Учебник для высших медицинских учебных заведений
 Скачать 1.55 Mb.
|
|
Page 527/709 dienc?phalon ( промежуточный мозг ), и переднюю, telenc?phalon ( конечный мозг ). Боковые стенки промежуточного мозга, утолщаясь, образуют таламусы (thal?mi). Кроме того, боковые стенки, выпячиваясь в стороны, образуют два зрительных пузырька, из которых впоследствии развиваются сетчатка глаз и зрительные нервы. Дорсальная стенка промежуточного мозга остается тонкой, в виде эпителиальной пластинки, срастающейся с мягкой оболочкой (t?la choro?dea sup?rior). Сзади из этой стенки возникает выпячивание, за счет которого происходит шишковидное тело (c?rpus pine?le). Полые ножки глазных пузырьков втягиваются с вентральной стороны в стенку переднего мозгового пузыря, вследствие чего на дне полости последнего образуется углубление, rec?ssus ?pticus, передняя стенка которого состоит из тонкой l?mina termin?lis. Позади rec?ssus ?pticus возникает другое воронкообразное углубление, стенки которого дают t?ber ciner?um, infund?bulum и заднюю (нервную) долю hyp?physis c?rebri. Еще далее кзади в области dienc?phalon в виде одиночного возвышения закладываются парные c?rpora mamill?ria. Полость промежуточного мозга образует III желудочек. Telenc?phalon разделяется на срединную, меньшую, часть (pars mediana) и две большие боковые части — полушария большого мозга (hemisph?ria d?xtrum et sin?strum), которые у человека разрастаются очень сильно и в конце развития по величине значительно превосходят остальные отделы головного мозга. Полость pars medi?na, являющаяся передним продолжением полости промежуточного мозга (III желудочек), по бокам сообщается посредством межжелудочковых отверстий с полостями полушарий, которые на развитом мозге носят название боковых желудочков . Передняя стенка, представляющая непосредственное продолжение l?mina termin?lis, в начале первого месяца эмбриональной жизни образует утолщение, так называемую комиссуральную пластинку, из которой впоследствии развиваются мозолистое тело и передняя комиссура. В основании каждого полушария, внутри, образуется выступ, так называемая полосатая часть, из которой развивается полосатое тело, c?rpus stri?tum. Часть медиальной стенки полушарий остается в виде одного эпителиального слоя, который вворачивается внутрь пузырька складкой мягкой оболочки (pl?xus choro?deus). На нижней стороне каждого полушария уже на 5-й неделе эмбриональной жизни образуется выпячивание — зачаток обонятельного мозга , rhinenс?phalon , которое постепенно отграничивается от стенки полушарий бороздкой, соответствующей fiss?ra rhin?lis later?lis. При развитии серого вещества (коры), а затем и белого в стенках полушария последнее увеличивается и образует так называемый плащ, p?llium, лежащий над обонятельным мозгом и покрывающий собой не только таламусы, но и дорсальную поверхность среднего мозга и мозжечка. Полушарие при своем росте увеличивается сначала в области лобной доли, затем теменной и затылочной и, наконец, височной. Благодаря этому создается впечатление, как. будто плащ вращается вокруг таламусов сначала спереди назад, затем вниз и, наконец, загибается вперед, к лобной доле. Вследствие этого на боковой поверхности полушария, между лобной долей и приблизившейся к ней височной, образуется ямка, f?ssa later?lis c?rebri, которая при сближении названных долей большого мозга превращается в щель, s?lcus c?rebri later?lis; на дне ее образуется островок, ?nsula. При развитии и росте полушария вместе с ним развиваются и совершают указанное Page 528/709 «вращение» и его внутренние камеры, боковые желудочки мозга, а также часть c?rpus stri?tum (хвостатое ядро), чем и объясняется сходство их формы с формой полушария: у желудочков — наличие передней, центральной и задней частей и загибающейся книзу и вперед нижней части (см. рис. 295), у хвостатого ядра — наличие головки, тела и загибающегося книзу и вперед хвоста. Борозды и извилины (рис. 274, 275, 276) возникают вследствие неравномерного роста самого мозга, что связано с развитием отдельных его частей. Рис. 274. Верхнелатеральная поверхность левого полушария большого мозга . 1, 7 — gyrus frontalis superior; 2 — gyrus frontalis medius; 3 — gyrus frontalis inferior; 4 — pars triangularis; 5 — pars opercularis; 8 — polus frontalis; 9 — gyrus precentralis; 10, 6 — gyrus postcentralis; 11 — lobulus parietalis superior; 12 — lobulus parietalis inferior; 13 — gyrus ssupramarginalis; 14 — gyrus angularis; 15 — gyri occipitales laterales; 16 — gyrus temporafis superior; 17 — gyrus temporalis medius; 18 — gyrus temporalis inferior; 19 — sul. centralis; 20 — sul. postcentralis; 21 — sul. intraparietalis; 22 — соединение sul. intraparietalis и sul. occipitalis transversus; 23 — sul. parietoccipitalis; 24 — sul. occipitalis transversus; 25 — sull. occipitales laterales; 26 — sul. temporalis superior; 27 — sul. temporalis inferior; 28 — sill. cerebri lateralis; 29 — r. ascendens sulci cerebri lateralis; 30 — r. anterior sulci cerebri lateralis; 31 — sul. frontalis superior; 32 — sul. precentralis; 33 — sul. frontalis inferior. Рис. 275. Медиальная поверхность правого полушария большого мозга. 1 — gyrus frontalis superior; 2 — lobulus paracentralis; 3 — precuneus; 4 — cuneus; 5 — gyrus lingualis; 6 — gyrus parahippocampalis; 7 — uncus; 8 — gyrus occipitotemporalis medialis; 9 — gyrus occipitotemporalis lateralis; 10 — gyrus cinguli; 11 — sul. centralis; 12, 24 — sul. cinguli; 13 — sul. subparietalis; 14 — sul. parietooccipitalis; 15 — sul. calcarinus; 16 — sul. collateralis; 17 — sul. occipitotemporalis; 18 — isthmus gyri cinguli; 19 — sul. hippocampi; 20 — gyrus subcallosus; 21 — area olfactoria; 22 — sul. olfaetorius anterior; 23 — sul. olfactorius posterior; 25 — sul. corporis callosi; 26 — corpus callosum. Рис. 276. Нижняя поверхность большого мозга. 1 — gyri orbitales; 2 — gyrus rectus; 3, 4 — gyri occipitotemporales medialis et lateralis; 5 — gyrus parahippocampalis; 6 — gyrus occipitotemporalis medialis; 7 — isthmus gyri cinguli; 8 — cuneus; 9 — gyrus temporalis medius; 10 — trigonum olfactorium; 11 — tr. olfactorius; 12 — bulbus olfactorius; 13 — sul. olfactorius; 14 — sulci orbitales; 15 — uncus gyri parahippocampalis; 16 — sul. temporalis inferior; 17 — sul. hippocampi; 18 — sul. occipitotemporalis; 19 — sul. calcarinus; 20 Page 529/709 — sul. collateralis; 21 — sul. parietooccipitalis. Так, на месте обонятельного мозга возникают s?lcus olfact?rius, s?lcus hippocampi и s?lcus c?nguli ; на границе корковых концов кожного и двигательного анализаторов (понятие анализатора и описание борозд см. ниже) — s?lcus centr?lis ; на границе двигательного анализатора и премоторной зоны, получающей импульсы от внутренностей, — s?lcus precentr?lis ; на месте слухового анализатора — s?lcus tempor?lis sup?rior ; в области зрительного анализатора — s?lcus calcarinus и s?lcus parietooccipit?lis . Все эти борозды, появляющиеся раньше других и отличающиеся абсолютным постоянством, относятся к первичным бороздам . Остальные борозды, имеющие наименования и также возникающие в связи с развитием анализаторов, но появляющиеся несколько позднее и отличающиеся меньшим постоянством, относятся ко вторичным бороздам . К моменту рождения имеются все борозды — первичные и вторичные. Наконец, многочисленные мелкие бороздки, не имеющие названий, появляются не только в утробной жизни, но и после рождения. Они крайне непостоянны по времени появления, месту и числу; это третичные борозды . От степени их развития зависят все разнообразие и сложность мозгового рельефа. Рост человеческого мозга в эмбриональном периоде и в первые годы жизни, пока идут бурный рост организма, его приспособление к новой среде, приобретение способности к прямохождению и становление второй, словесной, сигнальной системы, происходит очень интенсивно и заканчивается к 20 годам. У новорожденных мозг (в среднем) массой 340 г у мальчиков и 330 г у девочек, а у взрослого — 1375 г у мужчин и 1245 г у женщин. ОТДЕЛЬНЫЕ ЧАСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА На основании эмбрионального развития, как было уже указано, головной мозг делится на отделы, располагающиеся, начиная с каудального конца, в таком порядке: 1) rhombenc?phalon — ромбовидный, или задний, мозг, который в свою очередь состоит из: a) myelenc?phalon — продолговатого мозга и б) mеlenc?phalon — собственно заднего мозга; 2) mesenc?phalon — средний мозг; 3) prosenc?phalon — передний мозг, в котором различают: a) dienc?phalon — промежуточный мозг и б) Page 530/709 telenc?phalon — конечный мозг. Все названные отделы, кроме мозжечка и конечного мозга, составляют мозговой ствол. Кроме таких отделов, выделяют еще перешеек, isthmus rhombenc?phali , между rhombenc?phalon и средним мозгом. Prosenc?phalon составляет большой мозг — c?rebrum в отличие от малого мозга — мозжечка, cereb?llum. Ромбовидный мозг Продолговатый мозг Продолговатый мозг, myelenc?phalon, med?lla oblong?ta (рис. 277, 278), представляет непосредственное продолжение спинного мозга в ствол головного мозга и является частью ромбовидного мозга. Он сочетает в себе черты строения спинного мозга и начального отдела головного, чем и оправдывается его название myelenc?phalon. Med?lla oblong?ta имеет вид луковицы, b?lbus c?rebri (отсюда термин «бульбарные расстройства»); верхний расширенный конец граничит с мостом, а нижней границей служит место выхода корешков 1 пары шейных нервов или уровень большого отверстия затылочной кости. Рис. 277. Вентральная поверхность мозгового ствола. Рис. 278. Мозговой ствол; вид сзади. 1 — pulvinar (задняя часть thalamus); 2 — pedunculus cerebellaris superior; 3 — pedunculus cerebellaris medius; 4 — pedunculus cerebellaris inferior; 5 — fasc. gracilis; 6 — fasc. cuneatus; 7 — tuberculum gracilum; 8 — tuberculum cuneatum; 9 — apertura meaiana ventriculi quarti; 10 — plexus chorloideus и tela chorioidea ventriculi quarlti (разрезаны и отвернуты, через разрез видна полость IV желудочка); 11 — n. trochlearis; 12 — colliculus inferior крыши среднего мозга; 13 — colliculus superior крыши среднего мозга; 14 — corpus geniculatum mediate; 15 — corpus pineale. 1. На передней (вентральной) поверхности продолговатого мозга по средней линии проходит fiss?ra medi?na ant?rior , составляющая продолжение одноименной борозды спинного мозга. По бокам ее на той и другой стороне находятся два продольных тяжа — пирамиды, pyram?des med?llae oblong?tae, которые как бы продолжаются в передние канатики спинного Page 531/709 мозга. Составляющие пирамиды пучки нервных волокон частью перекрещиваются в глубине fiss?ra medi?na ant?rior с аналогичными волокнами противоположной стороны — decuss?tio pyram?dum , после чего спускаются в боковом канатике на другой стороне спинного мозга — tr?ctus corticospin?lis (pyramid?lis) later?lis, частью остаются неперекрещенными и спускаются в переднем канатике спинного мозга на своей стороне — tr?ctus corticospin?lis (pyramid?lis) ant?rior. Пирамиды отсутствуют у низших позвоночных и появляются по мере развития новой коры; поэтому они наиболее развиты у человека, так как пирамидные волокна соединяют кору большого мозга, достигшую у человека наивысшего развития, с ядрами черепных нервов и передними рогами спинного мозга. Латерально от пирамиды лежит овальное возвышение — оливa , ol?va, которая отделена от пирамиды бороздкой, s?lcus anterolater?lis . 2. На задней (дорсальной) поверхности продолговатого мозга (см. рис. 278) тянется s?lcus medi?nus post?rior — непосредственное продолжение одноименной борозды спинного мозга. По бокам ее лежат задние канатики , ограниченные латерально с той и другой стороны слабо выраженной s?lcus posterolater?lis. По направлению кверху задние канатики расходятся в стороны и идут к мозжечку, входя в состав его нижних ножек, ped?nculi cerebell?res inferi?res, окаймляющих снизу ромбовидную ямку. Каждый задний канатик подразделяется при помощи промежуточной борозды на медиальный, fasc?culus gr?cilis, и латеральный, fasc?culus cune?tus. У нижнего угла ромбовидной ямки тонкий и клиновидный пучки приобретают утолщения — tub?rculum gr?cilum и tub?rculum cune?tum . Эти утолщения обусловлены соименными с пучками ядрами серого вещества, n?cleus gr?cilis и n?cleus cune?tus. В названных ядрах оканчиваются проходящие в задних канатиках восходящие волокна спинного мозга (тонкий и клиновидный пучки). Латеральная поверхность продолговатого мозга, находящаяся между s?lci posterolater?lis et anterolater?lis, соответствует боковому канатику. Из s?lcus posterolater?lis позади оливы выходят XI, X и IX пары черепных нервов. В состав продолговатого мозга входит нижняя часть ромбовидной ямки (рис. 279; см. рис. 283). Рис. 279. Мозговой ствол; caгиттальный разрез. Внутреннее строение продолговатого мозга. Продолговатый мозг возник в связи с развитием органов гравитации и слуха, а также в связи с жаберным аппаратом, имеющим отношение к дыханию и кровообращению. Поэтому в нем заложены ядра серого вещества , имеющие отношение к равновесию, координации движений, а также к регуляции обмена веществ, дыхания и кровообращения (рис. 280). Page 532/709 Рис. 280. Продолговатый мозг; горизонтальный разрез на уровне оливы. 1 — velum medullare posterior; 2 — formatio reticularis; 3 — nucl. tracius spinalis n. trigemini; 4 — nucl. ambiguus; 5 — tr. olivocerebellaris; 6 — nucl. olivaris accessorius medialis; 7, 16 — nucll. olivares; 8 — n. accessorius; 9 — pyramis; 10 — n. hypoglossus; 11 — oliva; 12 — hilus nuclei olivaris; 13 — tr. tectospinalis; 14 — n. vagus; 15 — tr. rubrospinalis; 17 — pedunculus cerebellaris inferior; 18 — fasc. longitudinalis medialis; 19 — nucl. n. hypoglossi. 1. N?cleus oliv?ris , ядро оливы, имеет вид извитой пластинки серого вещества, открытой медиально (h?lus), и обусловливает снаружи выпячивание оливы. Оно связано с зубчатым ядром мозжечка и является промежуточным ядром равновесия, наиболее выраженным у человека, вертикальное положение которого нуждается в совершенном аппарате гравитации. (Встречается еще n?cleus oliv?ris access?rius medi?lis.) 2. Form?tio reticul?ris, ретикулярная формация , образующаяся из переплетения нервных волокон и лежащих между ними нервных клеток. 3. Ядра четырех пар нижних черепных нервов (XII–IX), имеющие отношение к иннервации производных жаберного аппарата и внутренностей. 4. Жизненно важные центры дыхания и кровообращения, связанные с ядрами блуждающего нерва. Поэтому при повреждении продолговатого мозга может наступить смерть. Белое вещество продолговатого мозга содержит длинные и короткие волокна. К длинным относятся проходящие транзитно в передние канатики спинного мозга нисходящие пирамидные пути, частью перекрещивающиеся в области пирамид. Кроме того, в ядрах задних канатиков (n?clei gr?cilis et cune?tus) находятся тела вторых нейронов восходящих чувствительных путей. Их отростки идут от продолговатого мозга к таламусу, tr?ctus bulbothal?micits . Волокна этого пучка образуют медиальную петлю, lemn?scus medi?lis , которая в продолговатом мозге совершает перекрест, decuss?tio lemnisc?rum , и в виде пучка волокон, расположенных дорсальнее пирамид, между оливами — межоливный петлевой слой — идет далее. Таким образом, в продолговатом мозге имеется два перекрестка длинных проводящих путей: вентральный двигательный, decuss?tio pyramidum, и дорсальный чувствительный, decuss?tio lemnisc?rum. К коротким путям относятся пучки нервных волокон, соединяющие между собой отдельные ядра серого вещества, а также ядра продолговатого мозга с соседними отделами головного мозга. Среди них следует отметить tr?ctus olivocerebell?ris и лежащий дорсально от межоливного слоя Page 533/709 fasc?culus longitudin?lis medi?lis . Топографические взаимоотношения главнейших образований продолговатого мозга видны на поперечном срезе, проведенном на уровне олив (см. рис. 280). Отходящие от ядер подъязычного и блуждающего нервов корешки делят продолговатый мозг на той и другой стороне на три области: заднюю, боковую и переднюю. В задней лежат ядра заднего канатика и нижние ножки мозжечка, в боковой — ядро оливы и form?tio reticul?ris и в передней — пирамиды. Задний мозг Metencephalon состоит из двух частей: вентральной — моста и дорсальной — мозжечка. Мост Мост, pons , представляет собой со стороны основания мозга толстый белый вал, граничащий сзади с верхним концом продолговатого мозга, а спереди — с ножками мозга (см. рис. 277). Латеральной границей моста служит искусственно проводимая линия через корешки тройничного и лицевого нервов, linea trigeminofaci?lis . Латерально от этой линии находятся средние мозжечковые ножки, ped?nculi cerebell?res m?dii, погружающиеся на той и другой стороне в мозжечок. Дорсальная поверхность моста не видна снаружи, так как она скрыта под мозжечком, образуя верхнюю часть ромбовидной ямки (дна IV желудочка). Вентральная поверхность моста имеет волокнистый характер, причем волокна в общем идут поперечно и направляются в ped?nculi cerebell?res m?dii. По средней линии вентральной поверхности проходит пологая канавка , s?lcus basil?ris , в которой лежит a. basil?ris. Внутреннее строение моста. На поперечных разрезах моста можно видеть, что он состоит из большей передней, или вентральной, части , pars ventr?lis p?ntis, и меньшей дорсальной, pars dors?lis p?ntis . Границей между ними служит толстый слой поперечных волокон — трапециевидное тело, c?rpus trapezo?deum , волокна которого относятся к слуховому пути. В области трапециевидного тела располагается ядро, также имеющее отношение к слуховому пути, — n?cleus dors?lis c?rporis trapezo?dei . Pars ventr?lis содержит продольные и поперечные волокна, между которыми разбросаны собственные ядра серого вещества, n?clei p?ntis. Продольные волокна принадлежат к пирамидным путям, к fibrae corticopontinae , которые связаны с собственными ядрами моста, откуда берут начало поперечные волокна, идущие к коре мозжечка, tr?ctus pontocerebell?ris . Вся эта система проводящих путей связывает через мост кору полушарий большого мозга с корой полушарий мозжечка. Чем сильнее развита кора Page 534/709 большого мозга, тем сильнее развиты мост и мозжечок. Естественно, что мост оказывается наиболее выраженным у человека, что является специфический чертой строения его головного мозга. В pars dors?lis находится form?tio reticul?ris p?ntis , являющееся продолжением такой же формации продолговатого мозга, а поверх ретикулярной формации — выстланное эпендимой дно ромбовидной ямки с лежащими под ним ядрами черепных нервов (VIII–V пары). В pars dors?lis продолжаются также проводящие пути продолговатого мозга, располагающиеся между средней линией и n?cleus dors?lis c?rporis trapezo?dei и входящие в состав медиальной петли, lemn?scus medi?lis; в последней перекрещиваются восходящие пути продолговатого мозга, tr?ctus bulbothal?micus. Мозжечок Мозжечок, cereb?llum , является производным заднего мозга, развившегося в связи с рецепторами гравитации. Поэтому он имеет прямое отношение к координации движений и является органом приспособления организма к преодолению основных свойств массы тела — тяжести и инерции. Развитие мозжечка в процессе филогенеза прошло 3 основных этапа соответственно изменению способов передвижения животного. Мозжечок впервые появляется в классе круглоротых, у миног, в виде поперечной пластинки. У низших позвоночных (рыбы) выделяются парные ушковидные части (archicerebellum) и непарное тело (paleocerebellum), соответствующее червю; у пресмыкающихся и птиц сильно развито тело, а ушковидные части превращаются в рудиментарные. Полушария мозжечка возникают только у млекопитающих (neocerebellum). У человека в связи с прямохождением при помощи одной пары конечностей (ног) и усовершенствованием хватательных движений руки при трудовых процессах полушария мозжечка достигают наибольшего развития, так что мозжечок у человека развит сильнее, чем у всех животных, что составляет специфическую человеческую черту его строения. Мозжечок помещается под затылочными долями полушарий большого мозга, дорсально от моста и продолговатого мозга, и лежит в задней черепной ямке. В нем различают объемистые боковые части, или полушария, hemisph?ria cereb?lli, и расположенную между ними среднюю узкую часть — червь , v?rmis. На переднем краю мозжечка находится передняя вырезка, которая охватывает прилежащую часть ствола мозга. На заднем краю имеется более узкая задняя вырезка, отделяющая полушария друг от друга. Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества, составляющим кору мозжечка, и образует узкие извилины — листки мозжечка, f?lia cereb?lli , отделенные друг от друга бороздами, fiss?rae cereb?lli . Среди них самая глубокая fiss?ra horizont?lis cereb?lli проходит по заднему краю мозжечка, отделяет верхнюю поверхность полушарий, |