Главная страница
Навигация по странице:

  • УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

  • Ф.И.О. студента Хахиашвили Дэйвид Автандилович

  • Отметка о зачете «___»____________2020 г. Преподаватель________________

  • Инициалы пациента: С.В.Ф. Пол: Ж Возраст: 63 года Диагноз

  • Наименование получаемых препаратов (по МНН) Название параметра

  • Препарат 4 Препарат 5

  • Наименование препарата Потенциальная нежелательная реакция

  • Клинико-фармакологическая оценка назначенной терапии Соответствие назначенной терапии основного заболевания клиническим рекомендациям: соответствует/ не соответствует

    		•

    Протокол УИРС. Учебноисследовательская работа студента


    Скачать 33.5 Kb.
    НазваниеУчебноисследовательская работа студента
    АнкорПротокол УИРС
    Дата01.10.2020
    Размер33.5 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаProtokol_UIRS_Shablon.docx
    ТипИсследовательская работа
    #140511

    ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

    (Сеченовский Университет)

    Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней



    УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ

    РАБОТА СТУДЕНТА



    Ф.И.О. студента

    Хахиашвили Дэйвид Автандилович

    Группа
    41
    Факультет

    Лечебный




    Отметка о зачете

    «___»____________2020 г.
    Преподаватель________________(Белякова Г.А.)

    подпись Ф.И.О.


    Инициалы пациента: С.В.Ф. Пол: Ж Возраст: 63 года

    Диагноз:

    Основной: ИБС. Атеросклероз аорты и коронарных сосудов. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Артериальная гипертензия 3 степени, 2 стадии, высокий риск.

    Осложнения: синкопе

    Сопутствующий: единичные конкременты и кисты почечных синусов обеих почек. Хр. гастродуоденит вне обострения.

    1. Краткое описание жалоб пациента при поступлении: Сбор анамнеза затруднен в связи с мнестическим снижением. Длительное время повышенное давление(до 170/100), терапию не получает, давление не контролирует. Утром в день госпитализации после приема 1 таблетки фозикарда потеряла сознание. АД в приёмном покое 80/40. В анамнезе ОНМК в 2016 г.

    2. Имеющиеся отклонения от нормы по данным физикального осмотра и результатам лабораторно-инструментальных методов обследования. Перкуторно границы сердца расширены влево. ЧСС=110, АД 100/60.

    Заключение ЭхоКГ: «умеренное расширение обоих предсердий, умеренная регургитация на митральном и трикуспидальном клапанах.».

    УЗИ ОБП и почек: «повышение эхогенности поджелудочной железы. Единичные конкременты почечных синусов обеих почек; множественные кисты».

    ЭКГ: фибрилляция предсердий(тахисистолич. форма до 118 в 1 мин), гипертрофия ЛЖ.

    1. Перечислить все назначенные препараты.



    №

    п.п.
    Торговое название, лекарственная форма, режим дозирования у данного пациента
    МНН
    Фармакологическая группа

    1.
    Фозикард, таблетки, 10 мг 1 р/д
    Фозиноприл
    Ингибиторы АПФ

    2.
    СотаГЕКСАЛ, таблетки, 80 мг 2 р/д

    Соталол
    Бета-адреноблокатор

    3.
    Тромбо АСС, таблетки, 100 мг 1р/д
    Ацетилсалициловая кислота
    Нестероидные противовоспалительные средства

    4.
    Омез, капсулы, 10 мг 1 р/д за полчаса до обеда
    Омепразол
    Ингибиторы протонного насоса



    1. Оценка эффективности назначенных лекарственных средств (с указанием МНН в столбце «ЛС»), используя инструкцию к препарату.




    №
    ЛС
    Целевой фармакодинамический эффект
    Методы оценки эффективности

    1
    Фозиноприл
    Антигипертензивный

    1. Клинические методы:

    2. Лабораторные методы

    3. Инструментальные методы:

    измерение АД тонометром

    2
    Соталол
    Антиаритмический

    1. Клинические методы

    2. Лабораторные методы

    3. Инструментальные методы: снятие ЭКГ, установка холтера

    3
    Ацетилсалициловая кислота
    Антиагрегантный

    1. Клинические методы

    2. Лабораторные методы:

    Коагулграмма, агрегатограмма

    1. Инструментальные методы




    4.
    Омепразол
    Снижение секреции соляной кислоты в желудке
    1. Клинические методы

    2. Лабораторные методы

    3. Инструментальные методы: ЭГДС



    1. Клинико-фармакологическая характеристика препаратов (используя инструкцию к препарату).
    Наименование получаемых препаратов (по МНН)

    Название параметра
    Препарат 1
    Препарат 2
    Препарат 3
    Препарат 4
    Препарат 5

    Биодоступность, %
    36
    89 - 100
    70
    30-60



    Влияние пищи на всасывание
    Уменьшает скорость всасывания
    Уменьшает скорость всасывания
    Уменьшает скорость всасывания
    Не влияет



    Время наступления максимальной концентрации (Тmax), ч.
    3
    2-4
    2
    0,5-1



    Связь с белками плазмы крови, %
    95%
    0%
    80%
    95%



    Липофильность /гидрофильность
    -
    -
    -
    -



    Изоферменты цитохрома Р-450, участвующие в метаболизме
    -
    -
    -
    CYP



    Эффект первого прохождения (есть/нет)
    -
    -
    -
    Есть



    Период полувыведения, Т1/2, ч.
    12-15
    7-18
    0,4
    1



    Пути выведения
    Почки (50%)

    Кишечник (50%)
    Почки (90%)

    Кишечник (10%)
    Почки (100%)
    Почки (80%)

    Кишечник (20%)



    Клиренс, мл/мин
    -
    -
    -
    500-600



    Проникновение через гистогематические барьеры (указать через какие) - ГЭБ, плацента.
    Не проникает
    ГЭБ – 15%

    Плацента – да

    Плацента – да

    -



    Применение при лактации
    Секретируется в грудное молоко
    Секретируется в грудное молоко
    Секретируется в грудное молоко
    Секретируется в грудное молоко






    1. Провести оценку контроля безопасности назначенных лекарственных средств (с указанием МНН в столбце «ЛС»), используя инструкцию к препарату.

    №
    Наименование препарата
    Потенциальная нежелательная реакция
    Методы контроля безопасности для каждой нежелательной реакции

    1.
    Фозиноприл

    • Ортостатическая гипотензия

    • Тахикардия

    • Кашель, одышка

    • Приливы крови к коже лица
    Клинические методы: Физикальный осмотр, измерение пульса на периф. артериях, опрос

    Лабораторные методы:

    Инструментальные методы:

    2.
    Соталол

    • Брадикардия

    • Депрессия

    • Сонливость

    • Импотенция
    Клинические методы: Физикальный осмотр, опрос, измерение пульса на периф. артериях

    Лабораторные методы:

    Инструментальные методы:

    3.
    Ацетилсалициловая кислота

    • Изжога

    • Язва желудка
    Клинические методы: Опрос

    Лабораторные методы:

    Инструментальные методы: ЭГДС

    4.
    Омепразол

    • Диарея

    • Метеоризм

    • Кожная сыпь
    Клинические методы: Опрос, физикальный осмотр

    Лабораторные методы:

    Инструментальные методы:



    1. Провести оценку межлекарственного взаимодействия.




    ЛС
    наименование 1
    наименование 2
    наименование 3
    наименование 4
    наименование 5…..

    Наименование 1

    -
    Э
    Э
    -



    наименование 2
    Э
    -
    Э
    -



    наименование 3
    Э
    Э
    -
    -



    наименование 4
    -
    -
    -
    -



    наименование 5


































    Вид взаимодействия: фармакологическое (Ф), фармакокинетическое (ФК), фармакодинамическое (ФД)

    Клинические последствия: повышение эффективности (Э) снижение эффективности (Э), увеличение риска нежелательной реакции (НР) , уменьшение риска нежелательной реакции (НР)

    Клинико-фармакологическая оценка назначенной терапии

    1. Соответствие назначенной терапии основного заболевания клиническим рекомендациям: соответствует/не соответствует (подчеркнуть и выделить нужное)

    Если не соответствует описать выявленные нарушения:

    Учитывая степень тяжести пациентки, целесообразно комбинирование уже назначенных препаратов с дигоксином, для достижения лучшего эффекта. Но, с другой стороны, эффективность уже назначенных ЛС врачу неизвестна, т.к. раннее пациентка не проводила терапию по поводу гипертензии и фибрилляции предсердий.

    Наименование клинических рекомендаций, использованных для оценки: «МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ, Центр хирургической интервенционной аритмологии, Клинические рекомендации: «Фибрилляция предсердий»


    1. Соответствие сделанных назначений рекомендованным дозировкам и режиму приема: соответствует/не соответствует (подчеркнуть и выделить нужное)

    Если не соответствует описать выявленные нарушения:

    1. Учтены ли сопутствующие заболевания и состояние органов и функциональных систем при назначении препаратов: учтены /не учтены/не применимо (нет значимых изменений, влияющих на назначение):

    Если не учтены описать выявленные нарушения:

    1. Учтены ли возможные фармакологические, фармакокинетические или фармакодинамические взаимодействия при назначении препаратов: учтены /не учтены/не применимо (нет значимых взаимодействий, влияющих на назначение)

    Если не учтены описать выявленные нарушения:

    1. Оценить мероприятия по контролю эффективности терапии основного заболевания данного пациента, включая клинические, лабораторные и инструментальные методы: проводились/ не проводились

    Если не проводились описать выявленные нарушения:

    1. Оценить наличие контроля безопасности лекарственной терапии (клинические, лабораторные и инструментальные) с учетом возможных нежелательных побочных эффектов у данного пациента: проводился/ не проводился

    Если не проводились описать выявленные нарушения:
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

    1. Оценить рациональность фармакотерапии у данного пациента:

    - Соответствие стандартам лечения

    - Рациональность выбора базового лекарственного средства

    - Рациональность выбора комбинаций ЛС

    - Адекватность дозового режима

    - Адекватность курсового режима

    - Риск нежелательных побочных реакций (НПР)

    2. Предположить возможные причины неэффективности проводимой фармакотерапии и предложить пути преодоления:

    3. Список используемой литературы:

    Для поиска инструкций используйте:

    https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1680.htm -© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ® РЛС®

    https://health.mail.ru/drug/omeprazol/ - Здоровье Mail.ru


    https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3192.htm

    https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120.

    написать администратору сайта