Учебное пособие для студентов учреждений, обеспечивающих образование по специальности Сестринское дело
 Скачать 7.83 Mb.
|
|
Каналы височной кости 1.Сонный канал, canalis caroticus начинается на нижней поверхности пирамиды наружным сонным отверстием, foramen caroticum externum и идет на некотором протяжении вертикально вверх, затем поворачивает, примерно на 90 0 и, переходя в горизонтальную плоскость, направляется вперед, медиально и книзу и на верхушке пирамиды над рваным отверстием, foramen lacerum черепа заканчивается внутренним сонным отверстием, foramen caroticum internum. 2.Мышечно-трубный канал, canalis musculo-tubarius находится спереди от сонного канала между передним краем пирамиды и чешуей, и ведет в барабанную полость. Состоит из 38 двух полуканалов: нижнего – полуканала слуховой (Евстахиевой) трубы, semicanalis tubae aditoriae [auditivae]) и верхнего – полуканала мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis m. tensoris tympani. 3.Лицевой канал, canalis facialis начинается отверстием на латеральной стенке в глубине (на дне) внутреннего слухового прохода, meatus acusticus internus, и идет в горизонтальной плоскости вперед и латерально до расщелин каналов большого и малого каменистых нервов, hiatus canalis n. petrosi majoris et minoris, где, оставаясь в горизонтальной плоскости, делает поворот, образуя коленце лицевого канала, geniculum canalis facialis, идет назад и латерально до границы крышы, задней и медиальной стенки барабанной полости (до пирамидального возвышения), и по медиальной стенке полости спускается полого вниз, заканчиваясь на нижней поверхности пирамиды височной кости шилососцевидным отверстием, foramen stylomastoideum. Клиновидная кость, os sphenoidale Кость располагается между лобной, затылочной и височными костями и состоит из трех частей. Тело, corpus средняя часть кости, расположенная между большими крыльями, содержащая внутри парную воздухоносную полость – клиновидную пазуху, sinus sphenoidalis, разделенную перегородкой клиновидных пазух, septum intersinuale sphenoidale. Тело имеет форму куба с шестью поверностями. На передней поверхности тела заметны апертуры клиновидной пазухи, aperturae sinus sphenoidalis, открывающиеся в клиновидно-решетчатое углубление, а посредине – клиновидный гребень, crista sphenoidalis и переходящий книзу и кпереди в клиновидный клюв, rostrum sphenoidale. На верхней поверхности располагается ямка – турецкое седло, sella turcica, дно которого называется гипофизарной ямкой, fossa hypophysialis. Турецкое седло ограничено сзади спинкой седла, dorsum sellae, а спереди – бугорком седла, tuberculum sellae. Кпереди от последнего располагается (пред)перекрестная борозда, sulcus prechiasmaticus, по концам которой видны зрительные каналы, canales optici. Сбоку от 39 турецкого седла расположена, идущая от середины рваного отверстия, сонная борозда, sulcus caroticus. Задняя поверхность сращена с затылочной костью. От латеральных поверхностей начинаются большие крылья клиновидной кости. Большие крылья, alae majores имеют поверхности: – мозговая поверхность, facies cerebralis – обращена в сторону мозга; – височная поверхность, facies temporalis– обращена кнаружи и разделена подвисочным гребнем, crista infratemporalis на височную и крыловидную части; – верхнечелюстная поверхность, facies maxillaris – направлена в сторону верхней челюсти; – глазничная поверхность, facies orbitalis – обращена внутрь глазницы. У основания крыльев на мозговой поверхности видны отверстия: – круглое отверстие, foramen rotundum (для II ветви тройничного нерва) – открывается в крыловидно-небную ямку; – овальное отверстие, foramen ovale (для III ветви тройничного нерва); – остистое отверстие, foramen spinosum (проходит a. meningea media). Малые крылья, alae minores отходят вперед и латерально от передневерхнего края тела клиновидной кости. Между малыми и большими крыльями находится верхняя глазничная щель, fissura supraorbitalis, ведущая в полость глазницы (через нее проходят III, IV, VI пары черепных нервов и I ветвь тройничного нерва). Крыловидные отростки, processus pterygoidei отходят вертикально вниз от места соединения больших крыльев с телом. Основание отростка в сагиттальной плоскости пронизано крыловидным каналом, canalis pterygoideus (Видиев канал), ведущим в крыловидно-небную ямку (содержит одноименный нерв). Каждый отросток состоит из двух пластинок – медиальной и латеральной, lamina medialis et lateralis, между которыми сзади 40 образуется крыловидная ямка, fossa pterygoidea, а спереди крыловидная вырезка, incisura pterygoidea. Решетчатая кость, os ethmoidale Непарная кость, которая заходит в одноименную вырезку лобной кости и состоит из трех частей: 1.Продырявленная, (решетчатая) пластинка, lamina cribrosa расположена горизонтально, содержит одноименные отверстия (для обонятельных нервов) и отделяет полость носа от передней черепной ямки. В полость черепа направлен петушиный гребень, crista galli, отходящий посредине продырявленной пластинки (место прикрепления серпа твердой мозговой оболочки). 2.Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis направлена вниз от предыдущей и образует верхнюю часть носовой перегородки. 3.Решетчатый лабиринт, labirintus ethmoidalis парная воздухоносная часть кости, свисающая вниз от решетчатой пластинки, располагается по сторонам от перпендикулярной пластинки. Латеральная сторона лабиринта гладкая, формирует часть медиальной стенки глазницы и называется глазничной (бумажной) пластинкой, lamina orbitalis (papyracia). На медиальной стороне лабиринтов располагаются две изогнутые носовые пластинки – носовые раковины, conchae nasales superior et media, иногда бывает concha nasalis suprema. Лицевой череп (cranium viscerale, s. splanchnocranium) Верхняя челюсть, maxilla Парная кость лицевого черепа, состоящая из тела и 4 отростков. Тело верхней челюсти, corpus maxillae – центральная часть кости, содержащая верхнечелюстную пазуху, sinus maxillaris, которая открывается в полость носа широкой расщелиной, hiatus 41 maxillaris. Основание пазухи чаще располагается примерно на 1 см ниже уровня дна носовой полости. На теле различают 4 поверхности: – Передняя поверхность, facies anterior при переходе в альвеолярный отросток образует ряд возвышений, которые соответствуют положению корней зубов. Выше и латерально располагается клыковая ямка, fossa canina. Вверху отграничена от глазничной поверхности подглазничным краем, margo infraorbitalis, ниже которого открывается подглазничное отверстие, foramen infraorbitale (выходное отверстие одноименного канала, содержит подглазничный нерв и артерию). Медиально данная поверхность заканчивается носовой вырезкой, incisura nasalis, ограничивающей грушевидную апертуру. – Подвисочная поверхность, facies infratemporalis отделена от передней скуловым отростком и имеет верхнечелюстной бугор, tuber maxillae. Вдоль заднего края этой поверхности располагается большая небная борозда, sulcus palatinus major, которая, соединившись с одноименной бороздой небной кости, образует большой небный канал для одноименного нерва и нисходящей небной артерии. – Носовая поверхность, facies nasalis составляет медиальную поверхность тела, формирующая часть латеральной стенки полости носа. На ней расположен раковинный гребень, crista conchalis для нижней носовой раковины. Позади последнего и лобного отростка располагается слезная борозда, sulcus lacrimalis, в которой проходит носослезный проток. – Глазничная поверхность, facies orbitalis формирует часть нижней стенки глазницы. Отграничена от начала носослезного канала слезной вырезкой, incisura lacrimalis, куда входит слезная кость. Ближе кзади расположена подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, переходящая кпереди в одноименный канал, открывающийся вышеупомянутым одноименным отверстием. Отростки: – Лобный отросток, processus frontalis идет кверху на соединение с носовой частью лобной кости. На медиальной поверхности расположен решетчатый гребень, crista ethmoidalis. Служит местом прикрепления средней носовой раковины. 42 – Альвеолярный отросток, processus alveolaris имеет форму гребня, заканчивающийся свободным краем – альвеолярной дугой, arcus alveolaris, на которой расположены зубные ячейки (альвеолы), alveoli dentales. Они разделены между собой костными пластинками – межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria. – Небный отросток, processus palatinus – горизонтальная пластинка, формирующая большую часть твердого неба. На верхней, обращенной в сторону носа, поверхности, посредине, расположен носовой гребень, crista nasalis – место прикрепления перегородки носа. У переднего конца носового гребня располагаются 2 отверстия, ведущих в резцовый канал, canalis incisivus, открывающийся со стороны полости рта одним отверстием. Нижняя поверхность шероховатая (оттиски желез слизистой оболочки) и несет небные борозды, sulci palatini, для нервов и сосудов. В переднем отделе часто встречается резцовый шов, sutura incisiva. – Скуловой отросток, processus zygomaticus соединяется со скуловой костью. Небная кость, os palatinum Парная кость, располагается кзади от верхней челюсти. Состоит из двух пластинок: – Горизонтальная пластинка, lamina horisontalis образует заднюю часть твердого неба. На ее нижней поверхности часто имеется отверстие большого небного канала, foramen canalis palatinus major; – Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis образует часть медиальной стенки верхнечелюстной пазухи. Ее медиальная, носовая поверхность обращена в носовую полость и содержит раковинный гребень, crista conchalis и выше – решетчатый гребень, crista ethmoidlis. А латеральная, верхнечелюстная прилежит с одной стороны к крыловидно- небной ямке, с другой – к верхнечелюстной пазухе. Кверху пластинка заканчивается двумя отростками: кпереди и кверху – глазничным отростком, processus orbitalis, а назад и вверх – клиновидным, processus sphenoidalis. Между ними – клиновидно- небная вырезка, incisura sphenopalatina, участвующая в 43 образовании клиновидно-небного отверстия, foramen sphenopalatinum. Книзу перпендикулярная пластинка заканчивается пирамидальным отростком, processus pyramidalis, который заходит в крыловидную вырезку одноименного отростка клиновидной кости. По задней поверхности этого отростка проходит большая небная борозда, sulcus palatinus major, которая с одноименной бороздой верхней челюсти образует большой небный канал, в котором проходят n. palatinus major et a. palatina descendens. Толщу пирамидального отростка пронизывают малые небные каналы, canales palatini majores. Нижняя челюсть, mandibula Состоит из частей: тела, corpus mandibulae и двух ветвей, rami mandibulae, которые соединяются под углом, angulus mandibulae. Снаружи угол несет на себе жевательную бугристость, tuberositas masseterica, а на внутренней поверхности – крыловидную бугристость, tuberositas pterygoidea. 1. Тело, corpus подковообразной формы, состоящее из 2 частей: нижняя часть – основание, basis и верхняя – альвеолярная часть, pars alveolaris. Альвеолярная часть оканчивается кверху альвеолярной дугой, arcus alveolaris, где располагаются зубные альвеолы, alveoli dentales. Они отделены друг от друга межальвелярными перегородками, septula interalveolaria. Тело челюсти кпереди несет подбородочное возвышение, protuberantia mentalis, по сторонам которого виден парный подбородочный бугорок, tuberculum mentale. На боковой поверхности тела, на уровне второго премоляра, располагается подбородочное отверстие, foramen mentale, как место выхода нижнечелюстного канала, canalis mandibulae, содержащего нижние альвеолярные нервы и сосуды. Кзади и кверху в сторону ветви нижней челюсти тянется косая линия, linea obliqua. На середине внутренней поверхности тела челюсти располагается парная подбородочная ость, spina mentalis, место прикрепления мышц. Латеральнее ости, на внутренней поверхности у нижнего края, располагается парная двубрюшная ямка, fossa digastrica, место прикрепления одноименной мышцы. Далее кзади назад и 44 кверху, идет челюстно-подъязычная линия, linea mylohyoidea для прикрепления одноименной мышцы. 2. Ветвь, ramus mandidulae парная и отходит от задней части тела кверху и оканчивается двумя отростками: мыщелковым, processus condylaris и венечным, processus coronoideus, разделенных вверху вырезкой, incisura mandibulae. На внутренней поверхности ветви располагается отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ведущее в нижнечелюстной канал. Мыщелковый отросток имеет головку, caput mandibulae и шейку, collum mandibulae. Спереди на шейке находится крыловидная ямка, fossa pterygoidea – место прикрепления m. pterygoideus lateralis. Скуловая кость, os zygomaticum Парная кость, образующая большую часть латеральной стенки глазницы. Имеет 3 поверхности: латеральную, facies lateralis, височную, facies temporalis иглазничную, facies orbitalis; и 2 отростка – височный, processus temporalis илобный, processus frontalis. Слезная кость, os lacrimale Парная. Располагается спереди от глазничной пластинки решетчатой кости. На латеральной поверхности располагается задний слезный гребень, crista lacrimalis posterior, от которого кпереди располагается слезная борозда, crista lacrimalis, дополняющая такую же борозду на верхней челюсти и образующая вместе с ней носослезный канал, canalis nasolacrimalis. Носовая кость, os nasale Непарная кость, формирующая часть латеральной стенки носа. Сошник, vomer Непарная кость, входящая в состав костной перегородки носа. 45 Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior Самостоятельная кость на боковой стенке полости носа. Череп в целом Череп делится на 2 отдела: мозговой, neurocranium s.cranium cerebrale и висцеральный или лицевой, cranium viscerale s. faciale. Мозговой череп делится на 2 части: свод, calvaria и основание, basis. Наружная поверхность черепа изучается: 1)вертикальная норма (свод черепа), norma verticalis (calvaria) – вид черепа сверху; 2) вид черепа сбоку norma lateralis; 3) вид черепа спереди – лицевая норма, norma facialis. 1. При рассматривании черепа сверху (свод черепа), видны швы: сагиттальный шов, sutura sagittalis – между медиальными краями теменных костей; венечный шов, sutura coronalis – между лобной и теменными костями, и ламбдовидный шов, sutura lambdoidea – между теменными костями и затылочной костью. Внутреннее основание черепа, basis cranii interna – поверхность черепа, обращенная в сторону его полости, и разделяется на 3 ямки: а) передняя черепная ямка, fossa cranii anterior расположена между лобной чешуей и малыми крыльями клиновидной кости; в ямку открывается слепое отверстие, foramen caecum; б)средняя черепная ямка, fossa cranii media – простирается от малых крыльев os sphenoidale до верхних краев пирамид височных костей; в центре ямки находятся: sulcus praechiasmaticus, canalis opticus, fossa hypophysialis (для гипофиза), sulcus caroticus, foramen lacerum – рваное отверстие; по бокам ямки расположены fissura orbitalis superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum; на передней поверхности пирамиды височной кости располагаются impressio trigemini, sulcus et hiatus canalis nn. petrosi majoris et minoris, eminentia arcuata, tegmen tympani; 46 в)задняя черепная ямка, fossa cranii posterior – расположена между верхними краями пирамид височных и чешуей затылочной костей. В ямку открываются: foramen magnum, porus acusticus internus, foramen jugulare, apertura externa aqueductus vestibuli. Наружное основание черепа, basis cranii externa – вид черепа снизу. Делится на 3 отдела: а.Передний отдел представлен твердым небом, |