Учебник для высших медицинских учебных заведений
 Скачать 1.55 Mb.
|
|
Page 542/709 Верхние два холмика, coll?culi superi?res , являются подкорковыми центрами зрения, оба нижних, coll?culi inferi?res , — подкорковыми центрами слуха. В плоской канавке между верхними бугорками лежит шишковидное тело. Каждый холмик переходит в так называемую ручку холмика, Ьг?chium coll?culi, направляющуюся латерально, кпереди и кверху, к промежуточному мозгу. Ручка верхнего холмика, br?chium coll?culi superi?ris , идет под подушкой, p?lvinar, таламуса к латеральному коленчатому телу, c?rpus genicul?tum later?le. Ручка нижнего холмика br?chium coll?culi inferi?ris , проходя вдоль верхнего края trig?num lemn?sci до s?lcus later?lis mesenc?phali, исчезает под медиальным коленчатым телом, c?rpus genicul?tum medi?le. Названные коленчатые тела относятся уже к промежуточному мозгу. 2. Вентральная часть, ножки мозга, ped?nculi c?rebri, содержит все проводящие пути к переднему мозгу. Ножки мозга имеют вид двух толстых полуцилиндрических белых тяжей, которые расходятся от края моста под углом и погружаются в толщу полушарий большого мозга. 3. Полость среднего мозга, являющаяся остатком первичной полости среднего мозгового пузыря, имеет вид узкого канала и называется водопроводом мозга, aqued?ctus c?rebri. Он представляет узкий, выстланный эпендимой канал 1,5–2,0 см длиной, соединяющий IV желудочек с III. Дорсально водопровод ограничивается крышей среднего мозга, вентрально — покрышкой ножек мозга. Внутреннее строение среднего мозга. На поперечном разрезе среднего мозга различают три основные части: I) пластинку крыши, l?mina t?cti; 2) покрышку, tegm?ntum, представляющую верхний отдел ped?nculi c?rebri; 3) вентральный отдел ped?nculi c?rebri, или основание ножки мозга, b?sis ped?nculi cerebr?lis. Соответственно развитию среднего мозга под влиянием зрительного рецептора в нем заложены различные ядра, имеющие отношение к иннервации глаза. У низших позвоночных верхнее двухолмие служит главным местом окончания зрительного нерва и является главным зрительным центром. У млекопитающих и у человека с переносом зрительных центров в передний мозг остающаяся связь зрительного нерва с верхним холмиком имеет значение только для рефлексов. В ядре нижнего холмика, а также в медиальном коленчатом теле оканчиваются волокна слуховой петли (lemn?scus later?lis). Крыша среднего мозга имеет двустороннюю связь со спинным мозгом — tr?ctus spinotect?lis и tr?ctus tectobulb?ris et tectospin?lis . Последние после перекреста в покрышке идут к мышечным ядрам в продолговатом и спинном мозге. Это так называемый зрительно-звуковой рефлекторный путь, о котором говорилось при описании спинного мозга. Таким образом, пластинку крыши среднего мозга можно рассматривать как рефлекторный центр для различного рода движений, возникающих главным образом под влиянием зрительных и слуховых раздражений. Водопровод мозга окружен центральным серым веществом, имеющим по своей функции отношение к вегетативной системе. В нем, под вентральной стенкой водопровода, в покрышке ножки мозга заложены ядра двух двигательных черепных нервов — n. oculomot?rius (III пара) на уровне верхнего Page 543/709 двухолмия и n. trochle?ris (IV пара) на уровне нижнего двухолмия. Ядро глазодвигательного нерва состоит из нескольких отделов соответственно иннервации нескольких мышц глазного яблока. Медиально и кзади от него помещается еще небольшое, тоже парное, вегетативное добавочное ядро, n?cleus access?rius, и непарное срединное ядро. Добавочное ядро и непарное срединное ядро иннервируют непроизвольные мышцы глаза, m. cili?ris и m. sph?ncter pupillae. Эта часть глазодвигательного нерва относится к парасимпатической системе. Выше (ростральнее) ядра глазодвигательного нерва в покрышке ножки мозга располагается ядро медиального продольного пучка. Латерально от водопровода мозга находится ядро среднемозгового тракта тройничного нерва, n?cleus mesenceph?licus n. trig?mini. Ножки мозга делятся, как уже отмечалось, на вентральную часть, или основание ножки мозга, b?sis ped?nculi c?rebralis , и покрышку, tegm?ntum . Границей между ними служит черное вещество, subst?ntia nigra, обязанное своим цветом содержащемуся в составляющих его нервных клетках черному пигменту — меланину (рис. 284). Рис. 284. Поперечный разрез через ножки мозга. 1 — nucl. ruber; 2 — nucl. n. oculomotorii; 3 — aqueductus cerebri; 4 — lemniscus medialis; 5 — substantia nigra; 6 — basis pedunculi cerebralis; 7 — n. oculomotorius; 8 — tegmentum mcseneephali. Покрышка среднего мозга, tegm?ntum mesenc?phali, — часть среднего мозга, расположенная между его крышей и черным веществом (subst?ntia n?gra) ножек мозга. От нее отходит tr?ctus tegment?lis centr?lis — центральный покрышечный путь — проекционный нисходящий нервный путь, расположенный в центральной части покрышки среднего мозга. Он содержит волокна, идущие от таламуса, бледного шара, красного ядра и ретикулярной формации среднего мозга к ретикулярной формации и оливе продолговатого мозга; относится к экстрапирамидной системе. Subst?ntia n?gra простирается на всем протяжении ножки мозга от моста до промежуточного мозга; по своей функции относится к экстрапирамидной системе. Расположенное вентрально от subst?ntia n?gra основание ножки мозга содержит продольные нервные волокна, спускающиеся от коры полушария большого мозга ко всем нижележащим отделам центральной нервной системы (tr?ctus corticopont?nus, corticonucl?aris, corticospin?lis и др.). Tegm?ntum, находящаяся дорсально от subst?ntia n?gra, содержит преимущественно восходящие волокна, в том числе медиальную и латеральную петли. В составе этих петель восходят к большому мозгу все чувствительные пути, за исключением зрительного и обонятельного. Среди ядер серого вещества самое значительное — Page 544/709 красное ядро, n?cleus r?ber . Это удлиненное колбасовидное образование простирается в покрышке ножки мозга от гипоталамуса промежуточного мозга до нижнего двухолмия, где от него начинается важный нисходящий тракт, tr?ctus rubrospin?lis , соединяющий красное ядро с передними рогами спинного мозга. Пучок этот после выхода из красного ядра перекрещивается с аналогичным пучком противоположной стороны в вентральной части срединного шва — вентральный перекрест покрышки. N?cleus r?ber является весьма важным координационным центром экстрапирамидной системы, связанным с остальными ее частями. К нему проходят волокна от мозжечка в составе верхних ножек последнего после их перекреста под крышей среднего мозга, вентрально от aqued?ctus c?rebri, а также от p?llidum — самого нижнего и самого древнего из подкорковых узлов головного мозга, входящих в состав экстрапирамидной системы. Благодаря этим связям мозжечок и экстрапирамидная система через посредство красного ядра и отходящего от него tractus rubrospinalis оказывают влияние на всю скелетную мускулатуру в смысле регуляции бессознательных автоматических движений. В покрышку среднего мозга продолжаются также ретикулярная формация, form?tio reticul?ris , и fasciculus longitudin?lis medi?lis . Последний берет начало в различных местах. Одна из его частей начинается из вестибулярных ядер, проходит на той и другой стороне по бокам средней линии, непосредственно под серым веществом дна водопровода и IV желудочка, и состоит из восходящих и нисходящих волокон, идущих к ядрам III, IV, VI и XI черепных нервов. Медиальный продольный пучок является важным ассоциативным путем, связующим различные ядра нервов глазных мышц между собой, чем обусловливаются сочетанные движения глаз при отклонении их в ту или другую сторону. Функция его связана также с движениями глаз и головы, возникающими при раздражении аппарата равновесия. Передний мозг Передний мозг, prosenc?phalon , развивается в связи с обонятельным рецептором и вначале (у водных животных) является чисто обонятельным мозгом, rhinenc?phalon. С переходом животных из водной среды в воздушную роль обонятельного рецептора возрастает, так как с его помощью определяются содержащиеся в воздухе химические вещества, сигнализирующие животному о добыче, опасности и других жизненно важных явлениях природы с далекого расстояния, — дистантный рецептор. Поэтому, а также благодаря развитию и совершенствованию других анализаторов передний мозг у наземных животных сильно разрастается и превосходит другие отделы центральной нервной системы, превращаясь из обонятельного мозга в орган, управляющий всем поведением животного. Соответственно двум основным формам поведения: 1) инстинктивному, основанному на опыте вида (безусловные рефлексы), и 2) индивидуальному, основанному на опыте индивида (условные рефлексы), в переднем мозге развиваются две группы центров: 1) базальные, или подкорковые, ядра полушарий большого мозга; 2) кора большого мозга. В эти две группы центров переднего мозга поступают все нервные импульсы и к ним протягиваются все афферентные чувствительные пути, которые (за немногими исключениями) предварительно проходят через один общий центр — таламус, th?lamus. Приспособление организма к среде путем изменения обмена веществ обусловило возникновение в переднем мозге высших центров, ведающих вегетативными процессами (гипоталамус, hypoth?lamus). Page 545/709 Из двух частей переднего мозга, промежуточного мозга, dicnc?phalon, и конечного, telenc?phalon, кора и подкорковые ядра относятся к конечному мозгу, а таламус и гипоталамус — к промежуточному. Промежуточный мозг Промежуточный мозг, dienc?phalon , залегает под мозолистым телом и сводом, срастаясь по бокам с полушариями конечного мозга. Соответственно сказанному выше о функции и развитии переднего мозга в промежуточном мозге различают две основные части: 1) дорсальную (филогенетически более молодую) — thalamenc?phalon — центр афферентных путей и 2) вентральную (филогенетически более старую) — hypoth?lamus — высший вегетативный центр. Полостью dienc?phalon является III желудочек. Таламический мозг Thalamenc?phalon в свою очередь состоит из трех частей: th?lamus — таламус, epith?lamus — над таламическая область и metath?lamus — заталамическая область (рис. 285). Рис. 285. Промежуточный и средний мозг; вид сверху. 1 — corpus callosum; 2 — cavum sepli pellucidi; 3 — septum pellucidum; 4 — fornix (поперечный разрез столбов); 5 — comissura anterior; 6 — adhesio interthalamica; 7 — comissura posterior; 8 — tectum mesencephali (lam. tecti); 9 — corpus pineale; 10 — thalamus; 11 — ventriculus tertius; 12 — nucl. caudatus (caput). A. Th?lamus, таламус, представляет собой большое парное скопление серого вещества в боковых стенках промежуточного мозга по бокам III желудочка, имеющее яйцевидную форму, причем передний его конец заострен в виде tuberculum ant?rius, а задний расширен и утолщен в виде подушки, р?lvinar . Деление на передний конец и подушку соответствует функциональному делению th?lamus на центры афферентных путей (передний конец) и на зрительный центр (задний). Дорсальная поверхность покрыта тонким слоем белого вещества — str?tum zon?le . В латеральном своем отделе она обращена в полость бокового желудочка, отделяясь от соседнего с ней хвостатого ядра пограничной бороздкой, s?lcus termin?lis , являющейся границей между telenc?phalon, к которому принадлежит хвостатое ядро, и dienc?phalon, к которому относится таламус. По этой бороздке проходит полоска мозгового вещества, str?a termin?lis . Медиальная поверхность таламуса, покрытая тонким слоем серого вещества, расположена вертикально и обращена в полость III желудочка, образуя его латеральную стенку: Сверху Page 546/709 она отграничивается от дорсальной поверхности посредством белой мозговой полоски, str?a medull?ris th?lami . Обе медиальные поверхности таламусов соединены между собой серой спайкой — adh?sio interth?lamica, лежащей почти посередине. Латеральная поверхность таламуса граничит с внутренней капсулой, c?psula int?rna. Нижней своей поверхностью таламус располагается над ножкой мозга, срастаясь с ее покрышкой (рис. 286). Рис. 286. Метаталамус и гипоталамус. 1 — aqueductus cerebri; 2 — nucl. ruber; 3 — tegmentum; 4 — substantia nigra; 5 — pedunculus cerebri; 6 — corpus mamillare; 7 — substantia perforata anterior; 8 — trigonum olfactorium; 9 — infundibulum; 10 — chiasma opticum; 11 — n. opticus; 12 — tuber cinereum; 13 — substantia perforata posterior; 14 — corpus geniculatum IateraIe; 15 — corpus gcniculatum mediale; 16 — pulvinar; 17 — tr. opticus. Как видно на разрезах, серая масса таламуса белыми прослойками, l?minae medull?res th?lami, разделяется на отдельные ядра, носящие названия в зависимости от их топографии: передние, центральные, медиальные, латеральные, вентральные и задние. Функциональное значение таламуса очень велико. В нем переключаются афферентные пути: в его подушке, p?lvinar, где находится заднее ядро, оканчивается часть волокон зрительного тракта (подкорковый центр зрения, ассоциативное ядро таламуса), в передних ядрах — пучок, идущий от c?rpora mamill?ria и связывающий таламус с обонятельной сферой, и, наконец, все остальные афферентные чувствительные пути от нижележащих отделов центральной нервной системы в остальных его ядрах, причем lemn?scus medi?lis заканчивается в латеральных ядрах. Таким образом, th?lamus является подкорковым центром почти всех видов чувствительности. Отсюда чувствительные пути идут частью в подкорковые ядра (благодаря чему таламус является чувствительным центром экстрапирамидной системы), частью — непосредственно в кору (tr?ctus thalamocortic?lis). Б. Epith?lamus. Striae medull?res обоих таламусов направляются кзади (каудально) и образуют на той и другой стороне треугольное расширение, называемое trig?num hab?nulae . От последнего отходит так называемый поводок, hab?nula , который вместе с таким же поводком противоположной стороны соединяется с шишковидным телом, c?rpus pine?le (см. рис. 285). Спереди от c?rpus pine?le оба поводка связаны вместе посредством commiss?ra habenul?rum . Само шишковидное тело, напоминающее несколько сосновую шишку (p?nus — сосна, отчего и происходит его название), по своему строению и функции относится к железам внутренней секреции. Выдаваясь кзади в область среднего мозга, шишковидное тело располагается в бороздке между верхними холмиками крыши среднего мозга, образуя как бы пятый бугорок. Page 547/709 В. Metath?lamus. Позади таламуса находятся два небольших возвышения — коленчатые тела, c?rpus genicul?tun later?le et medi?le (см. рис. 278, 286). Медиальное коленчатое тело , меньшее по размерам, но более выраженное, лежит спереди ручки нижнего холмика под p?lvinar таламуса, отделенное от него ясной бороздкой. В нем заканчиваются волокна слуховой петли, lemn?scus later?lis, вследствие чего оно является вместе с нижними холмиками крыши среднего мозга подкорковым центром слуха. Латеральное коленчатое тело , большее, в виде плоского бугорка помещается на нижней латеральной стороне p?lvinar. В нем оканчивается большей своей частью латеральная часть зрительного тракта (другая часть тракта оканчивается в p?lvinar). Поэтому вместе с p?lvinar и верхними холмиками крыши среднего мозга латеральное коленчатое тело является подкорковым цен гром зрения. Ядра обоих коленчатых тел центральными путями связаны с корковыми концами соответственных анализаторов. Гипоталамус Гипоталамус, hypoth?lamus (см. рис. 286), в широком смысле слова, объединяет образования, расположенные вентрально под дном III желудочка, впереди subst?ntia perfor?ta post?rior, включая и заднюю гипоталамическую область, r?gio hypothal?mica post?rior. Соответственно эмбриональному развитию hypothalamus делится на два отдела: передний — r?gio hypothal?mica ant?rior, под именем которого объединяют t?ber ciner?um с infund?bulum и hyp?physis, а также chi?sma ?pticum с tr?ctus ?pticus, задний — c?rpora mamill?ria и regio hypothal?mica post?rior. Ядра гиноталамической области связаны с гипофизом посредством портальных сосудов (с передней долей гипофиза) и гипоталамогипофизарного пучка (с задней долей его). Благодаря этим связям гипоталамус и гипофиз образуют особую гипоталамо-гипофизарную систему (ГГНС). A. T?ber ciner?um, серый бугор, находящийся спереди от c?rpora mamill?ria, представляет непарный полый выступ нижней стенки III желудочка, состоящий из тонкой пластинки серого вещества. Верхушка бугра вытянута в узкую полую воронку, infund?bulum , на слепом конце которой находится гипофиз, hyp?physis (gl?ndula pituit?ria), лежащий в углублении турецкого седла (описание его см. в разделе «Органы внутренней секреции»), В t?ber c?nereum заложены ядра серого вещества, являющиеся высшими вегетативными центрами, влияющими, в частности, на обмен веществ и теплорегуляцию. Б. Chi?sma ?pticurn, зрительный перекрест, лежит впереди серого бугра, образован перекрестом зрительных нервов, nn. ?ptici. В. C?rpora mamill?ria, сосцевидные тела, — два небольших белого цвета возвышения неправильной шаровидной формы, лежащих симметрично по бокам средней линии, спереди от subst?ntia perfor?ta post?rior. Под поверхностным слоем белого вещества внутри каждого из тел находится два серых ядра. По своей функции corpora mamill?ria относятся к подкорковым обонятельным центрам. Г. R?gio hypothal?mica post?rior, задняя гипоталамическая область; это небольшой участок мозгового вещества, расположенный под таламусом. В нем латеральнее subst?ntia n?gra залегает принадлежащее промежуточному мозгу овальное тело, n?cleus hypothal?micus post?rior. Оно является одним из звеньев экстрапирамидной системы; ему также Page 548/709 приписывают и вегетативные функции. III желудочек III желудочек, ventr?culus t?rtius , расположен как раз по средней линии и на фронтальном разрезе мозга имеет вид узкой вертикальной щели. Боковые стенки III желудочка образованы медиальными поверхностями таламусов, между которыми почти посередине перекидывается adh?sio interthal?mica (см. рис. 285). Переднюю стенку желудочка составляет снизу тонкая пластинка, l?mina termin?lis, а дальше кверху — столбики свода (c?lumnae f?rnicis) с лежащей поперек белой передней спайкой, commiss?re c?rebri ant?rior. По бокам у передней стенки желудочка столбики свода вместе с передними концами таламусов ограничивают межжелудочковые отверстия, for?mina intervetricul?ria, соединяющие полость III желудочка с боковыми желудочками, залегающими в полушариях конечного мозга. Верхняя стенка III желудочка, лежащая под сводом и мозолистым телом, представляет собой t?la choro?dea ventr?culi t?rtii (рис. 287); в состав последней входят недоразвитая стенка мозгового пузыря в виде эпителиальной пластинки, l?mina epitheli?lis, и сросшаяся с ней мягкая оболочка. Рис. 287. Часть головного мозга со вскрытыми боковыми желудочками. Мозолистое тело перерезано и вместе со сводом отвернуто кзади для демонстрации tela choroidea. 1 — corpus callosum; 2 — columnae fornicis (перерезаны); 3 — tela cnoroidea ventriculi tertii; 4 — v. cerebri magna; 5 — plexus choroideus ventriculi lateralis; 6 — nucll. caudati; 7 — crus fornicis; 8 — cornu posterius ventriculi lateralis. По бокам от средней линии в t?la chorio?dea заложено сосудистое сплетение, pl?xus choroideus ventr?culi t?rtii. В области задней стенки желудочка находятся commiss?ra habenul?rum и commiss?ra c?rebri post?rior, между которыми вдается в каудальную сторону слепой выступ желудочка, rec?ssus pine?lis. Вентрально от commiss?ra post?rior открывается в III желудочек воронкообразным отверстием водопровод. Нижняя, узкая, стенка III желудочка, отграниченная изнутри от боковых стенок бороздками (s?lci hypothal?mici), со стороны основания мозга соответствует subst?ntia perfor?ta post?rior, c?rpora mamill?ria, t?ber ciner?um с chi?sma ?pticum. В области дна полость желудочка образует два углубления: rec?ssus infund?buli, вдающийся в серый бугор и в воронку, и rec?ssus ?pticus, лежащий впереди хиазмы. Внутренняя поверхность стенок III желудочка покрыта эпендимой. Рассмотренные отделы мозга: ромбовидный (кроме мозжечка), средний и промежуточный — объединяются под названием мозгового ствола. Клиницисты иногда к мозговому стволу относят только задний и средний мозг. Мозговой ствол, филогенетически более старое образование, существенно отличается по строению и функции от более молодой части головного мозга — конечного мозга, telenc?phalon. Конечный мозг Как уже отмечалось, |