медицинская паразитология. МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ часть 1. Учебнометодическое пособие для студентов медицинских вузов Составители Н. Е. Родина, Е. Ю. Виноградова, А. А. Косых. Под общей редакцией зав кафедрой медицинской биологии и генетики д м. н., проф. А. А. Косых. Киров кгма, 2005. 40с
 Скачать 289 Kb.
|
III. ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙКонтрольные вопросы: 1. Какие из протозойных заболеваний являются трансмиссивными? 2. Назовите природно-очаговые протозоонозы. Кто является основным резервуаром балантидиаза? Какая категория людей чаще всего заражается этим заболеванием? На чем основана лабораторная диагностика амебиаза и балантидиаза? Как происходит заражение урогенитальным трихомонозом? Назовите пути заражения токсоплазмозом. На чем основана лабораторная диагностика токсоплазмоза? Можно ли заразиться африканским трипаносомозом контактным путем? Какие меры личной профилактики необходимы при работе в очагах лейшманиозов? Чем определяется ареал распространения сонной болезни и болезни Чагаса? Ситуационные задачи: В клинику поступила больная с жалобами на недомогание, боли в животе, расстройство стула: частота дефекации более 10 раз в сутки. В испражнениях больной наблюдалась примесь слизи и крови. Какое заболевание можно заподозрить? Как поставить диагноз? После переливания крови больная почувствовала слабость, ломоту в конечностях, головную боль. На следующее утро появились боли во всем теле, сильный озноб, через час сменившийся жаром. Температура поднялась до 40,40. Через пять часов, после обильного пота, больная уснула. На 4-й день приступ повторился. Поставьте диагноз. Как его можно подтвердить? Чем объясняется развитие заболевания? В клинику поступил больной мальчик с жалобами на периодическую лихорадку с повышением температуры до 39 градусов, потерю веса и мелкоточечную сыпь на теле. При обследовании обнаружено увеличение печени и селезенки, анемия. Три месяца назад ребенок отдыхал на Средиземном море. Какое заболевание можно заподозрить? Как поставить дифференциальный диагноз? В клинику доставлен больной с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта. При дуоденальном зондировании было обнаружено множество мелких грушевидных форм с 2-мя ядрами. Какое заболевание можно заподозрить? Какие действия должен предпринять врач? В клинику поступила больная 32 лет с жалобами на резкое повышение температуры, лихорадку, частые и сильные головные боли, рвоту, судороги. При обследовании обнаружено: печень и селезенка увеличены, шейные и затылочные лимфатические узлы болезненны при пальпации, наблюдаются симптомы менингоэнцефалита. Какое заболевание можно заподозрить? Какие действия должен предпринять врач? В клинику поступил больной с жалобами на приступообразную лихорадку, общее недомогание, сухость во рту. Изучение гемограммы в первые 3 дня после поступления показало лейкопению (уменьшение числа лейкоцитов), а в последующие дни снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. К концу первой недели отчетливо увеличилась печень. Какое заболевание можно заподозрить? Как правильно поставить дифференциальный диагноз? В фекалиях больного с подозрением на балантидиаз были обнаружены цисты балантидия. Является ли это достаточным основанием для постановки точного диагноза? Ответ обоснуйте. Через неделю после возвращения из туристической поездки больной заметил на тыльной поверхности кисти бугорок, признаки воспаления, напоминающие фурункул, на месте которого позже образовалась язва, зарубцевавшаяся через 4 месяца. Где был турист? Поставьте диагноз. Какими лабораторными методами его можно подтвердить? Больной Н., 35 лет, обратился к врачу с жалобами на боли при мочеиспускании, выделение слизи из уретры. В смывах слизи и секрете простаты обнаружены простейшие грушевидной формы размером 10-20 мкм, с овальным ядром в передней части. От тела кпереди отходят четыре свободных жгутика, ундулирующая мембрана занимает только переднюю половину тела. Поставьте диагноз. Как произошло заражение, если больной отрицает наличие внебрачных половых связей, семья дружная, а жена около месяца назад проходила гинекологическое обследование? К врачу обратился больной с жалобами на повышенную температуру тела, вялость. Кожные покровы землистого оттенка, печень, селезенка и лимфатические узлы увеличены, в крови – анемия. Больной был в командировке в Самарканде. Однажды он обнаружил на коже бледно-розовые узелки, образованные после укуса москитов. Позже появились указанные выше симптомы. Врач предположил, что у больного висцеральный лейшманиоз. Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Напишите русское и латинское название возбудителя висцерального лейшманиоза. Можно ли заразиться лейшманиозом от этого больного при непосредственном контакте с ним? К врачу обратился больной с жалобами на бессонницу, неспособность сосредоточиться, головную боль. Лимфатические узлы, печень и селезенка увеличены. Больной был в командировке в Африке, где после укуса насекомого на руке возник болезненный красный инфильтрат, исчезнувший через 2 недели. Позже появились лихорадка, температура 400, головная боль. Предварительный диагноз – малярия. При микроскопировании окрашенных мазков крови вне клеток обнаружены узкие, размером 27-30 мкм простейшие со жгутиком и ундулирующей мембраной. Напишите русское, латинское название обнаруженных простейших. Как называется заболевание, вызываемое этими простейшими? Какое насекомое является переносчиком данного заболевания? Может ли этот больной стать источником заражения для окружающих? Больной был госпитализирован скорой помощью в связи с приступом острого аппендицита. После аппендектомии схваткообразные боли исчезли. Стул был неустойчивый, периодически наблюдались поносы с выхождением масс светлоокрашенной слизи. После паразитотропной терапии больной выздоровел. Ваш диагноз? Какие методы лабораторной диагностики следовало использовать для его подтверждения? В больницу на обследование поступил мальчик, 14 лет, с подозрением на лямблиоз. Больной жалуется на периодические боли в правом подреберье, нарушение стула, сниженный аппетит. Болеет несколько лет. При многократных исследованиях фекалий мальчика лямблии не обнаружены. Какой анализ (что исследовать) можно провести, чтобы сделать правильное заключение? Объясните. Напишите латинское название возбудителя лямблиоза. Где у человека паразитируют лямблии? Перечислите основные стадии развития лямблий. В поликлинику к гинекологу обратилась женщина с жалобами на серозно-гнойные выделения из влагалища. В нативном мазке, приготовленном из свежесобранных выделений, обнаружены подвижные грушевидной формы простейшие, размер 15-30 мкм, на переднем конце 4 жгутика и ундулирующая мембрана. Какие простейшие обнаружены у женщины? Напишите их русское и латинское название. Как называется заболевание, вызываемое этими простейшими? Нужно ли обследовать мужа этой женщины, несмотря на то, что он не предъявляет жалоб? Объясните. В инфекционную больницу поступил больной мужчина, 35 лет, в тяжелом состоянии (температура 400, сознание нарушено). Заболел остро. Контакта с инфекционными больными не имел. Все годы жил в городе (в средней полосе России), в командировки не выезжал. Полгода назад был оперирован по поводу открытого перелома голени, в связи с чем ему переливали донорскую кровь. При исследовании окрашенных мазков крови больного в одних эритроцитах обнаружены по 2/3 голубых кольца, с красно-фиолетовой точкой (размер 1/4 - 1/3 эритроцита), в других – амебовидные простейшие, с хорошо выраженными ложноножками. Напишите русское и латинское название обнаруженных паразитов. Как называется болезнь, вызываемая этими паразитами? Объясните механизм заражения больного данной болезнью. К каким болезням (инфекционным или инвазионным) относится это заболевание? У беременной женщины, 22 года, на пятом месяце беременности произошел выкидыш. При гистологическом исследовании плаценты, плодных оболочек и ряда органов плода в клетках обнаружено скопления простейших полулунной формы (4-7 мкм), с ярко-красным ядром и голубой цитоплазмой. При опросе выяснилось, что женщина любит животных, у нее в квартире живут кошка и морская свинка. Женщина в период беременности не болела. Какие простейшие обнаружены в тканях? Напишите их русское и латинское название. Как называется заболевание, вызываемое этими простейшими? Какое исследование необходимо провести у женщины, чтобы выяснить причину выкидыша? Объясните. В больницу поступила больная (жительница Ленинабада) в тяжелом состоянии (температура 40,50, нарастающая интоксикация, сознание спутанное). При обследовании больной обнаружен абсцесс печени. Из анамнеза известно, что больная два месяца назад лечилась по поводу кишечного заболевания (амебиаза). Что, вероятно, явилось причиной абсцесса печени у больной? Объясните. Возможно ли развитие абсцесса печени у больных (или у переболевших) кишечной формой амебиаза? ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ «Медицинская протозоология» Исходный уровень ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ (ОТВЕТЫ) 1. Балантидий у человека паразитирует в: крови ткани печени клетках кожи толстой кишке тонкой кишке 2. Leischmania tropica у человека паразитируют в: тонкой кишке толстой кишке сердечной мышце клетках кожи оболочках мозга Leischmania donovani у человека паразитируют в: 1. толстой кишке 2. оболочках мозга 3. красном костном мозге 4. клетках кожи 5. тканях печени, селезенки 4. Переносчиком Trypanosoma brucei является: комар москит таракан 4. муха це-це 5. нет переносчика 5. Промежуточным хозяином для малярийного плазмодия является: малярийный комар таракан муха цеце человек нет правильного ответа 6. Трансмиссивным заболеванием с природной очаговостью является: токсоплазмоз амебиаз лямблиоз трипаносомоз трихомоноз 7. Инвазионная стадия токсоплазмы для человека: лептомонадная ооциста циста метациклическая 8. Внутриклеточным паразитом является: амеба дизентерийная лямблия лейшмания трихомонада балантидий 9. Трипаносома относится к классу: саркодовые жгутиковые инфузории споровики 10. Профилактика лямблиоза заключается в: защите от укусов москитов защите от укусов мухи це-це личной гигиене замораживании продуктов 11. Способы бесполого размножения балантидия: шизогония почкование поперечное деление продольное деление спорогония 12. Способы бесполого размножения амебы: почкование шизогония спорогония деление надвое копуляция 13. Способы полового размножения токсоплазмы: шизогония спорогония гаметогамия нет правильного ответа почкование 14. Переносчиком возбудителя токсоплазмоза является: муха це-це комар москит нет переносчика нет правильного ответа 15. Для диагностики висцерального лейшманиоза используют: мазок крови пунктат костного мозга мазок фекалий биоптат мышцы нет правильного ответа 16. Окончательным хозяином токсоплазмы является: малярийный комар крыса человек кошка муха це-це 17. Для диагностики лямблиоза используют: мазок крови мазок фекалий пунктат лимфоузлов дуоденальное содержимое толстую каплю крови 18. Инвазионная стадия амебы для человека: 4-х ядерная циста тканевая форма ооциста жгутиковая форма нет правильного ответа 19. Тканевым паразитом является: лямблия трипаносома балантидий амеба нет правильного ответа 20. Заражение человека токсоплазмозом происходит: алиментарным способом трансмиссивно при контакте с больными трансплацентарно всеми этими способами 21. Без смены хозяев развиваются: токсоплазма балантидий малярийный плазмодий лямблия трихомонада 22. Заражение человека малярией происходит: алиментарно при контакте с больным трансмиссивно воздушно-капельным путем всеми способами 23. Органоиды проникновения в клетки хозяина есть у: лямблии трихомонады балантидия токсоплазмы трипаносомы 24. Не образуют цист: лямблии трихомонады амебы трипаносомы лейшмании 25. Профилактика малярии заключается в: защите от укусов москитов защите от укусов комаров личной гигиене выявлении и лечении больных меры профилактики не разработаны 26. Тканевый цикл шизогонии плазмодия происходит в: в желудке комара в кишечнике комара однократно в эритроцитах человека многократно в эритроцитах человека в клетках печени человека ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ «МЕДИЦИНСКАЯ ПРОТОЗООЛОГИЯ» Конечный уровень ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ (ОТВЕТЫ) 27. Возбудителем африканской сонной болезни является: Leishmania donovani Lamblia intestinalis Trypanosoma brucei Trypanosoma cruzi 28. Возбудителем болезни Чагаса является: Leishmania tropica Lamblia intestinalis Trypanosoma cruzi Trypanosoma brucei 29. Возбудителем кожного лейшманиоза является: Leishmania donovani Leishmania tropica Trypanosoma cruzi Trypanosoma brucei 30. Возбудителем висцерального лейшманиоза является: Leishmania donovani Leishmania tropica Trypanosoma brucei Trypanosoma cruzi 31. Трансплацентарная инвазия возможна при: амебиазе лейшманиозе балантидиазе токсоплазмозе нет правильного ответ УСТАНОВИТЬ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ 32. Стадии жизненного цикла и процессы, происходящие при амебиазе: а) попадание цисты в рот б) образование f. magna в) образование f. minuta г) эксцистирование д) образование язв стенки кишки стадии: 1) 2) 3) 4) 5) 33. Стадии жизненного цикла и процессы при инвазии человека малярийным плазмодием: а) внедрение мерозоитов в эритроциты б) проникновение спорозоитов в кровь при укусе комара в) внедрение мерозоитов в клетки печени г) тканевая шизогония д) эндоэритроцитарная шизогония е) выход мерозоитов из эритроцитов стадии: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 34. Процессы при инвазии человека токсоплазмой а) попадание ооцисты в организм б) внедрение в клетки кишечника в) внутреннее почкование г) выход из клеток кишечника д) внедрение в клетки лимфоузлов е) образование цист стадии: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 35. Процессы при инвазии человека лямблией: а) попадание цисты в организм б) инцистирование в) образование вегетативной формы г) нарушение пристеночного пищеварения д) выход во внешнюю среду стадии: 1) 2) 3) 4) 5) УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ 36. Методы профилактики: Инвазия: мытье рук перед едой ( ) а. амебиаз уничтожение специфических б. малярия переносчиков ( ) в. балантидиаз г. лейшманиоз д. трипаносомоз 37. Паразит: Локализация в организме человека 1. Plasmodium vivax ( ) а. клетки кожи 2. Balantidium coli ( ) б. клетки крови 3. Leishmania tropica ( ) в. толстая кишка 4. Lamblia intestinalis ( ) г. тонкая кишка 38. Методы диагностики: Инвазия: микроскопия мазков фекалий ( ) а. балантидиаз микроскопия мазков крови ( ) б. трипаносомоз иммунодиагностика ( ) в. малярия г. токсоплазмоз д. лямблиоз ДОПОЛНИТЬ 38. Переносчиком Leishmania tropica является ……………………………….. 39. Переносчиком Trypanosoma cruzi является ………………………………. 40. Способом полового размножения у споровиков является …………….. 41. Для токсоплазмы человек является …………………………….хозяином. 42. К числу природно-очаговых болезней относятся ………………………. 43. Малярийные плазмодии в организме человека размножаются путем …………… 44. Plasmodium falcifarum является возбудителем …………………...малярии. 45. Грызуны являются резервуарами для …………………… 46. К антропонозам относятся……………………………………… 47. Для диагностики болезни Чагаса используютя………………...методы. IV. ЛИТЕРАТУРА Биология. В 2 кн. Кн. 2.: учеб. для медиц. спец. вузов /В.Н. Ярыгин, В.И. Васильева, И. Н. Волков, В.В. Симельщикова; Под. Ред. В.Н. Ярыгина. - М.; Высш. шк., 1997. – 352с. Биология /Слюсарев А.А., Жукова С.В. – К.: Высш. шк. Головное изд-во, 1987. – 415с. Биологический энциклопедический словарь /Гл. ред. М.С. Гиляров; Редкол.: А.А. Баев, Т.Т. Винберг, Т.А. Заварзин и др. – 2-е изд., испр. – М.: Сов. Энциклопедия, 1980. – 864с. Важнейшие тропические болезни и их профилактика: Библ. Практического врача /Под ред. проф. А.Я. Лысенко. – М.: Медицина, 1973. – 216с. Генис Д.Е. Медицинская паразитология. – 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1985. – 304с. Догель В.А.Общая паразитология. – Л.: Изд-во Ленингр. ун-та, 1962. – 464с. Заяц Р.Г., Рачковская И.В., Карпов И.А. Основы общей и медицинской паразитологии. Издание 2-е. серия «Учебники и усчебные пособия». Ростов/Д: «Феникс», 2002. – 224с. Кеннеди К. экологическая паразитология. – М.: Мир, 1979. – 228с. Павловский. Е.Н. Паразитология человека. М.; Медгиз, 1951. Первомайский Г.С., ПодолянВ.Я. Паразитология человека. - М.: «Медицина», 1974. – 575с. Пехов А.П. Биология и общая генетика: Учебник. – М.: Изд-во РУДН, 1993. – 440с. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. – М.: ГЭОТАР. Медицина. 2003.811с. Руководство по зоонозам /Под. ред. В.И. Покровского. – Л.: Медицина, 1983. – 320с. Тропические болезни /Под. ред. Е.П. Шуваловой. - М.: Медицина, 1979. – 587с. Чебышев Н.В., Гринева Г.Г., Козарь М.В., Гуленков С.И. Биология (Учебник). – М.: ВУНМЦ, 2001. – 592с. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: Учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990. – 560с. Ятусевич А.И. и соавт. Ветеринарная и медицинская паразитология /А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич. Под. Ред. А.И. Ятусевича. – М.: Медицинская литература, 2001г. – 320с. |