мышцы верхней конечности. Учебник Сапин М. Р. Анатомия человека
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
Плечевая мышца (m. brachialis) начинается на нижних передних двух третях тела плечевой кости, на медиальной и латеральной межмышечных перегородках плеча. Прикрепляется к бугристости локтевой кости. Отдельные сухожильные пучки вплетаются в капсулу локтевого сустава. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: мышечно-кожный нерв. Кровоснабжение: верхняя и нижняя коллатеральные локтевые артерии, плечевая артерия, возвратная лучевая артерия. Задняя группа мышц плеча Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) имеет длинную, медиальную и латеральную головки (рис. 154). Длинная головка начинается на подсустав-ном бугорке лопатки, латеральная головка - на наружной поверхности плечевой кости и на задней поверхности латеральной межмышечной перегородки плеча. Медиальная головка начинается на задней поверхности плечевой кости, медиальной и латеральной межмышечных перегородках плеча, ниже борозды лучевого нерва. Общее мышечное брюшко переходит в плоское сухожилие, прикрепляющееся к локтевому отростку локтевой кости. Часть пучков сухожилия вплетается в капсулу локтевого сустава и в фасцию предплечья (рис. 154, см. рис. 152). Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Длинная головка мышцы разгибает и приводит плечо к туловищу в плечевом суставе. Иннервация: лучевой нерв. Варенцов Вячеслав Евгеньевич Рис. 154. Задняя группа мышц плеча (вид сзади; трехглавая мышца плеча разрезана и развернута в стороны; часть мышц плечевого пояса удалена): 1 - мышца, поднимающая лопатку (отрезана); 2 - надостная мышца (частично удалена); 3 - подостная мышца; 4 - большой бугорок плечевой кости; 5 - суставная капсула; 6 - малая круглая мышца; 7 - четырехстороннее отверстие; 8 - трехстороннее отверстие; 9 - дельтовидная мышца; 10 - плечевая мышца; 11 - латеральная межмышечная перегородка плеча; 12 - плечелучевая мышца; 13 - длинный лучевой разгибатель запястья; 14 - латеральный надмыщелок плечевой кости; 15 - локтевая мышца; 16 - локтевой отросток; 17 - медиальный надмыщелок плечевой кости; 18 - медиальная головка трехглавой мышцы плеча; 19 - латеральная головка трехглавой мышцы плеча; 20 - длинная головка трехглавой мышцы плеча; 21 - большая круглая мышца; 22 - большая ромбовидная мышца; 23 - малая ромбовидная мышца Варенцов Вячеслав Евгеньевич Кровоснабжение: задняя артерия, огибающая плечевую кость, глубокая артерия плеча, верхняя и нижняя коллатеральные локтевые артерии. Локтевая мышца (m. anconeus), небольшая, начинается на задней поверхности латерального надмыщелка плеча, прикрепляется на латеральной поверхности локтевого отростка локтевой кости. Функция: участвует в разгибании предплечья. Иннервация: лучевой нерв. Кровоснабжение: возвратная межкостная артерия. Мышцы предплечья Мышцы предплечья разделяют на переднюю и заднюю группы. Мышцы передней группы располагаются в четыре слоя, задней группы - в два слоя. Передняя группа мышц предплечья. Первый (поверхностный) слой мышц предплечья Плечелучевая мышца (m. brahiоradialis) начинается на латеральном над-мыщелковом гребне плечевой кости, латеральной межмышечной перегородке плеча. Узкое и плоское сухожилие прикрепляется к латеральной поверхности дистального конца лучевой кости (см. рис. 153). Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе; устанавливает кисть в среднем положении между супинацией и пронацией. Иннервация: лучевой нерв. Кровоснабжение: лучевая артерия, коллатеральная лучевая артерия, возвратная лучевая артерия. Круглый пронатор (m. pronator teres) - короткая мышца, имеющая две головки. Плечевая головка начинается на медиальном надмыщелке плеча, фасции предплечья и медиальной межмышечной перегородке предплечья, другая, локтевая головка, - на венечном отростке локтевой кости. Мышца идет вниз и ла-терально, ее сухожилие прикрепляется на латеральной поверхности середины лучевой кости. Функция: пронирует предплечье с кистью, участвует в сгибании предплечья. Иннервация: срединный нерв. Кровоснабжение: плечевая, локтевая, лучевая артерии. Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) начинается на медиальном надмыщелке плеча, фасции и медиальной межмышечной перегородке плеча. Длинное узкое сухожилие мышцы прикрепляется к основанию II пястной кости. Функция: сгибает запястье, вместе с лучевым разгибателем запястья отводит кисть. Иннервация: срединный нерв. Кровоснабжение: плечевая, локтевая, лучевая артерии. Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus), тонкая веретенообразная мышца, начинается на медиальном надмыщелке плеча, фасции предплечья и верхней части медиальной межмышечной перегородке предплечья. Длинное тонкое сухожилие переходит в ладонный апоневроз. Функция: натягивает ладонный апоневроз, участвует в сгибании кисти. Иннервация: срединный нерв. Варенцов Вячеслав Евгеньевич Кровоснабжение: лучевая артерия. Локтевой сгибатель запястья (m.. flexor carpi ulnaris) имеет плечевую и локтевую головки. Плечевая головка начинается на медиальном надмыщелке и медиальной межмышечной перегородке плеча, локтевая головка - на глубокой пластинке фасции предплечья, медиальном крае локтевого отростка и заднем крае локтевой кости. Общее брюшко переходит в длинное сухожилие, прикрепляющееся к гороховидной кости. Функции: сгибает предплечье; при одновременном действии с локтевым разгибателем запястья приводит кисть. Иннервация: локтевой нерв. Кровоснабжение: верхняя и нижняя коллатеральные локтевые артерии, локтевая артерия. Второй слой мышц предплечья Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum suρerficialis) имеет плечелоктевую и лучевую головки, соединенные в виде мостика сухожильным растяжением (рис. 155). Плечелоктевая головка начинается на медиальном надмыщелке плеча, фасции предплечья, локтевой коллатеральной связке, медиальном крае венечного отростка локтевой кости. Лучевая головка берет начало на проксимальных двух третях переднего края лучевой кости. Сухожилия мышцы прикрепляются к основанию средних фаланг II-V пальцев на ладонной их стороне. На уровне середины проксимальной фаланги каждое сухожилие расщепляется на две ножки, пропуская сухожилие глубокого сгибателя пальцев. Функция: сгибает средние фаланги пальцев (вместе с ними и пальцы), участвует в сгибании кисти. Иннервация: срединный нерв. Кровоснабжение: лучевая и локтевая артерии. Третий слой мышц предплечья Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) начинается на проксимальных двух третях передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонке предплечья. Сухожилия проходят между двумя ножками расщепленного сухожилия поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к основанию дистальных фаланг (рис. 156). Функция: сгибает дистальные фаланги II-V пальцев (вместе с ними и пальцы); участвует в сгибании кисти. Иннервация: срединный нерв, локтевой нерв. Кровоснабжение: локтевая и лучевая артерии. Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) начинается на передней поверхности верхней части лучевой кости и межкостной перепонке предплечья, прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца. Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца (вместе с ней и палец), участвует в сгибании кисти. Иннервация: срединный нерв. Кровоснабжение: передняя межкостная артерия. Варенцов Вячеслав Евгеньевич Рис. 155. Поверхностный сгибатель пальцев (вид спереди; лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца и круглый пронатор удалены): 1 - медиальный надмыщелок плечевой кости; 2 - плечелоктевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 3 - поверхностный сгибатель пальцев; 4 - квадратный пронатор; 5 - фасция предплечья; 6 - червеобразные мышцы; 7 - сухожилие лучевого сгибателя запястья; 8 - длинный сгибатель большого пальца кисти; 9 - лучевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 10 - супинатор; 11 - плечелучевая мышца; 12 - плечевая мышца Варенцов Вячеслав Евгеньевич Рис. 156. Глубокий сгибатель пальцев и другие мышцы предплечья (вид спереди; поверхностные мышцы удалены): 1 - медиальный надмыщелок плечевой кости; 2 - глубокий сгибатель пальцев; 3 - локтевой сгибатель запястья; 4 - гороховидная кость; 5 - мышца, противопоставляющая мизинец; 6 - сухожилия глубокого сгибателя пальцев; 7 - сухожилия поверхностного сгибателя пальцев (отрезаны); 8 - мышца, приводящая большой палец кисти; 9 - сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти; 10 - короткий сгибатель большого пальца кисти; 11 - мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 12 - квадратный пронатор; 13 - длинный сгибатель большого пальца кисти; 14 - круглый пронатор; 15 - длинный лучевой разгибатель запястья; 16 - плечелучевая мышца; 17 - супинатор; 18 - плечевая мышца Варенцов Вячеслав Евгеньевич Четвертый (глубокий) слой мышц предплечья Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) - плоская мышца, расположенная в дистальной части предплечья. Начинается на переднем крае и передней поверхности нижней трети тела локтевой кости, идет поперечно, заканчивается на передней поверхности дистальной трети лучевой кости (рис. 157). Функция: пронирует предплечье. Иннервация: срединный нерв. Кровоснабжение: передняя межкостная артерия. Задняя группа мышц предплечья. Поверхностный слой мышц предплечья Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) начинается на латеральной межмышечной перегородке плеча, латеральном надмыщелке плечевой кости. Сухожилие проходит под удерживателем разгибателей, прикрепляется к основанию II пястной кости (рис. 158). Функция: разгибает кисть; при одновременном действии с коротким лучевым разгибателем запястья и с лучевым сгибателем запястья отводит кисть в лучезапястном суставе. Иннервация: лучевой нерв. Кровоснабжение: коллатеральная лучевая, возвратная лучевая и лучевая артерии. Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, лучевой коллатеральной связке и фасции предплечья. Прикрепляется к основанию III пястной кости, на тыльной ее поверхности. Функция: разгибает кисть; вместе с длинным лучевым разгибателем запястья и лучевым сгибателем запястья отводит кисть. Иннервация: лучевой нерв. Кровоснабжение: коллатеральная лучевая, возвратная лучевая и лучевая артерии. Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) начинается на латеральном надмыщелке и на фасции предплечья. Его четыре сухожилия прикрепляются к основаниям средних фаланг и к дистальным фалангам. Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) имеет общее начало с мышцей-разгибателем пальцев. Длинное тонкое сухожилие разгибателя мизинца прикрепляется на тыльной стороне основания средней и дистальной фаланг мизинца. Функция: разгибатели пальцев и мизинца (разгибает мизинец); участвует в разгибании кисти. Иннервация: лучевой нерв. Кровоснабжение: задняя межкостная артерия. Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, задней поверхности локтевой кости, капсуле локтевого сустава, фасции предплечья. Прикрепляется к тыльной поверхности основания V пястной кости. Функция: разгибает кисть; при одновременном действии с локтевым сгибателем запястья приводит кисть. Варенцов Вячеслав Евгеньевич Иннервация: лучевой нерв. Кровоснабжение: задняя межкостная артерия. Рис. 157. Глубокий слой мышц предплечья. Квадратный пронатор и круглый пронатор (вид спереди; другие мышцы предплечья удалены): 1 - медиальный надмыщелок; 2 - круглый пронатор; 3 - локтевая кость; 4 - квадратный пронатор; 5 - межкостная перепонка предплечья; 6 - лучевая кость; 7 - супинатор; 8 - сухожилие двуглавой мышцы плеча; 9 - суставная капсула Варенцов Вячеслав Евгеньевич Рис. 158. Мышцы задней области предплечья, правого: 1 - межсухожильные соединения; 2 - сухожилие разгибателя мизинца; 3 - сухожилие локтевого разгибателя запястья; 4 - разгибатель мизинца; 5 - локтевой разгибатель запястья; 6 - локтевая мышца; 7 - локтевой отросток; 8 - трехглавая мышца плеча; 9 - латеральный надмыщелок; 10 - длинный лучевой разгибатель запястья; 11 - короткий лучевой разгибатель запястья; 12 - разгибатель пальцев; 13 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 14 - короткий разгибатель большого пальца кисти; 15 - удерживатель разгибателей; 16 - сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти; 17 - сухожилие разгибателя указательного пальца; 18 - сухожилия разгибателя пальцев Варенцов Вячеслав Евгеньевич Глубокий слой мышц предплечья Супинатор (m. supinator) почти закрыт поверхностными мышцами. Начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, лучевой коллатеральной связке, на кольцевой связке лучевой кости, гребне супинатора на локтевой кости. Мышца направляется косо и вниз, прикрепляется к латеральной поверхности верхней трети лучевой кости (рис. 159). Рис. 159. Глубокие мышцы задней стороны предплечья, правого: 1 - длинный лучевой разгибатель запястья; 2 - короткий лучевой разгибатель запястья; 3 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 4 - короткий разгибатель большого пальца кисти; 5 - длинный разгибатель большого пальца кисти; 6 - разгибатель указательного пальца; 7 – супинатор Варенцов Вячеслав Евгеньевич Функция: супинирует лучевую кость (вместе с кистью). Иннервация: лучевой нерв. Кровоснабжение: возвратная лучевая, возвратная межкостная и лучевая артерии. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus), начинается на задней поверхности локтевой и лучевой костей, межкостной перепонке предплечья. Сухожилие мышцы прикрепляется к тыльной поверхности основания I пястной кости. Функция: отводит большой палец кисти. Иннервация: лучевой нерв. Кровоснабжение: задняя межкостная лучевая артерия. Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) начинается на задней поверхности лучевой кости, межкостной перепонке предплечья. Сухожилие прикрепляется к тыльной поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция: разгибает проксимальную фалангу I пальца (и весь палец); отводит его. Иннервация: лучевой нерв. Кровоснабжение: задняя межкостная и лучевая артерии. Длинный разгибатель большого пальца (m. extensor pollicis longus) начинается на латеральной стороне средней трети задней поверхности локтевой кости, межкостной перепонке предплечья. Сухожилие прикрепляется к тыльной поверхности основания дистальной фаланги I пальца. Функция: разгибает I палец. Иннервация: лучевой нерв. Кровоснабжение: задняя межкостная артерия и лучевая артерия. Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) начинается на задней поверхности локтевой кости, межкостной перепонке предплечья. Сухожилие прикрепляется к задней поверхности проксимальной фаланги II пальца. Функция: разгибает II палец. Иннервация: лучевой нерв. Кровоснабжение: задняя межкостная артерия. МЫШЦЫ КИСТИ Мышцы кисти подразделяются на мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвышения мизинца и среднюю группу мышц. Мышцы возвышения большого пальца Короткая мышца, отводящая большой палец (m. abductor pollicis brevis), плоская, поверхностно расположенная, начинается на ладьевидной кости, кости-трапеции и на латеральной части удерживателя сгибателей пальцев. Мышца идет вниз и латерально, прикрепляется к латеральному краю основания проксимальной фаланги I пальца, к латеральному краю сухожилия длинного разгибателя большого пальца (рис. 160). Варенцов Вячеслав Евгеньевич Функция: отводит большой палец кисти. Иннервация: срединный нерв. Рис. 160. Мышцы возвышения большого и малого пальцев кисти (вид спереди): 1 - короткая ладонная мышца; 2 - мышца, отводящая мизинец; 3 - короткий сгибатель мизинца; 4 - мышца, противопоставляющая мизинец; 5 - червеобразные мышцы; 6 - сухожилия поверхностного сгибателя пальцев; 7 - крестообразная часть фиброзного влагалища; 8 - сухожилия глубокого сгибателя пальцев; 9 - первая тыльная межкостная мышца; 10 - мышца, приводящая большой палец кисти; 11 - короткий сгибатель большого пальца кисти; 12 - короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 13 - длинная ладонная мышца (сухожилие); 14 - фасция предплечья Кровоснабжение: поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии. Мышца, противопоставляющая большой палец (m. opponens pollicis), начинается на удерживателе сгибателей пальцев и кости-трапеции, прикрепляется к передней поверхности I пястной кости, частично располагается под мышцей, приводящей большой палец. Функция: противопоставляет большой палец кисти остальным пальцам. Иннервация: срединный нерв. Кровоснабжение: поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии. Варенцов Вячеслав Евгеньевич Короткий сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis brevis) частично прикрыт короткой мышцей, отводящей большой палец. Имеет поверхностную и глубокую головки. Поверхностная головка начинается на удерживателе сгибателей, глубокая головка - на трапециевидной и II пястной костях, на кости- трапеции. Прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца. Функция: сгибает проксимальную фалангу I пальца (и большой палец в целом), участвует в его приведении. Иннервация: срединный нерв - поверхностная головка; локтевой нерв - глубокая головка. Кровоснабжение: поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии, глубокая ладонная дуга. |