Учреждение образования гомельский государственный медицинский университет

• Название: Учреждение образования гомельский государственный медицинский университет
• Дата: 12.02.2018
• Размер: 1.01 Mb.
• Имя файла: APPENDITsIT_33_33_33_33_33.doc
• Тип: Документы; #36304
• страница: 4 из 4

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

ПО ТЕМЕ «ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ»

1. Какова летальность при остром аппендиците:

Варианты ответа:

1. 
   1–3 %;
   
2. 
   3–5 %;
   
3. 
   1–10 %;
   
4. 
   0,1–0,3 %;
   
5. 
   0,05–0,001 %.
   

2. Червеобразный отросток является частью:

Варианты ответа:

1. 
   слепой кишки;
   
2. 
   тонкой кишки;
   
3. 
   сигмовидной кишки;
   
4. 
   прямой кишки;
   
5. 
   толстой кишки.
   

3. Червеобразный отросток в большинстве случаев расположен:

Варианты ответа:

1. 
   экстраперитонеально;
   
2. 
   мезоперитонеально;
   
3. 
   интраперитонеально;
   
4. 
   ретроперитонеально;
   
5. 
   ретроцекально.
   

4. Флегмонозный аппендицит это:

Варианты ответа:

1. 
   аппендикулярный инфильтрат;
   
2. 
   деструктивный аппендицит;
   
3. 
   катаральный аппендицит;
   
4. 
   перфоративный аппендицит;
   
5. 
   аппендикулярная колика.
   

5. Острый аппендицит у детей характеризуется:

Варианты ответа:

1. 
   медленно прогрессирующим развитием;
   
2. 
   скрытым течением заболевания;
   
3. 
   преобладанием местных симптомов воспаления над общими;
   
4. 
   преобладанием общих симптомов воспаления над местными;
   
5. 
   спокойным развитием заболевания.
   

6. Острый аппендицит у детей раннего возраста протекает:

Варианты ответа:

1. 
   атипично;
   
2. 
   обычно для детей;
   
3. 
   типично;
   
4. 
   спокойно;
   
5. 
   не вызывает сомнений в клинике.
   

7. У детей деструктивные изменения в отростке наступают через:

Варианты ответа:

1. 
   12–24 ч;
   
2. 
   2–3 ч;
   
3. 
   1–2 ч;
   
4. 
   6–12 ч;
   
5. 
   24 ч.
   

8. Для детей раннего возраста при развитии острого аппендицита характерна:

Варианты ответа:

1. 
   рвота, приносящая облегчение;
   
2. 
   однократная рвота;
   
3. 
   рвота, не приносящая облегчение;
   
4. 
   многократная рвота;
   
5. 
   рвота не характерна.
   

9. Острый аппендицит чаще встречается:

Варианты ответа:

1. 
   у детей;
   
2. 
   у молодых;
   
3. 
   у лиц пожилого возраста;
   
4. 
   с одинаковой частотой во всех возрастных группах;
   
5. 
   у беременных.
   

10. У лиц пожилого возраста при остром аппендиците:

Варианты ответа:

1. 
   значительно повышается температура тела;
   
2. 
   понижается температура тела;
   
3. 
   остается без изменений;
   
4. 
   повышается незначительно температура тела;
   
5. 
   температурная реакция не характерна.
   

11. При остром аппендиците слабо выражен болевой симптом и диспепсические явления, нормальная или незначительно повышена температура тела, отсутствие тахикардии и лейкоцитоза — клиника характерна для:

Варианты ответа:

1. 
   детей;
   
2. 
   молодых людей;
   
3. 
   для беременных;
   
4. 
   лиц пожилого возраста;
   
5. 
   всех возрастных групп.
   

12. Аппендикулярный инфильтрат характерен при:

Варианты ответа:

1. 
   раннем обращении пациентов за медицинской помощью;
   
2. 
   своевременном обращении пациентов за медицинской помощью;
   
3. 
   внезапном обращении пациентов за медицинской помощью;
   
4. 
   позднем обращении пациентов за медицинской помощью;
   
5. 
   обращении пациентов за медицинской помощью через 3–5 дней с момента заболевания.
   

13. Типичные симптомы острого аппендицита у беременных отсутствуют:

Варианты ответа:

1. 
   да;
   
2. 
   нет, есть специфические для них симптомы;
   
3. 
   возможны;
   
4. 
   присутствуют всегда;
   
5. 
   клиника типична.
   

14. Беременность 39 недель, поставлен диагноз острого аппендицита:

Варианты ответа:

1. 
   беременную наблюдают;
   
2. 
   показано экстренное оперативное лечение — диагностическая лапароскопия;
   
3. 
   показано экстренное оперативное лечение — аппендэктомия;
   
4. 
   показано консервативное лечение, при усилении клиники — операция;
   
5. 
   показано консервативное лечение, при развитии перитонита — операция.
   

15. Начало острого аппендицита:

Варианты ответа:

1. 
   острая боль во всех отделах живота;
   
2. 
   тупая боль в эпигастрии;
   
3. 
   острая боль в правой подвздошной области;
   
4. 
   острая боль в левой подвздошной области;
   
5. 
   острая боль в эпигастрии.
   

16. Острый гангренозный аппендицит:

Варианты ответа:

1. 
   боль в животе становится интенсивнее;
   
2. 
   характер боли в животе не меняется;
   
3. 
   интенсивность боли в животе ослабевает;
   
4. 
   характерна иррадиация боли;
   
5. 
   боль становится острой.
   

17. Симптом Кохера-Волковича:

Варианты ответа:

1. 
   перемещение болей из эпигастрия в около пупочную область;
   
2. 
   перемещение болей из эпигастрия в правую подвздошную область через 4–8 ч;
   
3. 
   перемещение болей из эпигастрия в правую подвздошную область через 12–24 ч;
   
4. 
   усиление болей в эпигастрии;
   
5. 
   уменьшение болей в эпигастрии.
   

18. Для острого аппендицита не характерен симптом:

Варианты ответа:

1. 
   Ортнера;
   
2. 
   Ровзинга;
   
3. 
   Ситковского;
   
4. 
   Воскресенского;
   
5. 
   Щеткина-Блюмберга.
   

19. Для острого перфаративного аппендицита не характерно:

Варианты ответа:

1. 
   нарастание клинической картины перитонита;
   
2. 
   внезапное усиление болей в животе;
   
3. 
   перемещение болей из эпигастрия в правую подвздошную область;
   
4. 
   напряжение мышц передней брюшной стенки;
   
5. 
   симптом Щеткина-Блюмберга.
   

20. Триада Делафуа:

Варианты ответа:

1. 
   мышечное напряжение, рвота, лекоцитоз;
   
2. 
   боль, мышечное напряжение, гиперестезия;
   
3. 
   лейкоцитоз, боль, рвота;
   
4. 
   боль, лихорадка, лекоцитоз;
   
5. 
   тахикардия, температура, боль.
   

21. Усиление боли в правой подвздошной ямке при повороте больного со спины на левый бок:

Варианты ответа

1. 
   Ортнера;
   
2. 
   Ровзинга;
   
3. 
   Ситковского;
   
4. 
   Воскресенского;
   
5. 
   Бартомье-Михельсона.
   

22. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

Варианты ответа:

1. 
   острое нарушение мозгового кровообращения;
   
2. 
   аппендикулярный инфильтрат;
   
3. 
   аппендикулярный абсцесс;
   
4. 
   беременность 38 недель;
   
5. 
   острый инфаркт миокарда.
   

23. В диагностике острого аппендицита не используют:

Варианты ответа:

1. 
   общий анализ крови;
   
2. 
   компьютерную томографию брюшной полости;
   
3. 
   УЗИ;
   
4. 
   диагностическую лапароскопию;
   
5. 
   ирригоскопию.
   

24. Для ретроцекального острого аппендицита характерно:

Варианты ответа:

1. 
   выраженность симптома Щеткина-Блюмберга;
   
2. 
   симптом defense musculaire;
   
3. 
   боли иррадиируют в правое бедро;
   
4. 
   выраженные боли в правой подвздошной области;
   
5. 
   рвота.
   

25. Сгибательная контрактура в правом тазобедренном суставе при остром аппендиците характерна для:

Варианты ответа:

1. 
   тазового расположения отростка;
   
2. 
   медиального расположения отростка;
   
3. 
   ретроцекального расположения отростка;
   
4. 
   типичного расположения отростка;
   
5. 
   ретроперитонеального расположения отростка.
   

26. Ретроперитонеальное расположение отростка — типичный симптом:

Варианты ответа:

1. 
   Щеткина-Блюмберга;
   
2. 
   Пастернацкого;
   
3. 
   Ситковского;
   
4. 
   Яуре-Розанова;
   
5. 
   Бартомье-Михельсона.
   

27. Для тазового расположения отростка при остром аппендиците не характерно(ы):

Варианты ответа:

1. 
   боли над лоном;
   
2. 
   дизурия;
   
3. 
   понос;
   
4. 
   симптом Щеткина-Блюмберга;
   
5. 
   тенезмы.
   

28. Тупые боли в правом подреберье, умеренный лекоцитоз, субфибрильная температура тела, на УЗИ отсутствуют признаки воспаления в желчном пузыре — с каким заболеванием следует проводить дифференцированную диагностику:

Варианты ответа:

1. 
   перфоративная язва;
   
2. 
   острый аппендицит;
   
3. 
   острый пиелонефрит;
   
4. 
   цирроз печени;
   
5. 
   острый цистит.
   

29. При подозрении на острый аппендицит пациенты:

Варианты ответа:

1. 
   срочно оперируются;
   
2. 
   подлежат динамическому наблюдению в течение 6 ч в условиях хирургического отделения;
   
3. 
   лечатся консервативно;
   
4. 
   подлежат динамическому наблюдению в течение 6 ч в условиях стационара;
   
5. 
   подлежат динамическому наблюдению в течение 6 ч в амбулаторных условиях.
   

30. Предоперационная подготовка больных при остром аппендиците исключает:

Варианты ответа:

1. 
   получение информированного согласия больного на операцию;
   
2. 
   ирригоскопию;
   
3. 
   санитарно-гигиеническую обработку операционного поля;
   
4. 
   премедикацию;
   
5. 
   освобождение мочевого пузыря.
   

31. Какой аппендэктомии нет:

Варианты ответа:

1. 
   антеградной;
   
2. 
   трансгастральной;
   
3. 
   трансренальной;
   
4. 
   ретроградной;
   
5. 
   лапароскопической.
   

32. К дооперационным осложнениям острого аппендицита не относится:

Варианты ответа:

1. 
   аппендикулярный инфильтрат;
   
2. 
   аппендикулярный абсцесс;
   
3. 
   флегмона забрюшинной клетчатки;
   
4. 
   эвентрация;
   
5. 
   перитонит.
   

33. Какое осложнение острого аппендицита подлежит консервативному лечению:

Варианты ответа:

1. 
   плотный аппендикулярный инфильтрат;
   
2. 
   аппендикулярный абсцесс;
   
3. 
   флегмона забрюшинной клетчатки;
   
4. 
   межкишечный абсцесс;
   
5. 
   перитонит.
   

34. В послеоперационном периоде у пациента с острым аппендицитом пожелтели склеры, лихорадка гектического характера, боли в правом подреберье, лейкоцитарный сдвиг влево, повышение трансаминаз. Какое осложнение у больного:

Варианты ответа:

1. 
   аппендикулярный абсцесс;
   
2. 
   пилефлебит;
   
3. 
   перитонит;
   
4. 
   сепсис;
   
5. 
   острый гепатит.
   

35. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается с(со):

Варианты ответа:

1. 
   купола слепой кишки;
   
2. 
   мышечного слоя аппендикса;
   
3. 
   слизистой червеобразного отростка;
   
4. 
   серозного слоя червеобразного отростка;
   
5. 
   брыжейки червеобразного отростка.
   

36. При невозможности визуализации червеобразного отростка при лапароскопии хирург:

Варианты ответа:

1. 
   произведет нижне-срединную лапаротомию;
   
2. 
   завершит лапароскопию дренированием брюшной полости и наблюдением больного;
   
3. 
   произведет лапаротомию разрезом Волковича-Дьяконова выделит отросток и удалит его;
   
4. 
   пригласит опытного эндоскописта;
   
5. 
   назначит пациенту спазмалитики, антибиотики.
   

37. Что опасно применять при подозрении на острый аппендицит:

Варианты ответа:

1. 
   промывание желудка;
   
2. 
   очистительную клизму;
   
3. 
   введение спазмалитиков;
   
4. 
   холод на живот;
   
5. 
   прием антибиотиков.
   

38. В состав аппендикулярного инфильтрата не входит:

Варианты ответа:

1. 
   большой сальник;
   
2. 
   малый сальник;
   
3. 
   червеобразный отросток;
   
4. 
   тонкая кишка;
   
5. 
   слепая кишка.
   

39. К осложнению острого аппендицита не относят:

Варианты ответа:

1. 
   тромбофлебит воротной вены;
   
2. 
   тромбофлебит печеночных вен;
   
3. 
   флегмону забрюшинного пространства;
   
4. 
   межкишечный абсцесс;
   
5. 
   абсцесс дугласова пространства.
   

40. Острый аппендицит чаще встречается в возрасте:

Варианты ответа:

1. 
   до 3-х лет;
   
2. 
   от 3 до 10 лет;
   
3. 
   от 20 до 50 лет;
   
4. 
   от 50 до 70 лет;
   
5. 
   старше 70 лет.
   

41. Сочетание локальной болезненности, локальной гиперэстезии и напряжения мышц это:

Варианты ответа:

1. 
   триада Крымова;
   
2. 
   триада Мондора;
   
3. 
   триада Деляфуа;
   
4. 
   тетрада Фалло;
   
5. 
   триада Вирхова.
   

42. Венозный отток крови от червеобразного отростка осуществляется в систему:

Варианты ответа:

1. 
   V. mesenterica superior;
   
2. 
   V. mesenterica inferior;
   
3. 
   V. renalis;
   
4. 
   V. cava inferior;
   
5. 
   V. Iliаса interna.
   

43. В классификацию острого аппендицита не входит:

Варианты ответа:

1. 
   аппендикулярная колика;
   
2. 
   кишечная колика;
   
3. 
   гангренозный аппендицит;
   
4. 
   пилефлебит;
   
5. 
   аппендикулярный абсцесс.
   

44. Укажите оптимальный доступ для вскрытия аппендикулярного абсцесса:

Варианты ответа:

1. 
   разрез по Мельникову;
   
2. 
   разрез Мак-Бурнея;
   
3. 
   разрез Леннандера;
   
4. 
   разрез Пирогова;
   
5. 
   поясничный доступ.
   

45. Назовите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка во время аппендэктомии у взрослых при неизмененной стенке слепой кишки:

Варианты ответа:

1. 
   перевязка шелком с погружением в кисетный и Z-образный швы;
   
2. 
   перевязка кетгутом с погружением в кисетный и Z-образный швы;
   
3. 
   перевязка культи капроном без ее погружения;
   
4. 
   перевязка культи с погружением ее отдельными серо-серозными швами;
   
5. 
   погружение культи в кисетный шов без предварительной ее перевязки.
   

46. Какое из перечисленных утверждений не соответствует клинике острого аппендицита у детей:

Варианты ответа:

1. 
   выраженные симптомы интоксикации;
   
2. 
   частота пульса не соответствует температуре тела;
   
3. 
   бывает тошнота, рвота, понос;
   
4. 
   высокая температура тела;
   
5. 
   воспалительный процесс носит местный характер.
   

47. Особенностями острого аппендицита у детей являются: 1) локальное защитное напряжение мышц брюшной стенки может быть не выражено; 2) нередко наблюдается многократная рвота и понос; 3) частое развитие разлитого перитонита; 4) часто осложняется аппендикулярным инфильтратом.

Варианты ответа:

1. 
   1, 2, 3;
   
2. 
   2, 4;
   
3. 
   1, 3;
   
4. 
   3;
   
5. 
   1, 2, 3, 4.
   

48. Дифференциальный диагноз при остром аппендиците необходимо проводить с:

Варианты ответа:

1. 
   инфарктом миокарда;
   
2. 
   острым холециститом;
   
3. 
   внематочной беременностью;
   
4. 
   почечной коликой;
   
5. 
   со всем вышеперечисленным.
   

49. Купол слепой кишки чаще располагается: 1) экстраперитонеально; 2) ретроперитонеально; 3) мезоперитонеально; 4) интраперитонеально:

Варианты ответа:

1. 
   1, 2, 3;
   
2. 
   2, 4;
   
3. 
   1, 3;
   
4. 
   4;
   
5. 
   1, 2, 3, 4.
   

50. Положительный симптом Кохера может быть при:

Варианты ответа:

1. 
   инфаркте миокарда;
   
2. 
   перфоративной язве желудка;
   
3. 
   инфаркте легкого;
   
4. 
   раке слепой кишки;
   
5. 
   крупозной пневмонии.
   

Ответы на тестовые задания

№ вопроса	Правильный ответ	№ вопроса	Правильный ответ	№ вопроса	Правильный ответ	№ вопроса	Правильный ответ
1	г	13	а	25	д	37	в
2	а	14	в	26	г	38	б
3	в	15	б	27	г	39	б
4	б	16	в	28	б	40	в
5	г	17	б	29	б	41	в
6	а	18	а	30	б	42	а
7	г	19	в	31	в	43	б
8	г	20	б	32	г	44	г
9	б	21	в	33	а	45	б
10	г	22	б	34	б	46	д
11	г	23	д	35	в	47	а
12	д	24	в	36	в	48	г

ЛИТЕРАТУРА

1. Клиническая хирургия: национальное рук.: в 3 т. / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 2.

2. Колесов, В. И. Клиника и лечение острого аппендицита / В. И. Колесов. — М.: Медицина, 1972.

3. Иоскевич, Н. И. Практическое руководство по клинической хирургии: болезни пищеварительного тракта, брюшной стенки и брюшины / Н. Н. Иоскевич; под ред. П. В. Горелика. — Минск: Выш. шк., 2001.

4. Пронин, В. А. Патология червеобразного отростка и аппендэктомия / В. А. Пронин, В. В. Бойко. — Харьков: CIM, 2007.

5. Рокицкий, М. Б. Ошибки и опасности в хирургии детского возраста / М. Б. Рокицкий. — М.: Медицина, 1986.

6. Ротков, И. Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците / И. Л. Ротков. — М.: Медицина, 1988.

7. Русанов, А. А. Аппендицит / А. А. Русанов. — М.: Медицина, 1979.

8. Хирургические болезни: учеб. / под ред. М. И. Кузина. — М., 2002.

9. Хирургические болезни: в 2 т. / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — Т. 1.

10. Шалимов, А. А. Атлас операций на органах пищеварения: в 2 т. — Киев: Навукова думка, 2003. — Т. 1.

Учебное издание
Берещенко Валентин Владимирович
ОСТРЫЙ

АППЕНДИЦИТ

И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ
Учебно-методическое пособие

для студентов 4–6 курсов медицинских вузов

Редактор О. В. Кухарева

Компьютерная верстка С. Н. Козлович
Подписано в печать 21.06.2012.

Формат 6084¹/₁₆. Бумага офсетная 65 г/м². Гарнитура «Таймс».

Усл. печ. л. 2,79. Уч.-изд. л. 3,05. Тираж 70 экз. Заказ 205.
Издатель и полиграфическое исполнение

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

ЛИ № 02330/0549419 от 08.04.2009.

Ул. Ланге, 5, 246000, Гомель.