медицинская паразитология. МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ часть 1. Учебнометодическое пособие для студентов медицинских вузов Составители Н. Е. Родина, Е. Ю. Виноградова, А. А. Косых. Под общей редакцией зав кафедрой медицинской биологии и генетики д м. н., проф. А. А. Косых. Киров кгма, 2005. 40с
 Скачать 289 Kb.
|
|
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию РФ Кировская государственная медицинская академия Кафедра медицинской биологии и генетики МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯЧАСТЬ IУчебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов Киров - 2005УДК 57+576.8+576.893.1/.6](075.8)ББК 28.0+28.6+28.083] я73 П83 Печатается по решению редакционно-издательского совета Кировской государственной медицинской академии (протокол № от … 2005г.) Медицинская паразитология. В 2-х частях. Часть 1: Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов/ Составители: Н.Е. Родина, Е.Ю. Виноградова, А.А. Косых. Под общей редакцией зав. кафедрой медицинской биологии и генетики д.м.н., проф. А.А. Косых.- Киров: КГМА, 2005. – 40с. Библиография 17 названий. В учебно-методическом пособии рассматриваются вопросы общей паразитологии и медицинской протозоологии. Пособие построено по типу краткого систематизированного обзора современных данных о биологических основах паразитизма. Материалы пособия дополняют основную учебную литературу и содержат данные, не вошедшие в учебники. Данное пособие является полезным для самостоятельной подготовки студентов к занятиям по теме «Медицинская протозоология» и особенно при подготовке к итоговому занятию, когда необходимо суммировать и обобщить большой объем теоретического материала. Учебно-методическое пособие рассчитано на студентов I курса медицинских вузов лечебного и педиатрического факультетов. Рецензенты: Зав. кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии, д.м.н., проф. А.Л. Бондаренко. Технический редактор – Г.В. Мамаева. (С) Родина Н.Е., Виноградова Е.Ю., Косых А.А., 2005. (С) Кировская государственная медицинская академия, 2005. ОГЛАВЛЕНИЕСтр. I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПАРАЗИТОЛОГИИ 4 1.1 Паразитизм и паразитарные болезни. Классификация паразитов. 4 1.2. Специфичность среды обитания паразитов. Взаимоотношения в 6 системе паразит-хозяин. Адаптации к паразитическому образу жизни. 1.3. Особенности жизненных циклов паразитов. 8 1.4. Природно-очаговые заболевания. 12 1.5. Методы диагностики паразитарных болезней. 14 1.6.Основы профилактики паразитарных болезней. 15 II. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОТОЗООЛОГИИ 15 2.1. Краткая характеристика типа Простейшие. 15 2.2. Систематическое положение паразитических простейших - 17 возбудителей болезней человека: 2.3. Краткая медико-экологическая характеристика паразитических 19 простейших – возбудителей болезней человека. III. ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ 32 IV. ЛИТЕРАТУРА 41 I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПАРАЗИТОЛОГИИ 1.1 Паразитизм и паразитарные болезни. Классификация паразитов. Паразитизм - форма межвидовых связей в природе, при которой один организм (паразит) использует другой организм (хозяина) в качестве источника питания и среды обитания, часто нанося ему вред, но не уничтожая его. Паразитизм широко распространен в природе и встречается во всех царствах (Вирусы, Дробянки, Грибы, Растения и Животные). В царстве Животные паразиты составляют 6-7% от общего числа известных видов и относятся преимущественно к типам Простейшие, Плоские и Круглые черви, Членистоногие. Биологическая наука, всесторонне изучающая явления паразитизма, называется паразитологией. Важнейшим разделом паразитологии является медицинская паразитология, которая изучает особенности строения и жизненных циклов паразитов человека и их переносчиков, взаимоотношения в системе паразит-хозяин, методы диагностики, профилактики и лечения вызываемых ими заболеваний, пути ликвидации паразитов. Медицинская паразитология включает 3 раздела: 1. Медицинская протозоология (изучает паразитических простейших) 2. Медицинская гельминтология (изучает паразитических червей) 3. Медицинская арахноэнтомология (изучает переносчиков и возбудителей заболеваний, относящихся к типу Членистоногие - Arthropoda). Заболевания, обусловленные вирусами, бактериями, спирохетами, риккетсиями и грибами, называются инфекционными. Заболевания, вызываемые паразитирующими в организме человека животными, называются инвазионными. В зависимости от систематической принадлежности паразитов инвазионные болезни делятся на 3 группы: 1.Протозоонозы - паразитарные болезни, возбудители которых относятся к типу Простейшие (балантидиаз, лейшманиоз). 2.Гельминтозы – паразитарные болезни, возбудители которых относятся к типам Плоские и Круглые черви. Гельминтозы человека подразделяют на трематодозы (возбудители относятся к классу Сосальщики - Trematoda), цестодозы (возбудители относятся к классу Ленточные черви - Cestoda) и нематодозы (возбудители относятся к классу Собственно Круглые черви - Nematoda) 3.Инфестации – паразитарные болезни, возбудители которых относятся к типу Членистоногие (педикулез, чесотка). В зависимости от того, какие организмы являются восприимчивыми к инвазионному заболеванию, различают: Антропонозы – болезни, возбудители которых поражают только человека (амебиаз, лямблиоз, трихоцефалез, энтеробиоз). Биологическим хозяином и источником возбудителей этих болезней является зараженный человек. Антропозоонозы – болезни, возбудители которых могут поражать как человека, так и животных (лейшманиоз, парагонимоз, трихинеллез). Источником возбудителей этих заболеваний обычно являются дикие и домашние животные. Классификация паразитов. Формы проявления паразитизма разнообразны и поэтому в основу классификации паразитов может быть положено несколько критериев: 1) Особенность жизненного цикла: Облигатные паразиты - организмы, для которых паразитический образ жизни обязательная форма существования, а взаимоотношения между паразитом и хозяином являются эволюционно закрепленными (дизентерийная амеба, кошачий сосальщик, острица). Факультативные паразиты - организмы, способные жить и размножаться свободно во внешней среде, но, попадая в организм восприимчивого хозяина, могут переходить к паразитизму (акантамебы , почвенные круглые черви). Ложные паразиты - свободноживущие организмы, которые при случайном попадании в организм другого вида могут некоторое время сохранять жизнеспособность и нарушать нормальную жизнедеятельность хозяина (попадание пиявок в носовую полость и носоглотку человека может привести к смерти хозяина из-за носовых кровотечений или закупорки дыхательных путей). 2) Продолжительность контакта паразита и хозяина : Временные – паразиты, связанные с хозяином только во время приема пищи (кровососущие насекомые, клещи). Паразитизм сравнительно слабо отразился на их организации, так как большую часть жизни они проводят в свободном состоянии. Постоянные (облигатные) – паразиты, значительная часть жизненного цикла которых связана с организмом хозяина. Для них хозяин не только источник пищи, но и постоянное место обитания. Постоянные паразиты, в свою очередь, подразделяются на стационарных и периодических: Стационарные – паразиты, все стадии развития которых проходят на теле хозяина или внутри его (головная вошь). Стационарный паразитизм может сопровождаться сменой хозяев (малярийные плазмодии паразитируют в организмах малярийного комара и человека). Периодические – паразиты, которые часть своего жизненного цикла проводят свободно вне организма хозяина (угрица кишечная, вольфартова муха). Периодический паразитизм может быть имагинальным (паразитирует половозрелая форма) или личиночным (ларвальным). 3) Локализация паразита в организме хозяина: Эктопаразиты – организмы, паразитирующие на покровах тела хозяина (блохи, вши, клещи) Эндопаразиты – организмы, паразитирующие внутри организма хозяина (малярийный плазмодий, человеческая аскарида). По месту локализации внутри организма хозяина эндопаразиты делятся на 3 группы: Тканевые– паразиты тканей внутренней среды (обитают в крови, лимфе, соединительной, нервной и мышечной тканях) - малярийные плазмодии, трипаносомы, ришта, финны эхинококка и альвеококка. Внутриклеточные – поражают отдельные клетки организма хозяина - лейшмании, малярийный плазмодий. Полостные – паразиты, обитающие в полостных органах, связанных с внешней средой (пищеварительная, дыхательная и мочеполовая системы) - лямблии, урогенитальные трихомонады, половозрелые стадии кишечных гельминтов. 4) Приуроченность к определенному виду хозяев: Моноксенные или специфические – паразиты, строго приуроченные к особям определенного вида хозяина (урогенитальная трихомонада паразитирует только у человека). Гетероксенные – паразиты, имеющие либо ограниченный круг хозяев (треххозяйный таежный клещ), либо очень широкий круг хозяев (кровососущие насекомые, поселковый клещ). 1.2. Специфичность среды обитания паразитов. Взаимоотношения в системе паразит-хозяин. Адаптации к паразитическому образу жизни. Сущность явления паразитизма определяется особым типом взаимодействия паразита с окружающей средой. Экология паразитов отличается от экологии свободноживущих организмов тем, что для паразита выделяются две среды обитания – первого и второго порядка. Средой первого порядка по отношению к паразиту являются как органы хозяина, так и другие населяющие его паразиты, т.е. весь организм хозяина в целом. Часто хозяин бывает заражен несколькими видами паразитов, локализующихся в разных органах и тканях. Совокупность всех паразитов, одновременно обитающих в каком-либо организме, Е.Н.Павловский назвал паразитоценозом. Среда первого порядка оказывает непосредственное воздействие на паразита. Среда второго порядка - это внешняя, окружающая хозяина среда, которая действует на паразитов опосредованно, через тело хозяина. Паразит и хозяин составляют единую взаимосвязанную систему, характеризующуюся длительной совместной эволюцией. Между паразитом и хозяином возникают тесные взаимоотношения, результаты которых, как правило, отражаются на состоянии здоровья организма. Процесс взаимодействия паразита с организмом хозяина может проявляться различным образом. По степени отрицательного воздействия паразита на организм хозяина различают патогенные формы, способные вызвать заболевание, и непатогенные формы, у которых такая способность отсутствует. Влияние паразита на организм хозяина: 1. Механическое воздействие – нарушение целостности тканей, ущемление (возникают при контакте с органами прикрепления паразитов – присосками, крючьями у цестод, ротовым аппаратом у кровососущих членистоногих; при миграции паразитов – личинки аскарид), сдавливание органов и тканей (финна эхинококка), закупорка и непроходимость (скопление аскарид в кишечнике человека). 2. Токсическое и иммунодепрессивное воздействие – связаны с выделением продуктов жизнедеятельности паразитов или распадом погибших паразитов. Например, кожные высыпания и головные боли являются следствием действия продуктов обмена, циркулирующих в крови личинок гельминтов. 3. Сенсибилизация организма с последующим развитием аллергических реакций (аскаридозная «пневмония»). 4. Питание паразитов за счет хозяина (в зависимости от вида и локализации паразиты способны поглощать кровь, тканевую жидкость, переваренную пищу, витамины) и, как следствие этого, ослабление организма хозяина. 5. Отягощение течения других заболеваний. 6. Присоединение вторичной инфекции (при нарушении целостности кожных покровов или слизистой стенки кишечника). Влияние хозяина на паразита направлено на ослабление, подавление жизнедеятельности паразита или его уничтожение. Защитные реакции хозяина могут быть общего характера (гуморальные) и местного (клеточные и тканевые). Гуморальные – иммунные реакции, связанные с выработкой антител в ответ на поступление антигенов паразита. Клеточные – изменение размеров, нарушение структуры клеток и их метаболизма при внутриклеточной локализации паразита, образование клеточных инфильтратов вокруг паразитов. Тканевые – образование соединительнотканных капсул вокруг паразитов, изолирующих их от окружающих тканей. Влияние среды на систему паразит-хозяин. В результате сложных взаимодействий между паразитом и хозяином устанавливаются особые отношения, при которых паразит длительное время использует хозяина как источник питания и среду обитания. Паразиту не выгодно убивать хозяина, так как он или погибнет вместе с ним, или вынужден будет найти нового хозяина. Однако этот процесс взаимодействия паразита и хозяина происходит в определенных условиях внешней среды (среда 2 порядка). Для человека внешняя среда включает в себя как природные, так и социальные факторы. До тех пор, пока среда 1 порядка (организм хозяина) сохраняет свое постоянство, среда 2 порядка не влияет на паразита. Более того, при полноценном питании и физическом здоровье человека некоторые паразиты могут длительное время не оказывать на него патогенного действия. В этом случае имеет место паразитоносительство. Неблагоприятные же изменения физиологического состояния – охлаждение, голодание, перенесенные заболевания, психические травмы и т.д.,- возникающие под влиянием внешних условий, ослабляют защитные силы организма и способствуют активизации паразита. Это приводит к усилению отрицательного воздействия паразита на организм хозяина и может вызвать даже его гибель. Адаптации к паразитическому образу жизни. Переход к паразитическому образу жизни связан с возникновением различных способов адаптации у паразитов. Адаптивные реакции паразитов можно разделить на несколько групп: Морфологические – связаны с изменением внешнего и внутреннего строения паразитов. Различают прогрессивные морфологические адаптации, сопровождающиеся развитием специализированных структур и усложнением отдельных систем органов и регрессивные, сопровождающиеся редукцией систем органов. К прогрессивным адаптациям относятся: органы прикрепления к телу хозяина (присасывательные диски лямблий, крючья и присоски цестод), колюще-сосущий ротовой аппарат и растяжимый хитиновый покров членистоногих, органы проникновения в тело хозяина. К регрессивным адаптациям относятся: редукция органоидов движения, сократительных и пищеварительных вакуолей у споровиков, редукция пищеварительной системы у ленточных червей. Биохимические – наличие антикоагулянтов в слюне кровососущих членистоногих, антиферментные свойства покровов кишечных паразитов. Физиологические – высокая плодовитость, размножение на личиночных стадиях (сосальщики), синхронизация жизнедеятельности паразита с образом жизни хозяина. Иммунологические – антигенная маскировка (синтез поверхностных антигенов, сходных с белками хозяина), способность менять антигенную структуру оболочки (простейшие). 1.3. Особенности жизненных циклов паразитов. Жизненный цикл – совокупность всех стадий развития паразита, включая пути передачи его от одного хозяина к другому. В организме хозяина возбудитель может обитать на разных стадиях своего жизненного цикла. В зависимости от этого различают несколько видов хозяев: Окончательный (дефинитивный) хозяин – организм, в котором паразит находится в половозрелой стадии и (или) размножается половым путем (малярийный комар для малярийного плазмодия) Промежуточный хозяин – организм, в котором паразит проходит личиночные стадии развития и (или) размножается бесполым путем (человек для малярийного плазмодия). В жизненном цикле некоторых паразитов личиночные стадии последовательно переходят от одного хозяина к другому. В таком случае первого из них называют первым промежуточным, а второго – вторым промежуточным или дополнительным хозяином. Резервуарный хозяин – необязательное звено в жизненном цикле паразита. Это организм, в котором паразит может существовать длительное время, размножаться, накапливаться и с его помощью расселяться по окружающей территории. При поедании резервуарного хозяина окончательным паразит завершает свое развитие. Весь спектр хозяев можно продемонстрировать на примере жизненного цикла паразита кишечника человека лентеца широкого: - окончательный хозяин – плотоядные животные и человек; - первый промежуточный хозяин – веслоногие рачки (циклопы); - второй промежуточный хозяин – зоопланктонные рыбы (окунь); - резервуарный хозяин – хищные рыбы (щука). Во многих случаях резервуарами паразитов служат их окончательные хозяева. По биологическим особенностям циклов развития гельминтов К.И.Скрябин и Р.С.Шульц разделили их на 2 группы: Геогельминты - это гельминты, развитие которых происходит без промежуточного хозяина (аскарида, острица, угрица кишечная). Развитие личиночных стадий этих гельминтов происходит во внешней среде (чаще всего в почве), что и дало основание назвать их геогельминтами. Биогельминты – это гельминты, развитие которых обязательно происходит со сменой хозяев (кошачий сосальщик, ришта). Между хозяевами биогельминтов существуют трофические связи, благодаря чему осуществляется передача паразитов. Например, человек заражается кошачьим сосальщиком, поедая зараженную рыбу. По этому же принципу В.А.Догель разделил на 2 группы паразитических простейших: Геопротисты – простейшие, развитие которых происходит без смены хозяев (амеба дизентерийная, лямблия, балантидий). Биопротисты – простейшие, развитие которых происходит со сменой хозяев или в цикле развития которых имеется специфический переносчик (токсоплазма, трипаносомы). Паразит может вызвать заболевание только при проникновении в организм хозяина на определенной стадии развития. Такая стадия развития паразита, внедрение которой в организм способно вызвать заболевание, называется инвазионной. Для окончательных и промежуточных хозяев инвазионные стадии, как правило, разные. Источником заражения может быть больной (паразитоноситель) человек или животные. При некоторых паразитарных болезнях сам хозяин может служить источником заражения для самого себя. Такие явления называются аутоинвазией (самозаражение), либо аутореинвазией (повторное самозаражение). Механизмы передачи и пути проникновения возбудителей заболеваний в организм хозяина. Механизм передачи – эволюционно сложившийся способ перемещения возбудителя из одного организма хозяина в другой, обеспечивающий ему поддержание биологического вида. Пути проникновения возбудителей заболеваний в организм хозяина различны и зависят, прежде всего, от биологических особенностей паразита. Инвазионная стадия паразита может попасть в организм человека различными путями:
Из вышеизложенного следует, что способы проникновения инвазионных форм могут быть активные и пассивные. Паразиты могут активно проникать в тело хозяина, причем активность проявляется либо самой инвазионной стадией паразита (проникновение в кожу личинок анкилостомид), либо его самкой, пристраивающей свое потомство на хозяине. Например, вольфартова муха впрыскивает личинки в глаза, ноздри животных и человека. При пассивном проникновении паразиты попадают в хозяина без каких-либо усилий со своей стороны (проглатывание яиц аскариды при употреблении в пищу немытой зелени). Наиболее распространенными способами являются перкутанный (через кожные покровы) и пероральный (через рот). Инфекционные и инвазионные болезни, возбудители которых передаются с помощью переносчиков (представителей типа Членистоногие) называются трансмиссивными. Различают облигатно-трансмиссивные и факультативно-трансмиссивные заболевания. Облигатно-трансмиссивные – заболевания, возбудители которых передаются от хозяина к хозяину только через переносчика (малярия, японский энцефалит, сыпной вшивый тиф). Факультативно-трансмиссивные – заболевания, передача которых может осуществляться как с помощью переносчика, так и без него (чума, сибирская язва, клещевой энцефалит). Переносчикам принадлежит исключительно важная роль в распространении многих, иногда принимающих массовый характер, эпидемических заболеваний (сыпного и возвратного тифа, сибирской язвы, вирусного весенне-летнего клещевого энцефалита и др.). Различают специфических и неспецифических (механических) переносчиков. Специфический – переносчик, в организме которого возбудитель проходит определенные стадии развития или размножается (мухи це-це для трипаносом, москиты для лейшманий, малярийный комар для малярийного плазмодия). Механический – переносчик, который механически переносит возбудителя либо на поверхности тела, либо внутри организма без развития и размножения возбудителя (мухи и тараканы для болезнетворных бактерий, осенняя жигалка для возбудителей туляремии и сибирской язвы). 1.4. Природно-очаговые заболевания Большая группа инвазионных и инфекционных заболеваний характеризуется природной очаговостью. Учение о природной очаговости болезней человека было разработано академиком Е.Н.Павловским. Природно-очаговыми называются заболевания, которые существуют длительное время на определенной территории в природе независимо от человека. Основные признаки природно-очаговых заболеваний: 1. Возбудители циркулируют в природе среди животных независимо от человека. 2. Резервуаром возбудителя являются дикие животные. 3. Заболевания распространены на ограниченной территории с определенным ландшафтом, климатическими факторами, биогеоценозами. Циркуляция возбудителей природно-очаговых болезней может происходить как с участием переносчиков (природно-очаговые трансмиссивные болезни), так и без участия переносчиков (природно-очаговые не трансмиссивные болезни). К природно-очаговым трансмиссивным заболеваниям относятся лейшманиозы, трипаносомозы, весенне-летний клещевой энцефалит, чума и т.д. К природно-очаговым не трансмиссивным заболеваниям относятся токсоплазмоз, описторхоз, парагонимоз, дифиллоботриоз, трихинеллез и т.д. Условиями возникновения и существования природного очага является наличие комплекса соответствующих биотических и абиотических факторов. К биотическим компонентам природного очага относятся: 1) возбудитель; 2) переносчик (если заболевание трансмиссивное); 3) восприимчивые к возбудителю животные-резервуары. К абиотическим компонентам природного очага относится комплекс условий (климатических и ландшафтных), обеспечивающих существование компонентов данного биоценоза. Определяющее значение для циркуляции трансмиссивных болезней имеет температурный режим, при котором возможно развитие и размножение переносчика. Поэтому для большинства трансмиссивных природно-очаговых заболеваний характерна сезонность, определяемая наибольшей активностью переносчика в благоприятное для него время года (обычно весна-лето). Человек заражается при попадании в природный очаг в его активном состоянии. Классификация природных очагов трансмиссивных заболеваний возможна по нескольким критериям: По систематической принадлежности возбудителя вирусные - таежный энцефалит, японский энцефалит; бактериальные – чума, сибирская язва; протозойные – лейшманиоз, трипаносомоз; гельминтозные – филяриозы. 2) По видовому разнообразию животных-резервуаров моногостальные – резервуаром является один вид животных; полигостальные – резервуаром являются несколько видов животных (суслики, тушканчики, хомяки в природном очаге кожного лейшманиоза); 3) По родовому разнообразию переносчиков моновекторные – возбудитель передается только одним родом переносчика (возбудители висцерального лейшманиоза передаются только москитами рода Phlebotomus); поливекторные – возбудители передаются переносчиками, принадлежащими к разным родам (возбудители туляремии передаются иксодовыми клещами, обыкновенными комарами и др.). Для характеристики очага любого природно-очагового трансмиссивного заболевания большое значение имеют также особенности морфологии и экологии переносчика, способствующие поддержанию этого очага в природе. К ним относятся тип строения ротового аппарата, широкий круг хозяев, гонотрофический цикл (строгая зависимость между кровососанием и созреванием яиц), способность к трансовариальной передаче возбудителей заболевания, ареал распространения. Знание особенностей формирования и функционирования природных очагов необходимо для правильной организации профилактики этой группы заболеваний. 1.5. Методы диагностики паразитарных болезней. В основе диагностики паразитарных болезней лежат лабораторные методы исследования, которые условно можно разделить на несколько групп: 1) Макроскопические методы – основаны на обнаружении на теле (лобковая вошь) или в выделениях больных достаточно крупных паразитов или их фрагментов, видимых невооруженным глазом (острица, аскарида, членики свиного и бычьего цепня, широкого лентеца). 2) Микроскопические методы – основаны на микроскопировании различных биологических сред с целью выявления паразитов или их яиц. Суть методов заключается в том, что паразиты разных видов и их яйца обладают характерными морфологическими особенностями и определенной локализацией в организме человека. Микроскопические методы обнаружения простейших и гельминтов включают исследования: мазков крови (малярия, африканский трипаносомоз), фекалий (амебиаз, балантидиаз, кишечный трихомоноз, кишечные гельминтозы), дуоденального содержимого (лямблиоз), мочи (урогенитальный шистосомоз), мокроты (парагонимоз), выделений мочеполовых путей (урогенитальный трихомоноз); пунктатов кожных поражений (кожный лейшманиоз), лимфоузлов (токсоплазмоз), костного мозга (висцеральный лейшманиоз), спинно-мозговой жидкости (трипаносомоз); биоптатов (трихиннелез); смыва (соскоба) перианальных складок (энтеробиоз); метод биологических проб – заражение лабораторных животных внутрибрюшинным (подкожным) введением биологических сред больного с целью выделения возбудителя (американский трипаносомоз, токсоплазмоз). 3) Иммунологические методы – используются, как правило, при внутриклеточной и тканевой локализации паразита и основаны на иммунных реакциях хозяина на присутствие паразита (выработка и появление в крови антител). Иммунологические методы используются при диагностике токсоплазмоза, урогенитального трихомоноза у мужчин, эхинококкоза, альвеококкоза, трихинеллеза. Для диагностики некоторых инвазий лабораторных методов исследования оказывается недостаточно. В этом случае для точной постановки диагноза проводятся комплексные исследования, включающие лабораторные, клинические и рентгенологические методы (эхинококкоз, альвеококкоз, трихинеллез). 1.6.Основы профилактики паразитарных болезней Профилактика паразитарных болезней представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инвазирования человека. Она проводится с учетом экологических особенностей паразита и направлена на прерывание его цикла развития. Профилактические мероприятия могут быть как личного, так и общественного характера. К числу личных мероприятий относятся личная гигиена, мытье рук, овощей и фруктов, употребление только кипяченой воды, употребление в пищу термически правильно обработанных продуктов, систематическая уборка помещений, правильное хранение пищи и т.д. К числу общественных мероприятий относятся проведение санитарно-просветительной работы, выявление и лечение больных и паразитоносителей (особенно в случае антропонозов), санитарный контроль за водой и продуктами питания, борьба с переносчиками и резервуарными хозяевами, прививание и вакцинация населения в природных очагах заболеваний и т.д. Большая заслуга в обосновании этих мероприятий принадлежит академику К.И. Скрябину, разработавшему также и учение о девастации. Девастация – комплекс активных методов борьбы с паразитарными болезнями человека и животных, предусматривающих уничтожение паразита как биологического вида. Она может быть полной (полная ликвидация отдельных видов паразитов) и частичной (уничтожение паразита на определенной территории). Известными примерами девастации на территории бывшего СССР являются ликвидация дракункулеза и малярии в Средней Азии. Экологически более перспективной в настоящее время является парциальная девастация, направленная на снижение численности конкретных паразитов до такого уровня, при котором риск заражения человека сводится к минимуму. Профилактика природно-очаговых заболеваний связана с целым рядом проблем. В связи с тем, что в циркуляцию возбудителя бывает включено большое число хозяев, а часто и переносчиков, разрушение целых биогеоценозов, возникших в процессе эволюции, экологически вредно и часто технически невозможно. Комплексное преобразование таких биоценозов в направлении, исключающем циркуляцию возбудителя, возможно только в случаях, когда очаги являются небольшими и хорошо изученными. Например, рекультивация пустынных ландшафтов с созданием на их месте орошаемых садоводческих хозяйств, проводящаяся на фоне борьбы с пустынными грызунами и москитами, может резко снизить заболеваемость населения кожным лейшманиозом. Поэтому большое значение в системе противоэпидемических мероприятий придается разработке методов биологической борьбы, позволяющим избирательно уничтожать определенный вид паразита, не причиняя вреда биогеоценозу в целом. Так, разведение рыб - гамбузий, питающихся преимущественно личинками двукрылых, в сочетании с гидромелиоративными работами позволило в Западном Закавказье быстро снизить численность комаров и заболеваемость населения малярией. В состоянии разработки находятся и биологические методы борьбы с клещами, основанные на использовании животных, паразитирующих на взрослых клещах и снижающих их жизнеспособность. Другим экологически перспективным методом борьбы с переносчиками является метод стерилизации самцов - массовое внедрение в природную популяцию бесплодных мужских особей, выращенных в лаборатории (борьба с мясными мухами и комарами в США). В большинстве же случаев природно-очаговых болезней профилактика их должна быть направлена в первую очередь на индивидуальную защиту (использование противомоскитных сеток, пропитанных репеллентами защитных костюмов и т.д.) в соответствии с путями циркуляции в природе конкретных возбудителей. II. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОТОЗООЛОГИИ 2.1. Краткая характеристика типа Простейшие. К типу Простейшие относятся животные, тело которых состоит из одной клетки. Помимо органоидов общего значения, присущих всем эукариотам, они имеют органоиды специального значения, выполняющие функции целых органов: сократительные и пищеварительные вакуоли (саркодовые, жгутиковые, инфузории), цитостом, цитофаринкс (инфузории), светочувствительные глазки (эвглены), а также органоиды движения (псевдоподии - саркодовые, жгутики - жгутиковые, реснички - инфузории). Размножение бесполое (деление надвое – саркодовые, продольное – жгутиковые, поперечное – инфузории, шизогония и внутреннее почкование – споровики) и половое (конъюгация – инфузории, гаметогамия – споровики). Характерной чертой большинства простейших является прохождение сложных циклов развития. В неблагоприятных условиях многие простейшие образуют цисту, в состоянии которой легко расселяются. Известно 65 тыс. видов простейших, из них несколько десятков видов паразитируют в организме человека. Простейшие проникают в самые различные органы и ткани человека, и именно поэтому болезни, вызываемые ими, так многообразны по клинической картине и требуют тщательной лабораторной диагностики. У человека паразитируют представители следующих классов: Саркодовые (Sarcodina), Жгутиковые(Flagellata), Инфузории (Infusoria), Споровики (Sporozoa). Среди представителей типа Простейшие помимо возбудителей заболеваний у человека встречаются также комменсалы (ротовая амеба) и условно патогенные формы (лямблия). 2.2. Систематическое положение паразитических простейших - возбудителей болезней человека:
2.3. Краткая медико-экологическая характеристика паразитических простейших – возбудителей болезней человека. Entamoebahistolytica Заболевание: амебиаз. Географическое распространение: повсеместное. Эпидемиология: антропоноз. Жизненный цикл: Во внешнюю среду (в острый период болезни) Циста f.minuta f.minuta циста f.magna В организм человека При ослаблении иммунитета          цистоносительство   Во внешнюю среду  Инвазионная форма: циста (4-х ядерная). Механизм заражения: фекально-оральный. Путь заражения: пищевой (через грязные руки, загрязненную пищу), водный. Патогенная форма: forma magna. Локализация паразита в организме человека: толстый кишечник, возможно попадание с током крови в печень и другие органы. Патогенное действие: Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию. Механическое. Forma magna разрушает слизистую оболочку толстой кишки с помощью протеолитических ферментов, вызывает образование кровоточащих язв, питается эритроцитами. При разрушении стенки кишечника возможно попадание f.magna с током крови во внутренние органы. Внекишечная локализация приводит к абцессу – гнойному воспалению ткани. Симптомы: Интоксикация: слабость, вялость, повышение температуры, головная боль, аллергические реакции. Частый жидкий стул с кровью и слизью, боли в животе. При перфорации кишечника развивается перитонит. При внекишечной локализации наиболее часто поражается печень. Диагностика: обнаружение forma magna (в острый период болезни) цист в фекалиях при микроскопии мазка. Основные меры профилактики: соблюдение правил личной гигиены, санитарно-просветительная работа, выявление и лечение больных и паразитоносителей, борьба с механическими переносчиками (мухами, тараканами). | ||||||||||||||||||||||||||
