Учебное пособие для студентов учреждений, обеспечивающих образование по специальности Сестринское дело
 Скачать 7.83 Mb.
|
|
partes laterales. На латеральных сторонах их находятся ушковидные суставные поверхности, facies auriculares, для соединения с подвздошными костями. Кзади от каждой из них располагается крестцовая бугристость, tuberositas sacralis (место прикрепления мышц и связок). Внутри крестца проходит крестцовый канал, canalis sacrаlis,который является продолжением позвоночного канала и в нижней своей части не замыкается, а открывается крестцовой щелью, hiatus sacralis. 5.Копчиковые позвонки, vertebrae coccygeae сливаются в среднем возрасте в одну кость – копчик, os coccygis. К костям грудной клетки относятся грудина и ребра. Ребра, соединяясь сзади с грудными позвонками, а спереди с непарной костью – грудиной, образуют грудную клетку, compages thoracis. Грудина, sternum По форме напоминает кинжал и состоит из трех частей: верхняя – рукоятка грудины, manubrium sterni, средняя – тело грудины, corpus sterni, и нижняя – мечевидный отросток, processus xiphoideus. На верхнем краю рукоятки располагается 30 яремная вырезка, incisura jugularis; по краям – ключичная вырезка, incisura clavicularis, в которой происходит сочленение с грудинным концом ключицы. Нижний край рукоятки и верхний край тела образуют между собой выдающийся кпереди угол грудины, angulus sterni. На краю тела грудины имеются реберные вырезки, incisurae costales, в которых происходит сочленение с хрящами ребер, начиная со второго. Ребро, costa Ребер на каждой стороне 12. Своими задними концами они соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер соединяются непосредственно с грудиной. Это истинные ребра, costae verae. Три следующих ребра (VIII, IX и X), присоединяющиеся своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра, называются ложными ребрами, costae spuriae. Ребра XI и XII передними концами лежат свободно – колеблющиеся ребра, costae fluctuantes. Ребро представляет собой узкую изогнутую пластинку, состоящую в своей задней, наиболее длинной части из кости, os costale, а в передней, более короткой - из хряща, cartilago costalis. Каждое ребро (кроме первого) имеет наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края, задний и передний концы, а между ними тело ребра, corpus costae. Задний конец заканчивается головкой ребра, caput costae, с суставной поверхностью, посредством которой ребро сочленяется с телами позвонков. За головкой следует суженая часть – шейка ребра, collum costae. У места перехода шейки в тело ребра находится бугорок ребра, tuberculum costae, с суставной поверхностью для сочленения с суставной поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка. На XI и XII ребрах бугорок отсутствует, так как эти ребра не сочленяются с поперечными отростками последних грудных позвонков. Латерально от бугорка ребро изгибается и на этом месте образуется угол ребра, angulus costae. У I ребра angulus costae совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между бугорком и реберным углом увеличивается до XI ребра, а на XII угол исчезает. На 31 внутренней поверхности средних ребер вдоль нижнего края имеется борозда ребра, sulcus costae, по которой проходят межреберные сосуды. В I ребре различают верхнюю и нижнюю поверхности, наружный и внутренний края. На верхней поверхности I ребра имеется практически важный бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum m. scaleni anterioris, служащий местом прикрепления передней лестничной мышцы, m. scalenus anterior. Позади этого бугорка можно видеть небольшую борозду подключичной артерии, sulcus a. subclaviae, в которую ложится подключичная артерия, перегибаясь через I ребро. Впереди бугорка находится борозда для подключичной вены, sulcus v. subclaviae. Кости черепа (ossa cranii) Череп, cranium – скелет головы. Он защищает от внешних воздействий головной мозг и органы чувств и дает костную основу начальным отделам пищеварительной и дыхательной систем. Череп условно подразделяют на мозговой и лицевой. Мозговой череп – вместилище для головного мозга. С ним неразрывно связан другой отдел, являющийся костной основой лица и начальных отделов пищеварительного и дыхательного путей и образующий для отдельных органов чувств вместилище (лицевой череп). Оба отдела объединяются анатомически, но имеют различное происхождение. Череп человека состоит из 23 костей, 8 парных и 7 непарных. Кости крыши черепа человека плоские, тонкие. Они состоят из более толстой наружной и тонкой внутренней пластинки плотного вещества; между ними заключено губчатое вещество (diploe), в ячейках которого находятся красный костный мозг и многочисленные кровеносные сосуды (особенно вены). На внутренней поверхности костей черепа имеется множество ямок, это пальцевидные вдавления. Ямки и возвышения связаны с давлением поверхности мозга, ямки соответствуют мозговым извилинам, а возвышения между ними – бороздам. Кроме того, 32 на внутренней поверхности черепных костей видны отпечатки кровеносных сосудов – артериальные и венозные борозды. У человека они выражены лучше, чем у млекопитающих. Мозговой череп, cranium cerebrale, s. neurocranium взрослого человека составляют следующие кости: непарные – лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая и парные – теменные и височные. Лицевой череп, cranium viscerale, s. splanchnocranium образован большей частью парными костями: верхними челюстями, небными, скуловыми, носовыми, слезными, нижними носовыми раковинами, а также непарными: сошником и нижней челюстью. К висцеральному (лицевому) черепу принадлежит и подъязычная кость. Краткий очерк развития черепа У человека и высших млекопитающих из хряща развивается основание черепа. Мозг, лежащий на нем, растет очень быстро. Над ним из соединительной ткани формируются костные пластинки (перепончатые кости), которые минуют хрящевую стадию развития. Мозговой череп развивается вокруг растущего мозга из мезенхимы, которая дает начало соединительной ткани (перепончатая стадия), в основании черепа затем развивается хрящ. В начале 3-го месяца внутриутробной жизни основание черепа и капсулы (вместилища) органов обоняния, зрения и слуха хрящевые. Боковые стенки и свод мозгового черепа, минуя хрящевую стадию развития, начинают окостеневать уже к концу 2-го месяца внутриутробной жизни. Отдельные части костей в последующем объединяются в единую кость; так, например, затылочная кость формируется из четырех частей, в составе клиновидной кости черепа человека можно выделить 10 отдельных костных элементов, существующих самостоятельно у низших млекопитающих. Из мезенхимы, окружающей головной конец первичной кишки, между жаберными карманами развиваются хрящевые жаберные дуги. С ними связано формирование лицевого черепа. 33 Мозговой череп (cranium cerebrale, s. neurocranium) Лобная кость, os frontale Состоит из 3 частей: 1) глазничная часть (pars orbitalis); 2) лобная чешуя (squama frontalis); 3) носовая часть (pars nasalis); 1) глазничная часть, pars orbitalis расположена горизонтально и образует верхнюю стенку глазницы, orbitae. Между правой и левой глазничными частями находится решетчатая вырезка, incisura ethmoidalis для решетчатой пластинки решетчатой кости. На верхней (мозговой) поверхности имеются пальцевые вдавления, impressiones digitataeи мозговые возвышения, juga cerebralia. На нижней (глазничной) поверхности латерально расположена ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis, медиально – блоковая ость, spina trochlearisи блоковая ямка, fovea trochlearis. 2)лобная чешуя, squama frontalis имеет 3 поверхности: наружную, внутреннюю и височную. Наружная поверхность лобной чешуи отграничена от глазничной части надглазничным краем, margo supraorbitalis, переходящий латерально в скуловой отросток, processus zygomaticus, а вверх от последнего тянется височная линия, linea temporalis. Надглазничный край латерально имеет надглазничную вырезку, icisura supraorbitalis, а медиально – лобную вырезку (отверстие), incisura frontalis (foramen frontale). Выше и параллельно надглазничных краев располагаются надбровные дуги, arcus superciliares, разделенные посредине площадкой, надпереносьем, glabella. Выше надбровных дуг располагается парный лобный бугор, tuber frontale (точка окостенения). На внутренней поверхности посредине располагается борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris, начинающегося от лобного гребня, crista frontalis, позади которого располагается слепое отверстие, foramen caecum. 34 3)носовая часть, pars nasalis расположена между двумя глазничными частями. Книзу переходит в носовую ость, spina nasalis, по сторонам которой располагаются апертуры лобной пазухи, aperturae sinus frontales, ведущие в воздухоносную лобную пазуху, sinus frontalis, выстланную слизистой оболочкой. Теменная кость, os parietale Расположена между затылочной, лобной, клиновидной и височной костями. Обе кости соединяются между собой стреловидным швом, sutura sagittalis. Кость имеет 4 края: затылочный край, margo occipitalis – обращен к затылочной кости; чешуйчатый край, margo squamosus – соединяется с височной костью; сагиттальный край, margo sagittalis – обращен вверх; лобный край, margo frontalis – направлен вперед к лобной кости. Краям соответствуют 4 угла: лобный угол, angulus frontallis – передневерхний угол; затылочный угол, angulus occipitalis – задневерхний угол; клиновидный угол, angulus sphenoidalis – передненижний угол; сосцевидный угол, angulus mastoideus – задненижний угол. Кость имеет 2 поверхности: – Наружная поверхность, facies externa примерно посредине имеет теменной бугор, tuber parietale, ниже которого располагаются 2 височные линии – верхняя височная линия и нижняя височная линия для прикрепления мыщц. – Внутренняя поверхность, facies interna обращена в сторону мозга и у сагиттального края содержит борозду верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris. По бокам ее расположены ямочки грануляций паутинной оболочки (Пахионовые грануляции), foveolae granulares arachnoidales (Pachioni) –выросты паутинной оболочки головного мозга. У сагиттального края кости, ближе к затылочному углу, расположено теменное отверстие, foramen parietale (содержит вену-выпускницу). Возле сосцевидного угла располагается борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei. Из клиновидного угла в радиарном направлении исходит борозда средней менингеальной артерии, sulcus arteriae meningeae mediae. 35 Затылочная кость, os occipitale Выделяют 3 части: 1) базилярная часть, pars basilaris – кпереди от большого отверстия; 2) латеральные части, partes laterales – по бокам от большого отверстия; – 3) затылочная чешуя, squama occipitalis - сзади от большого отверстия. Все 3 части образуют большое отверстие, foramen magnum. Базилярная часть, pars basilaris вместе с телом клиновидной кости образует скат, clivus, на котором лежит продолговатый мозг и мост. По краю проходит борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris. Латеральные части, partes laterales книзу имеют затылочные мыщелки, condilus occipitalis, предназначенные для сочленения с атлантом. Спереди и сбоку от большого отверстия располагается подъязычный канал, canalis n. hypoglossi (выход подъязычного нерва). Затылочная чешуя, squama occipitalis имеет 2 поверхности. Наружная поверхность в центре содержит наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa, от которого латерально отходит парная верхняя выйная (шейная) линия, linea nuchalis superior и вниз к большому отверстию – наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa. От средины гребня в стороны идет парная нижняя выйная линия, linea nuchalis inferior. Внутренняя поверхность посредине содержит крестообразное возвышение, eminentia cruciformis, а на месте перекреста – внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna. Нижняя часть возвышения называется внутренним затылочным гребнем, crista occipitalis interna, а верхняя содержит борозду верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris. Латеральная часть возвышения – борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversi. Височная кость, os temporale Состоит из 3 частей. Чешуйчатая часть, pars squamosa заканчивается кверху теменным краем, margo parietalis и имеет 2 поверхности. 36 Наружная поверхность или височная, facies temporalis покрыта одноименной мышцей. От нее отходит скуловой отросток, processus zygomaticus, идущий вперед на соединение со скуловой костью и начинающийся двумя корнями (передний и задний), между которыми располагается нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis. Нижняя поверхность переднего корня заканчивается суставным бугорком, tuberculum articulare. Внутренняя поверхность или мозговая, facies cerebralis имеет пальцевые вдавления, impressiones digitataeи мозговые возвышения, juga cerebralia. Барабанная часть, pars tympanicaобразует передний, нижний и часть заднего края наружного слухового прохода. Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus представляет собой канал, ведущий в барабанную полость, cavitas tympanica и начинается наружным слуховым отверстием, porus acusticus externus. Каменистая часть (пирамида), pars petrosa (pyramidum) содержит орган слуха и равновесия. Основание трехгранной пирамиды обращено кнаружи, а верхушка вперед и кнутри к клиновидной кости. Пирамида имеет 3 поверхности: – Передняя поверхность, facies anterior образует часть средней черепной ямки и у верхушки содержит тройничное вдавление, impressiotrigeminalis. Кнаружи от него проходят бороздки большого и малого каменистых нервов, sulcus n. petrosi majoris et minoris, начинающихся расщелинами каналов соименных нервов, hiatuscanalis n. petrosi majoris et minoris. Кнаружи от этих щелей располагается дугообразное возвышение, eminentia arcuata за счет верхнего полукружного канала лабиринта. Между последним и чешуйчатой частью находится крыша барабанной полости, tegmen tympani. – Задняя поверхность, facies posterior посредине имеет внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus, ведущее во внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus, где лежат нервы и сосуды. – Нижняя поверхность, facies inferior содержит шиловидный отросток, processus styloideus (место прикрепления мышц «анатомического букета»), а также связок (ligg. stylohyoideum 37 et stylomandibulare). Между шиловидным отростком и сосцевидным располагается шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum, через которое выходит n. facialis. Медиально от шиловидного отростка располагается яремная ямка, fossa jugularis, кпереди от которой находится наружное сонное отверстие, foramen caroticum externum, ведущее в сонный канал, canalis caroticus. Пирамида имеет 3 края: передний, задний и верхний. Между передним краем и чешуей находится отверстие мышечно- трубного канала, canalis musculo-tubarius, ведущего в барабанную полость. По верхнему краю пирамиды проходит борозда верхнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi superioris. Задний край соединяется с базилярной частью затылочной кости и образует с последней борозду нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris. Наружная поверхность основания пирамиды заканчивается сосцевидным отростком, processus mastoideus, медиально от которого имеется глубокая сосцевидная вырезка, incisura mastoidea и еще более кнутри небольшая борозда затылочной артерии, sulcus a. occipitalis. Внутри сосцевидный отросток содержит ячейки, cellulae mastoideae. На мозговой поверхности основания пирамиды проходит борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei. |