Главная страница
Навигация по странице:

  • Серое вещество

  • Белое вещество

  • 7.2.3. Варолиев мост

  • 7.2.4. Четвертый мозговой желудочек

  • 7.2.5. Средний мозг Средний мозг

  • Крыша среднего мозга.

  • Функц-я анатомия н.с 2. Учебное пособие для вузов Н. А. Фонсова, В. А. Дубынин. М. Издательство Экзамен, 2004. 192 с. Isbn 5946928481


    Скачать 6.24 Mb.
    НазваниеУчебное пособие для вузов Н. А. Фонсова, В. А. Дубынин. М. Издательство Экзамен, 2004. 192 с. Isbn 5946928481
    Дата30.01.2022
    Размер6.24 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаФункц-я анатомия н.с 2.pdf
    ТипУчебное пособие
    #346779
    страница8 из 12
    1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
    7.2.2. Продолговатый мозг
    Продолговатый мозг, myelencephalon, лежит в основании ГМ, являясь продолжением СМ. В связи с этим он сочетает черты строения СМ и начального отдела ГМ. По форме про долговатый мозг напоминает усеченный конус. Длина его примерно 30 мм, ширина в основании — 10 мм, у вершины — 24 мм. Его нижняя граница— место выхода I пары спинномозговых нервов. Выше продолговатого мозга расположен Варолиев мост, внешне представляющий собой с брюшной стороны как будто перетяжку через ствол мозга. Верхнюю половину продолговатого мозга занимает в основном серое вещество, нижнюю — белое Продолговатый мозг вместе с варолиевым мостом и мозжечком составляет задний мозг, полостью которого является IV мозговой желудочек. Дно IV желудочка на дорсальной стороне продолговатого мозга и моста — ромбовидная ямка (см.
    4.2).
    Рассмотрим вентральную поверхность продолговатого мозга (рис. 23).

    Передняя срединная щель делит его на две симметричные половины, а несколько борозд отделяют друг от друга различные структуры. От продолговатого мозга отходят IX - XII пары черепных нервов. VI - VIII
    пары выходят из борозды, отделяющей продолговатый мозг от моста (см.
    7.2.1).
    Рис. 23. Вентральная поверхность заднего мозга Римскими цифрами отмечены
    соответствующие черепные нервы: Vтройничный, VIотводящий, VII
    лицевой, VIIIвестибулослуховой, IX языкоглоточный, X блуждающий, XI
    дополнительный, XIIподъязычный; 1 пирамида; 2 перекрест пирамид; 3
    олива; 4 нижняя ножка мозжечка; 5 — средняя ножка мозжечка; 6варолиев
    мост
    По бокам от срединной щели находятся два продольных тяжа белого вещества — пирамиды. Это волокна пирамидного тракта, идущего из коры большихполушарий в СМ (см. 6.4).
    На границе со
    СМ большинство волокон этого тракта перекрещиваются, образуя перекрест пирамид.
    Латерально от пирамид лежат овальные возвышения — оливы. В их глубине находится серое вещество — ядра олив. Именно здесь заканчивается приходящий из СМ спинно-оливарный тракт. Оливы получают и много других афферентов — из коры больших полушарий, красного ядра и т.д. Эти волокна образуют плотную капсулу, окружающую ядро. Сами же оливы посылают свои эфференты в кору мозжечка (оливо- мозжечковый тракт). Оливы вместе с мозжечком принимают участие в поддержании позы и двигательном обучении.
    Рассмотрим теперь дорсальную сторону продолговатого мозга (рис.
    24). Здесь он разделен на две симметричных поло вины задней срединной бороздой. По бокам от нее лежат два пучка — нежный (более медиальный) и клиновидный (более латеральный). Это продолжение одноименных путей, восходящих из СМ (см. 6.4). По бокам от ромбовидной ямки на пучках видны утолщения — бугорки. Под ними лежат нежное и клиновидное ядра, на которых заканчиваются волокна соответствующих пучков.
    Серое вещество продолговатого мозга представлено ядрам.
    С большинством из них мы уже знакомы:
    1) ядра тройничного, лицевого, вестибуло-слухового, языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов
    (см. 7.2.1);
    2) нежное и клиновидное ядра;
    3) ядра оливы;
    4) ядра ретикулярной формации (см. 7.2.6).
    Белое вещество занимает большой объем. Оно включает так называемые транзитные тракты, т.е. восходящие и нисходящие тракты, проходящие через продолговатый мозг не прерываясь (не образуя синапсов на его нейронах). В их числе все спинномозговые тракты за исключением нежного и клиновидного пучков, а также спинно-оливарного тракта которые заканчиваются непосредственно в продолговатом мозгу. Транзитные тракты занимают вентральную и латеральные части продолговатого мозга.

    Рис. 24. Дорсальная поверхность ствола мозга:
    1 - нежный канатик; 2 — нежный бугорок; 3 — клиновидный
    канатик; 4 — клиновидный бугорок; 5 - 9 — структуры,
    входящие в ромбовидную ямку: 5 — треугольник подъязычного
    нерва, 6— треугольник блуждающего нерва, 7 — вестибулярное
    поле, 8— лицевой бугорок, 9— голубое пятно; 10 нижняя
    ножка мозжечка; 11 — средняя ножка мозжечка; 12 — верхняя
    ножка мозжечка; 13 — верхний холмик четверохолмия;
    14нижний холмик четверохолмия; IVблоковый
    нерв (IV пара)
    Кроме этого, здесь начинаются новые тракты:
    1) нижние ножки мозжечка. Эти проводящие пути, соединяющие мозжечок с другими мозговыми структурами (всего у мозжечка три пары ножек). В нижние ножки входят оливо-мозжечковый путь, задний спинно- мозжечковый путь, а также волокна от вестибулярных ядер ствола мозга;
    2) восходящий тракт— медиальная петля, или медиальный лемниск
    (лат. lemnisk— петля). Его волокна образованы аксонами клеток нежного и клиновидного ядер, которые сначала переходят на другую сторону, а затем идут в таламус. К медиальному лемниску присоединяются спинно- таламический тракт, а также волокна от чувствительных ядер мозгового ствола (ядра одиночного пути и ядер тройничного нерва), также заканчивающиеся в таламусе. В результате вся эта система осуществляет проведение в про межуточный мозг вкусовой, висцеральной и разного рода соматической (болевой, кожной, мышечной) чувствительности.
    Таким образом, продолговатый мозг выполняет рефлекторную и проводниковую функции. Проводниковая функция заключается в том, что через ствол мозга (в том числе и через продолговатый мозг) проходят восходящие и нисходящие пути, связывающие вышележащие отделы мозга, вплоть до коры больших полушарий, со спинным мозгом. Коллатерали от этих путей могут оканчиваться на ядрах продолговатого мозга и моста.
    Рефлекторная функция связана с ядрами мозгового ствола, через которые замыкаются рефлекторные дуги. Надо отметить, что в продолговатом мозгу (в основном, в ретикулярных ядрах) находятся многие жизненно важные центры — дыхательный, сосудодвигательный, центры пищевых рефлексов (слюнных, глотательных, жевательных, сосательных), центры защитных рефлексов (чихания, кашля, рвоты) и др. Поэтому повреждения продолговатого мозга (травма, отек, кровоизлияние, опухоли) обычно приводят к очень тяжелым последствиям.
    7.2.3. Варолиев мост
    Варолиев мост, pons Warolii, выглядит с вентральной стороны как толстый валик (см. рис. 23), ограниченный снизу продолговатым мозгом, а сверху ножками мозга (средний мозг). Латеральной границей моста условно считается выход тройничного нерва. Сбоку от него находятся средние ножки мозжечка — волокна, связывающие мост и мозжечок. Вен тральную сторону делит на две половины базилярная борозда, в которой лежит базилярная артерия. Дорсальная поверхность моста представляет собой верхнюю половину дна IV желудочка. Длина моста — 20-30 мм, ширина —
    30-36 мм.
    Дорсальная часть моста — покрышка — состоит в основном из серого вещества, нижняя — основание - из белого. Покрышка отделена от
    основания волокнами трапециевидного тела, идущими от вентрального слухового ядра и переходящими на другую сторону моста (рис. 25).
    Рис. 25. Поперечный разрез через Варолиев мост:
    Iпокрышка, IIоснование; 1 дно IVжелудочка; 2 ядро
    отводящего нерва; 3 вестибулярные ядра; 4 ядро тройничного
    нерва; 5 ядро лицевого нерва; 6 ядра шва; 7 собственные
    ядра моста; 8пирамидный тракт; 9 медиальная петля;
    10трапециевидное тело; II верхние ножки мозжечка;
    12 средние ножки мозжечка
    Серое вещество моста, так же как и в продолговатом мозгу, представлено ядрами;
    1) тройничного, отводящего, лицевого, вестибуло-слухового нервов;
    2) ретикулярной формации;
    3) относящимися к слуховой сенсорной системе (кроме ядер VIII пары). Это ядра верхней оливы и ядра трапециевидно го тела, афферентами которых являются вентральные слуховые ядра;
    4) голубое пятно — ядро из норадренергических (вырабатывающих медиатор норадреналин) нейронов, пигментированных меланином, за что оно и получило свое название. Это ядро участвует в управлении общим уровнем активации ЦНС, в основном, в сторону ее повышения, а также связано с регуляцией эмоций, памяти, вегетативных функций (все ядра, перечисленные в пп. 1 - 4, лежат в покрышке моста);
    5) собственные ядра моста — лежат в его основании. Это группа ядер, переключающих сигналы от коры больших полушарий к мозжечку, т.е. волокна от нейронов коры больших полушарий заканчиваются на нейронах ядер моста, а аксоны от ядер моста переходят на другую сторону и входят в мозжечок, образуя средние ножки мозжечка. Надо отметить, что мост как отдельная структура присутствует только у млекопитающих. Его появление тесно связано с развитием коры больших полушарий, которая в полной мере формируется только у этих животных.
    Белое вещество занимает основной объем моста.
    Так же, как и в продолговатом мозгу, оно включает транзитные пути
    (пирамидный, руброспинальный, тектоспинальный, спинно-таламический и т.д.). Отдельно надо отметить кортико-мосто-мозжечковой тракт — волокна, идущие от коры больших полушарий к мозжечку с переключением на собственных ядрах моста.
    В мосту формируется также основной слуховой путь — латеральная петля (латеральный лемниск). Это масса перекрещенных и неперекрещенных волокон от различных слуховых ядер. Заканчивается латеральный лемниск в таламусе. Часть его волокон идет в нижние холмики четверохолмия среднего мозга.
    7.2.4. Четвертый мозговой желудочек
    Как уже говорилось (см. 4.2), IV желудочек представляет собой полость заднего мозга. Снизу этот желудочек переходит в спинномозговой канал, сверху — в водопровод среднего мозга. Его дно — ромбовидная ямка — образовано дорсальной поверхностью продолговатого мозга и моста.
    Крыша имеет форму шатра и составлена мозговыми пару сами — верхним, натянутым между верхними ножками мозжечка, и двумя нижними, натянутыми между задними частями полушарий мозжечка и задними краями ромбовидной ямки. В нижнем и боковых углах ромбовидной ямки нижний мозговой парус отходит от ее краев, образуя 3 отверстия.
    Ромбовидная ямка (см. рис. 24) разделена на две симметричные половины срединной бороздой. Между ее боковыми углами проходят мозговые полоски — волокна, идущие от правого дорсального слухового ядра к левому, и наоборот. Мозговые полоски являются границей между мостом и про долговатым мозгом. Как уже отмечалось (см. 7.2.1), на
    ромбовидную ямку проецируются ядра черепных нервов.
    Основные зоны ромбовидной ямки:
    1) треугольник подъязычного нерва — под ним лежит двигательное ядро этого нерва;
    2) треугольник блуждающего нерва — под ним лежит вегетативное ядро этого нерва;
    3) вестибулярное поле — в этой области расположены шесть чувствительных ядер вестибуло-слухового нерва;
    4) лицевой бугорок — выпуклость, образованная волокнами лицевого нерва, огибающими лежащее ниже двигательное ядро отводящего нерва;
    5) голубое пятно — под ним лежит ядро с тем же названием.
    Чтобы понять расположение ядер в ромбовидной ямке, надо учитывать, что замкнутая нервная трубка при переходе от спинного к головному мозгу раскрывается на своей дорсальной стороне и развертывается в ромбовидную ямку. Вследствие этого задние рога серого вещества спинного мозга как бы расходятся в стороны. Заложенные в задних рогах соматически- чувствительные ядра располагаются в ямке латерально, а соответствующие передним рогам соматически-двигательные ядра остаются лежать медиально и несколько ниже. Вегетативные ядра находятся между ними.
    В результате в ромбовидной ямке в отличие от спинного мозга ядра серого вещества расположены не в дорзовентральном направлении, а лежат скорее рядами — медиально и латерально.
    7.2.5. Средний мозг
    Средний мозг, mesencephalon, самый маленький отдел головного мозга, его длина примерно 2 см. Полость среднего мозга — мозговой (сильвиев) водопровод имеет диаметр около 1 мм. Из среднего мозга выходят две пары черепных нервов — глазодвигательный (III пара) и блоковый (IV пара).
    Напомним, что блоковой нерв выходит из мозга на дорсальной стороне, затем огибает ножки мозга и переходит на брюшную сторону.
    На дорсальной стороне среднего мозга находится крыша, tectum,
    состоящая из двух пар бугорков — нижних и верхних холмиков четверохолмия (см. рис. 24). Они разделены взаимно перпендикулярными бороздами. Между верхними и нижними холмиками проходят комиссуры холмиков — волокна, соединяющие правый и левый холмики. Кроме того, от каждого бугорка отходит ручка холмика — волокна, идущие в таламус.
    На вентральной стороне расположены ножки мозга. Они выходят из моста, направляются вперед и, постепенно расходясь в стороны, погружаются в толщу больших полушарий (см. рис. 21). Между ножками лежит межножковая ямка, в дне которой есть множество мелких отверстий, через которые проходят кровеносные сосуды. Этот участок называется зад ним продырявленным веществом.
    Ножки мозга разделены на покрышку, tegmentwn, и лежащее ниже основание, basis (рис. 26). Границей между ними служит черная субстанция
    (см. далее).
    Рис. 26. Поперечный разрез через средний мозг
    на уровне нижних холмиков:
    Iкрыша мозга; IIпокрышка; IIIоснование;
    1 холмик четверохолмия; 2сильвиев водопровод;
    3 центральное серое вещество; 4 красное ядро;
    5— черная субстанция; 6межножковое ядро; 7ядро
    тройничного нерва; 8 ядро блокового нерва

    Крыша мозга состоит из серого вещества, основание — из белого
    (только нисходящие тракты), в покрышке среди волокон белого вещества лежат ядра серого вещества.
    Крыша среднего мозга. Верхние холмики имеют слоистое строение
    (состоят из семи клеточных слоев), т.е. для них характерна корковая организация. Их афференты — в первую очередь, волокна зрительного тракта, а также спинно-тектальный тракт, нижние холмики, кора больших полушарий. Эфферентами являются волокна тектоспинального тракта, волокна, идущие к ядрам глазодвигательных нервов, а также ручки верхних холмиков.
    Эти связи способствуют выполнению основной функции верхних холмиков — организации движений в ответ на новый раздражитель
    (поворот головы, глаз, ушных раковин в сторону стимула). Такую врожденную реакцию называют ориентировочным рефлексом.
    Нижние холмики имеют несколько ядер, а также небольшой участок с корковой организацией. Эти холмики в филогенезе появляются только у млекопитающих и являются слуховыми центрами. Их афференты — слуховые волокна латеральной петли. Эфференты в составе ручек задних холмиков идут к таламусу.
    Покрышка. Здесь лежит большинство мезэнцефалических ядер (см. рис.
    26).
    1. Ядра глазодвигательного и блокового нервов (см. 7.2.1).
    2.
    Центральное серое вещество (ЦСВ) лежит в центре среднего мозга, вокруг мозгового водопровода, образуя слой около 2 мм. ЦСВ тесно взаимодействует с ядрами шва (см. 7.2.6), управляя работой их нейронов.
    Одна из функций ЦСВ связана с регуляцией болевой чувствительности.
    При раздражении его нейронов возможно обезболивание за счет влияний на зоны спинного мозга, связанные с переключением болевых сигналов.
    ЦСВ может оказывать целый ряд тормозных влияний на гипоталамус и кору больших полушарий. Кроме того, центральное серое вещество рассматривается как один из главных центров сна.
    3. Красное ядро (л. ruber) получило свое название из-за того, что имеет розоватый цвет вследствие обилия в нем кровеносных сосудов. Это крупное эллипсоидное ядро протяну то по всей длине среднего мозга. Оно делится на две части — переднюю мелкоклеточную и заднюю крупноклеточную. Передняя часть — эволюционно молодое образование, максимально развита у человека; задняя — филогенетически древняя, у человека невелика. Афференты красного ядра — это кора больших полушарий, ядра мозжечка, базальные ганглии конечного мозга и др. Что касается эфферентов, то в первую очередь надо отметить уже известный нам руброспинальный тракт, который начинается от крупноклеточной части красного ядра. Эфференты от мелкоклеточной части идут к нижней оливе, моторным ядрам черепных нервов, таламусу, базальным ганглиям.
    Красное ядро — важнейшее образование экстрапирамидной системы
    (см. 6.4). Традиционно красное ядро рассматривается как эфферентное звено этой системы (активация мышц-сгибателей и торможение разгибателей конечностей). Вместе с тем характер связей мелкоклеточной части позволяет считать одной из функций красного ядра проведение импульсации по контуру: кора больших полушарий —> мозжечок —> таламус —> кора больших полушарий.
    4. Черная субстанция, substantia nigra, называется так по тому, что часть ее клеток содержит темный пигмент меланин. Это ядро также состоит из двух частей — медио-дорсальной компактной и вентролатеральной ретикулярной. В компактной части находятся дофаминергические нейроны, медиатором клеток ретикулярной части является ГАМК (гамма-аминомас-ляная кислота). Эти две части отличаются и своими многочисленными связями. Так, компактная часть имеет двусторонние связи с базальными ганглиями. Афферентами ретикулярной части служат базальные ганглии, а также субталамус, сама же она посылает эфференты в средний мозг (к глазодвигательным ядрам) и таламус.
    Черная субстанция также входит в экстрапирамидную систему. Это ядро принимает участие в регуляции общего уровня двигательной активности посредством влияния на структуры конечного мозга, хвостатое ядро и скорлупу (см. 7.4.2). При паркинсонизме — тяжелом заболевании нервной системы — дофаминергические клетки разрушаются, что сопровождается повышением мышечного тонуса, тремором,
    затрудненностью в совершении движений.
    5. Межножковое ядро лежит над задним продырявленным веществом. Это ядро содержит норадренергические нейроны и работает в контакте с голубым пятном (см. 7.2.3), дополняя его эффекты.
    6. Ядра ретикулярной формации (см. 7.2.6).
    Кроме ядер, в покрышке среднего мозга расположено белое вещество.
    Оно представлено такими транзитными трактами, как:
    1) медиальная петля;
    2) латеральная петля;
    3) волокна верхних ножек мозжечка, которые частично заканчиваются в красном ядре, частично идут выше в таламус.
    Помимо этого в среднем мозгу начинается ряд восходящих и нисходящих путей:
    1) руброспинальный тракт;
    2) волокна от красного ядра к нижней оливе и ядрам черепных нервов — тегментальный (покрышечный) тракт;
    3) тектоспинальный тракт;
    4) срединный продольный пучок. Филогенетически это очень старая система, выраженная у низших позвоночных даже лучше, чем у высших. Этот путь связывает друг с другом ядра глазодвигательных нервов, в частности правые и левые, чем достигаются согласованные движения обоих глаз.
    Кроме того, срединный продольный пучок связывает вестибулярные ядра и мозжечок с глазодвигательными ядрами и спинным мозгом, т.е. соединяет центры, которые важны для сохранения равновесия тела и для ориентировки в пространстве.
    Кроме восходящих и нисходящих путей, в среднем мозгу присутствуют и комиссуральные волокна. Комиссуры — это волокна, связывающие симметричные участки мозга. Кроме уже упоминавшихся комиссур холмиков, на границе между средним и промежуточным мозгом над ЦСВ лежит задняя комиссура (см. рис. 20), связывающая некоторые структуры среднего и промежуточного мозга.
    1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12


    написать администратору сайта