Главная страница

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Ч2 341694. Учебнометодическое пособие в двух частях для студентов 5го курса Часть 2 Минск 2005 удк 616. 31085 (075. 8) Ббк 56. 6 я73 т 35


Скачать 3.31 Mb.
НазваниеУчебнометодическое пособие в двух частях для студентов 5го курса Часть 2 Минск 2005 удк 616. 31085 (075. 8) Ббк 56. 6 я73 т 35
АнкорТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Ч2 341694.doc
Дата19.09.2017
Размер3.31 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Ч2 341694.doc
ТипУчебно-методическое пособие
#8681
страница27 из 45
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   45

Таблица 4


Дифдиагностика «белых» поражений СОПР

Признак

Плоский

лишай

Лейкоплакия идиопатическая

Кандидозный стоматит (хронический)

Эритроплакия

Сифилис

вторичный

Пол

Чаще женщины

Чаще

мужчины

Одинаково часто

Чаще

мужчины

Одинаково часто

Поражения кожи

Есть

Нет

Может быть (углы рта: ногти)

Нет

Есть

Локализация в полости рта

Слизистая оболочка щек, ретромолярная область, дистальные отделы полости рта

Щека (линия смыкания зубов), нижняя губа, язык

Язык, нёбо, слизистая оболочка губ и щек

Дно полости рта, ретромолярная область

Любой участок СОПР

Элементы поражения

Папулы, образуется сетчатый, кружевной рисунок

Пятно,

бляшки

Бляшки,

эрозии

Ярко-красные узелки с бархатистой поверхностью

Папулы, розеолы (уплотненные в основании)

Границы очага поражения

Четкие, зазубренные

Ровные

Неровные, «булыжная мостовая», ровные

Ровные

Ровные, четкие

Люминесцентная диагностика

Беловато-желтое

Белое



Белое



5.7. Краснуха. Проявления в полости рта (В 06.8)

Этиология: вирус краснухи.

Клинические особенности: острое начало, с явлениями интоксикации. Типичным ранним признаком является увеличение лимфоузлов затылочной, околоушной и задней шейной области. Также характерна кожная сыпь. Болеют дети.

Локализация в полости рта: мягкое нёбо, миндалины, слизистая оболочка щек.

Элемент поражения в полости рта: слизистая оболочка незначительно гиперемирована, отечна, на фоне которой появляются мелкие до 1–2 мм бледно-розовые пятнышки, не склонные к слиянию, безболезненны.

Дифференциальная диагностика:

  • герпетическая ангина;

  • корь; проявления в полости рта;

  • герпетический гингивостоматит.


6. «КРАСНО-ГОЛУБЫЕ» ПОРАЖЕНИЯ СОПР


  • скарлатина; проявления в полости рта (А 3.8);

  • саркома Капоши мягких тканей рта (С 46.1);

  • железодефицитная анемия; проявления в полости рта (Д 50.1);

  • ромбовидный глоссит (К 14.2);

  • географический язык (К 14.1);

  • гиповитаминоз группы В (Е 50-Е 56);

  • гипертрофия сосочков языка (К 14.38).

6.1. Скарлатина. Проявления в полости рта (А 38)

Этиология: β-гемолитический стрептококк группы А.

Клинические особенности: болеют чаще школьники. Начало острое, с явлениями интоксикации и болью в горле. Быстро появляется сыпь (на лице — бледный носогубный треугольник, не покрытый сыпью). Поражаются регионарные лимфоузлы. В полости рта характерными симптомами являются: «малиновый язык», «пылающий зев» и катаральный гингивит.

Локализация в полости рта: язык, миндалины.

Элемент поражения: в начале болезни язык обложен серо-желтым налетом, отечен, по краям отпечатки зубов. На 3–4 день происходит сильная десквамация эпителия, слущиваются нитевидные сосочки, и язык становится ярко-красного цвета. На фоне гиперемированного, сухого языка выражены грибовидные сосочки — «малиновый язык». В дальнейшем грибовидные сосочки атрофируются, и какое-то время поверхность языка остается гладкой, полированной, затем эпителиальный покров восстанавливается. Слизистая оболочка зева ярко гиперемирована, с мелкоточечной сыпью в центре мягкого неба, поражение никогда не распространяется на твердое небо. Гингивит является неспецифическим признаком, но всегда усиливается в период десквамации языка.

Дифференциальная диагностика:

  • географический язык;

  • гиповитаминоз витаминов группы В;

  • железодефицитная анемия;

  • хронический атрофический кандидоз.

6.2. Саркома Капоши мягких тканей рта (С 46.1)

Клинические особенности: нужно помнить, что саркома Капоши в полости рта характерна для иммунодефицитных состояний, в том числе для ВИЧ-инфекции. Течение хроническое.

Локализация в полости рта: преимущественно локализуется на твердом нёбе или деснах.

Элемент поражения в полости рта: на слизистой оболочке появляются плоские голубоватые, красноватые или фиолетовые пятна, которые со временем темнеют и возвышаются над уровнем нормальной слизистой оболочки. Саркома Капоши может иметь дольчатое строение, изъязвляться. На десне поражение может напоминать эпулис.

Дополнительные методы исследования:

  • гистологический (атипичные кровеносные сосуды, клеточные тяжи; может быть скопление гемосидерина, мононуклеарная клеточная инфильтрация).

Дифференциальная диагностика:

  • афта Беднара;

  • сифилис третичный;

  • папилломатоз.

6.3. Железодефицитная анемия.
Проявления в полости рта (Д 50.1)


Клинические особенности: больные предъявляют жалобы на слабость, головокружение, быструю утомляемость, может быть извращение вкуса, парестезии СОПР. Отмечают сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

Локализация в полости рта: изменения наблюдаются на всей СОПР, но больше всего на языке, десне, углах рта.

Элемент поражения: СОПР бледная, атрофичная, сухая. Язык отечен, увеличен, часто атрофированы нитевидные и грибовидные сосочки, особенно в передней трети, иногда весь язык гладкий (полированный, глоссит Гунтера–Меллера). Вследствие повышенной ранимости возможно появление резко болезненных трещин в углах рта. Часто симптомы в полости рта могут опережать общеклинические симптомы.

Дополнительные методы исследования:

  • анализ крови (низкий цветовой показатель, микроанизоцитоз, пойкилоцитоз, количество лейкоцитов и эритроцитов не изменено).

Дифференциальный диагноз:

  • скарлатина;

  • географический язык;

  • хронический атрофический кандидоз.

6.4. Гиповитаминоз группы В (D 51, Е 53)

Клинические особенности: при гиповитаминозах В1, В2 пациенты могут жаловаться на жжение, покалывание в СОПР, быструю утомляемость. Гиповитаминоз В12 вызывает пернициозную анемию (болезнь Аддисона–Бирмера). Возникает общая слабость, головная боль, парестезии, кожные покровы бледные, восковидно-желтого цвета.

Проявления в полости рта: Гиповитаминоз В1 сопровождается гиперплазией грибовидных сосочков языка.

Недостаточность витамина В2 проявляется в виде триады: дерматита, хейлита и глоссита. Дерматит развивается в области носогубных складок, крыльев носа, век в виде покраснения, шелушения. Красная кайма губ сухая, образуются трещины и корочки в углах рта. Десквамативный глоссит отмечается в виде поверхностной формы.

При дефиците витамина В12 первыми симптомами являются жжение языка, нарушение вкусовой чувствительности. Язык становится гладким, полированным, характерно отсутствие налетов. СОПР бледная, могут появляться петехии и экхимозы.

Дополнительные методы исследования:

  • анализ крови (при В12-дефицитной анемии — значительное уменьшение количества эритроцитов при высоком цветовом показателе);

  • биохимическое исследование крови и мочи.

Дифференциальная диагностика:

  • железодефицитная анемия;

  • скарлатина;

  • географический язык;

  • ромбовидный глоссит.

6.5. Срединный ромбовидный глоссит (К 14.2)

Этиология: является врожденным заболеванием, обусловленным нарушением процессов эмбриогенеза.

Формы:

  • гладкая;

  • бугристая;

  • папилломатозная.

Клинические особенности: хроническое, бессимптомное течение, не прогрессирует.

Проявления в полости рта: при гладкой форме по средней линии языка впереди желобоватых сосочков обнаруживается ромбовидный или овальный очаг, четко отграниченный, не выступающий над слизистой оболочкой, розового или красного цвета, при пальпации уплотнен, безболезненен. Сосочки в области очага отсутствуют. При бугристой форме определяются четко отграниченные друг от друга бугорки различных размеров («булыжная мостовая»), имеющие цианотичный оттенок. При папилломатозной форме характерны разрастания, значительно выступающие над спинкой языка. Они имеют широкое основание, уплощенные вершины, беловато-розового цвета.

Дополнительные методы исследования:

  • гистологический (утолщение эпителия за счет шиповатых клеток, в подэпителиальном слое незначительный лимфоцитарный инфильтрат. При бугристой и папилломатозной формах выражен акантоз).

Дифференциальная диагностика:

  • кандидозный стоматит;

  • десквамативный глоссит;

  • недостаточность витаминов группы В.

6.6. Географический язык (К 14.1)

Клинические особенности: хроническое бессимптомное течение. Иногда могут быть жалобы на слабую боль при употреблении раздражающей, горячей пищи. Наиболее часто встречается при заболеваниях ЖКТ, кроветворной системы, экссудативных диатезах.

Проявления в полости рта: процесс начинается с появления на каком-либо участке языка зоны беловато-серого цвета, обусловленного отторжением поверхностных слоев эпителия. После его полного отторжения обнажается участок десквамации ярко-красного цвета, окруженный серым ободком из нитевидных сосочков, покрытых неотторгнувшимся эпителием. В зоне десквамации сохраняются только грибовидные сосочки. Характерно то, что участки поражения постоянно меняют свою форму и размеры, перемещаясь по языку.

Дифференциальная диагностика:

  • вторичный сифилис;

  • красный плоский лишай;

  • лейкоплакия идиопатическая;

  • недостаточность витаминов группы В.

6.7. Гипертрофия сосочков языка (К 14.3)

Клинические особенности: хроническое бессимптомное течение. В анамнезе выявляются предрасполагающие факторы (заболевания ЖКТ, трофические нарушения; физико-химические раздражители).

Проявления в полости рта: на спинке языка имеются удлиненные (2–
3 мм) и утолщенные нитевидные сосочки, имеющие оттенок от слабо-корич-невого до черного. Боковая поверхность и кончик языка как правило свободны от разрастаний. На верхушках сосочки более темные, у основания толстые и плотные, истончаясь по направлению к вершине (внешне напоминают волосы).

Дифференциальная диагностика:

  • заболевания печени (гемосидероз печени и т. п., вызывающие пигментацию слизистой оболочки языка);

  • аддисонова болезнь;

  • изменения слизистой оболочки языка, возникающие при применении некоторых лекарственных веществ (полоскания раствором перманганата калия, прием пищевых продуктов, содержащих красящие вещества и т. п.).

7. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ПОЛОСТИ РТА

Лечение каждого пациента с заболеваниями СОПР и проявлениями общих болезней на слизистой полости рта требует от врача-стоматолога индивидуального подхода. Осуществлять качественное и эффективное лечение возможно только после окончательной постановки диагноза, что нередко требует дополнительного обследования и консультации с врачами-интернистами в специализированных лечебных учреждениях (кожно-венерологическом диспансере, инфекционной больнице и др.).

В лечении выделяют три основных направления:

  1. Этиологическое.

  2. Патогенетическое.

  3. Симптоматическое.

Каждое из которых может осуществляться двумя путями:

А. Общее.

Б. Местное.

К сожалению, этиология многих заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке полости рта, до конца не изучена. Имеющиеся данные о механизме их развития позволяют проводить, преимущественно патогенетическое и симптоматическое лечение.

Общее лечение, как правило, осуществляется при заболеваниях, сопровождающихся значительными изменениями соматического состояния организма. В этих случаях лечение назначает и контролирует врач-интернист (венеролог при сифилисе; дерматолог при многоформной экссудативной эритеме; фтизиатр при туберкулезе и т. д.).

В компетенции врача-стоматолога находится оказание неотложной помощи, назначение обезболивающих, антигистаминных препаратов, антибиотиков и других противомикробных средств при лабораторно подтвержденном диагнозе (например, язвенно-некротическом гингивите). Препараты, прием которых требует контроля функции жизненно важных органов (иммунокорректоры, гормоны, цитостатики и др.), следует назначать только при согласовании и наблюдении врачами общего профиля.

Стоматологу отводится ведущая роль в проведении местного лечения, которое осуществляется по двум основным направлениям:

  1. Создание благоприятных условий в полости рта для скорейшего разрешения элементов поражения и предупреждения их повторного появления.

  2. Непосредственное воздействие на очаги поражения на СОПР.

Выделяют следующие лечебно-профилактические мероприятия:

  1. Профилактика:

  • мотивация, обучение гигиене полости рта с последующим контролем и коррекцией;

  • устранение вредных привычек (курение, кусание губ, щек и др.);

  • устранение профессиональных вредностей;

  • удаление зубных отложений, полировка;

  • использование фторидов;

  • рациональное питание.

  1. Терапевтическое лечение:

  • лечение кариеса и его осложнений, некариозных поражений;

  • устранение ятрогенных факторов (замена некачественных пломб и др.).

  1. Хирургическое лечение:

  • устранение очагов фокальной инфекции (удаление зубов, резекция верхушек корней и т. д.);

  • корректирующие операции (пластика преддверия, уздечек и др.);

  • восстановление нарушенных функций СОПР (противовоспалительные стероидные и нестероидные мази);

  • непосредственное удаление элементов поражений (при онкологии и др.).

  1. Ортопедическое лечение:

  • рациональное протезирование;

  • устранение ятрогенных факторов.

  1. Поддерживающая терапия (диспансерное наблюдение).

Вышеперечисленные действия врача-стоматолога, нередко позволяют устранить причину заболевания, предотвратить возможные осложнения, однако, во многих случаях дополнительно требуется медикаментозное воздействие на элементы поражения в полости рта.

Местное медикаментозное лечение включает:

  • обезболивание;

  • антисептическую обработку;

  • очистку поверхности элементов от налетов (механическую, ферментативную);

  • воздействие на этиологические факторы (антибиотикотерапия, противовирусная);

  • восстановление нарушенной функции СОПР (противовоспалительное лечение);

  • восстановление целостности поврежденной СОПР (эпителизирующие препараты).

Лекарственные вещества применяются в различных формах: растворах, суспензиях, мазях, аэрозолях. Рассмотрим некоторые из наиболее часто используемых препаратов.
1. Местно-анестезирующие вещества

Rp.: Aeros. Lidocaini 10 % 80 ml

D.S. Для аппликационной анестезии слизистой оболочки полости рта.

Rp.: Aeros. «Peryl-spray» 45 ml

D.S. Для аппликационной анестезии слизистой оболочки полости рта.

Rp.: Tab. «Strepsils plus» № 20

D.S. Рассасывать 1 таблетку в полости рта 4–5 раз в день.

Rp.: Anaesthesini 1,0

Ol. Persicorum 20 ml

M.D.S. Для поверхностного обезболивания слизистой оболочки рта.
2. Средства для антисептической обработки полости рта

Rp.: «Eludril» 90 ml

D.S. Для полоскания полости рта.

Rp.: Tab. «Sebidini» № 20

D.S. Для рассасывания в полости рта 3–4 таблетки в день. (Антисептиком в этих препаратах является хлоргексидин).

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,05 % 100 ml

D.S. Для полоскания полости рта.

Rp.: Sol. Aethonii 0,5 % 100 ml

D.S. Для антисептической обработки полости рта.

Rp.: Sol. Vagotili 36 % 50 ml

D.S. Для аппликаций на элементы поражения в полости рта.

Rp.: Sol. Wokadini 1 % 50 ml

D.S. Для полоскания полости рта (содержит повидон-йод).

Rp.: Aeros. Hexorali 0,2 % 40 ml

D.S. Для антисептической обработки полости рта (содержит гексетидин).

Кроме вышеуказанных, применяют и другие хорошо известные препараты для антисептической обработки: «Октенесепт», препараты растительного происхождения (сальвин, ромашка, шалфей и др.).
3. Ферментные препараты

Rp.: Ung. Iruxoli 10,0

D.S. Для смазывания слизистой оболочки полости рта.

Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,01

D.t.d № 6

S. Для аппликаций. Содержимое флакона растворить ex tempore в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Rp.: Lisocymi 0,1

D.t.d. № 10

S. Для аппликаций на слизистую оболочку полости рта.

Rp.: Desoxyribonucleasi 0,01

D.t.d. № 10

S. Растворить содержимое флакона в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Применять в виде аппликаций.
4. Противовирусные препараты

Rp.: Unq. Acicloviri 5 % 5,0

D.S. Смазывать слизистую оболочку полости рта 4–5 раз в день.

Rp.: Unq. «Zovirax» 4,5

D.S. Смазывать слизистую оболочку полости рта 4–5 раз в день.

Rp.: Unq. «Virolex» 5,0

D.S. Смазывать слизистую оболочку полости рта 4–5 раз в день.

Rp.: Unq. Oxolini 0,25 % 10,0

D.S. Для смазывания слизистой оболочки полости рта.
5. Противогрибковые препараты

Rp.: Unq. Nystatini 15,0

D.S. Смазывать губы и углы рта 3–4 раза в день.

Rp.: Ung. Levorini 30,0

D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку полости рта.

Rp.: Unq. Clotrimazoli 1 % 20,0

D.S. Для смазывания слизистой оболочки полости рта.

Rp.: Unq. Canesteni 1 % 20,0

D.S. Для смазывания слизистой оболочки полости рта.
6. Противовоспалительные препараты

6.1. Нестероидные

Rp: Ung. Butadioni 5 % 20,0

D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку полости рта.

Rp.: Gel «Pansoral» 12,0

D.S. Для смазывания слизистой оболочки полости рта.

Rp.: Aeros. «Tantum verde» 30 ml

D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку полости рта.

6.2. Стероидные

Rp.: Unq. Prenacidi 0,25 % 10,0

D.S. Для смазывания слизистой оболочки полости рта.

Rp.: Unq. Prednisoloni 0,5 % 5,0

D.S. Для смазывания слизистой оболочки полости рта.

Rp.: Unq. Hydrocortisoni 0,5 % 15,0

D.S. Для смазывания слизистой оболочки полости рта.

Rp.: Unq. Phthorocorti 0,1 % 15,0

D.S. Для смазывания слизистой оболочки полости рта.

Многие из вышеперечисленных препаратов других групп также обладают выраженным противовоспалительным действием. Например, ваготил, гексорал, стрепсилс, ферментные препараты и препараты растительного происхождения.
7. Средства, способствующие эпителизации

Rp.: Ung. Solcoseryli 20,0

D.S. Для аппликаций при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта.

Rp.: Carotolini 100 ml

D.S. Для аппликаций при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта.

Rp.: Sol. Retinoli acetatis oleosae 3,4 % 10 ml

D.S. Для аппликаций при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта.

В заключение следует подчеркнуть важность регулярных профилактических осмотров пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта, целью которых является поддержание гигиенических навыков, устранение вредных привычек, лечение зубов и периодонта, что способствует снижению частоты рецидивов и тяжести течения заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке полости рта.
ЛИТЕРАТУРА


  1. Боровский, Е. В. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Е. В. Боровский, А. А. Машкиллейсон. М., 1984. 430 с.

  2. Боровский, Е. В. Атлас заболеваний слизистой оболочки рта / Е. В. Боровский,
    Н. Ф. Данилевский. М., 1991. 360 с.

  3. Латышева, С. В. Герпетическая инфекция слизистой оболочки полости рта
    / С. В. Латышева, О. Т. Андреева, В. П. Михайловская. Мн., 1989. 32 с.

  4. Лукиных, Л. М. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Л. М. Лукиных.
    Н. Новгород, 1993. 212 с.

  5. Михайловская, В. П. Проявления в полости рта бактериальных заболеваний у детей / В. П. Михайловская, Т. Г. Белая, К. А. Горбачева. Мн., 1996. 24 с.

  6. Рыбаков, А. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта / А. И. Рыбаков,
    Г. В. Банченко. М., 1978. 232 с.

  7. Русак, М. К. Оказание первой помощи при острых стоматитах / М. К. Русак,
    А. И. Каспина. СПб., 1994. 32 с.

  8. Степанова, Ж. В. Грибковые заболевания / Ж. В. Степанова. М., 1996. 176 с.

  9. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний
    / В. И. Яковлева [и др.]. Мн., 1994. 496 с.

  10. Шугар, Л. Заболевания полости рта / Л. Шугар, И. Баноци, И. Рац. Будапешт, 1980. 382 с.

  11. Изъязвления полости рта / A. Woods [и др.] // Квинтэссенция. 1991. № 4. С. 271–281.

  12. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ 10. Женева, 1997.

Тема занятия (семинар № 11): ДИАГНОСТИКА, ПЛАНИРОВАНИЕ
И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
В течение многих лет в нашей стране большинство людей приходили на прием к стоматологу только за избавлением от зубной боли. В последние годы отмечается более заинтересованное отношение людей как к эстетике зубов, так и вообще к стоматологическому здоровью. Изменилась и стоматологическая служба, разработаны и внедрены в практику новые методы диагностики, подходы к лечению заболеваний периодонта и слизистой оболочки полости рта, появились и широко используются новые технологии и пломбировочные материалы. Изменение материальной и научной базы привело к тому, что изменился подход к оказанию стоматологической помощи. Это уже не разрозненное лечение стоматологических заболеваний, а стройная специализированная система.

Для обеспечения комплексного и качественного оказания стоматологической помощи необходимо сначала всесторонне изучить ситуацию, составить стройную систему планируемых мероприятий, провести непосредственно лечение, а затем оценить результат.

Общее время занятий: семинар — 65–70 мин. Практических занятий
9-го и 10-го учебных семестров — 37(259 учебных часов).

Мотивационная характеристика темы. Изменение в последние годы материальной и научно-технической базы привело к созданию комплексного подхода в оказании стоматологической помощи. Планирование комплекса лечебно-профилактических мероприятий становится одной из основных функций врача и требует от него иметь не только узкоспециальные знания и навыки, но и представление об этиологии и патогенезе заболеваний. Современное планирование лечения различных нозологических форм заболеваний также должно быть основано на знании их методов диагностики и лечения, а также оценке эффективности ранее проведенных лечебных мероприятий.

Цель семинара: интегрировать знания по планированию лечения, проведению основных и дополнительных методов диагностики заболеваний. Оценить эффективность ранее проведенных лечебных мероприятий.

Задачи семинара:

  1. Знать:

  • общие принципы диагностики различных заболеваний полости рта, основные и дополнительные методы обследования;

  • критерии эффективности лечения кариеса;

  • критерии эффективности эндодонтического лечения;

  • критерии эффективности лечения заболеваний периодонта;

  • критерии эффективности лечения заболеваний СОПР.

  1. Закрепить навыки по составлению плана комплексного лечения стоматологического больного.

Требования к исходному уровню знаний:

  1. Классификация стоматологических болезней (на основе МКБ-10).

  2. Клиника, диагностика и лечение основных заболеваний полости рта.

  3. Общие принципы планирования лечения стоматологического больного.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

  1. Развитие, строение, иннервация и кровоснабжение зубочелюстной системы.

  2. Рентгенологическое исследование в соматологии.

Контрольные вопросы по теме занятия:

  1. Методы диагностики стоматологических заболеваний.

  2. Принципы планирования лечения.

  3. Критерии оценки эффективности лечения кариеса зубов.

  4. Критерии оценки эффективности эндодонтического лечения.

  5. Критерии оценки эффективности лечения заболеваний периодонта.

  6. Критерии оценки эффективности лечения заболеваний СОПР.


1. ПЛАНИРОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ
Планирование лечения — одна из основных функций врача, заключающаяся в определении оптимального объема медицинских мероприятий на определенный период времени у конкретного индивидуума, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья, предупреждение болезней и удовлетворение потребностей людей во всех видах лечебно-профилактической помощи.

Основные принципы планирования лечения основаны на представлении об этиологии заболеваний органов полости рта, которые развиваются на основании общих и местных факторов и сопровождаются нарушением метаболизма и функций. Это обуславливает комплексный подход к планированию лечения. Лечение должно быть строго индивидуальным и включать применение как общей, так и местной терапии.

Объем и последовательность применения лечебно-профилактических мероприятий определяется клиническими проявлениями в каждом конкретном случае, общим состоянием больного, уровнем компетентности врача, а также социальным статусом больного.

Планированию обязательно предшествует клиническая оценка состояния пациента и постановка диагноза (см. схему).

Оценка состояния



Диагностика



Планирование
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   45


написать администратору сайта