося в пульмонологическом отделении, по поводу бронхоэктатической болезни, резко ухудшилось: значительно наросли общемозговые симптомы, появилась выраженная ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз, в крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *туберкулезный менингит *менингококковый менингит *+ вторичный гнойный менингит *первичный гнойный менингит *энтеровирусный менингит #18 *!Пациент 23 лет, доставлен в стационар на скорой помощи. У больного сильная головная боль, диарея, многократная рвота, гипертермия, лицо гиперемировано. Ликвор прозрачный, ликворное давление 270 мм.вд.ст., лимфоцитарный плеоцитоз. Заболели члены семьи и сотрудники на работе. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *спинальный инсульт *вторичный гнойный менингит *первичный гнойный менингит *энцефаломиелит *+энтеровирусный менингит #19 *!Состояние больного 73 лет, находящегося в стационаре по поводу пневмонии, резко ухудшилось: значительно наросли общемозговые симптомы, появилась ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского, развился тонико-клонический судорожный приступ. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз, в крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *эхоэнцефалография *ультразвуковая допплерография *+электроэнцефалография *МРТ спинного мозга *реоэнцефалография #20 *!Состояние больного 80 лет, находящегося в стационаре по поводу инфекционного эндокардита, резко ухудшилось: значительно наросли общемозговые симптомы, появилась ригидность мышц затылка, развился тонико-клонический судорожный приступ, отмечается левосторонний гемипарез. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *электромиография *эхоэнцефалография *ультразвуковая допплерография *+МРТ спинного мозга *МРТ головного мозга #21 *!Мужчина 39 лет, заболел остро, возникла сильная головная боль и многократная рвота, повысилась температура тела до 40°, отмечались сердцебиение, одышка, судороги, доставлен в стационар скорой помощью. При осмотре: сознание - оглушенность, пульс 114 уд в мин., АД 95/60 мм рт. ст. В области ягодиц, бедер и голеней обнаружена геморрагическая сыпь. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Ригидность мышц затылка 5 см, симптомы Кернига и Брудзинского резко положительные. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *эхоэнцефалография *+люмбальная пункция *ультразвуковая допплерография *МРТ спинного мозга *электроэнцефалография #22 *! У больного 40 лет, отмечаются общая слабость, рвота, головная боль. Объективно: ригидность мышц затылка, скуловой симптом Бехтерева, отсутствие реакции зрачков на свет. Реакция Вассермана положительная. Анализ ликвора – лимфоцитарный плеоцитоз, давление ликвора – 260 мм.вод.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *субарахноидальное кровоизлияние *спинальный инсульт *+сифилитический менингит *энцефаломиелит *ишемический инсульт *! У больного 39 лет, отмечаются общая слабость, рвота, головная боль. Объективно: ригидность мышц затылка, скуловой симптом Бехтерева, отсутствие реакции зрачков на свет. Реакция Вассермана положительная. Анализ ликвора – лимфоцитарный плеоцитоз, давление ликвора – 260 мм.вод.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *субарахноидальное кровоизлияние *спинальный инсульт *+сифилитический менингит (менингоэнцефалит если есть, то он) *энцефаломиелит *ишемический инсульт #23 *! Больная 34 лет, ВИЧ-инфицированная, заболела остро, поднялась температура до 38,5 градусов, появились головная боль, недомогание, жгучие боли от позвоночника по межреберьям в проекцию пупка справа. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьки с серозно-гнойным содержимым. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * миелит *герпетический ганлионит Тн4-Тн6 справа *герпетический ганлионит Тн11-Л1 справа *+герпетический ганлионит Тн9-Тн11 справа *спинальный инсульт #24 *! У ВИЧ-инфицированного мужчины 44 лет, появились давящая головная боль, рвота, головокружение, слабость в левых конечностях, отмечен генерализованный судорожный припадок. При неврологическом осмотре: несколько заторможен, на вопросы отвечает, ригидность затылочных мышц, легкий гемипарез слева. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * миелит *+менингоэнцефалит * менингит * энцефалит *эпилепсия #25 *! У мужчины, 29 лет, отмечаются следующие симптомы: положительная реакция Вассермана, приступообразные головные боли, поражение глазодвигательного нерва, отсутствие реакции зрачков на свет с сохранением реакции зрачков на аккомодацию и конвергенции, впервые отмечен генерализованный тонико-клонический приступ. Выявляются: ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *электромиография *реоэнцефалография *ультразвуковая допплерография *+электроэнцефалография *эхоэнцефалография #26 *!У больного 39 лет отмечаются следующие симптомы: головная боль, головокружение, шум в ушах, ригидность мышц затылка, симптом Кернига, явления общей интоксикации, положительная реакция Вассермана в крови. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *электромиография *+люмбальная пункция *ультразвуковая допплерография *МРТ спинного мозга *электроэнцефалография #27 *!Пациент 25 лет. Доставлен в стационар с жалобами на давящую головную боль, головокружение, слабость в левых конечностях. При осмотре: ригидность мышц затылка, симптом Кернига, явления общей интоксикации, положительная реакция Вассермана в крови, ликворе, лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе. Назначение, какого препарата наиболее целесообразно? *антиконвульсант *сосудистый *+антибиотик *антигипоксант *нестероидный противовоспалительный препарат #28 *! Пациент 37 лет, ВИЧ-инфицированный, заболел остро, поднялась температура до 38,0 градусов, появились общая слабость, недомогание, жгучие боли от позвоночника по межреберьям в проекцию пупка справа. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьки с серозно-гнойным содержимым. Назначение, какого препарата наиболее целесообразно? *антибиотик *антиагрегант *антикоагулянт |