Учебное пособие по гистологии тема пищеварительная система. Передний отдел. Ротовая полость. Развитие и строение зубов.
 Скачать 1.22 Mb.
|
|
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Запорожский государственный медицинский университет Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ПО ГИСТОЛОГИИ ТЕМА: ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ПЕРЕДНИЙ ОТДЕЛ. РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ. РАЗВИТИЕ И СТРОЕНИЕ ЗУБОВ. СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. ПИЩЕВОД Сулаева О.Н. Запорожье 2015 ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ПЕРЕДНИЙ ОТДЕЛ АКТУАЛЬНОСТЬ. Патология пищеварительной системы занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности человека. В основе заболеваний пищеварительной системы лежат нарушения эмбрионального развития, нарушение режима питания и структурно-функционального обеспечения процесса пищеварения. Кроме того пища, помимо нутриентов и микроэлементов, содержит широкий спектр антигенов (микроорганизмы, пищевые аллергены), которые могут оказывать повреждающее действие и вызывать развитие воспаления и аллергических реакций. Знание структурных основ обеспечения процесса пищеварения и механизмов защиты и регенерации органов реакций лежит в основе понимания патогенеза развития заболеваний пищеварительной системы на последующих этапах обучения. Цель обучения (общая): уметь интерпретировать структурные основы функционирования органов пищеварительной системы. Конечные цели обучения: 1. Трактовать источники развития и возможные варианты нарушения органогенеза при развитии пищеварительной системы. 2. Определять в гистологических препаратах органы пищеварительной системы, трактовать их ключевые морфологические признаки и возрастные изменения. 3. Интерпретировать структурные основы реализации процесса пищеварения. 4. Трактовать состав и функционирование барьеров, обеспечивающих защиту слизистых оболочек от действия 5. Интерпретировать роль иннервационного аппарата, локальной эндокринной системы и кишечник-ассоциированной лимфоидной ткани в поддержании структурно-функционального состояния пищеварительной системы. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ К пищеварительной системе относят: 1. Пищеварительную трубку (ЖКТ), которая включает: ротовую полость; глотку; пищевод; желудок; тонкую кишку; толстую кишку. 2. Пищеварительные железы (мелкие и крупные экзокринные железы, ассоциированные с ЖКТ). Источники развития: Эктодерма, прехордальная пластинка, энтодерма покровные эпителии; Мезенхима соединительная ткань, сосуды, гладкая мышечная ткань; Миотом сомитов скелетная мышечная ткань в переднем и заднем отделах ЖКТ; Нервный гребень интрамуральные ганглии, клетки ДЭС. Отделы ЖКТ Гистогенетически в ЖКТ выделяют три отдела: передний; средний; задний. Данные отделы отличаются друг от друга эмбриональным источником развития и строением эпителиальной выстилки. Отделы пищеварительной системы ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Отдел Источник развития эпителия Вид эпителия Функции Органы Передний Эктодерма; Прехордальная пластинка. Многослойный плоский неороговевающий Защитная Ротовая полость; Глотка; Пищевод; Слюнные железы. Средний Энтодерма Однослойный призматический Защитная, всасывание Желудок; Тонкая кишка; Толстая кишка. Задний Эктодерма Многослойный плоский ороговевающий Защитная Ампулярный отдел прямой кишки. Функции пищеварительной системы 1. Механическая и химическая обработка пищи; 2. Всасывание питательных веществ; 3. Выделение (экскреция) непереваренных остатков пищи; 4. Иммуннологический контроль – КАЛТ (кишечник-ассоциированная лимфоидная ткань), миндалины; 5. Эндокринная функция – в ЖКТ развита система одиночных, гормон продуцирующих клеток, которые выделяют широкий спектр гормонов и биологически активных веществ. Последние не только регулируют моторику, секреторную активность и всасывание веществ в ЖКТ, но и оказывают системное действие. Основной функцией органов ЖКТ является реализация пищеварения. Этот процесс включает 3 фазы: 1. Мозговую (после активации через обонятельный и вкусовой анализаторы); 2. Желудочную – стимуляция секреции и моторики желудка; 3. Кишечную. РЕГУЛЯЦИЯ РАБОТЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Моторная и секреторная активность органов пищеварительной системы определяется механизмами нейрогуморального контроля. В направлении от переднего к среднему отделу происходит смена баланса с преимущественно нейрального контроля к регуляции локально продуцируемыми гормонами ДЭС. Иннервация. В иннервации мускулатуры переднего и заднего отделов пищеварительной трубки принимает участие соматический отдел нервной системы (контроль актов глотания и дефекации). Большая часть органов пищеварительной системы получает эфферентную иннервацию автономной нервной системы. Симпатическая иннервация: (шейный, звездчатый узлы, чревное и тазовое сплетения) – снижает двигательную и секреторную активность. Основной нейромедиатор – норадреналин. Парасимпатическая иннервация (блуждающий нерв) – является функционально ведущей для органов пищеварительной системы. Основной медиатор – ацетилхолин, он усиливает двигательную и секреторную активность ЖКТ. Кроме того, в стенке органов ЖКТ развита метасимпатическая нервная система – в виде нервных ганглиев и сплетений (подслизистое и межмышечное). Интрамуральные ганглии включают чувствительные, вставочные и эфферентные нейроны, формирующие местные рефлекторные дуги. Эфферентные нейроны метасимпатических ганглиев продуцируют различные нейромедиаторы, ведущим является серотонин. Кровоснабжение. Полость рта, язык, глотка кровоснабжаются ветвями наружной сонной артерии. Пищевод получает кровь из нескольких источников: внутренней щитовидной артерии, пищеводных ветвей грудного и брюшного отделов аорты. Органы брюшной полости кровоснабжаются ветвями брюшной аорты и чревного ствола. Венозный отток осуществляется в верхнюю полую вену (полость рта, глотка, пищевод) и в воротную вену, откуда через печеночные вены поступает в нижнюю полую вену. В стенке органов ЖКТ выделяют два основных сплетения кровеносных сосудов: подслизистое и межмышечное. Диффузная эндокринная система (ДЭС) - является важным регуляторным элементом пищеварения, представлена одиночными гормон-продуцирующими клетками, расположенными в эпителии ЖКТ. В отделах ЖКТ представлен разный набор эндокринных клеток. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Гормоны, продуцируемые клетками ДЭС регулируют: секреторную активность; интенсивность кровотока; перистальтику; активность иммунокомпетентных клеток в стенке ЖКТ. Кишечник-ассоциированная лимфоидная ткань (КАЛТ) Контакт с пищевыми антигенами определяет развитие в стенке органов ЖКТ лимфоидных структур. Они представлены лимфоидной тканью, ассоциированной со слизистой оболочкой, или КАЛТ, которая формирует: лимфоидные узелки (солитарные фолликулы); пейеровы бляшки; диффузные скопления лимфоцитов; интраэпителиальные лимфоциты. ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ТРУБКИ Тип строения. Все органы пищеварительной трубки имеют полый оболочечный тип строения. Оболочки и их тканевой состав. В стенке органов ЖКТ выделяют 4 оболочки: 1. Слизистая оболочка; 2. Подслизистая основа – РВСТ с крупными сосудами, нервными сплетениями, железами; 3. Мышечная оболочка – гладкая или поперечно-полосатая мышечная ткань; 4. Серозная (РВСТ+мезотелий) или адвентициальная (РВСТ) оболочка. Все органы ЖКТ выстланы изнутри слизистой оболочкой. Функции слизистой оболочки: 1. Секреция слизи, ферментов, соляной кислоты, антител. 2. Всасывание воды, солей и питательных веществ. 3. Барьерная функция. 4. Иммунологическая защита – наличие КАЛТ (кишечник-ассоциированной лимфоидной ткани). Подслизистая оболочка Слизистая оболочка Железы Серозная (адвентициальная) оболочка Рельеф слизистой оболочки Мышечная пластинка слизистой оболочки Мышечная оболочка 2 слоя мышечной оболочки ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Характер поверхности (рельеф) слизистой оболочки отличается в разных отделах. Виды рельефа слизистой оболочки: 1. Гладкий рельеф- характерен для выстилающего типа слизистой ротовой полости, глотки, пищевода. Имеет ровную поверхность, выстланную многослойным эпителием. 2. Сосочки – выпячивания собственной пластинки слизистой оболочки в эпителий – характерны для дорсальной поверхности языка. 3. Складки – образуются при наличии подслизистой оболочки, представляют собой выпячивания слизистой и подслизистой оболочек. Характерны для всех отделов ЖКТ, исключение составляют некоторые зоны ротовой полости. 4. Ямки – углубления эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки на глубину не больше 1/4 - 1/2 толщины слизистой оболочки. Данный вид рельефа характерен для слизистой оболочки желудка. 5. Ворсинки и крипты - присущи слизистой оболочке тонкой кишки. Ворсинки представляют собой выросты слизистой оболочки. Крипты - глубокие инвагинации эпителия, достигающие мышечной пластинки слизистой. 6. Крипты, богатые бокаловидными клетками, присутствуют в толстой кишке. РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ В ротовой полости выделяют преддверие и собственно полость рта. Границей между ними служат десны и зубы. Стенки ротовой полости образуют: губы, щеки, десны, твердое и мягкое небо, язычок. Кровоснабжение. Ветви наружной сонной артерии (верхнечелюстная, язычная, лицевая артерии). Венозный отток - внутренняя яремная вена. Иннервация: иннервируется черепно-мозговыми нервами и волокнами шейных узлов симпатического ствола. ИННЕРВАЦИЯ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ Чувствительная иннервация Двигательная иннервация Общая чувствитель- ность (тактильная, болевая, температурная) Вкусовая чувствительность Соматическая иннервация (жевательные и мимические мышцы) Вегетативная иннервация Симпатическая (сосуды, слюнные железы) Парасимпати- ческая (мышцы мягкого неба, слюнные железы) V пара ч.м.н. VII (передние 2/3 языка) IX (задняя 1/3 языка) V и VII пары ч.м.н. Шейные узлы симпатического ствола X и XII пары ч.м.н. Функциональное значение ротовой полости. В ротовой полости осуществляются: 1. Механическая обработка пищи и формирование пищевого комка; 2. Начальная химическая обработка пищи (амилаза и др. ферменты слюны); 3. Реализация защитных рефлексов 4. Антимикробная защита (лизоцим, лактоферрин, IgА). 5. Артикуляция Гладкий рельеф Ямки Ворсинки и крипты Крипты ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ЭМБРИОЛОГИЯ Развития лица и ротовой полости представляет собой сложный комплекс морфогенетических процессов, которые осуществляются начиная с 3-й недели развития на краниальном конце тела зародыша. Формирование структур лица и ротовой полости включает следующие события: 1. образование первичной ротовой полости и глоточного аппарата. 2. морфогенез лица 3. формирование вторичной ротовой полости. Источниками развития лица и ротовой полости являются: материал первичной кишки - глоточный отдел, стенка которой выстлана пренотохордальной пластинкой; нейромезенхима области головы и шеи; эктодерма краниального отдела зародыша. ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ Стенка ротовой полости имеет оболочечный слоистый тип строения. В ее составе выделяют: Слизистую оболочку; Подслизистую оболочку. Мышцы губ, щек, языка и т.д. представляют собой аналог мышечной оболочки полости рта. Рельеф слизистой оболочки – отличается в разных зонах, представлен складками, гладкой поверхностью или сосочками. Отличия слизистой оболочки ротовой полости от других отделов ЖКТ: В слизистой ротовой полости отсутствует мышечная пластинка. Эпителий – многослойный плоский неороговевающий или ороговевающий (в зависимости от механической нагрузки на разные структуры РП). В ряде участков собственная пластинка прочно сращена с подлежащими тканями (мышцами языка, костной тканью десен и твердого неба). В таких зонах в собственной пластинке выделяют 2 слоя: сосочковый (РВСТ) и сетчатый (ПВСТ). В этих зонах отсутствует подслизистая оболочка. Функциональные типы слизистой оболочки ротовой полости В зависимости от выполняемой функции выделяют три типа слизистой оболочки ротовой полости: Выстилающий; Жевательный; Специализированный. Характеристика функциональных типов слизистой оболочки ротовой полости Тип слизистой Локализация Строение Функции Выстилающий Щеки, губы, мягкое небо, вентральная поверхность языка, дно полости рта Эпителий – многослойный плоский неороговевающий. Собственная пластинка – РВСТ. Наличие подслизистой основы. Всасывание веществ Жевательный Твердое небо, десны Эпителий – многослойный плоский ороговевающий. Собственная пластинка состоит из сосочкового (РВСТ) и сетчатого (ПВСТ) слоев. Сетчатый слой сращен с подлежащей надкостницей. Подслизистая основа отсутствует. Механическая обработка пищи Специализиро- ванный Дорсальная поверхность языка Наличие сосочков. Эпителий – многослойный плоский неороговевающий + ороговевающий. Собственная пластинка – РВСТ. Отсутствует подслизистая основа. Сенсорная Восприятие вкуса ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА РЕГИОНАРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ГУБА является зоной перехода кожного покрова лица в слизистую оболочку пищеварительного тракта. Основу еѐ составляет поперечно-полосатая мышечная ткань круговой мышцы. В составе губы различают три отдела: кожный, промежуточный, слизистый. Кожная (наружная) часть губыпокрыта тонкой кожей: эпителий – многослойный плоский ороговевающий, под ним располагается дерма, в которой расположены производные кожи. Промежуточный отдел (красная кайма) губы – покрыта толстым многослойным эпителием с тонким роговым слоем. Собственная пластинка образует высокие сосочки с большим количеством капилляров, что обеспечивает красную окраску этого отдела. Слизистый отдел губы покрыт слизистой оболочкой выстилающего типа. Эпителий - многослойный плоский неороговевающий, собственная пластинка слизистой оболочки содержит низкие сосочки. Под ней - подслизистая основа, содержащая слизисто- белковые губные железы. ЩЕКА - кожно-мышечное образование, которое с боков ограничивает преддверие ротовой полости. Снаружи она покрыта тонкой кожей, изнутри - слизистой оболочкой. В слизистом отделе щеки выделяют три зоны: верхнюю (максиллярную), промежуточную (среднюю), нижнюю (мандибулярную). В максиллярной и мандибулярной зонах щеки слизистая оболочка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. Здесь выражена подслизистая основа, в которой находится большое количество слюнных желѐз. Промежуточная зона покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, склонным к ороговеванию. В подслизистой основе промежуточной зоны щеки слюнные железы отсутствуют. ТВЁРДОЕ НЁБО состоит из костной основы, покрытой слизистой оболочкой жевательного типа. Многослойный плоский ороговевающий эпителий – толстый, собственная пластинка слизистой оболочки образует многочисленные узкие сосочки и плавно переходит в подслизистую основу. В составе твѐрдого нѐба различают четыре зоны: жировую, железистую, зону нѐбного шва, краевую (латеральную). Жировая зона охватывает переднюю часть твѐрдого нѐба, содержит в подслизистой основе жировую ткань. Железистая зона занимает заднюю часть твѐрдого нѐба, здесь в подслизистой основе находятся концевые отделы желез, продуцирующих слизисто-белковый секрет. Слизистый отдел Промежуточный отдел Кожный отдел Сальные железы Слюнные железы Жировая зона Железистая зона Многослойный плоский ороговевающий эпителий Плотная соединительная ткань Слизистая оболочка Подслизистая основа Кость Белая жировая ткань Концевые отделы желез ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Зона нѐбного шва – узкая полоска вдоль средней линии твѐрдого нѐба, распространяющаяся до мягкого нѐба. В собственной пластинке слизистой могут встречаться скопления эпителиальных клеток - эпителиальные жемчужины, проникающие в соединительную ткань в эмбриогенезе. Подслизистая основа отсутствует. Краевая зона – дугообразный участок твѐрдого нѐба, является местом перехода слизистой оболочки твѐрдого нѐба в десну верхней челюсти. Здесь отсутствует подслизистая основа. МЯГКОЕ НЕБО И ЯЗЫЧОК являются продолжением твѐрдого неба, сзади они отделяют ротовую полость от глотки, содержат сухожильно-мышечную основу, которая покрыта слизистой оболочкой. Мягкое небо имеет две поверхности: переднюю (оральную) и заднюю (носоглоточную). Передняя поверхность - покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. под которым располагается собственная пластинка, формирующая сосочки. Имеет подслизистую основу, в которой находятся концевые отделы слизистых слюнных желез и дольки белой жировой ткани. Задняя поверхность - выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием. Собственная пластинка не имеет сосочков, в ней находятся концевые отделы мелких слюнных желез и лимфоидные узелки. ДЕСНА – образована слизистой оболочкой жевательного типа, покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием. Десна подразделяется на три части: прикреплѐнную, свободную, десневые межзубные сосочки |