НЕВРО. субарахноидальное кровоизлияние
 Скачать 54.76 Kb.
|
|
*+противовирусный *диуретик #29 *!Больная 23 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Неврологический статус: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп, императивные позывы к мочеиспусканию. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *рассеянный склероз, церебральная форма *рассеянный склероз, спинальная форма * менингит *+рассеянный склероз, цереброспинальная форма *энцефалит #30 *!Больная 35 лет поступила с жалобами на головные боли, снижение и нечеткость зрения, головокружение, неустойчивость при ходьбе. Год назад лечилась у окулиста с диагнозом: ретробульбарный неврит. Неврологический статус: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, интенционное дрожание. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+рассеянный склероз, церебральная форма *рассеянный склероз, спинальная форма *рассеянный склероз, глазная форма *энцефалит * болезнь Паркинсона #31 *!У больного 44 лет, после перенесенной острой вирусной инфекции, внезапно повысилась температура тела до 38,5 градусов, появились головные боли, симптом Брудзинского, ригидность мышц затылка, расстройства поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Д12, на правой ноге нарушение мышечно- суставного чувства, в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Д12, центральный парез правой ноги, задержка мочи. Какие изменения наиболее ожидаемы при исследовании ликвора? *клеточно-белковая диссоциация *+лимфоцитарный плеоцитоз *выпадение фибринной плеки *резкое снижение уровня глюкозы *нейтрофильный плеоцитоз #32 *!У девушки, 18 лет, после острой вирусной инфекции развился общемозговой синдром, менингеальный синдром, синдром бульбарного паралича, спастический парапарез, мозжечковая атаксия. На МРТ – множественные очаги демиелинизации. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *электромиография *+люмбальная пункция *ультразвуковая допплерография *МРТ спинного мозга *электроэнцефалография #33 *!Больная 30 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Год назад лечилась у окулиста с диагнозом: ретробульбарный неврит. Неврологический статус: императивные позывы к мочеиспусканию, горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *+МРТ головного мозга с контрастированием *электромиография *люмбальная пункция *КТ головного мозга *МРТ головного мозга #34 *!У больного 42 лет, после перенесенной острой вирусной инфекции, внезапно повысилась температура тела до 38 градусов, появились головные боли, расстройства поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Тн12, на правой ноге нарушение мышечно-суставного чувства, в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Тн12, центральный парез правой ноги, задержка мочи. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *электромиография нервов нижних конечностей *МРТ спинного мозга на уровне шейного отдела *КТ спинного мозга *+МРТ спинного мозга на уровне грудного отдела *дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей #35 *!При осмотре молодого человека, 20 лет, в стационаре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Отмечаются императивные позывы к мочеиспусканию. На МРТ головного мозга – демиелинизирующие бляшки. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *назначение ноотропов *назначение вазоактивных препаратов *+назначение противовирусных препаратов *назначение диуретиков *назначение витаминов #36 *!Пациент 25 лет, доставлен в стационар с жалобами на слабость в конечностях, нарушение ходьбы, затруднения при мочеиспускании. При осмотре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Отмечаются императивные позывы к мочеиспусканию. На МРТ головного мозга – демиелинизирующие бляшки. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *назначение антибиотиков *+назначение моноклональных антител *назначение вазоактивных препаратов *назначение миорелаксантов *назначение диуретиков #37 *!У юноши, 15 лет наблюдается гиперкинетическая походка, насильственные движения в руках и в мышцах лица, нистагм, кифосколиоз, увеличение меди в крови и снижение церулоплазмина. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? *миастения *+гепатоцеребральная дистрофия *болезнь Шарко-Мари *спинальная амиотрофия *миотония #38 *!У мужчины, 52 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес острую вирусную инфекцию, была выраженная сонливость, повышение температуры тела. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * миелит *+постэнцефалитический паркинсонизм, акинетико-ригидная форма *энцефалит *рассеянный склероз *постэнцефалитический паркинсонизм, дрожательная форма #39 *!Пациент 77 лет, заболел постепенно, в течение нескольких месяцев появились: амимия, скованность в правых конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса» в правых конечностях, тремор кистей по типу «счета монет», тремор головы по типу «да-да», замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *миастения *+болезнь Паркинсона, стадия 1 по Хен-Яру *энцефалит *болезнь Паркинсона, стадия 4 по Хен-Яру *болезнь Паркинсона, стадия 2 по Хен-Яру #40 *!Пациент 40 лет, доставлен в поликлинику родственниками с жалобами на непроизвольные движения в конечностях, в основном хореиформные, в дальнейшем стала отмечаться избыточная жестикуляция, гримасы. Отмечается ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен. Сухожильные рефлексы равномерные, тонус в мышцах конечностях равномерно снижен. Наследственность отягощена – брат отца страдал аналогичным заболеванием. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *электромиография *КТ головного мозга *ультразвуковая допплерография *+генетическая диагностика *МРТ головного мозга #41 *!Родственники пациента заметили, что в течение нескольких месяцев появились: амимия, скованность во всех конечностях. Обьективно: в сознании, адекватен. Тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей по типу «счета монет», тремор головы по типу «да-да», замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *+назначение препаратов леводопы *вазоактивных препаратов *плазмафереза *витаминов *диуретиков #42 *! У пациента 36 лет, постепенно появились непроизвольные движения в конечностях, в основном хореиформные, в дальнейшем стали отмечаться избыточная жестикуляция, гримасы. Наблюдаются ослабление памяти, внимания, интеллекта. Наследственность отягощена – брат отца страдал аналогичным заболеванием. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *назначение антихолинэстеразных препаратов *плазмафереза *миорелаксантов *+ назначение дофаминергических препаратов *диуретиков #43 *! У мужчины, 42 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 1 год назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры тела. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *назначение ноотропов *глюкокортикоидов *миорелаксантов *+ назначение ингибиторов моноаминоксидазы *диуретиков #44 *!У девушки, 24 лет, при осмотре выявлены непроизвольные, навязчивые движения в мышцах лица, языка, конечностей, зеленовато-коричневое кольцо по периферии роговой оболочки глаза. Снижение, какого микроэлемента в крови наиболее достоверно подтвердит диагноз? *железа *+меди *хрома *селена *цинка #45 *!Девушка, 19 лет, в течение 2-х лет отмечает приступы с периодичностью 3-4 раза в месяц, теряет сознание, падает, наступают судороги тонические и клонические, зрачки расширены, арефлексия на свет, глаза закатываются вверх, гиперсаливация, прикус языка, после приступа наступает сон. В межприступный период: очаговой неврологической симптоматики не наблюдается. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+ эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими приступами *энцефалит *рассеянный склероз *эпилепсия с судорожными тоническими приступами *опухоль мозга, судорожный синдром #46 *!Девочка, 12 лет, со слов мамы периодически по 8-9 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в такие моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 15-25 секунд. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *эпилепсия со сложными абсансами *эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими приступами *+ эпилепсия с простыми абсансами *резидуальная энцефалопатия, судорожный синдром *эпилепсия с судорожными тоническими приступами #47 *! Девушка 19 лет, доставлена бригадой скорой помощи в приемное отделение стационара с жалобами на общую слабость и затруднение дыхания. Мама больной отмечает, что после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Мышечная слабость усиливается к вечеру, особенно после длительных физических нагрузок. Объективно: птоз с обеих сторон, диплопия, глоточный рефлекс снижен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *миастения, глазная форма *+миастения, генерализованная форма *энцефалит *миастения, бульбарная форма *миастенический синдром Ламберта-Итона #48 *! Пациент 27 лет, доставлен в стационар бригадой скорой помощи. Со слов матери - пациент состоит на учете с диагнозом: Эпилепсия. В течение суток отмечались неоднократные приступы с потерей сознания и фазовым тоническим напряжением конечностей с последующими повторяющимися клоническими подергиваниями, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием. Объективно: уровень сознания – кома, зрачки широкие равномерные, слюноотделение, прикус языка, сухожильные рефлексы равномерные, тонус мышц конечностей снижен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *эпилептический статус миоклонических приступов *+эпилептический статус тонико-клонических приступов *эпилептический статус парциальных приступов *эпилептический статус абсансов *миастенический криз #49 *! Девушка 22 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на нарушение дыхания, мышечную слабость. В течение месяца после ОРВИ отмечает, что после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Мышечная слабость усиливается к вечеру, особенно после длительных физических нагрузок. Какой из перечисленных методов наиболее обоснован для диагностики? *ортостатическая проба *двухступенчатая проба Мастера *+прозериновая проба *проба Манту *проба Барре #50 *! Пациент 23 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение стационара с жалобами на общую слабость и затруднение дыхания. Мама пациента отмечает, что после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Мышечная слабость усиливается к вечеру, особенно после длительных физических нагрузок. Объективно: птоз с обеих сторон, диплопия, глоточный рефлекс снижен. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *назначение витаминов *назначение нейролептиков *+назначение антихолинэстеразных препаратов *назначение миорелаксантов *назначение диуретиков #51 *! Больной доставлен в стационар бригадой скорой помощи после повторных приступов клонических судорог, которые развились внезапно на фоне физической нагрузки. Приступы начинаются с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тела. Приступ длится 1-2 минуты, сознания не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *электромиография *люмбальная пункция *ультразвуковая допплерография *реоэнцефалография *+электроэнцефалография #52 *! Пациент 27 лет, доставлен в стационар бригадой скорой помощи. Уровень сознания – сопор. Со слов отца - болеет неделю, когда стал жаловаться на головная боль, слабость, повышение температуры тела до 38-39 градусов. Данное ухудшение в течение нескольких часов, когда внезапно развились повторные приступы с отключением сознания в виде стереотипных повторяющихся движений губ, языка, рук, головы, последний приступ закончился тонико-клоническими судорожными подергиваниями конечностей с прикусом языка. Объективно: АД=100/65 мм.рт.ст., пульс = 90 ударов в 1 минуту, лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, асимметрия носогубных складок, нистагмоид в крайних отведениях глазных яблок, сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *назначение нейролептиков *антихолинэстеразных препаратов *миорелаксантов *+антиконвульсантов *диуретиков #53 *! Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия мышц конечностей, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и «носков». Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *сирингомиелия *спинальный инсульт *+полинейропатия *болезнь паркинсона *церебральный инсульт #54 *! Мужчина 48 лет, жалуется на боли в спине, которая резко усиливается при малейшем движении. Со слов боль появилась после подъема тяжести. Объективно: анталгическая поза, выраженное напряжение мышц поясницы с выпрямленным лордозом, отсутствует ахиллов рефлекс справа. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+дорсопатия пояснично-крестцового отдела, грыжа диска Л5-S1 *дорсопатия поясничного отдела, грыжа диска Л4-Л5 *полинейропатия *дорсопатия поясничного отдела грыжа диска Л3-Л4 *дорсопатия поясничного отдела, грыжа диска Л1-Л2 #55 *! Больной 22 лет, накануне употреблял алкоголь, после сна почувствовал онемение левой кисти, разогнуть кисть и пальцы не смог. Объективно: невозможно отведение большого пальца, рукопожатие, карпорадиальный рефлекс слева снижен, гипальгезия на тыле большого пальца слева. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *сирингомиелия *нейропатия срединного нерва *полинейропатия *нейропатия локтевого нерва *+нейропатия лучевого нерва #56 *!Пациент 62 лет обратился с жалобами на сильные боли в пояснице и правой ноге. Боли беспокоят более года, связывает с тяжелой физической нагрузкой. Неоднократно получал курс амбулаторного и стационарного лечения с незначительным эффектом. Объективно: дефанс мышц поясничной области, симптом Ласега положительный справа до 35º, ахиллов рефлекс справа отсутствует, парез разгибателей стопы, гипотрофия мышц стопы и голени справа. На МРТ – грыжа диска L5-S1 размером до 7мм. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *сосудистые препараты *витамины группы В *+оперативное лечение *подводное вытяжение *новокаин-гидрокортизоновые блокады #57 *! Мужчина 40 лет, жалуется на боли в спине, которая резко усиливается при малейшем движении. Со слов боль появилась после подъема тяжести. Объективно: анталгическая поза, выраженное напряжение мышц поясницы с выпрямленным лордозом, отсутствует ахиллов рефлекс справа. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *МРТ головного мозга в ангиорежиме |