Анатомия человека. Учебник для высших учебных заведений физической культуры Допущен Государственным комитетом РФ по физической культуре и спорту в качестве учебника для высших учебных заведений физической культуры Издание е
 Скачать 14.44 Mb.
|
9 — желточный мешок 10 — клетки мезодермы 11 — стебелек 12 — вне зародышевый целом 13 — ворсинки хориона 14 — мезодерма первичной полости 15 — энтодерма; 16 — наружный слой зародышевого щитка (по ЕЛ. Шубниковой) 43 ВВЕДЕНИЕ ВАН АТОМ И Ю вых листка наружный — эктодерма, внутренний — энтодерма и средний — мезодерма (рис. 12). Развитие эмбриона человека имеет ряд характерных особенностей, в частности относящихся к внезародыше- вому материалу, так называемым провизорным органам. Зародыш имплантируется в слизистую оболочку матки при участии трофоб- ласта, образовавшегося из поверхностных клеток блас тулы и выполняющего питательную функцию. В процессе эмбриональ- №1 U Рис. 12. Схема строения туловища позвоночного животного на поперечном разрезе 1 — спинной мозг 2 — миотом; 3 - дерматом 4 — первичные сегменты 5 - склеротом; 6 - экто- Н ОГО развития ИЗ клеток ЭК дерма при стен очная тральная мезо- ТОДермы закладываются ПО дерма (соматоплевра); 8 - внутренностная верхностный СЛОЙ КОЖИ не вентральная мезодерма (спланхноплевра); КОТОрые отделы органов 9 , кишка 1 0 вторичная полость тела „ „ (целом 11 -мышцы брюшной стенки 12- зак- ЧУВСТВ,анатыльноиСтороне м д к а выделительной системы 13 - позвонок Эмбриона образуется борозд- спинная струна 15 и 16 - ветви ка, замыкающаяся В трубку спинномозгового нерва 17 - спинномозговой из которой развивается не- узел рвная система. От среднего зародышевого листка - мезодермы (см. рис. 12) - отшнуровывается тяж, именуемый спинной струной - хордой, являющейся первой закладкой опорных образований тела. Вокруг хорды из мезодермы закладываются тела позвонков. Сама хорда в процессе дальнейшего развития исчезает. Остатками ее у человека являются студенистые ядра в межпозвоночных дисках. Из внутреннего зародышевого листа — энтодермы - развивается значительная часть эпителия органов пищеварительной системы. Из среднего зародышевого листка - мезодермы - выделяются клетки зародышевой соединительной ткани мезенхимы дающие начало кровеносной и лимфатической системам, гладкой мускулатуре. Мезодерма с дорсальной стороны делится на отдельные сегменты сомиты, от которых отделяются дерматомы, идущие настроение собственно кожи - дермы скле- ротомы, являющиеся закладкой скелета, и миотомы, из которых развивается скелетная мускулатура. Вентральная часть мезодермы не сег- К _ПЕТКИ И ТКАНИ, ментирована. Она подразделяется на соматоплевру и спланхноплевру, из которых развиваются пристеночный и внутренностный листки серозных оболочек грудной и брюшной полостей. Дальнейшее развитие эмбриона происходит по принципу неравномерного роста и образования выпячиваний, превращающихся в самостоятельные органы. Например, дыхательная система - гортань, трахея, бронхи и легкие - образуется путем выпячивания из передней стенки головного отдела кишечной трубки печень и поджелудочная железа - в виде выроста слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки нервы -путем выроста нервных волокон из клеток, составляющих нервную трубку. Конечности закладываются еще в конце третьей недели эмбрионального развития в виде выростов из туловища. В области головы и шеи закладываются шесть пар висцеральных дуг. Первая называется нижнечелюстной вторая - подъязычной остальные четыре носят название жаберных дуг. Из карманов между жаберными дугами вырастают путем выпячивания щитовидная, паращитовидные и вилочковая железы. Висцеральные дуги принимают участие в закладке лицевого черепа, в частности верхней и нижней челюстей, подъязычной кости и слуховых косточек. Углубление между этими дугами превращается в слуховую трубу и барабанную полость среднего уха. Артерии, закладывающиеся в области жаберных дуг, образуют в дальнейшем дугу аорты, сонные артерии и ряд других, более мелких артерий. Во внутриутробном периоде жизни питание плода происходит через плаценту, или детское место, с которым плод связан пупочным канатиком. В нем проходят от плода к плаценте две артерии, а от плаценты к плоду - одна пупочная вена. Плод получает вместе с кровью, текущей по пупочной вене, необходимые для жизни и роста кислород и питательные вещества, а через плаценту отдает в кровь матери углекислоту и продукты обмена веществ. После рождения пупочный канатик перерезается. Плацента выходит вслед за плодом. В теле новорожденного совершается ряд изменений, связанных сна чалом функционирования легких как органов дыхания, пищеварительной системы (для обеспечения организма питательными веществами, а также ряд перестроек в кровеносной системе. После рождения наступает внеутробная стадия жизни человека. Она, в свою очередь, подразделяется на несколько периодов, подробно описанных в главе 9. 45 Глава вторая УЧЕНИЕ О КОСТЯХ И ИХ СОЕДИНЕНИЯХ ОБШАЯ ЧАСТЬ Учение о костях Твердой опорой тела человека является скелет, состоящий из костей и их соединений. Скелет защищает от повреждений более глубоко расположенные структуры (например, костный мозг, центральную нервную систему, сердце и некоторые органы легкие, органы малого таза и др. Движения костей возможны благодаря действию мышц, прикрепляющихся к ним. Помимо опорной, защитной и двигательной функций кости скелета имеют большое значение в минеральном обмене и кроветворении. Именно в костях содержатся основные запасы минеральных веществ организма кальции фосфор и др, здесь они откладываются в случае их избытка, и отсюда они черпаются при необходимости. Костный мозг, находящийся в костях, участвует в образовании форменных элементов крови. Каждая входящая в состав скелета кость представляет собой орган, построенный в основном из костной ткани, но содержащий также и другие виды тканей плотную волокнистую соединительную ткань, которая образует надкостницу, хрящевую, покрывающую суставные поверхности костей, нервную. В состав скелета человека входит 206 костей - 85 парных (всего 170) и 36 непарных. У мужчин они составляют 18% общей массы тела, у женщина у новорожденного - 14%. В связи стем, что с возрастом происходит некоторое обезвоживание костной ткани, удельный вес самих костей увеличивается. Строение костей. На распилах костей можно видеть, что, основу их составляет компактное и губчатое костное вещество, построенное из отдельных костных пластинок. В каждой костной пластинке волокна лежат параллельно друг другу и ориентированы водном определенном направлении. В соседних костных пластинках направление волокон почти взаимно перпендикулярное, в результате чего обеспечивается высокая прочность пластинчатой костной ткани. 46 ОБЩАЯ ЧАСТЬ В большинстве костей костные пластинки образуют остеоны. Каждый остеон состоит из 5-20 концентрически расположенных костных пластинок, как бы вставленных друг ^ШЩ? в друга цилиндров. В центре остеона XI | находится полость—канал остеона, в w I котором расположены сосуды и нервы. Калибр каналов остеонов неодинаков — от 1/5 до 1/50 доли миллиметра, в зависимости от величины Рис. 13. Схема расположения кости и от положения канала по от костных пластинок и балок ношению к ее наружной поверхнос- губчатого вещества в верхнем ти. Более крупные кости обладают у «™* бедренной кости. r j Компактное вещество обозначено более широкими костными канала чернь ш ( по Г ф Иванову) ми. Поверхностно лежащие каналы обычно шире тех, которые лежат глубже. В стенках цилиндров в особых полостях расположены костные клетки - остеоциты. Пространства между соседними остеонами замыкают вставочные пластинки неправильной формы. Губчатое вещество построено из костных перекладин, которые расположены в определенном направлении и, переплетаясь, образуют своеобразные сети. Каждая кость имеет механически обусловленные особенности строения ход ее пластинок и перекладин соответствует направлению линий сжатия в данном участке скелета рис. 13). Направления костных пластинок двух соседних костей являются как бы продолжением друг друга, прерываемым в суставах. В частности, в таком комплексе костей, как скелет стопы, где каждый ее свод состоит из ряда самостоятельных костей, общее направление костных пластинок имеет дугообразную форму. Аналогичное явление можно подметить и на других участках скелета. Ячейки между перекладинами губчатого вещества заполнены костным мозгом. Снаружи кости покрыты надкостницей Она представляет собой соединительнотканную оболочку, состоящую издвух слоев-наружного, волокнистого, и внутреннего, костеобразующего. Надкостница богата кровеносными сосудами и нервами, дающими ответвления внутрь кости. Благодаря наличию в надкостнице чувствительных окончаний нервов кость при ушибе болезненна. Надкостница выполняет защитную, трофическую (питательную, нерворегуляторную и костеобразователь- ную функции. За счет клеток внутреннего слоя надкостницы происходит рост кости в толщину и срастание ее при переломах. 47 УЧЕНИЕ ОКО СТ Я ХИ ИХ СОЕДИНЕНИЯХ Внутри кости находится костный мозг. Он бывает красный и желтый. Красный костный мозг является кроветворным органом. Он вырабатывает красные кровяные тельца и все зернистые формы белых кровяных телец. У новорожденного имеется только красный костный мозг. У взрослого человека он находится в губчатом веществе костей (в эпифизах трубчатых костей, в позвонках, ребрах, грудине, тазовых костях и костях черепа. Желтый костный мозг находится в полостях диафизов трубчатых костей. Он богат жировыми клетками. Форма костей Она разнообразна и определяется помимо наследственно передаваемых особенностей функцией костей, влияниями внешнего характера (тягой мышц, прикрепляющихся к костям, действием силы тяжести, давящей на кости, условиями питания и пр. В тех местах, где к костям прикрепляются мышцы, образуются шероховатости, бугристости, отростки. Чем сильнее развиты мышцы и связки, прикрепляющиеся к данному отростку или к шероховатости, тем обычно лучше они выражены. Поэтому по скелету можно в известной мере судить о крепости связок и о силе мышц того или иного субъекта. У взрослых эти шероховатости и выступы развиты лучше, чему детей, у мужчин - лучше, чему женщин. С учетом строения, функции и развития кости делятся на трубчатые, губчатые и смешанные (рис. 14). Трубчатые кости, в свою очередь, разделяются на длинные и короткие, а губчатые - на длинные, короткие, плоские и сесамовидные. Трубчатые кости входят преимущественно в состав скелета конечностей, обеспечивая движения с большим размахом. Особенностью трубчатых костей является то, что каждая из них имеет содержащую костномозговую полость среднюю часть — тело, или диафиз и два расширенных конца, или эпифиза проксимальный, расположенный ближе к туловищу, и дистальный расположенный дальше от него. Участок кости между диафизом и эпифизом называется метафизом. На концах кости имеются суставные поверхности, покрытые на необработанной кости обычно гиалиновым хрящом реже волокнистым, которые служат для соединения с соседними костями. Компактный слой в трубчатых костях особенно хорошо развит в области диафиза. Губчатое вещество расположено внутри кости, в основном в области проксимального и дистального эпифи зов, где оно покрыто лишь тонким слоем компактного вещества. Стенки костномозговой полости образованы компактным веществом. В поверхностном слое компактного вещества под надкостницей находятся наружные окружающие пластинки, а во внутреннем слое, со стороны полости, - внутренние окружающие пластинки, 48 ПЕШАЯ ЧАСТЬ охватывающие, как муфты, костномозговую полость между окружающими пластинками располагается слой остеонов (см. рис. 7). Губчатые кости состоят в основном из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного вещества. В плоских костях губчатое вещество образует лишь тонкую прослойку между внутренней и наружной пластинками компактного вещества. В губчатом веществе плоских костей черепа проходят многочисленные вены, и оно имеет здесь название диплое. В покровных костях черепа внутренняя (обращенная в полость черепа) пластинка - тонкая, плотная и хрупкая. При травмах черепа в некоторых случаях она трескается и дает острые осколки, которые могут легко повредить кровеносные сосуды и вызвать внутричерепные кровотечения, хотя на наружной поверхности кости повреждений может и не оказаться. Рис. 14. Кости различной формы 1 - длинная кость (плечевая 2 - плоская кость (лопатка 3 - короткие кости плюсны; 4 — кость неправильной формы (позвонок) Смешанные кости состоят из слившихся частей разной формы и строения. Химический состав костей Свежая кость живого человека и трупа на 50% состоит из воды, в состав же остальной части входят органические (12,4%) и неорганические (21,85%) вещества. Кости, используемые на занятиях по анатомии, имеют иной состав, так как подвер- 49 УЧЕНИЕ ОКО СТ Я ХИ ИХ СОЕДИНЕНИЯХ гаются предварительной обработке (вымачиванию, обезжириванию, высушиванию и отбеливанию. В этих костях органические вещества составляют 1/3, а неорганические около 2/3 всей массы. Органическим веществом кости является оссеин, неорганическими веществами — известковые соли (фосфорнокислая и углекислая известь, а также хлористый натрий. Соотношение в содержании составных частей кости у разных людей неодинаково и даже у одного итого же человека может меняться в зависимости от возраста, условий питания, занятий спортом и пр. В детском возрасте относительное содержание органических веществ в костях больше, вследствие чего они имеют меньшую твердость и большую гибкость к старости относительное количество оссеина уменьшается, вместе с чем увеличивается хрупкость костей. Органические и неорганические составные вещества кости образуют друг с другом химическое соединение, так что отличить под микроскопом частицы оссеина от солей извести даже при большом увеличении невозможно. Но кислотой (соляной, азотной) можно растворить известковые соли—декальцинировать кость, те. освободить от солей кальция. После вымачивания в растворе кислоты кость, сохраняя свою форму, теряет твердость, делается мягкой и гибкой настолько, что ее можно завязать в узел. Наоборот, если из кости прожиганием удалить оссеин, то она, сохранив форму, станет хрупкой и при надавливании рассыплется в порошок. Развитие скелета. Скелет закладывается в виде уплотненной зародышевой соединительной ткани — мезенхимы. В этой первоначальной стадии развития скелета еще нет подразделения его на отдельные участки. Позже большая часть скелета становится хрящевой, а затем хрящ замещается костной тканью. Так происходит развитие скелета туловища, конечностей, основания черепа. Это — вторичные кости. Вместе стем кости крыши черепа, некоторые кости лицевого черепа и отчасти ключица, которые являются первичными, развиваются сразу на месте мезенхимного зачатка, те. хрящевая стадия развития у них отсутствует, а перепончатая сразу переходит в костную. Развитие и рост кости включают процессы образования и разрушения костного вещества. Отложение костного вещества производят особые клетки — остеобласты, которые быстро размножаются, окружаются костным веществом и превращаются в костные клетки — остеоциты. Разрушение кости производят крупные многоядерные клетки — остеокласты. Развитие кости на соединительнотканной основе происходит за счет эндесмального окостенения появления точки окостенения в 50 ОБЩАЯ ЧАСТЬ центре отдельных частей будущей кости. Большинство костей имеет не одну, а несколько таких точек окостенения. Развитие и рост костей на месте хряща осуществляются путем так называемого перихондрального и энхондрального окостенения. Первое начинается снаружи, со стороны надкостницы, где костное вещество вырабатывают клетки надкостницы — остеобласты второе - внутри хрящевой закладки будущей кости, где возникает ядро окостенения, происходит рассасывание хряща и замещение его перекладинами, построенными из костной ткани. Рост кости в толщину сопровождается не только отложением костного вещества снаружи, но и его рассасыванием со стороны полости кости, производимым остеокластами. Рост длинных трубчатых костей в длину происходит за счет изменений в области эпифизарных хрящей, те. тех хрящевых прослоек, или пластинок роста, которые располагаются между диафизом эпи физами. Эти кости растут в длину с двух сторон, являясь диэпифи- зарными. Короткие трубчатые кости (фаланги пальцев, пястные, плюсневые) растут в длину за счет эпифизарного хряща с одной стороны, те. являются моноэпифизарными. Зоной продольного роста костей, имеющей, правда, меньшее значение, служит суставной хрящ, покрывающий эпифизы в пределах сустава. После окостенения эпифизарного хряща в конце второго 10-летия жизни изменения со стороны суставного хряща способны лишь незначительно увеличить длину кости. У человека многие кости закладываются и развиваются в виде нескольких частей. В дальнейшем, сливаясь, они образуют одну монолитную кость. Например, тазовая кость развивается в виде трех крупных частей, каждая из которых, в свою очередь, называется костью. К годам они сливаются в одну сплошную кость. Трубчатые кости состоят в процессе роста из трех основных частей, не считая отдельных ядер окостенения в местах образования костных выступов. Диафизы костей начинают окостеневать до рождения, эпифизы — после. Исключением являются дистальный эпифиз бедренной кости и проксимальный эпифиз болыпеберцовой кости, где точки окостенения появляются к моменту рождения (по их наличию можно судить о доношенности плода. Слияние всех этих частей происходит в различные сроки, заканчиваясь к 16— 18 годам жизни. Короткие кости оссифицируются подобно тому, как это происходит в эпифизах трубчатых костей. Плоские кости растут эндесмально (череп) или энхондрально таз. После того как рост закончился, может наблюдаться срастание 51 УЧЕНИЕ ОКО СТ Я ХИ ИХ СОЕДИНЕНИЯХ костей. Например, швы между отдельными костями крыши черепа с возрастом зарастают, и улиц старшего возраста этот его отдел обычно представляет собой как бы одну сплошную монолитную кость. Рост в толщину происходит за счет аппозиции (отложения) костного вещества по поверхности кости. Кость представляет собой пластичное образование, в котором происходят регулируемые нервной системой и эндокринными железами процессы роста, обмена веществ и пр. В том месте, где кость получает большее и лучшее питание, она развивается быстрее. Наблюдения внеутробного развития кости показывают, что в местах более сильного давления на кость процессы окостенения протекают быстрее, чем в местах более слабого давления. Например, на ноге быстрее, чем на руке, в области нижних позвонков быстрее, чем вобла сти верхних. Интенсивность роста, размеры и особенности рельефа костей зависят от механических нагрузок. В х годах прошлого столетия ПФ. Лесгафт сформулировал правило, в соответствии с которым рост костей определяется деятельностью окружающих мышц. Учитывая современные данные, можно уточнить функциональные законы роста костей а) механические нагрузки, стимулирующие рост костей, должны иметь ритмический характер воздействия б) активизация роста костей происходит при оптимальном уровне нагрузок недостаточная или избыточная нагрузка тормозит их рост в) реакция растущей кости на механические нагрузки определяется (в числе прочих факторов) индивидуально своеобразными особенностями нормы реакции на нагрузку. Занятия физическими упражнениями способствуют улучшению таких механических свойств кости, как сопротивляемость на излом, изгиб, сдавливание, растяжение, скручивание. В местах наибольшей нагрузки компактный слой увеличивается, изменяются направление и строение костных перекладин. Губчатое вещество кости становится более крупноячеистым. Учение о соединениях костей Соединения костей друг с другом подразделяют на непрерывные и прерывные, а непрерывные, в свою очередь, на фиброзные, хрящевые и костные. Прерывные соединения называют синовиальными или суставами. Фиброзные соединения (синдесмозы) включают межкостные связки, межкостные перепонки и швы. 52 ОБЕЩАЯ ЧАСТЬ Межкостные связки служат для укрепления разных видов соединений костей (в частности, для укрепления суставов. Они представляют собой соединительнотканные тяжи, крепость которых обусловлена тем, что составляющие их волокна идут не параллельно, а имеют перекрестный и косой ход. Некоторые из связок могут выдерживать очень большую нагрузку на растяжение - более 100 кг. Построены они в основном из коллагеновых волокон. Но есть связки, содержащие значительное количество эластических волокон. Эти связки обладают меньшей крепостью, но большей растяжимостью. Межкостные перепонки - это широкие соединительнотканные пластинки, которые на значительном протяжении соединяют расположенные по соседству кости, например кости предплечья (рис. 15) или голени, и закрывают некоторые костные отверстия, например запирательное отверстие тазовой кости. Они увеличивают поверхность места фиксации мышц. Швы представляют собой небольшую прослойку соединительной ткани между двумя смежными костями. Они характерны для костей черепа. Принято различатыивы зубчатые, чешуйчатые и плоские (см. рис. 15). Зубчатый шов образован выпячиваниями и углублениями по краям одной из соединяющихся костей черепа и соответствующими углублениями и выпячиваниями по краям другой кости (например, шов между двумя теменными костями Чешуйчатый шов имеет ту особенность, что заостренный край одной кости, подобно чешуе или черепице, накладывается на заостренный край другой кости (например, соединение височной и теменной костей Плоский шов характеризуется тем, что одна кость прилегает кдругой без образования выступов (например, шов между носовыми костями. 2. Хрящевые соединения подразделяются на собственно хрящевые соединения, или синхондрозы, и сращения, или симфизы. Синхондрозы представляют собой хрящевые прослойки меж костями. Они обладают значительной прочностью и упругостью, благодаря чему могут выполнять также функции рессорного характера. Подвижность этого вида соединений сравнительно невелика и зависит от высоты данной хрящевой прослойки. Примером синхондро зов могут служить межпозвоночные диски (см. рис. 15) между телами позвонков. Эти диски построены из волокнистого хряща. Увеличению их упругости способствуют студенистые ядра в центральной части межпозвоночных дисков. Большей упругостью, но меньшей крепостью обладают синхонд розы, построенные из гиалинового хряща. Примером могут служить |