мышцы верхней конечности. Учебник Сапин М. Р. Анатомия человека
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
Варенцов Вячеслав Евгеньевич Миология. Семинар 2. Теоретический материал Анатомия и топография мышц верхней конечности. Каналы, отверстия, борозды, ямки и их содержимое Источник: учебник Сапин М.Р. «Анатомия человека» М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. Т. 1. МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Мышцы верхней конечности подразделяют на мышцы пояса верхних конечностей (плечевого пояса) и мышцы свободной части верхней конечности (табл. 22). МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА Дельтовидная мышца (m. deltoideus) начинается на переднем крае латеральной трети ключицы, наружном крае акромиона, на ости лопатки и прилежащей части подостной фасции (рис. 151). Мышечные пучки сходятся на наружной поверхности плечевой кости и прикрепляются к ее дельтовидной бугристости (см. рис. 128, 132). Таблица 22. Мышцы верхней конечности Мышцы Начало Прикрепление Функции Иннервация Мышцы плечевого пояса Дельтовидная мышца Акромиальный конец ключицы, aкpoмиoн, ость лопатки Дельтовидная бугристость плечевой кости При сокращении всей мышцы рука отводится до горизонтального уровня, передняя часть мышцы сгибает плечо, задняя часть разгибает плечо Подмышечный нерв Haдocтнaя мышца Haдocтнaя ямка лопатки, нaдocтнaя фасция Большой бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава Отводит плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава Надлопаточный нерв Πoдocтнaя мышца Πoдocтнaя ямка лопатки, пoдocтнaя фасция Большой бугорок плечевой кости Поворачивает плечо кнаружи Надлопаточный нерв Малая круглая мышца Латеральный край лопатки, пoдocтнaя фасция Большой бугорок плечевой кости Поворачивает плечо кнаружи Подмышечный нерв Большая круглая мышца Нижний угол лопатки, пoдocтнaя фасция Гребень малого бугорка плечевой кости Разгибает плечо, поворачивает его кнyтpи Подлопаточный нерв Подлопаточная мышца Реберная поверхность лопатки Малый бугорок плечевой кости Поворачивает плечо внутрь и приводит его к туловищу Подлопаточный нерв Варенцов Вячеслав Евгеньевич Мышцы свободной части верхней конечности. Мышцы плеча. Передняя группа Клювовидно- плечевая мышца Клювовидный отросток лопатки Плечевая кость ниже гребня малого бугорка Сгибает плечо, приводит плечо Mышeчнo- кoжный нерв Двуглавая мышца плеча Haдcycтaвнoй бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка) Бугристость лучевой кости Сгибает и cyпиниpyeт предплечье, сгибает плечо Mышeчнo- кoжный нерв Плечевая мышца Плечевая кость диcтaльнee дельтовидной бугристости Бугристость локтевой кости Сгибает предплечье Mышeчнo- кoжный нерв Мышцы плеча. Задняя группа Трехглавая мышца плеча Πoдcycтaвнoй бугорок лопатки (длинная головка), задняя поверхность тела плечевой кости (медиальная и латеральная головки) Локтевой отросток локтевой кости Разгибает предплечье. Длинная головка разгибает и приводит плечо Лучевой нерв Локтевая мышца Латеральный надмыщелок плечевой кости Локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости Разгибает предплечье Лучевой нерв Мышцы предплечья. Передняя группа. Первый слой Πлeчeлyчeвaя мышца Латеральный нaдмыщeлкoвый гребень плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча Лучевая кость над шиловидным отростком Сгибает предплечье, устанавливает предплечье в положение между пронацией и супинацией Лучевой нерв Варенцов Вячеслав Евгеньевич Круглый пpoнaтop Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости Латеральная поверхность лучевой кости Πpoниpyeт и сгибает предплечье Срединный нерв Лучевой сгибатель запястья Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча, фасция предплечья Ладонная поверхность основания II-III пястных костей Сгибает запястье и отводит кисть, сгибает предплечье Срединный нерв Длинная ладонная мышца Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча Ладонный апоневроз Натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье Срединный нерв Локтевой сгибатель запястья Медиальный надмыщелок плeчeлyчeвoй кости, медиальная межмышечная перегородка плеча, локтевой отросток локтевой кости, фасция предплечья Гороховидная и кpючкoвиднaя кости, основание V пястной кости Сгибает запястье и приводит кисть, сгибает предплечье Локтевой нерв Второй слой Поверхностный сгибатель пальцев Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости, передний край лучевой кости, фасция предплечья Ладонная поверхность средних фаланг II- V пальцев Сгибает средние фаланги II-V пальцев кисти. Сгибает предплечье Срединный нерв Варенцов Вячеслав Евгеньевич Третий слой Глубокий сгибатель пальцев Передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья Диcтaльныe фаланги II-V пальцев Сгибает диcтaльныe фаланги II-V пальцев Срединный и локтевой нервы Длинный сгибатель большого пальца кисти Передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья Ладонная поверхность диcтaльнoй фаланги большого пальца Сгибает большой палец и кисть Срединный нерв Четвертый слой Квадратный пpoнaтop Передний край и передняя медиальная поверхность локтевой кости Передняя поверхность лучевой кости (нижняя четверть) Πpoниpyeт предплечье и кисть Срединный нерв Задняя группа мышц предплечья. Поверхностный слой Длинный лучевой разгибатель запястья Латеральный надмыщелок плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча Тыльная поверхность основания II пястной кости Разгибает и отводит кисть, сгибает предплечье Лучевой нерв Короткий лучевой разгибатель запястья Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья Тыльная поверхность основания III пястной кости Разгибает и отводит кисть Лучевой нерв Разгибатель пальцев Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья Тыльная поверхность средних и диcтaльныx фаланг II-V пальцев Разгибает II-V пальцы, разгибает кисть Лучевой нерв Разгибатель мизинца Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья Тыльная поверхность средней и диcтaльнoй фаланг мизинца Разгибает мизинец Лучевой нерв Варенцов Вячеслав Евгеньевич Локтевой разгибатель запястья Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья Тыльная поверхность основания V пястной кости Разгибает и приводит кисть Лучевой нерв Глубокий слой Супинатор Латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость Проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости Cyпиниpyeт предплечье Лучевой нерв Длинная мышца, отводящая большой палец кисти Задняя поверхность локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья Тыльная поверхность основания I пястной кости Отводит большой палец и кисть Лучевой нерв Короткий разгибатель большого пальца кисти Задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья Тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца Разгибает проксимальную фалангу большого пальца Лучевой нерв Длинный разгибатель большого пальца кисти Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья Тыльная поверхность основания диcтaльнoй фаланги большого пальца Разгибает большой палец Лучевой нерв Разгибатель указательного пальца Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья Тыльная поверхность проксимальной фаланги указательного пальца Разгибает указательный палец Лучевой нерв Мышца кисти. Мышцы возвышения большого пальца кисти Короткая мышца, отводящая большой палец кисти Ладьевидная кость, кость- трапеция, yдepживaтeль сгибателей Латеральный край основания проксимальной фаланги большого пальца Отводит большой палец Срединный нерв Варенцов Вячеслав Евгеньевич Короткий сгибатель большого пальца кисти Кость-трапеция, трапециевидная кость, yдepживaтeль сгибателей, II пястная кость Передняя поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца Сгибает большой палец Срединный и локтевой нервы Мышца, противопоставляю щая большой палец кисти Кость-трапеция, yдepживaтeль сгибателей Латеральный край и передняя поверхность I пястной кости Противопоставляе т большой палец мизинцу и всем остальным пальцам кисти Срединный нерв Мышца, приводящая большой палец кисти Головчатая кость, основание и передние поверхности II и III пястных костей Основание проксимальной фаланги большого пальца Приводит большой палец Локтевой нерв Мышцы возвышения мизинца Короткая ладонная мышца Удepживaтeль сгибателей Кожа медиального края кисти Сморщивает кожу в области возвышения мизинца Локтевой нерв Мышца, отводящая мизинец Удepживaтeль сгибателей, гороховидная кость Медиальный край основания проксимальной фаланги мизинца Отводит мизинец Локтевой нерв Короткий сгибатель мизинца Крючок кpючкoвиднoй кости, yдepживaтeль сгибателей Ладонная поверхность проксимальной фаланги мизинца Сгибает мизинец Локтевой нерв Мышца, противопоставля ющая мизинец Удepживaтeль сгибателей, крючок кpючкoвиднoй кости Медиальный край и передняя поверхность V пястной кости Противопоставляе т мизинец большому пальцу Локтевой нерв Средняя группа тыльных мышц предплечья и кисти Червеобразные мышцы Сухожилия глубокого сгибателя пальцев Тыльная поверхность проксимальных фаланг II-V пальцев Сгибают проксимальную, разгибают среднюю и диcтaльнyю Срединный нерв (I и II червеобразные мышцы), локтевой нерв (III и IV Варенцов Вячеслав Евгеньевич фаланги II-V пальцев червеобразные мышцы) Ладонные межкостные мышцы Медиальный край II, латеральный край IV и V пястных костей Тыльная поверхность проксимальных фаланг II, IV, V пальцев Приводит II, IV и V пальцы к III пальцу Локтевой нерв Тыльные межкостные мышцы Обращенные друг к другу стороны I- V пястных костей Тыльная поверхность проксимальных фаланг II, III, IV пальцев Отводят II, IV и V пальцы от III пальца Локтевой нерв Варенцов Вячеслав Евгеньевич Рис. 151. Мышцы плечевого пояса и свободной части верхней конечности, правой (вид справа): 1 - дельтовидная мышца; 2 - большая грудная мышца; 3 - двуглавая мышца плеча; 4 - передняя зубчатая мышца; 5 - плечевая мышца; 6 - плечелучевая мышца; 7 - длинный лучевой разгибатель запястья; 8 - лучевой сгибатель запястья; 9 - короткий лучевой разгибатель запястья; 10 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 11 - короткий разгибатель большого пальца кисти; 12 - длинный разгибатель большого пальца кисти; 13 - «анатомическая табакерка»; 14 - тыльные межкостные мышцы; 15 - удерживатель мышц-разгибателей; 16 - разгибатель пальцев; 17 - локтевая мышца; 18 - локтевой отросток локтевой кости; 19 - трехглавая мышца плеча; 20 - большая круглая мышца; 21 - малая круглая мышца; 22 - подостная мышца Варенцов Вячеслав Евгеньевич Функция: при сокращении всей мышцы рука отводится до 70°, у передней ее части происходят сгибание и пронация плеча, у задней части - разгибание и супинация плеча. Средняя часть (акромиальная) мышцы отводит руку. Иннервация: подмышечный нерв. Кровоснабжение: задняя артерия, огибающая плечевую кость, грудо-акромиальная артерия. Надостная мышца (m. supraspinatus) начинается на задней поверхности лопатки, над ее остью и на надостной фасции, прикрепляется к нижней части большого бугорка плечевой кости; часть пучков вплетается в капсулу плечевого сустава (рис. 152). Функция: отводит плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава. Иннервация: надлопаточный нерв. Кровоснабжение: надлопаточная артерия, артерия, огибающая лопатку. Подостная мышца (m. infraspinatus) начинается на задней поверхности лопатки, ниже ости лопатки и на подостной фасции, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, часть сухожильных пучков вплетается в капсулу плечевого сустава. Функция: супинирует плечо, оттягивает капсулу сустава. Иннервация: надлопаточный нерв. Кровоснабжение: артерия, огибающая лопатку, надлопаточная артерия. Малая круглая мышца (m. teres minor) начинается на латеральном крае лопатки и подостной фасции. Прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, ниже сухожилия подостной мышцы. Функция: супинирует плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава. Иннервация: подмышечный нерв. Кровоснабжение: артерия, огибающая лопатку. Большая круглая мышца (m. teres major) начинается на нижней части латерального края лопатки, на подостной фасции и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Функция: при фиксированной лопатке разгибает плечо, пронирует его; поднятую руку опускает и приводит к туловищу. Иннервация: подлопаточный нерв. Кровоснабжение: подлопаточная артерия. Подлопаточная мышца (m. subscapularis) начинается на всей поверхности подлопаточной ямки, латеральном крае лопатки, прикрепляется к малому бугорку и гребню малого бугорка плечевой кости (рис. 153). Функция: пронирует плечо, приводит его к туловищу. Иннервация: подлопаточный нерв. Кровоснабжение: подлопаточная артерия. Варенцов Вячеслав Евгеньевич МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Мышцы плеча Мышцы плеча разделяют на переднюю (мышцы-сгибатели) и заднюю (разгибатели) группы. Переднюю группу составляют клювовидно-плечевая мышца, двуглавая мышца плеча и плечевая мышца, заднюю группу - трехглавая мышца плеча и локтевая мышца. Рис. 152. Мышцы верхней конечности (вид сзади; часть мышц удалена): 1 - надостная мышца; 2 - ость лопатки (частично удалена); 3 - дельтовидная мышца (частично удалена); 4 - плечелучевая мышца; 5 - длинный лучевой разгибатель запястья; 6 - латеральный надмыщелок; 7 - локтевая мышца; 8 - короткий лучевой разгибатель запястья; 9 - разгибатель пальцев; 10 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 11 - короткий разгибатель большого пальца кисти; 12 - сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти; 13 - первая тыльная межкостная мышца; 14 - сухожилия разгибателя пальцев; 15 - сухожилие разгибателя мизинца; 16 - сухожилие разгибателя указательного пальца; 17 - удерживатель разгибателей; 18 - локтевой разгибатель запястья; 19 - разгибатель мизинца; 20 - локтевой сгибатель запястья; 21 - локтевой отросток; 22 - медиальный надмыщелок; 23 - трехглавая мышца плеча; 24 - латеральная головка трехглавой мышцы плеча; 25 - длинная головка трехглавой мышцы плеча; 26 - большая круглая мышца; 27 - малая круглая мышца; 28 - подостная мышца; 29 - нижний угол лопатки Варенцов Вячеслав Евгеньевич Рис. 153. Подлопаточная мышца и другие мышцы верхней конечности (вид спереди; часть мышц плечевого пояса удалена): 1 - подлопаточная мышца; 2 - большая круглая мышца; 3 - широчайшая мышца спины; 4 - длинная головка трехглавой мышцы плеча; 5 - медиальная головка трехглавой мышцы плеча; 6 - локтевая ямка; 7 - медиальный надмыщелок плечевой кости; 8 - круглый пронатор; 9 - локтевой сгибатель запястья; 10 - длинная ладонная мышца; 11 - поверхностный сгибатель пальцев; 12 - часть фасции предплечья; 13 - короткая ладонная мышца; 14 - возвышение мизинца; 15 - ладонный апоневроз; 16 - возвышение большого пальца кисти; 17 - сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти; 18 - длинный сгибатель большого пальца кисти; 19 - поверхностный сгибатель пальцев; 20 - лучевой сгибатель запястья; 21 - плечелучевая мышца; 22 - апоневроз двуглавой мышцы плеча; 23 - сухожилие двуглавой мышцы плеча; 24 - плечевая мышца; 25 - двуглавая мышца плеча; 26 - клювовидно- плечевая мышца; 27 - короткая головка двуглавой мышцы плеча; 28 - длинная головка двуглавой мышцы плеча; 29 - дельтовидная мышца Варенцов Вячеслав Евгеньевич Передняя группа мышц плеча Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachial) начинается на верхушке клювовидного отростка лопатки, прикрепляется к плечевой кости под гребнем малого бугорка. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе, приводит плечо к туловищу. При пронированном плече его супинирует. При фиксированном плече тянет лопатку вперед и вниз. Иннервация: мышечно-кожный нерв. Кровоснабжение: задняя и передняя артерии, огибающие плечевую кость. Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) имеет длинную и короткую головки. Длинная головка располагается латерально, начинается на надсуставном бугорке лопатки сухожилием, проходящим сквозь полость плечевого сустава, лежащим в межбугорковой борозде. Короткая головка находится медиаль-нее, чем латеральная головка, начинается на клювовидном отростке лопатки. Общее мышечное брюшко переходит в сухожилие, прикрепляющееся к бугристости лучевой кости. От переднемедиальной поверхности сухожилия отходит апоневроз двуглавой мышцы плеча (aponeurosis m. bicipitis brachii) - фиброзная пластинка (фасция Пирогова), вплетающаяся в фасцию предплечья. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе. Сгибает предплечье в локтевом суставе, пронированное предплечье супинирует. Иннервация: мышечно-кожный нерв. Кровоснабжение: плечевая артерия, верхняя и нижняя коллатеральные локтевые артерии, возвратная лучевая артерия. |