НЕВРО. субарахноидальное кровоизлияние
 Скачать 54.76 Kb.
|
|
+электромиография #31 *!У больного 49 лет, после перенесенной ОРВИ, внезапно повысилась температура тела до 39 градусов, появились головные боли, симптом Кернига, ригидность мышц затылка, расстройства поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Д12, на правой ноге нарушение мышечно- суставного чувства, в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Д12, центральный парез правой ноги, задержка мочи. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе #32 *!У девушки, 18 лет, после вирусной инфекции развился общемозговой синдром, менингеальный синдром, синдром бульбарного паралича, спастический парапарез, мозжечковая атаксия. На МРТ – множественные очаги демиелинизации. Какие изменения наиболее ожидаемы при исследовании ликвора? *+ лимфоцитарный плеоцитоз и увеличение иммуноглобулинов G *+ увеличение белка #33 *!Больная 28 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Год назад лечилась у окулиста с диагнозом: ретробульбарный неврит. Неврологический статус: императивные позывы к мочеиспусканию, горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *+МРТ головного мозга с контрастированием #34 *!У больного 37 лет, после перенесенной ОРВИ, внезапно повысилась температура тела до 38 градусов, появились головные боли, симптом Кернига, ригидность мышц затылка, расстройства поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Д12, на правой ноге нарушение мышечно-суставного чувства, в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Д12, центральный парез правой ноги, задержка мочи. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *+МРТ спинного мозга на уровне грудного отдела Или *+ люмбальная пункция #36 *!Пациент 23 лет, доставлен в стационар с жалобами на слабость в конечностях, нарушение ходьбы, затруднения при мочеиспускании. При осмотре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Отмечаются императивные позывы к мочеиспусканию. На МРТ головного мозга – демиелинизирующие бляшки. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *+назначение моноклональных антител Или *+ назначение плазмафереза #37 *!У юноши, 16 лет наблюдается гиперкинетическая походка, насильственные движения в руках и в мышцах лица, нистагм, кифосколиоз, увеличение меди в крови и снижение церулоплазмина. Для какого заболевания наиболее характерны указанные симптомы? *+гепатоцеребральная дистрофия #38 *!У мужчины, 48 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры тела. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+постэнцефалитический паркинсонизм, акинетико-ригидная форма #39 *!Пациент 79 лет, заболел постепенно, в течение нескольких месяцев появились: амимия, скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей по типу «счета монет», тремор головы по типу «да-да», замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+болезнь Паркинсона, стадия 1 по Хен-Яру #41 *!У больного 28 лет, при осмотре выявлены непроизвольные, навязчивые движения в мышцах лица, языка, конечностей, зеленовато-коричневое кольцо по периферии роговицы глаза. В плазме крови обнаружено резкое снижение, а в моче повышение содержимого меди. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *+ пеницилламин 250-500 мг/сут #42 *! У больного 32 лет, постепенно появились непроизвольные движения в конечностях, в основном хореиформные,в дальнейшем стала отмечаться избыточная жестикуляция, гримасы. Отмечается ослабление памяти, внимания, интеллекта. Наследственность отягощена – брат отца страдал аналогичным заболеванием. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *+ назначение дофаминергических препаратов *+ нейролептики #45 *!Девушка, 18 лет, в течение 3-х лет отмечает приступы с периодичностью 2-3 раза в месяц, теряет сознание, падает, наступают судороги тонические и клонические, зрачки расширены, арефлексия на свет, глаза закатываются вверх, гиперсаливация, прикус языка, после приступа наступает сон. В межприступный период: очаговой неврологической симптоматики не наблюдается. Какой вид приступа наиболее вероятен? *+ эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими приступами #46 *!Пациент 25 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головные боли и приступы онемения в правой половине лица и правой руке с сохранением сознания, повторяющиеся до 2-3 раз в день. Данные приступы наблюдаются в течение 2 месяцев и возникли после травмы головы. В неврологическом статусе без изменений. Какой вид приступа наиболее вероятен? *+ джексоновский приступ #47 *! Молодой человек 20 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение стационара с жалобами на общую слабость и затруднение дыхания. Мама пациента отмечает, что после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Мышечная слабость усиливается к вечеру, особенно после длительных физических нагрузок. Объективно: птоз с обеих сторон, диплопия, глоточный рефлекс снижен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+миастения, генерализованная форма #48 *! Пациент 19 лет, доставлен в стационар бригадой скорой помощи. Со слов матери - пациент состоит на учете с диагнозом: Эпилепсия. В течение суток отмечались неоднократные тонико-клонические приступы с отключением сознания, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием. Объективно: уровень сознания – кома, зрачки широкие равномерные, слюноотделение, прикус языка, сухожильные рефлексы равномерные, тонус мышц конечностей снижен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+эпилептический статус тонико-клонических приступов #31 *!У больного 19 лет, после перенесенной ОРВИ, внезапно повысилась температура тела до 39 градусов, появились головные боли, симптом Кернига, ригидность мышц затылка, расстройства поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Д12, на правой ноге нарушение мышечно- суставного чувства, в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Д12, центральный парез правой ноги, задержка мочи. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Острый рассеянный миелит #37 *!У юноши, 16 лет наблюдается гиперкинетическая походка, насильственные движения в руках и в мышцах лица, нистагм, кифосколиоз, увеличение меди в крови и снижение церулоплазмина. Какой из указанных симптомов наиболее характерен данному заболеванию? *+ Вильсона – Коновалова #52 *! Пациент 27 лет, доставлен в стационар в сопровождении родственников, состоит на учете по поводу генерализованной тонико - клонической эпилепсии. Данное ухудшение утром, когда после стресса отмечен тонико-клонический приступ с прикусом языка. В течение двух недель не принимал противосудорожные препараты. Объективно: АД=110/75 мм.рт.ст., пульс = 84 ударов в 1 минуту, инъекция сосудов склер, асимметрия носогубных складок, нистагмоид в крайних отведениях глазных яблок, сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *+антиконвульсантов #59 *! Больной 68 лет, страдающий сахарным диабетом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия мышц конечностей, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и «носков». Определите наиболее вероятную тактику ведения? *+назначение витаминов +Назначение антиоксидантов *!У ВИЧ-инфицированного мужчины 34 лет, появились давящая головная боль, головокружение, отмечены повторные генерализованные тонико-клонические судорожные приступы с прикусом языка и утратой сознания. При осмотре после приступов несколько заторможен, на вопросы отвечает односложно. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? +++электроэнцефалография *!У ВИЧ-инфицированного мужчины 34 лет, появились давящая головная боль, головокружение, отмечены повторные генерализованные тонико-клонические судорожные приступы с прикусом языка и утратой сознания. При осмотре после приступов несколько заторможен, на вопросы отвечает односложно. Для этиотропной терапии необходимо назначение: *+противовирусный препарат У мужчины, 37 лет, на фоне перенесенной пневмонии развилась гипертермия, озноб, головная боль, рвота, гиперестезия. Объективно: симптомы Кернига, Брудзинского положительные. Спинномозговая жидкость мутная, течет под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз, повышенное содержание белка. Выраженный лейкоцитоз в крови. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *спинальный инсульт *+вторичный гнойный менингит *ишемический инсульт * энцефаломиелит * энтеровирусный менингит Пациент 46 лет, доставлен в клинику с жалобами на головокружение, шум в ушах, неустойчивость при ходьбе, затруднение речи, боль в шее. Остро заболел за сутки на фоне стресса. Объективно: АД=145/95 мм.рт.ст., нистагм, неустойчивость в позе Ромберга, неточное выполнение пальце-носовой и коленно-пяточной пробы с двух сторон. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+назначение антиагрегантов и антагонистов кальция 2 В приемный покой доставлена больная 33 лет, у которой внезапно на фоне эмоционального напряжения развилась давящая головная боль, отмечались неоднократная рвота и психомоторное возбуждение. Объективно: уровень сознания – кома, дыхание Биотта, ригидность мышц затылка, децеребрационная ригидность. АД-205/110 мм.рт.ст. КТ головного мозга – гиперденсивный очаг в головном мозг . Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A) кровоизлияние в таламус B)кровоизлияние в мозжечок C)кровоизлияние в белое вещество обоих полушарий головного мозга ++D)субарахноидальное кровоизлияние E)кровоизлияние в ствол мозга Больной 63 лет, заболел 3 дня назад, когда без видимой причины, появились боли в позвоночнике, онемение в ногах, затем появилось затруднение при ходьбе в темное время суток. Объективно в сознании, черепно-мозговая иннервация не нарушена, тонус в ногах несколько повышен, мышечная сила в ногах снижена до 4,5 баллов, в руках мышечная сила и тонус сохранены, сухожильные реылексы в ногах оживлены D = S, равномерные, в руках не изменены. Патологических стопных рефлексов нет. Выпадение суставно-мышечного чувства до уровня реберной дуги с обеих сторон. Походка штампующая, степпаж. Нарушение функции тазовых органов по типу переодической задержки мочи. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? А) спинальный ишемический инсульт в бассейне передней спинальной артерии. +В) спинальный ишемический инсульт в бассейне задних спинальных артерий. С) спинальный ишемический инсульт в бассейне артерий Депрож-Готтерона. D) Полиомиелит Е) Полинейропатия Пациент 66 лет Поступил в стационар с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи. Вышеуказанные симптомы появились утром после сна. АД= 185/110. При обследовании обнаружено: сила в правых конечностях снижена до двух баллов, глубокие рефлексы в них высокие,вызываются справа патологические рефлексы клонус стопы. Кт- головного мозга - гиподенсивный очаг в левой лобно- височной области. Определите наиболее вероятную тактику поддерживающей антигипертензивной терапии при данной патологии? - Назначение сердечных гликозидов - Назначение антагонистов кальция - Назначение бета блокаторов -++++ Назначение ингибиторов ангиотензин превращающего фермента - Назначение диуретиков |