алгоритм. Алгоритмы первой помощи. Учебное пособие для водителей первая помощь уче б ник для водителей
 Скачать 1.4 Mb.
|
л М И Н ЗДРАВ СОЦ РАЗВИТИЯ ПЕРВОЙ помощи УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ВОДИТЕЛЕЙ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ УЧЕ Б НИК ДЛЯ ВОДИТЕЛЕЙ М осква Институт проблем управления здравоохранением УДК 614.86 ББК 51.122 С Рецензенты и консультанты: д.м.н., профессор, член-корреспондент РАМН, директор НИИ скорой медицинской помощи им. И.И. Джанелидзе, главный специалист по скорой медицинской помощи Минздравсоцразвития Багненко С.Ф. д.м.н., профессор, член-корреспондент РАМН, директор Всероссийского центра медицины катастроф Защита Гончаров С.Ф. директор ГУЗ Пермский краевой территориальный центр медицины катастроф Федоткин О.В. С 89 Алгоритмы первой помощи Учебное пособие для водителей. - М .: 2009. - 30 с. Алгоритмы первой помощи разработаны для водителей транспортных средств различных категорий и подкатегорий в рамках реализации задач Федеральной целевой программы Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах. Алгоритмы первой помощи являются составной частью учебно-методического комплекса Первая помощь предназначенного для обучения водителей транспортных средств. УДК 614.86 ББК 51.122 ISBN 978-5-91863-034-1 Оглавление Введение.....................................................................................................................................................4 Правила пользования алгоритмами.........................................................................................................5 Алгоритм первой помощи в ДТП. Порядок вызова скорой медицинской помощи. Алгоритм первой помощи при кровотечениях............................................................................................8 Алгоритм первой помощи при травматическом шоке. Правила наложения жгута........................................................................................................................10 Алгоритм сердечно-легочной реанимации. Алгоритм первой помощи при механической асфиксии (обструкции дыхательных путей)............12 Порядок осмотра пострадавшего. Алгоритм первой помощи при черепно-мозговой травме. Алгоритм первой помощи при травме позвоночника. Алгоритм первой помощи при травме груди. Алгоритм первой помощи при травме живота. Алгоритм первой помощи при травме опорно-двигательного аппарата. Алгоритм первой помощи при синдроме длительного сдавления........................................................ Алгоритм первой помощи при ожогах. Алгоритм первой помощи при термических ожогах. Алгоритм первой помощи при химических ожогах. Алгоритм первой помощи при электротравме..........................................................................................23 Алгоритм первой помощи при утоплении. Алгоритм первой помощи при переохлаждении (гипотермии. Алгоритм первой помощи при перегревании (гипертермии).................................................................26 Алгоритм первой помощи при острых заболеваниях. Транспортные положения........................................................................................................................28 Аптечка первой помощи (автомобильная).............................................................................................29 Алгоритмы первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях Алгоритмы первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях Введение Автомобиль в современном обществе стал неотъемлемой частью нашей жизни. Однако наряду с увеличением числа автотранспортных средств и повышением их скоростных характеристик наблюдается рост дорожно-транспортных происшествий (ДТП) и связанного сними травматизма. Возросла тяжесть последствий полученных травм. Дорожно-транспортные происшествия угрожают здоровью и жизни людей во всём мире, наносят значительный ущерб экономике государств. Ежегодно по причине ДТП в мире погибает до 1,2 млн. человек и около 50 млн. получает травмы различной степени тяжести приводящие к инвалидизации пострадавших. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения к 2020 году количество жертв ДТП достигнет 2,3 млн. человек в год. При дорожно-транспортных происшествиях у 60-65 % пострадавших преобладает тяжелая политравма, характеризующаяся высокой летальностью, требующая экстренного оказания помощи на месте происшествия. Изучение сроков смертельных исходов у пострадавших свидетельствует о том, что более 50 % из них погибают до поступления в больницу, впервые часа после получения травмы, часто до приезда бригады скорой медицинской помощи. Основными причинами смерти пострадавших являются сочетание шока и кровопотери - более 40 %, тяжёлая черепно-мозговая травма - более 30 %, травма, несовместимая с жизнью - около 20 %. Причинами высокой летальности является неоказание первой помощи сразу после травмы и отсутствие достаточных навыков оказания первой помощи у населения. Анализ оказания помощи при ДТП проведенный специалистами здравоохранения, показал, что сотрудники дорожно-патрульной службы ГИБДД оказывают первую помощь пострадавшим менее чем в 1 % случаев, а водители в 7-8 % случаев. В материалах Концепции федеральной целевой программы Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 гг.» указано, что в 2004 году произошло 208 тысяч ДТП, в которых погибло 35 тысяч человек. По сравнению с 1997 годом летальность при ДТП выросла на 27,8 %. Из числа погибших 25-46 % - лица наиболее трудоспособного возраста. Ущерб от гибели людей при ДТП в России ежегодно составляет более 200 млрд. рублей. Вышеизложенное свидетельствует о необходимости проведения регулярной подготовки водителей транспортных средств к оказанию первой помощи. Сегодня необходима организация эффективной системы обучения участников дорожного движения приёмам оказания первой помощи при ДТП Предлагаемый сборник алгоритмов первой помощи является частью этой системы, он предназначен как для преподавателей, обучающих сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно транспортных происшествий, таки для водителей. Авторы не ставили своей целью создание универсального пособия, изучив которое можно эффективно оказывать помощь в любых нестандартных ситуациях. Поставленные задачи более скромны максимально согласовать взаимодействие преподавателя и слушателя входе учебного процесса, дать преподавателю возможность объективной оценки действий обучающихся как при решении ситуационных задач, таки вовремя полигонного тренинга с привлечением интеллектуальных моделей травмы - актеров-имитаторов. Для водителя сборник алгоритмов дает представление об установленном порядке действий при той или иной травме или их совокупности, учит принятию правильного решения в условиях острого дефицита времени. Настоящий сборник алгоритмов не предназначен для использования непосредственно на месте ДТП (но и не исключает этого, для этого читателю будет предложено иллюстрированное портативное руководство. Сборник должен занять свободную нишу в массе учебного материала под названием стандартизация и унификация приемов оказания первой помощи». Директор образовательно-методического центра Пермская краевая Школа медицины катастроф кандидат медицинских наук, В. Г. Авдеева Правила пользования алгоритмами Алгоритмы первой помощи при обучении следует использовать в совокупности с учебником для водителей Первая помощь, разработанным государственным учреждением здравоохранения Пермский краевой территориальный центр медицины катастроф и образовательно-методическим центром Пермская краевая школа медицины катастроф Первый, базовый, алгоритм указывает на порядок действий независимо от характера травм он акцентирует внимание на обеспечении доступных мер безопасности и на своевременном вызове медицинской помощи: Опасность Обеспечьте собственную безопасность, безопасность свидетелей и пострадавшего Вызовите скорую медицинскую помощь Перейдя по ссылке [ 7 Г | можно выучить (вспомнить) правила вызова скорой медицинской помощи. Далее в базовом алгоритме следует выявление нарушений жизненно-важных функций у пострадавшего, например: ( дыхание Наблюдайте за движениями грудной клетки О секунд: Нет дыхания Есть дыхание СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ По ссылке ЕЮ находим алгоритм базовой сердечно легочной реанимации. Основные ветвления базового алгоритма первой помощи при ДТП - в блоке выявления ведущих повреждений и дополнительных травм, где в зависимости от основной найденной травмы указываются номера алгоритмов, протоколов помощи, к которым следует перейти по ссылкам. Например: Голова? Ведущие повреждения Протокол «Черепномозговая травма» 1.5 По ссылке 11-5 | находим алгоритм первой помощи при черепно-мозговой травме. Или: Дополнительные травмы Падение автомобиля вводу С последующим переходом к нужному алгоритму по ссылке [ Щ Следующие далее алгоритмы оказания помощи при конкретных травматических повреждениях вновь содержат ссылки на подробное описание тех или иных приемов: Придайте нужное положение Стабильное боковое положение на неповрежденной стороне но Перейдя по ссылке ( Ю мы найдем иллюстрированную схему транспортных положений при тех или иных травматических повреждениях и острых заболеваниях. Кроме алгоритмов первой помощи в сборник включены Правила наложения жгута при кровотечениях из ран конечностей Правила вызова скорой медицинской помощи Порядок осмотра пострадавшего с целью выявления ведущих повреждений Состав Аптечки первой помощи (автомобильной) На эти страницы в необходимых случаях также имеются ссылки в основных алгоритмах с Алгоритм первой помощи в ДТП ^ л Опасность Вызовите скорую медицинскую помощь Реакция Проверьте реакцию пострадавшего на окрики встряхните егоза плечи Нет реакции Есть реакция Без сознания В сознании Дыхательные пути Запрокиньте голову пострадавшего или выдвиньте нижнюю челюсть Дыхание Наблюдайте за движениями грудной клетки 10 секунд: Нет дыхания Есть дыхание. [Есть видимое кровотечение или признаки шока?] НЕТ 1 ДА Остановка кровотечения 1.2 СЕРДЕЧНО ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ 1.3 ▼ ▼ • Стабилизация шеи Контроль пульса и дыхания Выявление повреждений Ведущие повреждения J Дополнительные травмы Голова? Протокол «Черепномозговая травма» Шея, спина 1— Нет Нет Ожоги? 1 Протокол Травма позвоночника» 1.6 Нет Грудная клетка? Протокол Травма груди Г I 1.7 Нет Живот? Протокол «Травмаживота»! Таз, конечности? Протокол Травма опорно двигательного аппарата J Нет Есть зажатие? Протокол Синдром длительного сдавления) 2.0 Нет |пр Протокол «Ожоги» Поражение током? П 2.1 Нет Протокол «Элекгротравма» Нет 2.2 - Падение автомобиля вводу Протокол «Утопление^__С^ - Переохлаждение Отморожения? А Нет Нет Протокол «Холодовая 1.8 L4 ------ травма» 2.4 Перегревание? Нет Нет Протокол Тепловая травма» Острые заболевания - Протокол Острые заболевания - 1 • Наблюдать за состоянием до прибытия скорой медицинской помощи Порядок вызова скорой медицинской помощи Назвать улицу и номер дома, ближайшего к месту ДТП за городом - общеизвестные ориентиры места происшествия и пути подъезда к нему Указать время ДТП или время обнаружения последствий ДТП Обязательно сообщить об имеющихся дополнительных опасностях особенно, если речь идет о ДТП с перевозчиками опасных грузов Назвать количество пострадавших, есть ли среди них дети и беременные Назвать фамилии, пол и возраст пострадавших у неизвестных - пол и примерный возраст Назвать себя и сообщить свой номер телефона По возможности организовать встречу бригады скорой медицинской помощи Обратите внимание: Службе скорой медицинской помощи запрещена транспортировка трупов Алгоритм остановки кровотечений 1.2 Конечности Голова I Грудь - Живот I Стерильная повязка Ватно-марлевая повязка Влажная повязка Алая пульсирующая струя? ДА НЕТ Наложить жгут на конечность выше раны - I ДА Большое количество темной крови? НЕТ Оцените следующие признаки Кожа бледная или серовато-землистая • Пульс на запястье не определяется Холодный, липкий пот на лбу Спутанное сознание Наличие хотя бы двух признаков говорит о развившемся травматическом шоке Вызовите скорую помощь, если не сделали этого ранее Есть оценочные признаки шока? ДА НЕТ • • Стабш Прида протиЕ пизировать шею ть пострадавшему зошоковое положение Ст Пр абилиз идать ировать шею пострадавшему положение 2.7 Мероприятия по протоколу 1 раота i n'icuMnn шип .2 .1 J Алгоритм первой помощи при травматическом шоке Вызовите скорую помощь, если не сделали этого ранее П 1 .1 1 НЕТ Есть нарушения жизненно важных функций? ДА Осмотр пострадавшего нарушениях сознания дыхания, кровообращения смотри алгоритм РЕАНИМАЦИИ 1.3 -Кровотечение есть? ДА , сильное НЕТ или незначительное Немедленное наложение жгута или давящей повязки 1.2 £ Перевязка раны или тугое бинтование раны 1.2 Пульс на запястье есть? НЕТ ДА П ротивош оковое 1 Придать положение соответствующее найденной травме J • Простейшие приемы обезболивания (поддержание словесного контакта, холод к месту травмы, ограничение излишних перемещений пострадавшего Обработка и перевязка ран Иммобилизация конечностей при переломах и вывихах Прием жидкости (горячий чай) только если транспортировка задерживается и нет противопоказаний (нарушения сознания травма живота или подозрение на нее Согревание (например, укрыть теплым одеялом) 2.8 В ожидании скорой медицинской помощи: период ический контроль дыхания и пульса, качества наложенных повязок, времени нахождения жгута на конечности Правила наложения жгута 1 2.1 Наложение жгута Остановка кровотечения из ран конечностей чаще всего выполняется наложением табельного резинового жгута из Автомобильной аптечки или жгута, изготовленного из подручных средств. Классические места наложения жгута Раны предплечья - нижняя треть плеча Раны плеча - верхняя часть плеча Раны голени - средняя часть бедра Раны коленного сустава - средняя часть бедра Раны бедра - основание бедра, ближе к паху Одежду с конечности не снимают жгут сильно растягивают и делают первый виток последующие - с меньшим натяжением концы жгута закрепляются ОПод жгут кладется записка с указанием времени его наложения (можно отметить время на лбу или щеке пострадавшего - быстрее заметят Жгут держат затянутым не более 1 часа, затем его ослабляют на 10 минут, прижав артерию пальцем Перетянутая конечность должна быть тепло укрыта Подручные жгуты Жгут - удавка © Жгут - закрутка ® Брючный ремень В качестве подручных жгутов могут быть использованы галстук, прочная ткань, скрученная в виде полосы шириной 2-3 см, неширокий брючный ремень Нельзя использовать слишком широкие жгуты -они не создают достаточного давления Нельзя применять очень тонкие шнуры, струны, проволоку из-за опасности прорезания кожи вместе с еще неповрежденными сосудами 0 - Алгоритм сердечно-легочной реанимации 1.3 Есть реакция на оклики раздражители. НЕТ ДА. • Привлечь внимание окружающих Запрокинуть голову пострадавшего Оценить признаки жизни (кашель, дыхание движения) в течение 10 секунд Искать другие Есть признаки жизни»? НЕТ ДА II Стабильное боковое положение 2.7 Вызвать скорую медицинскую помощь Продолжать реанимацию в соотношении 30 : 2 до прибытия скорой медицинской помощи или до появления самостоятельного дыхания Алгоритм первой помощи при механической асфиксии (обструкции дыхательных путей) Если пострадавший подавился, Спросите, может ли он дышать (Обратите внимание, может ли он говорить или кашлять) ДА |Н Е Т Немедленно нанесите до пяти ударов между лопатками- г Поощряйте его кашлять или не мешайте ему делать это! Появился кашель? ДА Немедленно вызовите скорую помощь I ДА Это беременная женщина, ребенок до 5 лет или очень полный человек? НЕТ Немедленно выполните пять приемов грудного сдавления в точке массажа сердца При неэффективности чередуйте пять ударов между лопатками с пятью приемами грудного сдавления Выполняйте их пока пострадавший не сможет кашлять или дышать или пока он не потеряет сознание^ Немедленно выполните пять приемов брюшного сдавления При неэффективности чередуйте пять ударов между лопатками с пятью приемами брюшного сдавления Выполняйте их пока пострадавший не сможет кашлять или дышать или пока он не потеряет сознание. ДА. Пострадавший теряет сознание?]_ НЕТ Уложить пострадавшего на спину Реанимация 30 : 2 до прибытия скорой медицинской помощи или до появления явных признаков жизни (дышит сам, пришел в сознание) 1.3 Продолжать толчки и удары Поощрять появившийся кашель 2 - Порядок осмотра пострадавшего 1.4 Осмотрите и ощупайте I • Череп, лицо кровотечения, деформация, переломы, припухлости, отек. Цвет влажность и температура кожи лица. • Веки и глаза ранения, отечность, кровотечения, деформация. • Нос и уши деформация, истечение крови или прозрачной жидкости. • Челюсти и рот кровотечения, деформация, повреждения, припухлость отсутствие зубов, невозможность смыкания челюстей, сухость. • Шейный отдел позвоночника деформация, подвижность. • Грудная клетка кровотечения, неритмичные или неравномерные дыхательные движения. Ребра, грудина деформация, повреждения, припухлость, подвижность. • Живот: вздутие, напряжение мышц, повреждения, подвижность. • Таз: кровотечения, деформация, повреждения, припухлость, наличие крови в моче или кале. Бедра, голени и стопы кровотечения, деформация, повреждения, припухлость сила движений. • Плечи, предплечья и кисти кровотечения, деформация, повреждения припухлость, сила движений. Спина Кровотечения, деформация, повреждения, припухлости, ненормальная подвижность. Поворот набок только с помощниками , придерживая голову и шею 3 - Алгоритм первой помощи при черепномозговой травме 1.5 НЕТ При первичном осмотре есть ли сильное кровотечение из области волосистой части головы, из ушей или износа bbДАbbОцените следующее Нарушение сознания Провалы в памяти Тошнота, рвота Раны, ссадины головы Припухлости, кровоподтеки? Наличие хотя бы двух признаков говорит о черепномозговой травме! Оказание помощи начать с остановки кровотечения Вызовите скорую помощь если не сделали этого ранее I 1.1 О ка жите помощь Импровизированный шейный воротник Холод кг олове Расстегнуть одежду, стесняющую дыхание Убедить пострадавшего сдерживать кашель У пострадавшего без сознания очистить рот от рвотных масс При исчезновении признаков жизни - сердечно-легочная реанимация Нарушение сознания нарастает? НЕТ Стабильное боковое положение на неповрежденной стороне Придайте нужное положение ] Положение на спине с приподнятым головным концом туловища Ждите скорую медицинскую помощь контроль сознания, дыхания, пульса готовность к сердечно-легочной реанимации 4 - Алгоритм первой помощи при травме позвоночника Вызовите скорую помощь, если не сделали этого ранее Оцените следующие признаки Жалобы на боли в области позвоночника Рана или кровоподтеки в области позвоночника Нарушение самостоятельных движений ниже места травмы Нарушение чувствительности кожи ниже места травмы Нарастающая бледность кожи, холодный пот (шок) Наличие хотя бы двух признаков говорит о травме позвоночника! I Есть необходимость извлечения пострадавшего из транспортного средства? НЕТ ДА • Стабилизация шеи воротником Убедить пострадавшего не двигаться Простейшие приемы обезболивания Тепло укрыть (даже летом Контроль сознания, дыхания, пульса Извлечение из автомобиля приемом со стабилизацией шеи рукой Уложить на спину, на ровную твердую поверхность Стабилизация шеи воротником Простейшие приемы обезболивания Тепло укрыть (даже летом Контроль сознания, дыхания пульса Извлечь из автомобиля, если пострадавший внутри Положение на спине, на ровной твердой поверхности с приподнятым ножным концом Появляются или нарастают нарушения сознания? HETfr Наблюдение • Поддержание проходимости дыхательных путей Готовность к проведению реанимации Появляются или нарастают признаки шока 5 - Алгоритм первой помощи при травме груди 1.7 При первичном осмотре есть ли сильное кровотечение в области грудной клетки? НЕТ ДА Оцените следующее Болезненность грудной клетки Возбуждение, беспокойство Синюшность лица или шеи Рана, подсасывающая воздух Шумное, частое дыхание? у Оказание помощи начать с остановки кровотечения 1.2 Есть хотя бы один признак в сочетании с болезненностью грудной клетки? НЕТ • Лейкопластырная повязка на болезненное место Простейшие приемы обезболивания Помогите принять комфортное для дыхания положение Наблюдение ДА Вызовите скорую помощь, если не сделали этого ранее 1.1 рану стерильнои ватно- • Плотно закройте марлевой повязкой Лейкопластырная повязка место, если там нет раны Простейшие приемы обезболивания Уложите на поврежденный бокс возвышенной верхней частью туловища Не допускайте переохлаждения на болезненное 2.7 НЕТ Повторно оцените состояние Оценочные признаки нарастают? ДА Наблюдение до приезда скорой медицинской помощи •Контроль пульса, дыхания и сознания Если скорая помощь недоступна доставка в лечебное учреждение транспортом с сопровождающим Готовность к проведению реанимации быстрая попутным - 1 6 - Алгоритм первой помощи при травме живота Оцените следующие признаки Жалобы на боль в животе Есть рана в области живота Живот твердый на ощупь Нарастающая бледность кожи, холодный пот Вынужденное положение на боку, поджав колени к животу Наличие хотя бы двух признаков говорит о травме живота Вызовите скорую помощь, если не сделали этого ранее НЕТ Пульс на запястье определяется? ДА •Уложите пострадавшего на спину, подняв ногина 30-45 см 2.7 • Уложите пострадавшего на спину с приподнятым плечеголовным концом и валиком под полусогнутыми коленями 2.7 НЕТ Есть рана в области живота? ДА Холод на живот На рану наложить стерильную, влажную повязку В лечебное учреждение попутным транспортом, если прибытие скорой задерживается более, чем на 30 минут 7 - Алгоритм первой помощи -j при скелетной травме Оцените следующие признаки Жалобы на боли в конечностях или области таза Нарушение функции конечности Видимая глазом деформация конечности Рана, в которой видна кость Обширный кровоподтек в области конечностей или таза Наличие хотя бы двух признаков говорит о скелетной травме Вызовите скорую помощь, если не сделали этого ранее НЕТ Есть ли рана в области конечности? 1.1 ДА • Придать конечности удобное положение Наложить шину, захватив суставы выше и ниже места травмы Холод к месту травмы Есть ли сильное кровотечение из раны? НЕТ ДА Стерильная повязка на рану Пульс на запястье определяется? НЕТ ДА Оказание помощи начать с остановки кровотечения 1.2 • Положение на спине с приподнятым ножным концом импровизированных носилок • Уложите пострадавшего на спину, а при 2.7 травме таза - на спину с валиком под полусогнутыми 2.7 коленями Наблюдение до приезда скорой медицинской помощи _________ - 1 8 - Алгоритм первой помощи при синдроме длительного сдавления Принцип оказания помощи - не допустить залпового выброса токсинов, то есть запереть их в освобожденной от груза конечности, чередуя наложение жгута, снятие груза и тугое бинтование одновременно с оказанием помощи при сопутствующих повреждениях и общими противошоковыми мероприятиями. ДА С момента сдавления прошло более 2 часов? НЕТ ДА Масса сдавленных мышц более 1 кг кисть + предплечье)? НЕТ Бережное освобождение верхней части плеча или бедра для подведения жгута Быстрое освобождение от давящего груза Оказание помощи при сопутствующих травмах Обезболивание Иммобилизация Согревание Наложение жгута на освобожденную верхнюю часть конечности Быстрое освобождение от груза остальной сдавленной мышечной массы (под жгутом, Тугое бинтование конечности от жгута вниз________________________ Осторожное снятие жгута Холод на конечность I До, вовремя и после извлечения всем пострадавшим по показаниям Простейшие приемы обезболивания Оказание помощи при сопутствующих травмах Согревание Вызовите скорую медицинскую помощь, если не сделали этого ранее 9 - Алгоритм первой помощи при ожогах 0 - Алгоритм первой помощи при термических ожогах Прекращение воздействия высокой температуры и/или эвакуация из опасной зоны Вызов скорой медицинской помощи Быстрое определение площади ожогов (методом девяток Быстрое определение преобладающей глубины (степени) ожогов Ожоги поверхностные (I и II степень) Ожоги глубокие (III степень) Охлаждение водой (снегом не менее 15 минут или пока не стихнет боль или пока не прибудет «скорая» Срезание обгоревшей одежды по краю ожоговой раны_______ Н а ложен и е широкой стерильной или чистой сухой повязки на Срезание обгоревшей одежды по краю ожоговой раны Н а ложен и е широкой стерильной или чистой, сухой повязки нар ан Охлаждение через повязку пакетами со льдом или снегом я о л ц, > с S к S X го X л 3 к 5 X го X о о о л ц о о. н X о Бережная иммобилизация при ожогах конечностей Придание положения, при котором испытывается наименьшая боль Простейшие приемы обезболивания Прием подсоленной жидкости если нет противопоказаний и/или неукротимой рвоты Не допускать переохлаждения (укрыть даже в теплое время года) Наблюдение до приезда скорой медицинской помощи 1 - Алгоритм первой помощи при 2.1.2 химических ожогах Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу или слизистые едких жидкостей, концентрированных кислот, щелочей и солей некоторых тяжелых металлов. Среди веществ, которые могут вызывать ожоги - серная, соляная, азотная, гидрофтористая, фосфорная, хромистая, уксусная, карболовая (фенол, щавелевая, таниновая, пикриновая кислота, фосфор, соли ртути, аммоний, едкий кали, едкий натр, негашеная известь, йод, марганец Вызовите скорую помощь, если не сделали этого ранее Чем вызван ожог? Кислотами и щелочами / 7 Фосфором Негашеной известью Фенолом, крезолом • Обильно промыть ожоговую поверхность проточной водой не снимая одежды • Снять одежду состав ш им с я после промывания химическим веществом С мыть проточной водой ч ас т и ц ы ф ос фора Водой не промывать Z I • Смыть частицы извести растительным маслом или жидким вазелином Удалить из раны оставшиеся частицы вещества по возможности Промыть ожоговую рану 4 0 раствором этилового спирта (водкой) NB! В воде фенол и крезол не растворяются! Закрыть ожоговую рану широкой стерильной (или чистой сухой) повязкой При ожогах фосфором - наложение повязки, смоченной 2 - 4 % раствором соды Простейшие приемы обезболивания при интенсивной боли Бережная иммобилизация при ожогах конечностей Транспортное положение любое, при котором испытывается наименьшая боль Наблюдение до прибытия скорой медицинской помощи 2 - Алгоритм первой помощи при электротравме • Прекратит соблюдая г Вызвать ci > КОН1 |равил юрую гакт пострадавшего с источником тока ia собственной безопасности медицинскую помощь Есть сознание Есть дыхание Есть пульс Оценить сознание, дыхание и кровообращение. Нет сознания Есть дыхание Есть пульс Нет сознания Нет дыхания Есть пульс Нет сознания Нет дыхания Нет пульса В лечебное Стабильное учреждение боковое ДЛЯ положение наблюдения • Контроль дыхания и пул ьса^---------- Запрокинуть голову Начать искусственное дыхание 10 вдохов в минуту Контроль признаков жизни через каждые 10 вдохов Сердечно-легочная реанимация Алгоритм первой помощи при утоплении Извлечь пострадавшего из воды, соблюдая правила собственной безопасности Вызвать скорую медицинскую помощь 1.1 ДА Пострадавший в сознании? Д А Дышит самостоятельно? НЕТ НЕТ Начало искусственного дыхания как только голова пострадавшего показалась над водой Транспортировка к берегу с одновременным искусственным дыханием для опытного спасающего Транспортировка без искусственного дыхания для неопытного спасающего берегу или устойчивом плавсредстве Сознание ясное Дыхание правильное Пульс есть I Сознание спутанное Сознания нет Дыхание клокочущее Дыхания нет Пульс есть Пульс есть Согревание Наблюдение до приезда скорой медицинской помощи I Согревание Наблюдение до приезда скорой помощи Готовность к началу искусственного дыхания Искусственное дыхание Согревание Контроль пульса При появлении дыхания -стабильное боковое положение Наблюдение до приезда скорой помощи Сознания нет Дыхания нет Пульса нет - Сердечно реанимац -легочная ИЯ ^ 1.3 \ NB! Наблюдение в лечебном учреждении необходимо во всех случаях из-за опасности вторичного утопления Пока тело пострадавшего остается холодным, признать его мертвым нельзя 4 - Алгоритм первой помощи при гипотермии Вызовите скорую помощь, если не сделали этого ранее 1 • снять влажную одежду защитить от ветра и потери тепла (укутать, укрыть придать горизонтальное положение избегать резких движений и избыточной активности постоянное наблюдение за температурой тела постоянное наблюдение за частотой пульса Привлечь помощника • Сердечно-легочная реанимация 1.3 • Продолжать J согревание вовремя СЛР • Не прекращать СЛР до прибытия «скорой» Легкая гипотермия (36-34°) • Активная мышечная дрожь Средняя гипотермия (34-30°) • Уже не дрожит Сознание спутанное Окоченение мышц Тяжелая гипотермия (< 30°) • Сознание отсутствует Выраженное окоченение Активное внешнее согревание любыми способами Горячее, очень сладкое питье (горячая пища Алкоголь, как обезболивающее и успокаивающее средство: ^Только взрослым Не более 50 мл чистого алкоголя SHe давать повторно Активное внешнее согревание только туловища Теплоизолирующие повязки на конечности укутать Горячее, очень сладкое питье (при ясном сознании Алкоголь не предлагать Бережные манипуляции перекладывание, смена одежды Контроль пульса и дыхания Готовность к реанимации 5 - Алгоритм первой помощи при 2.5 перегревании Перенести в прохладное место, защитить от солнца Проверить жизненно важные функции_____________ Температура тела С >38,5°С Возбуждение, галлюцинации? нет Опасность теплового | --------- ► удара Опасность солнечного ДА удара Возможен переход в тепловой удар Вызовите скорую помощь если не сделали Охладить туловище Приподнять верхнюю часть тела этого ранее Охладить г голову Сухая горячая кожа? ДА Возможно тепловое истощение НЕТ Была потеря сознания? _______ НЕТ ДА Тепловой обморок? Есть мышечные судороги? Исключить другие причины обморока Возможно тепловые судороги НЕТ ДА • Снять лишнюю одежду Охлаждение тела «Противошоковая»позиция • Подсоленное питье Наблюдение до приезда скорой помощи ______ 2.7 - 2 6 Алгоритм первой помощи при острых заболеваниях ДА Пострадавший в сознании? Вызовите скорую помощь если не сделали этого ранее НЕТ | Есть давящие боли за грудиной?| ДА 2.8 • Помочь принять удобное положение Обеспечить доступ свежего воздуха Расстегнуть стесняющую одежду Предложить принять одну таблетку нитроглицерина под язык, повторить через пять минут при отсутствии эффекта Контроль сознания дыхания, пульса Быть готовым к проведению реанимации НЕТ ДА «Признаки жизни есть?| Судороги есть? ДА НЕТ Действия по алгоритму «Реанимация» Мягко удерживать голову пострадавшего вовремя судорог После приступа судорог Придать стабильное 2 боковое L _ положение Обеспечить доступ свежего воздуха Расстегнуть одежду стесняющую дыхание Проверить, нет ли признаков черепно мозговой травмы Быть готовым к проведению реанимации Придать пострадавшему стабильное боковое положение Контролировать проходимость верхних дыхательных путей Контролировать дыхание и пульс Проверить, нет ли признаков черепно мозговой травмы Быть готовым к проведению реанимации Есть острые боли в животе НЕТ ДА Наблюдение за состоянием Не кормить, не поить! Не давать обезболивающих средств Уложить на спину с приподнятой верхней частью туловища и валиком под полусогнутыми коленями Холодна живот» 2.7 Больной стенокардией по рекомендации лечащего врача обычно имеет при себе Нитроглицерин 7 - Группа А «АСФИКСИЯ» В «ВОЗДУХ» с «СЕРДЦЕ» D «ДРУГОЕ...» Транспортные положения ABCD-схема транспортных положений 2.7 Показания Позиция • Нарушения сознания Л Г Стабильное боковое положение При одышке При травме груди Г Возвышенное положение на поврежденной стороне Боль за грудиной Отек легких ___ Шок Полусидячее положение J • При переломах Травма позвоночника Травма таза Травма живота > ■►На спине, с валиком под коленями На спине, с валиком под коленями и приподнятой верхней частью тела 8 - Аптечка первой помощи 2.8 (автомобильная) Действительна до 1 июля 2010 года, допускается использование ранее приобретенной Аптечки с неистекшим сроком годности до 1 декабря 2011 года. Приложение № 1 Аптечка первой помощи (автомобильная. Обезболивающие, противовоспалительные и противошоковые средства при травме (ушибы, переломы, вывихи, ранениях, шоке. Анальгин 0,5 № 10 (или аналог Аспирин 0,5 № 10 по 1 уп. 1.2. Портативный гипотермический (охлаждающий) пакет - контейнер 1 шт. Раствор сульфацила натрия 1 фл. 2. Средства для остановки кровотечения, обработки и перевязки ран. Жгут для остановки артериального кровотечения с дозированной компрессией (сдавлением) для само- и взаимопомощи 1 шт. Бинт стерильный 1 0 x 5 1 шт. Бинт нестерильный 1 0 x 5 1 шт. Бинт нестерильный 5 x 5 1 шт. Атравматичная повязка МАГ с диоксидином или нитратом серебра 8 х 10 см для перевязки грязных ран 1 шт. Лейкопластырь бактерицидный 2,5x7,2 или 2 x 5 8 шт. Салфетки стерильные для остановки капиллярного и венозного кровотечения Колетекс ГЕМ с фурагином 6 х 10 см, 10 х 18 см или Статин (порошок) 1,0 г. Раствор йода спиртовой 5% или бриллиантовой зелени 1 % 2.9. Лейкопластырь х 500 или 2 х 500 или 1 х 250 см. Бинт эластичный трубчатый медицинский нестерильный № 1, 3, 6 2.11. Ватаг. Средства при болях в сердце. Нитроглицерин таб. № 40 или капе. №20; (тринитролонг) 3.2. Валидол таб. или капе. Средства для сердечно - легочной реанимации при клинической смерти. Устройство для проведения искусственного дыхания «рот-устройство-рот» 5. Средства при обмороке (коллапсе. Аммиака раствор (нашатырный спирт. Средства для дезинтоксикации при отравлениях пищей т.д. 6.1. Энтеродез 2 уп. или уголь активированный в таб. № 10 7. Средства при стрессовых реакциях. Корвалол. Ножницы тупоконечные. Инструкция. Футляр пластмассовый Не допускать произвольной замены указанных в перечне лекарственных средств и изделий медицинского назначения Не применять средств с поврежденной маркировкой и просроченным временем использования При использовании любого средства аптечку срочно нужно дополнить Начальник управления организации медицинской помощи населению А.А. Карпеев Зшт. Зуп. 1 фл. 1 шт. по 1 шт уп. 1 уп. 1 уп. 1 шт фл. 1 уп. 1 фл. 1 шт 9 - Аптечка первой помощи (автомобильная) В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 8 сентября 2009 г. N н О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от августа 1996 г. N Вступает в силу 1 июля 2010 г. Приложение № 1 к приказу Минздравмедпрома России от 20.08.1996 г. № Состав аптечки первой помощи (автомобильной. Средства для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран Жгут кровоостанавливающий шт Бинт марлевый медицинский м х 5 см шт. нестерильный 1.3 Бинт марлевый медицинский нестерильный м х 10 см шт Бинт марлевый медицинский нестерильный м х 14 см шт Бинт марлевый медицинский стерильный м х 7 см шт Бинт марлевый медицинский стерильный м х 10 см шт Бинт марлевый медицинский стерильный м х 14 см шт Пакет перевязочный стерильный шт Салфетки марлевые Не менее уп. медицинские стерильные x 1 4 см №10 1.10 Лейкопластырь бактерицидный Не менее шт см х 10 см Лейкопластырь бактерицидный Не менее шт см х 7,2 см Лейкопластырь рулонный Не менее шт см х 250 см. Средства для сердечно-легочной реанимации Устройство для проведения искусственного дыхания шт. «Рот-Устройство-Рот» 3. Прочие средства Ножницы шт Перчатки медицинские Размер не менее М 1 пара Рекомендации по применению аптечки первой помощи (автомобильной) 1 шт Футляр 1 шт 0 - Примечания. Средства, входящие в состав аптечки первой помощи (автомобильной, не подлежат замене. По истечении сроков годности средств, входящих в состав аптечки первой помощи Аптечка первой помощи (автомобильная) «Приложение № 2 к приказу Минздравмедпрома России от 20.08.1996 г. № Рекомендации по применению аптечки первой помощи (автомобильной. Средства, входящие в состав аптечки первой помощи (автомобильной, предусмотренные приложением № 1 (далее Состав аптечки, при оказании первой помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий рекомендуется применять следующим образом: а) при оказании первой помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно- транспортных происшествий, все манипуляции выполнять в медицинских перчатках (п. 3.2 Состава аптечки); б) при артериальном кровотечении из крупной (магистральной) артерии прижать сосуд пальцами в точках прижатия, наложить жгут кровоостанавливающий (п. 1.1 Состава аптечки) выше места повреждения, с указанием в записке времени наложения жгута, наложить на рану давящую (тугую) повязку (п. 1.2-1.9 Состава аптечки); в) при отсутствии у пострадавшего самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание при помощи устройства для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство- Рот (п. 2.1 Состава аптечки); г) при наличии раны наложить давящую (тугую) повязку, используя стерильные салфетки п. 1.9 Состава аптечки) и бинты (п. 1.2-1.7 Состава аптечки) или применяя пакет перевязочный стерильный (п. 1.8 Состава аптечки. При отсутствии кровотечения из раны и отсутствии возможности наложения давящей повязки наложить на рану стерильную салфетку (п Состава аптечки) и закрепить её лейкопластырем (п. 1.12 Состава аптечки. При микротравмах использовать лейкопластырь бактерицидный (п. 1.10-1.11 Состава аптечки 1 - Учебное пособие для водителей Субботин Лев Игоревич АЛГОРИТМЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ Ответственные за выпуск В. Г. Авдеева, О. В. Федоткин Технический редактор В. Г. Авдеева Компьютерная верстка JI. И. Субботин Подписано в печать 15.12.2009. Формат 60x90 1/8. Бумага офсетная. Печ. л. 4. Тираж 1000 экз. Заказ ООО Институт проблем управления здравоохранением. 129347, Москва, ул. Холмогорская, 2, тел (495) 921-39-07, факс (499) 246-39-47, e-mail: info@ipuzdrav.ru, Отпечатано в ООО Центр полиграфических услуг Радуга. 115280, г. Москва, ул. Автозаводская, д. 25. ISBN 978-5-91863-034-1 9 7 8 5 9 1 8 6 3 0 3 4 1 Разработано в рамках Федеральной целевой программы Повышение безопасности дорожного движения в 2 0 0 6 -2 0 1 2 годах |