НЕВРО. субарахноидальное кровоизлияние
 Скачать 54.76 Kb.
|
|
*+КТ позвоночника *электромиография *электроэнцефалография *КТ головного мозга #58 *! Больная 45 лет, поступила с жалобами на приступообразные боли в правой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы справа, провоцируются жеванием, умыванием, прикосновением. Боли сопровождаются гиперемией лица, слезотечением справа. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *назначение витаминов *+назначение антиконвульсантов *назначение ноотропов *назначение миорелаксантов *назначение диуретиков #59 *! Больной 47 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия мышц конечностей, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и «носков». Определите наиболее вероятную тактику ведения? *+назначение витаминов *назначение нейролептиков *назначение ноотропов *назначение миорелаксантов *назначение диуретиков #60 *! Мужчина 29 лет, водитель автобуса, в течении месяца, жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующие по наружной поверхности правой ноги. Объективно: движения в поясничном отделе позвоночника ограничены, сколиоз влево, гипестезия в 1-2 межпальцевом промежутке правой стопы, слабость тыльного сгибания большого пальца правой стопы. Сухожильные рефлексы на ногах D=S. Cимптом Ласега положительный справа до 60 градусов, слева - отрицательный. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? * электроэнцефалография * электронейромиография *+МРТ поясничного отдела * рентгенография поясничного отдела * контрастная миелография на поясничном уровне Новая база: *! Больной 50 лет, после сильного переохлаждения на фоне неполноценного питания присоединились общемозговые и менингеальные симптомы. В анализе крови - лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышенная СОЭ, ликвор бесцветный, вытекает с умеренно повышенным давлением, после отстаивания в пробирке выпала фибриновая пленка. Уровень сахара в ликворе понижен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Туберкулезный менингит #19 *! Пациент доставлен в клинику с жалобами на озноб, повышение температуры тела, головную боль, рвоту, гиперестезию. Объективно: положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? Пункция спинномозговой жидкости #20 *! У больного 32 лет, сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия в течение 7 дней. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, герпетические высыпания на губах, герпетическая ангина. Выявляются: ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? Пункция спинномозговой жидкости #21 *! У больного 58 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудение, общая слабость, увеличение лимфатических узлов. Определяются ригидность затылочных мышц, симптом Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева, светобоязнь, общая гиперестезия. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? Пункция спинномозговой жидкости 26*!Пациент 46 лет, лечился по поводу сифилиса около 7 лет назад. Доставлен с жалобами на давящую головную боль, головокружение, слабость в левых конечностях. Со слов супруги отмечались повторные генерализованные тонико-клонические судорожные приступы с прикусом языка и утратой сознания. При осмотре несколько заторможен, на вопросы отвечает односложно, легкий левосторонний гемипарез. Глазное дно – застойные диски зрительных нервов. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? ЭЭГ или МРТ головного мозга #28 *!У ВИЧ-инфицированного мужчины 34 лет, появились давящая головная боль, головокружение, отмечены повторные генерализованные тонико-клонические судорожные приступы с прикусом языка и утратой сознания. При осмотре после приступов несколько заторможен, на вопросы отвечает односложно. Для этиотропной терапии необходимо назначение: зидовудин #31 *!У больного 49 лет, после перенесенной ОРВИ, внезапно повысилась температура тела до 39 градусов, появились головные боли, симптом Кернига, ригидность мышц затылка, расстройства поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Д12, на правой ноге нарушение мышечно- суставного чувства, в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Д12, центральный парез правой ноги, задержка мочи. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?Острый рассеянный миелит 32. У девушки, 18 лет, после вирусной инфекции развился общемозговой синдром, менингеальный синдром, синдром бульбарного паралича, спастический парапарез, мозжечковая атаксия. На МРТ – множественные очаги демиелинизации. Какие изменения наиболее ожидаемы при исследовании ликвора? Лимфоцитарный Цитоз #40 *!Пациент обратился с жалобами на непроизвольные движения в конечностях, в основном хореиформные, в дальнейшем стала отмечаться избыточная жестикуляция, гримасы. Отмечается ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен. Сухожильные рефлексы равномерные, тонус в мышцах конечностях равномерно снижен. Наследственность отягощена – брат отца страдал аналогичным заболеванием. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Хорея Геттингтона #44 *!У девушки, 22 лет, при осмотре выявлены непроизвольные, навязчивые движения в мышцах лица, языка, конечностей, зеленовато-коричневое кольцо по периферии роговой оболочки глаза. Определение какого фермента в крови наиболее достоверно подтвердит диагноз? Церрулоплазмин #54 *! У больного В., 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Невралгия тройничного нерва #56 *! Больной 75 лет, наблюдающийся с диагнозом: сахарный диабет, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия мышц конечностей, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и «носков». Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? ЭМГ #60 *!Женщина 46 лет жалуется на сильные боли в пояснице и правой ноге. Болевой синдром более 3-х мес., неоднократно получила курс лечения. Обьективно: дефанс мышц поясничной области, симптом Ласега положительный справа до 35º, ахиллов рефлекс справа отсутствует. На МРТ – грыжа диска L5-S1 размером до 7 мм. Какое лечение наиболее эффективно? *+оперативное? #57 *! Пациент 36 лет, жалуется на приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией лица, слезотечением слева. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *+МРТ #58 *! Больная 49 лет, поступила с жалобами на приступообразные боли в правой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы справа, провоцируются жеванием, умыванием, прикосновением. Приступы отмечаются до 11 раз в сутки, эффект от антиконвульсантов незначительный. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *+хирургическая микроваскулярная декомпрессия #53 *! Больная 47 лет, жалуется на онемение, боли в правой ноге, больше в стопе, затруднение при ходьбе. Объективно: нарушение тыльного сгибания стопы и пальцев, снижение чувствительности по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы, невозможность стоять и ходить на пятках. Сухожильные рефлексы равномерные, живые. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+нейропатия малоберцового нерва #54 *! У больного В., 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+ невралгия тройничного нерва #55 *! Больной 44 лет, программист, болеет в течение недели, когда на фоне статической нагрузки появились онемение правой кисти, больше 4 и 5 пальцев, снижение силы правой кисти. Объективно: невозможно отведение мизинца на правой руке, гипестезия в области 4 и 5 пальца на правой руке, «когтистая кисть» справа. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+ невропатия локтевого нерва #56 *! Больной 75 лет, наблюдающийся с диагнозом: сахарный диабет, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия мышц конечностей, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и «носков». Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *+ ЭНМГ #50 *! Пациент 35 лет, доставлен в стационар в состоянии эпилептического статуса генерализованных тонико – клонических приступов. Со слов родственников состоит на учете по поводу эпилепсии, принимает противосудорожные препараты. Отмечается отсутствие эффекта от проводимой противосудорожной терапии. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *+ общая анестезия – электроконвульсная терапия +назначение наркоза с переводом на аппаратное дыхание #51 *! Пациент 32 лет, доставлен в стационар бригадой скорой помощи после повторных тонико-клонических приступов, которые развились внезапно на фоне физической нагрузки. Со слов родственников состоит на учете по поводу эпилепсии. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Укажите, наиболее характерный, электроэнцефалографический признак эпилепсии? *+ колебания в виде пиков, острых волновых комплексов «острая медленная волна» и «спайки» *! У мужчины, 42 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 1 год назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры тела. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *+ МРТ головы 61*! У пациента 49 лет, на фоне подъема АД до 160/90 мм.рт.ст появились головные боли, головокружение, неустойчивость при ходьбе. Объективно: нистагмоид при взгляде в стороны, язык по средней линии, рефлексы равномерно оживлены. В позе Ромберга неустойчив. Атаксия при выполнении координаторных проб. Через 2 часа после снижения АД до 110/70 мм рт.ст, состояние улучшилось, неврологические симптомы регрессировали. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? +++ УЗДГ сосудов головы и шеи 62*!В приемный покой обратился пациент с жалобами на слабость и чувство онемения в ногах. Заболел остро, в течение нескольких часов симптоматика наросла. Обьективно: в сознании, ЧМН: интактны, тонус в ногах повышен со снижением мышечной силы до 3 баллов. Сухожильные рефлексы оживлены d>s. Симптом Бабинского справа. Нарушение функции тазовых органов. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? +++МРТ спинного мозга 63*! У пациента 55 лет, выявлено: парез правой ноги до 3 баллов, мышечный тонус в правой ноге повышен по пирамидному типу (феномен "складного ножа"), сухожильные рефлексы живые, d>s. Симптом Бабинского справа. Слева отмечается снижение поверхностной чувствительности с уровня паховых складок. При поколачивании остистых отростков Д7-Д8 выявляется резкая болезненность. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *+МРТ спинного мозга на уровне грудного отдела 64*!Больная 30 лет, ВИЧ-инфицированная, заболела остро, поднялась температура до 37 градусов, появилась ноющая боль, недомогание, жгучие боли от позвоночника по межреберьям и проекцию пупка справа. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьки с серозно-гнойным содержимым. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? +А)опоясывающий лишай 65*!Девушка 22 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на нарушение дыхания, мышечную слабость. В течение месяца после ОРВИ отмечает, что после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Мышечная слабость усиливается к вечеру, особенно после длительных физических нагрузок. Какой из перечисленных методов наиболее обоснован для диагностики? +А) электромиография В) люмбальная пункция С) электроэнцефалография Д) ультразвуковая доплерография Е) МРТ головного мозга 66*!В приемный доставлен пациент с жалобами на слабость и чувство онемения в ногах. Заболел остро, в течение нескольких часов симптоматика наросла. Обьективно: в сознании, ЧМН: интактны, тонус в ногах повышен со снижением мышечной силы до 3 баллов. Сухожильные рефлексы оживлены d>s. Симптом Бабинского справа. Нарушение функции тазовых органов. Определите дальнейшую тактику ведения +++госпитализация в инсультное отделение 67*! Пациент 35 лет заболел остро, отмечаются сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, герпетические высыпания на губах, отмечались судороги в конечностях. Выявляется менингеальный синдром. Ликвор мутный желто-зеленый, нейтрофильный плеоцитоз. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+первичный гнойный менингит 68*! У мужчины, 36 лет, отмечаются следующие симптомы: положительная реакция Вассермана, приступообразные головные боли, поражение глазодвигательного нерва, отсутствие реакции зрачков на свет с сохранением реакции зрачков на аккомодацию и конвергенции, впервые отмечен генерализованный тонико-клонический приступ. Выявляются: ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? +*люмбальная пункция 69*!Больная 29 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Неврологический статус: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп, императивные позывы к мочеиспусканию. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+рассеянный склероз, цереброспинальная форма 69*!Больная 30 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Неврологический статус: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп, императивные позывы к мочеиспусканию. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+рассеянный склероз, 70*!Больная 30 лет поступила с жалобами на головные боли, снижение и нечеткость зрения, головокружение, неустойчивость при ходьбе. Год назад лечилась у окулиста с диагнозом: ретробульбарный неврит. Неврологический статус: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, интенционное дрожание. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+рассеянный склероз, церебральная форма 71*!При осмотре молодого человека, 20 лет, в стационаре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Отмечаются императивные позывы к мочеиспусканию. На МРТ головного мозга – демиелинизирующие бляшки. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *назначение ноотропов *назначение вазоактивных препаратов *+назначение кортикостероидов *назначение диуретиков *назначение витаминов 72*!Девочка, 10 лет, со слов мамы периодически по 5-7 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в такие моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 10-20 секунд. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *эпилепсия со сложными абсансами *эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими приступами *+ эпилепсия с простыми абсансами *резидуальная энцефалопатия, судорожный синдром *эпилепсия с судорожными тоническими приступами 73*! Девушка 22 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на нарушение дыхания, мышечную слабость. В течение месяца после ОРВИ отмечает, что после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Мышечная слабость усиливается к вечеру, особенно после длительных физических нагрузок. Какой из перечисленных методов наиболее обоснован для диагностики? |