ТСО. МИС-ТСО. Удк 338. 51 65. 011 Авторы, 2010 При цитировании указанных материалов обязательна полная ссылка на первоисточник публикации Информационные технологии в медицине. 20102011
 Скачать 420 Kb.
|
|
Таблица 2. Обобщенный алгоритм расчета ТСО для ИС в организации здравоохранения. 2 этап. Анкетирование и анализ рабочих мест.
Таблица 3. Обобщенный алгоритм расчета ТСО для ИС в организации здравоохранения. 3 этап. Сбор и анализ остальной информации для полного расчета стоимости МИС.
Таблица 4. Обобщенный алгоритм расчета ТСО для ИС в организации здравоохранения. 4 этап. Подсчет стоимости. Использование результатов расчета ТСО и сопутствующих аналитических материалов позволяет получить хорошее ядро для формирования решения о приобретении МИС. Дополнительный учет рекомендаций разработчика по снижению ТСО, возможным факторам риска, позволяет увеличить вероятность принятия правильного решения. Возможность проведения столь глубокого анализа при приобретении МИС имеет незначительная часть медицинских организаций, обладающих необходимыми для этого финансовыми, кадровыми и материальными ресурсами. Более того для большинства медицинских организаций, являющихся малыми по размеру и не достигшими требуемого уровня зрелости с точки зрения эксплуатации указанных систем (например фельдшерско-акушерских пунктов) проведение указанных исследований экономически и организационно - не оправдано. Гораздо более эффективной для них представляется процедура целевого внедрения готовых типовых решений, технически и технологически интегрированных в единые региональные системы и позволяющих с минимальными усилиями установить и использовать необходимые программно-аппаратные модули для повышения качества оказания основных для них медицинских услуг. Выбор же в пользу внедрения МИС в лечебном учреждении - прерогатива средних и крупных лечебных учреждений. Подходы к оценке эффективности МИС в первую очередь ориентированы на медицинские организации, размер которых и требования необходимости обеспечения качества медицинской помощи не позволяют довольствоваться минимальными функциями типовых и бюджетных МИС (в том числе коробочных). Для этих учреждений они дают возможность воспользоваться представленным инструментарием для формирования собственных программ по созданию информационной системы. Также указанные подходы могут быть использованы для формировании технических заданий, нормативных материалов и методических рекомендаций при организации конкурсных процедур в процессе построения или модернизации многофункциональных распределенных медицинских информационных систем различного уровня (распределенная МИС крупной медицинской организации, территориальные системы муниципального, регионального, федерального уровней). Общая последовательность действий при выборе стоимостных параметров базового или дополнительного программного решения в данном случае может выглядеть следующим образом (схема 2):  Схема 2. Общая последовательность действий при выборе МИС или элементов ИС. Указанная последовательность действий позволит при минимальных временных и квалификационных затратах со стороны заказчика провести оценку необходимого уровня развития ИС организации, сформулировать стратегию ее развития, как минимум на ближайшие 5 лет, формализовать критерии отбора решений, поставщиков, избежать злоупотреблений, дублирования и очевидных рисков при принятии решения о финансировании соответствующих закупок, сформировать систему мониторинга эффективности внедрения средств автоматизации внутри организации и контроля ее влияния на качественный рост показателей по основному виду деятельности. Для медицинских организаций, обладающих развитой информационной службой, рекомендуется более глубокая проработка вопросов построения и развития ИС предприятия с горизонтом до 10 лет и самостоятельным формированием критериев требований к функционалу МИС и ее отдельных модулей. При формировании информационных систем необходимо учитывать риски внедрения и обслуживания, возможности оптимизации затрат, программы модернизации, возможность обмена данными с внутренними и внешними системами и прогнозами их развития. Для этого можно использовать один из комплексных методов расчета затрат на развитие информационной системы, либо расширить при создании требований для разработчиков МИС или отдельных ее модулей. 8. Особенности расчета стоимостной компоненты при организации государственных закупок в Российской Федерации. Необходимо отметить, что государственные учреждения и организации, производящие закупки для государственных нужд вынуждены придерживаться очень серьезных ограничений. При размещении заказа на сумму свыше 500 000 рублей, т.е. практически во всех случаях внедрения МИС в средней и крупной медицинской организации, государственный заказчик при размещении заказа должен руководствоваться положениями Федерального закона Российской Федерации от 21 июля 2005 года № 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" и "Правилами оценки заявок на участие в конкурсе на право заключить государственный или муниципальный контракт на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд" (далее Правила), утвержденными Постановлением Правительства РФ от 10.09.2009 N 722.[1-3] В указанных документах весьма детально описываются процедуры размещения заказа, дан перечень критериев отбора и методика определения победителя соответствующих конкурсных процедур. Одновременно указанные документы налагают жесткие ограничения на перечень применяемых в процессе отбора критериев и их значимость в результате отбора. Так: - при оценке заявок по критерию "цена контракта" ("цена контракта за единицу товара, работы, услуги") использование подкритериев не допускается (п. 14 Правил); - практически невозможно использовать критерий «функциональные характеристики» для данного вида работ, так как его применение предусмотрено только в случае, если предметом конкурса является поставка товаров, а также, если предметом конкурса является выполнение работ, оказание услуг, в результате которых создается товар (п.19 Правил); - состав критерия "качество работ, услуг и (или) квалификация участника конкурса при размещении заказа на выполнение работ, оказание услуг" также регламентирован. Указанные ограничения значительно сужают возможности государственного заказчика в выборе поставщика МИС, предлагая ориентироваться на общую цену предложения. Это обстоятельство предъявляет дополнительные квалификационные требования к подразделениям заказчика, формирующим конкурсную документацию, экспертам и членам конкурсной комиссии. Представители государственного заказчика в этих условиях вынуждены самостоятельно прорабатывать все вышеизложенные этапы оценки эффективности предполагаемой к приобретению МИС, либо дополнительно планировать предварительную исследовательскую работу. На фазе приобретения государственный заказчик может использовать в процессе отбора поставщика услуг только существующий у них ограниченный инструментарий: - детально проработать общую цену контракта с учетом всех необходимых элементов общей стоимости владения на контрактный период; - максимально использовать критерий «качество работ, услуг…» для формулировки соответствующих требований к потенциальному исполнителю; - подробно проработать форму, регламентирующую формат подаваемого потенциальными исполнителями организационно-технического предложения и приложений к проекту государственного контракта – техническому заданию и календарному плану. 9. Заключение В заключение хотелось бы отметить, что предложенные в работе подходы позволяют руководителям медицинских организаций и их систем провести оценку затрат на информационное обеспечение дальнейшей деятельности с возможностью разной глубины проработки, в целом или поэлементно, с учетом специфики системы здравоохранения Российской Федерации. Литература: 1. Федеральный закон Российской Федерации от 21 июля 2005 года № 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".// «Российская газета» - Федеральный выпуск №3832 от 28 июля 2005 г. 2. Постановление Правительства Российской Федерации от 10 сентября 2009 г. N 722 г. Москва Об утверждении Правил оценки заявок на участие в конкурсе на право заключить государственный или муниципальный контракт на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд // «Российская газета» - Федеральный выпуск №5005 от 25 сентября 2009 г. 3. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 20 октября 2010 г. № 1815-р «О государственной программе Российской Федерации «Информационное общество (2011 - 2020 годы)». http://government.ru/gov/results/12932/ 4. Приказ Минздравсоцразвития России №848 от 30 сентября 2010 г. «Об утверждении перечня первоочередных мероприятий по созданию информационной системы в здравоохранении, реализуемых в 2010 году». 5. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. http://www.zdravo2020.ru/concept 6. Методические рекомендации по применению правил оценки заявок на участие в конкурсе на право заключить государственный или муниципальный контракт на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд. «Федеральный закон Российской Федерации от 21 июля 2005 года № 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". Комментарии Министерства экономического развития Российской Федерации. Под общей редакцией А.В. Шаронова. Том II,2009 , 21/1.// Для всех, кто руководит. Госзаказ. Комментарии Минэкономразвития России. М.- МЦФР, 2010. 7. Кригер А.Б. Информационный менеджмент, учебное пособие - Владивосток, Дальневосточный государственный университет, Тихоокеанский институт дистанционного образования и технологий,2004. 8. Костава В.А. Анализ методов эффективности информационных систем, конспект лекций, лекция 3. http://inf-man.ru 9. Скрипкин К.Г. Экономическая эффективность информационных систем. М.: ДМК Пресс, 2002. 10. Алексей Смирнов. Методы контроля расходов на IT и получение гарантированного уровня сервиса.// http://www.e-xecutive.ru/knowledge/announcement/786990/ 11. Алексей Смирнов. Что такое ТСО.// Журнал «Управленческий учет и бюджетирование», № 3, 2008. 12. Александр Мурадян. TCO изнутри.// журнал "Компьютерра" №10, от 16 марта 1998 г. 13. Гусев А.В. Из чего складывается стоимость МИС // PC Week/RE (538-539)28-29`2006 14. Гусев А.В. Обзор рынка комплексных медицинских информационных систем.// Журнал "Врач и информационные технологии", №6 2009 г. Стр. 4-17. 15. Гусев А.В. Рекомендации по выбору медицинской информационной системы.//Журнал "Менеджер здравоохранения", №5 2010 г. Стр. 38-45. 16. Гусев А.В. Российские лабораторные информационные системы// журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» №7, 2010-М.: МЦФР. 17. Гулиев Я.И., Гулиева И.Ф., Рюмина Е.В. Оценка экономической эффективности использования информационных технологий в медицине. http://institutiones.com/general/1714-informacionnye-texnologii-v-medicine.html 18. Игорь Щетинин. Можно ли использовать показатель совокупной стоимости владения в качестве критерия оценки возможных решений и выбора наилучшей системы управления ИТ-ресурсами? Как лучше применять этот показатель, и какие факторы влияют на применимость методики расчета стоимости владения?// журнал «Открытые системы» №9, 2005 года. 19. Наталья Рудычева. Российским клиникам не хватает денег на ИТ. http://www.cnews.ru/reviews/free/publichealth2010/article/article4.shtml 20. Кириенко И.А. Вычисляем ССВ. Компьютерра. 2002. № 5. 21. «Необходимо избегать использования ИТ для создания только фискальных систем» - интервью директора Департамента информатизации Минздравсоцразвития России О.В. Симакова для «CNews». http://www.minzdravsoc.ru/health/it/19 22. Ольга Кляшторная. Оценка ИТ-проектов. Что выбрать? журнал «Директор информационной службы», 17.06.2003. http://www.osp.ru/cio/2003/06/172722/_p3.html 23. Презентация директора Департамента информатизации О.В. Симакова: "О приоритетных направлениях информатизации в рамках региональных программ модернизации здравоохранения и перспективах реализации проекта по созданию информационной системы в здравоохранении в 2010-2012 году. http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/med-ins/5 24. http://www.gartner.com/technology/research.jsp The methods to estimate of the total cost of ownership for healthcare informational systems in Russia. Yu.Yu. Mukhin, E.V. Kossova Keywords: Total Cost of Ownership, pricing of healthcare informational systems; estimate of economics efficiency of healthcare informational systems. Abstract: The article discusses the complex approaches to comparison shop of the total cost of ownership of healthcare informational systems in Russia. The methodology of evaluation of the total cost for healthcare informational systems regard as important part of decision making support system. Authors gives a brief characteristics of some of the main and collateral methods of estimate of full cost for medical IT systems and certain units. The proposed model of estimate, based on TCO-method. Authors case a point of practical application discussed methods for complex evaluation the total cost of the healthcare informational systems. |