Шишкин, Экономика социальной сферы. Учебники Высшей школы экономики". Лауреат конкурса "Книги России 2004" в номинации "
 Скачать 340.5 Kb.
|
|
ШИШКИН С.В. "ЭКОНОМИКА СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ" Серия "Учебники Высшей школы экономики". Лауреат конкурса "Книги России - 2004" в номинации "Учебник ХХI века". Допущено Министерством образования Российской Федерации в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений. Подготовлено при содействии НФПК - Национального фонда подготовки кадров в рамках программы "Совершенствование преподавания социально-экономических дисциплин в вузах". АВТОР: Шишкин Сергей Владимирович Известный специалист в области экономики отраслей социальной сферы (здрвоохранения, образования, культуры, социального страхования), а также негосударственного некоммерческого сектора. Доктор экономических наук, директор научных программ Независимого института социальной политики, заведующий лабораторией института экономики переходного периода, профессор Государственного университета - Высшей школы экономики. Автор более 130 научных публикаций, в том числе двух монографий. Принимал участие в осуществлении многих исследовательских и консультативных международных проектов, в том числе проектов Всемирного банка, Совета Европы и Европейского сообщества, в разработке ряда федеральных и региональных законов, в подготовке программных правительственных документов. Является членом Экспертного совета по системам здравоохранения Европейского отделения Всемирной организации здравоохранения. РЕЦЕНЗЕНТЫ: доктор экономических наук, профессор В.Л. Тамбовцев кандидат экономических наук, доцент Ю.В. Федотов Учебное пособие содержит систематическое описание экономического устройства целого комплекса отраслей социальной сферы (здравоохранение, образование, культура, жилищное хозяйство, социальное обслуживание, социальное страхование, пенсионное обеспечение). Обсуждаются ключевые особенности экономических отношений в этих сферах деятельности, причины участия государства в их регулировании, рассматриваются применяемые в мире модели организации и финансирования этих отраслей, а также формы оплаты предоставляемых услуг. Большое внимание уделено особенностям организации отраслей социальной сферы в нашей стране, их экономическим проблемам, проводимым и намечаемым реформам. Для студентов экономических вузов и факультетов, обучающихся по специальностям "Государственное и муниципальное управление", "Государственные и муниципальные финансы" и "Социальная работа". Может использоваться в отраслевых вузах, готовящих экономистов и организаторов отраслей социальной сферы и в системе переподготовки государственных служащих. Содержание ВВЕДЕНИЕ Глава 1. ПРЕДМЕТ ЭКОНОМИКИ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ 1.1. Вводная характеристика отраслей социальной сферы 1.2. Историческая эволюция отраслей социальной сферы 1.3. Особенности предмета экономики социальной сферы 1.4. Организации и секторы социальной сферы Контрольные вопросы Литература Глава 2. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 2.1. Организация здравоохранения 2.2. Особенности экономических отношений в здравоохранении 2.2.1. Особенности отношений обмена в медицинском обслуживании 2.2.2. Медицинское страхование 2.2.3. Здравоохранение и социальная справедливость 2.3. Роль государства в организации здравоохранения 2.4. Системы финансирования здравоохранения 2.4.1. Основные типы систем финансирования здравоохранения Система частного финансирования здравоохранения Системы государственного финансирования здравоохранения 2.4.2. Реформирование систем финансирования здравоохранения в 1980-1990-е гг. Реформирование здравоохранения в странах с развитой рыночной экономикой Реформирование здравоохранения в странах с переходной экономикой 2.5. Формы оплаты медицинских услуг 2.5.1. Методы оплаты амбулаторно -поликлинической помощи 2.5.2. Методы оплаты стационарной помощи 2.5.3. Формы участия населения в оплате медицинских услуг 2.6. Организация здравоохранения в России 2.6.1. Принципы организации советской системы здравоохранения 2.6.2. Введение системы обязательного медицинского страхования 2.6.3. Главные экономические проблемы российского здравоохранения 2.6.4. Направления необходимых преобразований Контрольные вопросы Литература Глава 3. ОБРАЗОВАНИЕ 3.1. Организация образования 3.2. Особенности экономических отношений в сфере образования 3.2.1. Особенности отношений обмена в сфере образования 3.2.2. Образование и социальная справедливость 3.3. Роль государства в сфере образования 3.4. Формы финансирования образовательной деятельности 3.5. Российская система образования и пути ее реформирования 3.5.1. Современное состояние российской системы образования 3.5.2. Направления необходимых организационно -экономических преобразований Введение новых механизмов реализации конституционных гарантий в области образования Установление нового баланса государственного и частного финансирования образования Структурные изменения в системе образовательных организаций Изменения экономических форм образовательных организаций Контрольные вопросы Литература Глава 4. СФЕРА КУЛЬТУРЫ 4.1. Понятие и состав сферы культуры 4.2. Особенности экономических отношений в сфере культуры 4.2.1. Многообразие экономических механизмов деятельности в сфере культуры 4.2.2. Причины государственного финансирования деятельности в сфере культуры Экономические причины Внеэкономические причины общественной поддержки сферы культуры 4.3. Роль государства в сфере культуры 4.4. Финансирование деятельности в сфере культуры 4.4.1. Государственная и частная поддержка культурной деятельности 4.4.2. Организация государственного финансирования сферы культуры Прямое и косвенное финансирование Использование закрепленных источников государственного финансирования Роль квазигосударственных организаций 4.4.3. Формы государственного финансирования культурной деятельности Формы прямого финансирования Предоставление налоговых льгот Возможности использования ваучеров 4.4.4. Особенности финансирования отраслей индустрии культуры 4.5. Сфера культуры в России и политика государства 4.5.1. Состояние сферы культуры в России 4.5.2. Финансирование сферы культуры 4.5.3. Необходимые институциональные изменения Контрольные вопросы Литература Глава 5. ЖИЛИЩНОЕ ХОЗЯЙСТВО 5.1. Организация жилищного хозяйств 5.1.1. Понятие жилищного хозяйства 5.1.2. Объекты и субъекты экономических отношений в жилищном хозяйстве 5.2. Особенности экономических отношений в сфере жилищного хозяйства 5.2.1. Особенности отношений обмена в жилищном хозяйстве 5.2.2. Социальная справедливость в обеспечении жильем 5.3. Формы участия государства в жилищном хозяйстве 5.3.1. Установление стандартов 5.3.2. Предоставление государственного жилья 5.3.3. Регулирование платы за наем жилья 5.3.4. Государственное финансирование жилищного хозяйства 5.4. Организация жилищного хозяйства в России и пути его реформирования 5.4.1. Жилищное хозяйство в советском обществе 5.4.2. Реформирование жилищного хозяйства в 1990-е гг. 5.4.3. Направления дальнейших преобразований Контрольные вопросы Литература Глава 6. СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ 6.1. Организация социального обслуживания 6.2. Особенности экономических отношений в социальном обслуживании 6.2.1. Особенности отношений обмена в социальном обслуживании 6.2.2. Влияние социальных ценностей 6.2.3. Участие государства в социальном обслуживании 6.3. Формы организации социального обслуживания Степень вовлеченности государства в предоставление социальных услуг Экономические условия предоставления социальных услуг государством Формы государственного финансирования социального обслуживания Пути повышения эффективности социального обслуживания 6.4. Система социального обслуживания в России Контрольные вопросы Литература Глава 7. СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ 7.1. Понятие социального страхования 7.2. Причины существования социального страхования 7.3. Принципы организации социального страхования 7.4. Организация социального страхования в России и перспективы его реформирования Организация управления средствами социального страхования Функциональные направления расходования средств в системе социального страхования Проблемы социального страхования и возможные пути их решения Контрольные вопросы Литература Глава 8. ПЕНСИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ 8.1. Институты пенсионного обеспечения 8.2. Особенности отношений частного пенсионного обеспечения 8.3. Формы организации пенсионного обеспечения 8.3.1. Государственные и частные пенсионные системы 8.3.2. Накопительные пенсионные схемы 8.3.3. Сравнительные преимущества и недостатки распределительных и накопительных пенсионных систем 8.3.4. Направления реформирования пенсионных систем 8.4. Организация пенсионного обеспечения в России 8.4.1. Характеристика пенсионной системы, существовавшей до 2002 г. 8.4.2. Причины реформирования государственной пенсионной системы 8.4.3. Новая пенсионная система Контрольные вопросы Литература Глава 9. ФОРМЫ ОРГАНИЗАЦИЙ В СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЕ 9.1. Выбор форм организаций для предоставления услуг, финансируемых государством 9.2. Формы коммерческих организаций 9.3. Формы некоммерческих организаций 9.4. Роль негосударственных некоммерческих организаций в социальной сфере 9.4.1. Третий сектор экономики Причины существования третьего сектора Размеры третьего сектора 9.4.2. Особенности экономической деятельности некоммерческих организаций 9.4.3. Формы взаимодействия государства и организаций третьего сектора Контрольные вопросы Литература Сноски  ВВЕДЕНИЕ Понятие "социальная сфера" используется по-разному в различных контекстах. В экономической науке оно обозначает определенную группу отраслей, которую составляют: здравоохранение, физическая культура и спорт, образование, культура, социальное обслуживание и социальное обеспечение, жилищное хозяйство, социальное страхование, пенсионное обеспечение. Важно подчеркнуть, что социальная сфера не тождественна сфере, являющейся объектом социальной политики государства. Социальная политика направлена на организации и процессы, определяющие благосостояние граждан. В сферу социальной политики, помимо деятельности отраслей социальной сферы, входят распределение доходов между членами общества, семейные отношения, пенитенциарная система, природоохранная деятельность и т.д. Соответственно экономика социальной сферы имеет более четко очерченные рамки по сравнению с экономическим рассмотрением всего многообразия объектов, целей и средств социальной политики. Предметом экономики социальной сферы являются особенности процессов, отношений, институтов, связанных с соизмерением затрат и результатов в вышеуказанных отраслевых системах. Эти отрасли обладают специфическими экономическими характеристиками, отличающими их от других частей экономики. Специфика проявляется в сильно выраженных изъянах отношений обмена, в высокой роли государства в организации предоставления социальных услуг, в формах государственного регулирования и финансирования и их сочетания с рыночными механизмами, в преобладании некоммерческих организаций. Все это заслуживает специального изучения студентами экономических вузов. В фундаментальных учебниках по курсам общей экономики и экономики общественного сектора часто имеются разделы, посвященные здравоохранению, образованию, жилищно-коммунальному хозяйству и другим социальным отраслям. Но формат таких курсов позволяет дать лишь самую общую характеристику изъянов рынка и роли государства в этих сферах. Для получения целостного представления об основных особенностях экономических отношений в системах социальных услуг необходимы самостоятельный учебный курс и специальное учебное пособие. За рубежом существуют учебники, содержащие более развернутый в сравнении с общеэкономическими курсами экономический анализ отраслей социальной сферы[01]. Они пока не переводились на русский язык. Такой перевод, будучи крайне необходимым и полезным делом, тем не менее является недостаточным для понимания принципов экономического устройства социальной сферы. Экономические отношения в социальных отраслях имеют особенности в каждой стране, связанные с исторически сложившимися формами организации разных видов социальных услуг, с формами государственного регулирования и т.д. Помимо всего прочего зарубежные учебники не затрагивают проблемы переходных экономик. Отчасти этот пробел восполняется книгой под редакцией Н. Барра, переведенной на русский язык[02]. Но она построена на материале стран Центральной Европы, относящемся к самому началу 1990-х гг. Накопленный за последнее десятилетие опыт реформирования отраслей социальной сферы в России и в странах с переходной экономикой заслуживает того, чтобы ознакомить с ним студентов-экономистов. В нашей стране в последние несколько лет появился целый ряд интересных учебных изданий, посвященных отдельным отраслям социальной сферы[03] или охватывающих сразу несколько из них[04]. Но ни одно из этих издании не решает следующей двуединой задачи: во-первых, дать целостное представление о теоретических принципах организации, финансирования, хозяйствования в отраслях социальной сферы в условиях рыночной экономики, а во-вторых, охарактеризовать специфику их организации и экономического устройства в России и перспективы их реформирования в переходный период. Предлагаемое учебное пособие является первой попыткой решения такой задачи. Автор глубоко благодарен коллегам по кафедре государственного управления и экономики общественного сектора ГУ ВШЭ Л.И. Якобсону, Т.Л. Клячко, М.Г. Колосницыной, а также Е.А. Ивановой за поддержку идеи подготовки такого учебного пособия, обсуждение его концепции и содействие в его публикации. Автор чрезвычайно признателен рецензентам работы: Ю.В. Федотову и в особенности В.Л. Тамбовцеву за внимание и исключительно ценные рекомендации в процессе работы над пособием. Особую благодарность хочется выразить главному редактору Издательского дома ГУ ВШЭ Е.А. Рязанцевой и редактору книги Е.В. Антоновой за неоценимую помощь в доработке исходного текста. Глава 1. ПРЕДМЕТ ЭКОНОМИКИ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ 1.1. Вводная характеристика отраслей социальной сферы Социальная сфера охватывает такие отраслевые системы, как здравоохранение, физическая культура и спорт, образование, культура, социальное обслуживание и социальное обеспечение, жилищное хозяйство, социальное страхование и пенсионное обеспечение. Что же объединяет эти отрасли? Они характеризуются следующими общими признаками: • предоставляют блага, в основном в форме услуг, предметом воздействия которых являются люди и возможности их повседневной жизнедеятельности; • потребление предоставляемых благ имеет значительные внешние эффекты; • деятельность этих отраслей является объектом систематического применения ценностных оценок. Отрасли социальной сферы имеют своим непосредственным адресатом людей, их материальные, физические и духовные возможности. Здравоохранение занимается профилактикой и лечением заболеваний. Физическая культура и спорт служат укреплению здоровья людей, ими занимающихся, и получению эмоциональных переживаний зрителями спортивных состязаний. Образование обеспечивает освоение людьми знаний и умений. Деятельность организаций культуры и искусства и средств массовой информации доставляет людям эмоциональные переживания, эстетические впечатления, знания. Социальное обслуживание направлено на удовлетворение повседневных потребностей тех людей, которые нуждаются в посторонней помощи вследствие возраста, инвалидности, заболеваний, потери крова. Жилищное хозяйство предоставляет услуги по эксплуатации жилищ, обеспечивающие воспроизводство материальных условий повседневной жизнедеятельности людей (водоснабжение, отопление, освещение и т.д.). Социальное страхование, предоставление социальных пособий и пенсионное обеспечение поддерживают на определенном уровне материальные возможности людей, лишившихся доходов вследствие временной нетрудоспособности, производственной травмы, старости и т.п. Отрасли социальной сферы характеризуются наличием четко выраженных внешних эффектов от потребления их благ теми, кому они непосредственно адресованы. Так, профилактика заболеваний и медицинская помощь заболевшим людям оказывают позитивное воздействие не только на тех, кто получает эти услуги, но и на других лиц, сокращая риск и масштабы заболеваемости населения. Всеобщая грамотность дает огромный эффект для функционирования всего общества и развития экономики. Культурная деятельность способствует распространению и освоению людьми социальных ценностей, консолидирующих общество. Социальное обеспечение и социальное обслуживание, предоставляя помощь беднейшим слоям общества, обеспечивают определенный уровень их удовлетворенности условиями жизни в данном обществе и снижают риск их антиобщественного поведения (участия в криминальной деятельности, в массовых беспорядках и т.п.). Отрасли социальной сферы постоянно выступают объектом ценностных оценок со стороны государства и общества. Например, возможности получения медицинской помощи и образования различными социальными группами являются в любом современном обществе предметом оценки с позиций социальной справедливости. Международные организации и конституции многих стран относят доступность медицинского обслуживания, образования, культурных благ к числу неотъемлемых прав человека. В экономике есть и другие отрасли, которые включают виды деятельности, обладающие тем или иным из вышеперечисленных признаков. Например, отдельные виды бытового обслуживания отвечают первому признаку (в частности, услуги парикмахерских, саун и т.п.), но не отвечают другим. Однако сочетание всех трех указанных признаков и четкая их выраженность являются характерными именно для рассматриваемой группы отраслей, объединяемых понятием "социальная сфера". Пожалуй, еще лишь пассажирскому транспорту коллективного пользования присущи все эти признаки, но второй и в особенности третий менее выражены в сравнении с другими вышеназванными отраслями. Социальная сфера представляет весьма существенную часть современной экономики. К концу XX в. затраты государства на политику в этой сфере и расходы населения на производимые в ней блага составляли в странах с развитой экономикой от 30 до 45% валового внутреннего продукта (ВВП). Особенностью социальной сферы является высокая доля участия государства в финансировании и в непосредственном предоставлении производимых в ней благ. Причем доля затрат государства на отрасли социальной сферы в ВВП увеличивается по мере роста экономики (см. табл. 1.1) /таблица во фрагменте не приводится/. В России расходы государства на отрасли социальной сферы составили в 2000 г. - 13,1% ВВП без учета затрат на жилищное хозяйство. Расходы на здравоохранение равнялись 2,9% ВВП, на образование - 3,1%, культуру и средства массовой информации - 0,6%, социальное обеспечение и социальное страхование - 6,5%. Бюджетные затраты на жилищное строительство, жилищное хозяйство и коммунальные услуги составили 2,9% ВВП. Численность занятых в отраслях социальной сферы (за исключением жилищного хозяйства) достигла в 2000г. 11,6 млн. Доля занятых в этой сфере устойчиво растет: за последние тридцать лет она увеличилась с 12,4% общей численности занятых в экономике в 1970 г. до 18% в 2000 г. (см. табл. 1.2) /таблица во фрагменте не приводится/. |