Лекция 11
Патоморфология опухолей разных тканей.
В предыдущей лекции было выделено 7 групп опухолей в зависимости от их гистогенеза.
В настоящей лекции будет дана патоморфологическая характеристика опухолям:
из неспецифического эпителия;
из специфического эпителия;
мезенхимы;
пигментной ткани;
нервной ткани, а также тератомам.
1. ОПУХОЛИ ИЗ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЭПИТЕЛИЯ
Это опухоли из эпителия кожи и слизистых.
Данная группа опухолей по гистогенетическому принципу делится на 2 группы:
опухоли из многослойного плоского эпителия;
опухоли из железистого эпителия.
Они также делятся на доброкачественные и злокачественные.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Папиллома - опухоль из многослойного плоского эпителия.
Аденома - опухоль из железистого эпителия.
Папиллома.
Локализация- кожа, полость рта, глотка, верхние 2\3 пищевода, влагалище, шейка матки, мочевой пузырь, мочеточники, нижние отделы прямой кишки.
Макроскопически она выглядит как возвышающаяся над поверхностью сосочковое разрастание, мягкое, с шероховатой поверхностью. Опухоль имеет тонкую ножку, соединяющую ее с кожей или слизистой.
Микроскопическая картина показывает, что она построена из соединительной ткани, бедной сосудами и клетками, покрытой снаружи мощным пластом многослойного плоского эпителия с выраженным ороговением поверхностных слоев.
Клинические проявления опухоли зависят от локализции.
Папиллома кожи это безобидное образование.
Папиллома в области голосовых связок приводит к нарушению речевой функции.
Папиллома на слизистой мочевого пузыря является облигатным предраком.
Аденома.
Аденома – опухоль железистого эпителия.
Локализация опухоли - самая разнообразная: желудок, кишечник, слизистая матки, бронхов.
Макроскопически она имеет вид узлов, полипов, четко отграниченных от окружающей ткани. Она мягкая, белорозового цвета. На разрезе имеет губчатый вид. Опухоль может быть связана со слизистой тонкой ножкой или иметь широкое основание.
Микроскопическая картина аденомы соответствует исходной железистой ткани. Это железы выстланные цилиндрическим эпителием и прослойки соединительной ткани с сосудами и клетками.
Однако в зависимости от особенностей строения эпителиального компонента различают несколько видов аденом:
трабекулярная аденома: эпителий формирует солидные плотные тяжи без просвета;
тубулярная аденома: в эпителиальных тяжах появляются узкие просветы;
ацинозная аденома: появляются небольшие железистые пузырьки, напоминающие ацинусы;
кистозная аденома: формируются большие полости;
кистозная аденома с эпителиальными разрастаниями;
цистаденома - формируются огромные полости, выстланные сосочковыми эпителиальными разрастаниями, несколько см. в диаметре;
фиброаденома: преобладает фиброзный компонент над железистым.
Аденомы с признаками активной пролиферации эпителия рассматриваются как облигатный предрак.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ.
Злокачественные опухоли из эпителия определяются особым термином: РАК!!!
Выделяют 2 группы раков:
РАКИ из многослойного плоского эпителия;
РАКИ из железистого эпителия.
РАКИ из многослойного плоского эпителия:
плоскоклеточный ороговевающий рак;
плоскоклеточный неороговевающий рак.
1. Плоскоклеточный ороговевающий рак.
Локализация: кожа- туловище, конечности, полость рта, лицо, нижняя губа (особенно часто), глотка, гортань, верхние 2\3 пищевода, влагалище, шейка матки, конечные отделы прямой кишки, наружные половые органы - рак полового члена, половые губы и т.д.
То есть там, где обычно встречается многослойный плоский эпителий. НО он может отмечаться и в необычных местах - в бронхах, желудке и т.д. Это бывает в случаях метаплазии железистого эпителия в многослойный плоский эпителий.
Макроскопически этот рак проявляется в образовании плотных масс различной величины и формы, которые врастают в подлежащую ткань и прочно с ней сливаются. Опухолевый узел малоподвижен, безболезненный. В нем отмечаются очаги некроза и изъязвления. Цвет опухоли - серо-розовый, на разрезе определяются белесоватые прослойки.
Микроскопическая картина опухоли характеризуется наличием тяжей и ячеек атипичного плоского эпителия, инфильтративно врастающего в подлежащую строму. В строме вокруг опухолевых скоплений много лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов и фибробластов. Клетки опухоли полиморфны, ядра их гиперхромны. В центре опухолевых ячеек отмечаются слоистые скопления кератогиалина. Кератогиалин вырабатывается опухолевыми клетками. Скопления кератогиалина называются роговыми жемчужинами.
Различают высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак и низкодифференцированный плоскоклеточный орогововевающий рак в зависимости от гистологической картины и характера поведения опухоли.
2. Неороговевающий плоскоклеточный рак.
Локализация такая же, как и у плоскоклеточного ороговевающего рака.
Этот рак отличается большей злокачественностью. Что проявляется в резкой степени полиморфизма, атипии, митотической активности и быстром инфильтративном росте в подлежащие ткани, а также склонностью к метастазированию. В очень злокачественном варианте гистологически этот рак трудно отличить от злокачественной опухоли из мезенхимы\ саркомы\. Строма опухоли часто имеет вид грануляционной ткани с мощной инфильтрацией лимфоцитами, нейтрофилами,гистиоцитами и другими клетками.
РАКИ из железистого эпителия.
Это:
аденокарцинома;
солидный рак;
медуллярный рак;
фиброзный рак (скирр);
слизистый рак;
мелкоклеточный рак.
1. Аденокарцинома.
Клетки опухоли формируют атипичные железы различной величины и формы. Эпителий железистоподобных структур атипичен, полиморфен, располагается несколькими слоями. Ядра клеток гиперхромны, полиморфны. Опухолевые массы инфильтративно врастают в подлежащую ткань. Отдельные клетки проникают в кровеносные и лимфатические сосуды. Метастазируют в разные части тела. Строма опухоли имеет немногочисленные сосуды, лимфо-гистиоцитарные инфильтраты, окружает узкими прослойками опухолевые скопления.
Локализация аденокарциномы: слизистая желудка, кишечника, матки, бронхов.
Морфологические варианты аденокарциномы:
тубулярный;
ацинозный;
сосчковый.
А также:
высокодифференцированный;
низкодифференцированный.
При высокодифференцированном варианте аденокарциномы железистые образования сравнительно немногочисленны, строма хорошо выражена. Атипизм эпителия незначителен. Рост опухоли медленный. Метастазы появляются поздно.
При низкодифференцированном варианте аденокарциномы и тканевой, и клеточный атипизм значительно выражены. Митозы многочисленны. Инфильративный рост идет быстрыми темпами, а метастазирование начинается на ранних этапах и отличается особой массивностью.
2. Солидный рак.
Локализциция – аналогична аденокарциноме.
Гистологическое строение: отсутствие железистоподобных структур. Основную массу опухоли составляют атипичные клетки и строма. Клетки опухоли формируют скопления в виде тяжей и ячеек. Митозы многочисленны. Рост опухоли быстрый. Строма хорошо выражена и содержит сосуды, лимфоциты, гистиоциты и другие клетки. Солидный рак -это сдвиг железистого рака в сторону озлокачествления и раздифференцировки.
3. Медуллярный рак.
Характеризуется преобладанием раковых клеток над стромой. Слово медуллярный означает мягкий подобно ткани головного мозга ребенка. Рак отличается агрессивным ростом, быстрым и обильным метастазированием.
4. Фиброзный рак (рак скирр).
Отличается преобладанием стромы над опухолевой паренхимой.
Опухоль представлена большим количеством пучков коллагеновых волокон, между которыми располагаются клетки стромы- фибробласты, лимфоциты, лейкоциты. В массе стромы располагаются группы опухолевых клеток. Опухоль отличается повышенной плотностью. Растет инфильтративно вглубь стенки. В финальных стадиях стенка желудка утолщается до нескольких см.
5. Слизистый рак.
Это низкодифференцированный железистый рак с выраженным тканевым и клеточным атипизмом. Особенности рака- появление опухолевых клеток, вырабатывающих слизь. Слизь накапливается в цитоплазме этих клеток и в строме опухоли в виде озер. Опухолевые клетки получают особое название- перстневидные клетки. Рак часто локализуется в желудке. Отличается высокой агрессивностью.
6. Мелкоклеточный рак.
Это самый злокачественный рак из железистого эпителия. Построен из мелких клеток округлой или веретенообразной формы.
Труден для диагностики. Часто локализуется в лекгких. Иногда клетки опухоли синтезируют адрено-кортикотропный гормон.
2. ОПУХОЛИ ИЗ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ЭПИТЕЛИЯ
Это опухоли из железистого эпителия, обладающего специфическими функциями. Большая и интересная группа опухолей. Их можно разделить на опухоли из эпителия экзокринных желез и опухоли из эпителия эндокринных желез.
ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ ЭКЗОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ.
1. ПРИДАТКИ КОЖИ
1) Сирингоаденома. Опухоль выводных протоков потовых желез.
Локализация: чаще волосистые части головы.
Макроскопически это обычно небольшие узлы, бляшки диаметром 1-2 см.
Микроскопическая картина характеризуется наличием железистоподобных образований, иногда в виде кист. Кисты выстланы кубическим или цилиндрическим эпителием и иногда формируют сосочковые выросты. Строма представлена прослойками фиброзной ткани с гистио-лимфоцитарной инфильтрацией.
Выделяют сосочковую и тубулярные формы опухоли.
2) Гидроаденома – опухоль из эпителия секреторных отделов потовых желез.
Варианты опухоли.
1. Сосочковая гидроаденома
Харктеризуется наличием желез и трубочек, выстланных 2хслойным эпителием. Внутренний слой призматический, эозинофильный, светлый. Наружный - кубический. Эпителий образует сосочковые структуры. В железах и трубочках содержится гомогенный секрет и слущенный эпителий. Часто имеет место апокринизация эпителия.
Локализация опухоли - вульва, подмышечные впадины. Опухоль доброкачественная.
2. Светлоклеточная гидроаденома.
Опухоль представлена крупными светлыми клетками, которые образуют пласты, дольки, отграниченные друг от друга тонкими прослойками соединительной ткани. В клетках определяются муцины и гликоген. Макроскопически это узел диаметром 1-2 см.
Локализация – лицо, голова.
3. Смешанная гидроаденома.
Построена из эпителиальных тяжей.Эпителий кубический с явлениями ослизнения. Строма часто гиалинизирована и напоминает гиалиновый хрящ. Опухоль редкая.
4. Железисто-кистозная гидроаденома.
Предствлена железами и трубочками, а также единичными кистами. Эпителий призматический, цитоплазма его светлая и содержит гиалин, слизь. Опухолевые клетки образуют также солидные скопления. Локализация разнообразная.
3) Трихоэпителиома.
Опухоль из эпителия волосянных фолликулов.
Варианты:
кистозный;
светлоклеточный;
солидный;
сложного строения.
1. Кистозная трихоэпителиома.
Характеризуется наличием кист, выстланных уплощенным эпителием. В кистах много кератинизированных масс. Строма обычная. Локализация разная.
2. Светлоклеточная трихоэпителиома.
Представлена полями светлых полигональных клеток с центрально расположенными ядрами. В центре опухоли скопления кератина, окруженного концентрированными слоями эпителия.
3. Солидная трихоэпителиома.
Представлена полями крупных и мелких плоскоэпителиальных клеток, очаговыми скоплениями кератина. Концентрические скопления кератина напоминают волосяной фолликул.
4. Сложная трихоэпителиома
Это комбинация трех вариантов трихоэпителиомы.
4) Аденомы сальных желез.
По своему строению напоминают типичные сальные железы.
5) Базалиома.
Опухоль с местнодеструирующим ростом. Имеет вид уплощенной бляшки. Часто изязвляется. Поэтому ее называют ползучая язва (ulkus rodens).
Типичная локализация – лицо по линии: ушные раковины - надбровные дуги - переносица. Иногда отмечаются множественные очаги в других местах.
Гистогенез – камбиальный эпителий придатков кожи.
Типичное гистологическое строение: тяжи и гнезда мелких клеток с темными округлыми ядрами в центре. На периферии опухолевых скоплений располагается частокол призматических клеток.
К нетипичным гистологическим вариантам относятся плоскоэпителиальный, пилоидный (трихоэпителиальный), сальножелезистый типы базалиомы.
По макроскопической картине выделяют три формы:
узловую;
язвенную;
поверхностную.
Опухоль долгое время не озлокачествляется.
2. ПЕЧЕНЬ
Гепатома. Опухоль растет в виде узла. Может достигать больших размеров. Гистологическая картина соответствует микроскопическому виду печени.
Гепатоцеллюлярный рак. Злокачественная опухоль печени. Отличается тканевым и клеточным атипизмом. Растет в форме большого узла. Дает чаще внутрипеченочные метастазы. Реже метастазирует за пределы печени.
3. ПОЧКИ
1) Темноклеточная аденома. Имеет характерное тубулярное строение. Иногда в ней развивается кистозный процесс. Опухоль может достигать больших размеров.
2) Светлоклеточная аденома. Опухоль в виде узла в капсуле. Построена из светлых полигональных клеток, содержащих много липидов. Клетки опухоли похожи на клетки коры надпочечников.
3) Аденокарцинома почек. Представлена атипичными канальцами. Отличается выраженным тканевым и клеточным полиморфизмом. Рост опухоли инфильтративный. Часто и довольно рано метастастазирует .
4) Гипернефроидный (светлоклеточный) рак почек. Самый частый вариант злокачественных опухолей почек (частота его встречаемости составляет 80-90% всех злокачественных опухолей почки).
Опохоль обычно представляет большой мягкий узел в капсуле.
Опухоль отличается пестротой макроскопической картины. Фон опухоли темнокрасный с участками желтого или свелого цвета. На поверхности разреза отмечаются очаги некроза и кровоизлияний. Опухоль первоначально располагается в верхнем полюсе почки. Но затем прорастает в лоханку, вены, где образуются тромбы. Опухоль легко распадается. И момент прорастания опухоли в лоханку часто совпадает с профузной гематурией. Метастазы опухоли появляются относительно поздно, локализация метастазов разнообразна. Часто метастазирует в кости.
Микроскопическая картина опухоли характеризуется наличием больших полиморфных светлых клеток.Отмечаются также очаги некроза и кровоизлияний.
5) Нефробластома . Эмбриональная нефрома. Имеет сложное строение. В ней отмечаются эмбриональная мезенхима и эмбриональная почечная паренхима. Чаще встречается у детей. Может прорастать через вены почек в нижнюю полую вену вплоть до правого предсердия.
4. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Опухоли молочной железы будут описаны в следующей лекции.
5. МАТКА
В данную группу опухолей включена особая опухоль матки- хорионэпителиома. Опухоль из эпителия ворсин хориона. Опухоль отличается очень быстрым ростом и обильным гематогенным метастазированием по всем органам и тканям. Без лечения больные живут не больше 3 месяцев. Гистологически она характеризуется наличием больших светлых клеток и синцитиальных клеток. Небольшие группы опухолевых клеток располагаются в массивных скоплениях эритроцитов. Опухоль обладает гормональной активностью.
ОПУХОЛИ ЭПИТЕЛИЯ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ
1. ЯИЧНИКИ
1) Серозная цистаденома. Это однокамерная киста, выстланная трубным и цервикальным эпителием. Киста заполнена серозной соломенно-желтого цвета жидкостью. Может достигать огромных размеров. В литературе описан случай, когда масса кистомы яичника была равна 49 кг.
2) Псевдомуцинозная цистаденома. Это однокамерная или многокамерная киста, выстланная эпителием кишечного типа. В полости кисты отмечаются слизь, мукоидные вещества. Киста может достигать больших размеров.
3) Цистаденокарцинома. Рак яичника. Представлен железистыми структурами, выстланными атипичным эпилелием, образующим сосочковые выросты. Отмечаются солидные поля атипичного эпителия. Рост опухоли инвазивный. Опухоль дает метастазы в близлежащие и отдаленные органы.
В яичнике отмечаются также гормонально активные опухоли:
текома, клетки которой вырабатывают женские половые гормоны;
арренобластома, клетки которой вырабатывают мужские половые гормоны.
2. ЯИЧКО
Семинома (дисгерминома). Злокачественная опухоль из сперматогенного эпителия. Опухоль растет в виде плотного узла серо-розового цвета с очагами некроза. Опухоль построена из скоплений светлых клеток, в цитолазме которых отмечается много гликогена. Отмечаются многочисленные митозы. Опухоль быстро прогрессирует и дает довольно рано обильные метастазы.
В яичке могут развиваться и эндокринно – активные опухоли:
ледигома из эндокринных клеток стромы (вырабатывает мужские половые гормоны);
сертолиома из сертолиевых клеток фолликулов (вырабатывает эстрогены).
3. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
1) Фолликулярная аденома. Встречается чаще других опухолей. Имеет типичное железистое строение. Тканевой и клеточный атипизм выражены незначительно.
2) Солидная аденома. Опухоль построена из больших светлых клеток, вырабатывающих тириокальцитонит (антагонист паратгормона).
3) Папиллярный рак. Злокачественная опухоль. Микроскопическая картина характеризуется наличием полостей, выстланных атипичным полиморфным эпителием, который образует папиллярные структуры. Опухоль отличается агрессивным поведением - быстро растет и рано метастазирует.
4) Фолликулярный рак. Опухоль построена из атипичных желез, напоминающих фолликуллы щитовидной железы. Она менее агрессивна, нежели папиллярный рак.
4. ПАРАЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Аденома паращитовидной железы. Представлена солидными полями небольших клеток, по виду похожих на клетки паращитовидной железы. Клетки формируют тяжи и ячейки, отделенные друг от друга узкими прослойками стромы с немногочисленными сосудами и клетками. Опухоль выделяет паратгормон, который способствует вымыванию кальция из костей и развитию остеодистрофии.
5. НАДПОЧЕЧНИКИ
Аденома коры надпочечника. Опухоль может быть гормонально активной и вырабатывать минералокортикоиды, глюкокортикоиды, мужские и женские половые гормоны.
6. ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА
Тимомы - опухоли вилочковой железы. Варианты:
лимфоидный - построена из лимфоидной ткани;
лимфоэпителиальный - характерны тяжи плоского эпителия и лимфоидные скопления;
эпителиальный - характерны гнезда и тяжи атипичного плоского эпителия.
7. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
1) Инсулома бета клеток. Вырабатывает инсулин. Клиническое проявление опухоли - тяжелые гипогликемические кризы, которые вызывают дистрофические изменения во всех органах, особенно в головном мозге.
2) Инсулома альфа клеток. Вырабатывает глюкагон. Глюкагон вызывает развитие рецидивирующей язвы 12 перстной кишки (синдром Эллисона –Золингера).
8. ГИПОФИЗ
Развиваются различные виды аденом в зависимости от преобладающего типа клеток - эозинофильные, базофильные, хромофобные. Аденомы могут выделять различные тропные гормоны.
9. ЭПИФИЗ
Пинеаломы. Опухоли из клеток эпифиза и нейроглии. Вырабатывают гормоны, вызывающие нарушения функции половых желез.
10. ДИФФУЗНАЯ ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
Клетки этой системы разбросаны по всему организму. Из них могут развиваться опухоли - карциноиды. По гистологическому строению они напоминают эпителиальные опухоли. НО кардинально отличаются от них своим поведением. Клетки карциноидов могут вырабатывать биогенные амины, которые вызывают развитие карциноидного синдрома. Карциноидный синдром характеризуется повышением артериального давления, приступами сердечной недостаточности, приливами к голове. Чаще всего карциноиды локализуются в аппендиксе.
3. МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
Выделяют 5 групп опухолей из мезенхимной ткани:
Опухоли волокнистой соединительной ткани.
Опухоли жировой ткани.
Опухоли мышечной ткани.
Опухоли сосудов.
Опухоли костной, хрящевой тканей, капсул суставов, сухожилий, слизистых сумок.
1) Опухоли волокнистой соединительной ткани.
Доброкачественные опухоли:
Фиброма. Гистологическое строение - типичная волокнистая соединительная ткань. Локализация – разная: кожа, внутренние органы. Клинико-анатомические особенности зависят от локализции. Фибромы апоневрозов, забрюшинных пространств часто дают рецидивы.
Миксома. Микроскопическая картина характеризуется признаками ослизнения , наличием звездчатых , веретенообразных клеток.
Злокачественные опухоли:
Фибросаркома. Опухоль отличается выраженным тканевым и клеточным атипизмом. Гистологическое строение ее напорминает эмбриональную соединительную ткань. Локализация разнообразна. Отличается быстрым ростом и гематогенным метастазированием.
Миксосаркома. Морфологические особенности - накопление слизи в ткани опухоли. Локализация - разная. Опухоль быстро растет и метастазирует.
2) Опухоли жировой ткани.
Доброкачественные опухоли:
Липома. Морфология - типичная жировая ткань.Локализация –разнообразная. Прогностически неблагоприятным является забрюшинная локализация опухоли.
Гибернома. Опухоль из бурой жировой клетчатки. Гормонально активна. В клетках опухоли содержится много холестерина, стероидов.
Злокачественные опухоли:
Липосаркома. Опухоль отличается выраженным морфологическим атипизмом. Локализация разная. Рост –инвазивный. Поведение опухоли определяется степенью ее злокачественности и локализацией.
Злокачественная гибернома. Злокачественная опухоль из бурого жира. Это особый вариант липосаркомы.
3) Опухоли мышечной ткани.
Доброкачественные опухоли:
Лейомиома - опухоль из гладкой мускулатуры. Локализация разная. Особенно часто встречается в теле матки, где может достигать больших размеров.
Рабдомиома – опухоль из скелетной мускулатуры. Строение опухоли напоминает эмбриональные мышечные волокна, миобласты.
Миома из миобластов – опухоль языка. Гистологическая картина характеризуется наличием больших клеток с эозинофильной цитоплазмой, что делает их похожими на миобласты.
Злокачественные опухоли:
Лейомиосаркома.
Рабдомиосаркома.
Злокачественная миобластомиома.
Для всех этих опухолей присущи все признаки злокачественности. Морфологический атипизм. Инфильтративный рост. Метастазирование.
4) Опухоли сосудов.
Доброкачественные опухоли:
Капиллярная гемангиома. Построеная из сосудов капиллярного типа.
Кавернозная гемангиома. Характеризуется наличием резко расширенных сосудов, заполненных кровью.
Гломус – ангиома. Опухоль из нервно -сосудистых гломусов. Часто локализуется в области ногтевого ложа и отличается болезненностью.
Капиллярная лимфангиома. Опухоль из лимфатических капилляров.
Кавернозная лимфангиома. Опухоль из резко расширенных лимфатических сосудов.
Злокачественные опухоли:
Ангиосаркомы. Опухоли из кровеносных сосудов.
Лимфангиосаркомы. Опухоли из лимфатических сосудов.
5) Опухоли из костной, хрящевой тканей, капсул сухожилий, суставов, слизистых сумок.
Доброкачественные опухоли:
Остеома. Опухоль из костной ткани.
Хондрома. Опухоль из хрящевой ткани.
Синовиома. Опухоль из капсул сухожилий, суставов, слизистых сумок.
Злокачественные опухолия:
Остеосаркома.
Хондросаркома.
Злокачественная синовиома.
Все эти опухоли имеют характерные признаки злокачественности. Локализуются везде, где есть соответствующая исходная ткань.
4. ОПУХОЛИ ИЗ ПИГМЕНТНОЙ ТКАНИ.
1) Невус. Доброкачественная опухоль из меланинообразующих клеток. Макроскопически имеет вид темной бородавки на коже. Микроскопическая картина разнообразна.
2) Меланома. Злокачественная опухоль . Локализация- кожа, глаз, нервная система и другие органы, где имеется пигментная ткань. Микроскопическая картина отличается широким разнообразием. Опухоль часто и обильно метастазирует во все органы и ткани. Особенность поведения опухоли- она может годами себя не проявлять, а затем неожиданно и очень быстро, обильно метастазировать.
5. ОПУХОЛИ ИЗ НЕРВНОЙ ТКАНИ.
Выделяют 4 группы этих опухолей:
Нейроэктодермальные.
Менингососудистые.
Из вегетативной нервной системы.
Из периферической нервной системы.
1) Нейроэктодермальные опухоли.
Это опухоли из разных видов глии. Они могут быть доброкачественными и злокачественными.
Вид глии
|
Доброкачественная опухоль
|
Злокачественная опухоль
|
Астроглия
|
Астроцитома
|
Астроцитобластома
|
Олигодендроглия
|
Олигодендроглиома
|
Олигодендробластома
|
Эпендима
|
Эпендимома
|
Эпендимобластома
|
Сосудистое сплетение
|
Хориоидпапиллома
|
Хориоидкарцинома
|
Медул-лобласт
|
-
|
Медуллобластома
|
Опухоли локализуются в различных участках головного и спинного мозга и отмечаются в различных возрастных группах. Однако для медуллобластомы более характерна локализация в области червя мозжечка. Она чаще встречается у детей.
2) Менингососудистые опухоли.
Опухоли из мягких мозговых оболочек. Отмечаются доброкачественные опухоли (менингиома или арахноидэндотелиома) и злокачественные (злокачественная менингиома).
3) Опухоли из вегетативной нервной системы.
Ганглионеврома. Доброкачественная опухоль из нервных ганглиев.
Ганглиобластома.
Симпатогониома. Злокачественные опухоли из нервных ганглиев.
4) Опухоли периферической нервной системы.
Нейрофиброма. Доброкачественная опухоль из клеток шванновской оболочки.
Злокачественная нейрофиброма. Злокачественная опухоль из клеток шванновской оболочки.
ТЕРАТОМЫ
Термин тератома означает чудесная опухоль.
Это особая группа опухолей дисэмбрионального происхождения. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Примером такой опухоли является дермоидная киста яичника.
Микропрепараты к лекции:
Рисунок 48 - Аденокарцинома желудка.
Рисунок 49 - Плоскоклеточный неороговевающий рак.
Рисунок 50 - Медуллярный рак щитовидной железы.
Рисунок 51 - Дермоидная киста яичника.
Рисунок 52 – Нефробластома.
|
Скачать 37.07 Mb.