Факторы формирующие здоровое население. Киселева Л.С. Факторы, формирующие здоровье населения. Удк 614. 1 Факторы, формирующие здоровье населения сущность и типология
 Скачать 2.08 Mb.
|
|
УДК 614.1 ФАКТОРЫ, ФОРМИРУЮЩИЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ: СУЩНОСТЬ И ТИПОЛОГИЯ Киселева Л.С. ФГБОУ ВПО «Тюменский государственный нефтегазовый университет», Тюмень, e-mail: kiseleva-l@mail.ru В настоящее время разработано довольно много классификаций, типологий, которые тем или иным образом систематизируют факторы, влияющие на состояние здоровья человека. В данной статье представле- на характеристика эндогенных и экзогенных факторов, обусловливающих качественные и количественные параметры здоровья, описана их интенсивность и механизм воздействия. В группе эндогенных факторов рассмотрены генетический, психологический, культурный, социально-бытовой. В группе экзогенных – эко- номический, социальный, политический, технологический, демографический, географический. Ключевые слова: здоровье человека, эндогенные факторы, экзогенные факторы, благосостояние, социальное неравенство FACTORS SHAPING POPULATION’S HEALTH: NATURE AND TYPOLOGY Kiseleva L.S. Tyumen State Oil and Gas University, Tyumen, e-mail: kiseleva-l@mail.ru At present there are considerably many developed classifications and typologies that in some way or other systematize factors influencing the human state of health. The article contains a characteristic of endogenous and exogenous factors, conditioning qualitative and quantitative parameters of health, their intensity and influence mechanisms are described. Within the group of endogenous factors the genetic, psychological, cultural, and social- living ones are investigated. Within the group of exogenous factors – economic, social, political, technological, demographic, and geographic. На здоровье человека существенное влияние оказывают различные факторы, определяющие его состояние. Взаимодей- ствуя между собой, факторы обусловливают качественные и количественные характери- стики экономического ресурса здоровья. По экспертной оценке Всемирной Ор- ганизации Здравоохранения, состояние здоровья каждого человека зависит от 4-х факторов: заложенной в организм генной программы – на 20 %, экологии – на 20 %, медицинского сервиса – на 10 %, образа жизни – на 50 %. Согласно такому подходу, решающее влияние на формирование здо- ровья человека оказывает его образ жизни. Мы полагаем, что в современном мире количество факторов, влияющих на состоя- ние ресурса здоровья, значительно увеличи- лось, и их состав существенно усложнился. В данной статье мы предлагаем классифи- кацию факторов, определяющих экономи- ческий ресурс здоровья страны, которая ос- нована на выделении двух групп факторов, имеющих эндогенную и экзогенную приро- ду. Эндогенные факторы – факторы, оказы- вающие влияние на ресурс здоровья, явля- ющиеся в той или иной мере зависимыми от индивида. На данную группу факторов индивид способен оказывать регулирующее воздействие. Экзогенные факторы – внеш- ние факторы, оказывающие значительное воздействие на ресурс здоровья, однако не зависящие от деятельности отдельного человека; причины, на которые он прак- тически не может повлиять. Такой подход к классификации использовался другими авторами и ранее, но мы расширили пере- чень факторов и аргументировали их при- сутствие в той или иной группе, опираясь на современные научные изыскания. В группе эндогенных факторов нами выделены следующие: генетический, пси- хологический, культурный, социально-бы- товой. Генетический фактор соотносится с од- ним из факторов, предложенных эксперта- ми ВОЗ. Глобальное исследование по гене- тическому здоровью, проведенное в США, показывает, что в наследство от предков россиянам достался хороший, надежный генотип, а это – основа здоровья. Россия по- лучила высокое 5-е место из 193 стран. В мире каждый год рождается 8 млн. детей с серьезными генетическими дефек- тами (около 6 % всех появляющихся на свет). По заказу общественной организации March of Dimes («Марш медяков»), создан- ной в США еще в 30-е годы прошлого века, ученые исследовали, как распределяются эти болезни по свету. Наиболее благополуч- ными оказались данные Франции, Австрии, Австралии и Швейцарии (от 397 до 425 но- ворожденных с генетическими дефектами на каждые 10 тысяч). США с показателями 17 МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЖУРНАЛ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ №8, 2015 ЭКОЛОГИЯ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ 478 на 10 тысяч очутились на 20-м месте, сразу после Кубы. Замыкают перечень Бе- нин, Саудовская Аравия и Судан (от 779 до 820 на каждые 10 тысяч новорожденных со- ответственно). Среди стран постсоветского пространства наихудшие показатели у Тад- жикистана (752), Киргизии (735) и Азер- байджана (631) [8]. В исследовании учитывались лишь врожденные дефекты генетической или частично генетической природы: пороки сердца, болезни крови, синдром Дауна. По- роки внутриутробного развития, вызванные инфекционными болезнями (например, си- филисом и краснухой) или образом жизни (алкоголизмом, наркоманией), не учитыва- лись. Полученные данные позволяют опре- делить главные способы снижения числа генетических заболеваний. Многие из них просты, но эффективны: прививки, йодиро- вание соли, обогащение детского питания витаминами и т.п. Однако генная программа, заложенная в человека, дополняется другими фактора- ми, в частности, образом жизни, который на 50 % определяет состояние здоровья. Боль- шинство западных исследователей опреде- ляют образ жизни как «широкую катего- рию, включающую индивидуальные формы поведения, активность и реализацию своих возможностей в труде, повседневной жиз- ни и культурных обычаях, свойственных тому или иному социально-экономическо- му укладу». А.М. Изуткин и Г.Ц. Царегородцев структуру образа жизни представляют в виде следующих элементов: – преобразовательная деятельность, на- правленная на изменение природы, обще- ства и самого человека, – способы удовлетворения материаль- ных и духовных потребностей, – формы участия людей в общественно- политической деятельности и в управлении государством. – познавательная деятельность на уров- не теоретического, эмпирического и цен- ностно-ориентированного знания, – коммуникативная деятельность, вклю- чающая общение между людьми в обществе и его подсистемах (народ, класс, семья), – медико-педагогическая деятельность, направленная на физическое и духовное развитие человека [4]. Предлагаются также другие составляю- щие образа жизни – трудовая деятельность человека, социальная, психоинтеллекту- альная, двигательная активность, общение и бытовые взаимоотношения [3]. Ю.П. Лисицын, опираясь на классифи- кации образов жизни И.В. Бестужева-Лады и других социологов и философов, выделя- ет в образе жизни четыре категории: « – экономическую – «уровень жизни» – социологическуе – «качество жизни», – социально-психологическую – «стиль жизни», – социально-экономическую – «уклад жизни» [5]. Приняты следующие показатели уровня жизни: размер и форма доходов; структура потребления, качество жилья и обеспечен- ность им, условия труда и отдыха, состоя- ние окружающей среды, образовательный и культурный уровень населения, здоровье и продолжительность жизни. Под укладом жизни понимается поря- док общественной жизни, быта, культуры, в рамках которого происходит жизнедея- тельность людей. Стиль жизни относится к индивидуальным особенностям поведе- ния как одного из проявлений жизнедея- тельности. Качество жизни является оцен- кой качественной стороны условий жизни; это – показатель уровня комфорта, удовлет- воренность работой, общением и т.п. Психологический фактор, учитываемый нами, характеризуется образом жизни ин- дивида, образом мыслей, ценностью здоро- вья, осознанием здоровья как блага, которое необходимо беречь. По определению В.Л. Абушенко, «образ жизни есть… способ активного присвоения индивидами обще- ственных условий своей жизни, способ ре- ализации себя в социальном» [1]. Опираясь на данное определение, мы констатируем, что от образа жизни индивида будет зави- сеть характер расходования ресурса здоро- вья, его сохранение или, наоборот, разру- шение. Ю.Г. Фролова [10] выделяет такие компоненты образа жизни как распределе- ние времени, характер труда и потребле- ния материальных благ, активность в сфере культуры и просвещения, политическая ак- тивность, религиозная принадлежность, от- ношение к общественным проблемам. Н.А. Толоконцев [9] выделяет обосно- ванно, как нам кажется, субъективную сто- рону образа жизни – образ мыслей, который является отражением в сознании людей ус- ловий их жизни и способа жизнедеятельно- сти. Каждой общественно-экономической формации, каждой социальной общности и каждому человеку присущи определен- ные идеи, идеалы, нормы, ценностные ори- ентации, представления об отношении че- ловека к труду, другим людям. В том числе, отношение к ресурсу здоровья как к ценно- сти – одна из граней образа мыслей. Культурный фактор объединяет сани- тарно-гигиеническую культуру, поведение по отношению к восстановлению здоровья 18 INTERNATIONAL JOURNAL OF EXPERIMENTAL EDUCATION №8, 2015 ECOLOGy AND POPULATION HEALTH и наличие вредных привычек. Санитарная культура определяет гигиеническое пове- дение и интерес к проблемам сохранения здоровья. В настоящее время данный фак- тор часто подменяется понятием здоровый образ жизни. Влияние социально-бытового фактора на ресурс здоровья довольно сложно от- следить и спрогнозировать. Тем не менее, очевидным является взаимосвязь питания, жилищных условий (материалы, из которых построено жилье, просторность, придомо- вая территория и т.п.), безопасности в быту и здоровья. Сосредоточимся теперь на рассмотре- нии экзогенных факторов: экономического, социального, политического, технологиче- ского, экологического, демографического и географического. Остановимся подробнее на демогра- фической ситуации в России, которую ряд исследователей совершенно справедли- во характеризуют как критическую. Дей- ствительно, демографические проблемы в стране достигли такого уровня, что пред- ставляют собой серьезную угрозу социаль- но-демографической безопасности. Одна из проблем – постарение населе- ния России: молодым считается государ- ство, где доля пожилых людей (>65 лет) составляет 4 %, а старым – то, где она со- ставляет 7 %. Рост доли и численности населения старших возрастов приводит к понижению экономической активности населения следующими путями: 1. Постарение населения означает со- кращение притока молодежи в экономику и, как следствие, снижение роста эффективно- сти экономики. 2. Старение населения ведет к увеличе- нию демографической нагрузки на работа- ющее население. 3. Снижение уровня мобильности на- селения, которая становится все более важ- ным качеством экономического роста. 4. Потребности лиц престарелого возраста выросли за эти годы. Их меди- цинские, социальные проблемы, необхо- димость расширения домов-интернатов и другие требуют больших затрат. За вре- мя трудовой деятельности человек создает блага, цена которых позволяет обеспечить его в послетрудовой период. Однако масса денежных средств в каждый конкретный момент времени строго ограничена. По- ложение может измениться, если эти лица будут продолжать работать. Работодатель должен вкладывать часть средств от благ, создаваемых работником, в сохранение его здоровья, строительство корпоративных пансионатов и т.п. 5. Постарение населения увеличивает показатели смертности и заболеваемости. В этой связи ставится вопрос о негативных последствиях постарения населения для экономического развития страны [2]. Другая демографическая проблема – проблема депопуляции. Депопуляция – это сложное социально-экономическое явле- ние. Непосредственной причиной являет- ся рождаемость и смертность. Однако они определяются огромным числом факторов, связанных с социально-экономическими переменами в стране: – изменение отношения к детям (рост «социальных сирот», увеличение числа без- детных семей, избиение детей, бродяжни- чество, насилие и т.д.); – изменение роли и значения семьи в жизни людей (увеличивается число неже- натых и незамужних, увеличивается число неполных семей); – меняется духовный мир человека, его отношение к самому себе, своему окруже- нию. К тому же, в России конца XX столетия сложился уникальный режим воспроизвод- ства населения: европейская рождаемость и афро-азиатская смертность. Фундамен- тальная причина снижения рождаемо- сти – завершение к концу XX столетия де- мографического перехода. В отличие от большинства европейских стран в России переход от многодетности к малодетности совершался в сравнительно короткое вре- мя, насыщенное экстремальными события- ми (первая мировая и гражданская войны; коллективизация и бурный рост индустрии и крупных городов, с чем сопряжен рост за- нятости, прежде всего, женщин; репрессии конца 30-х годов; Великая отечественная война; реформы в 90-е годы) [8]. Экономический фактор, а точнее, его негативное влияние на ресурс здоровья, выражается в низкой оценке человеческой жизни. Кроме того, в стране сложилась традиция воспринимать все расходы на поддержание и улучшение здоровья лишь как затраты. Не случайно финансирование здравоохранения осуществляется по оста- точному принципу, а человек тратит на здо- ровье лишь незначительную часть доходов. Как общественное, так и индивидуаль- ное благосостояние оказывает значитель- ное влияние на здоровье. Его воздействие бывает как прямое – через материальные условия, улучшающие биологическое вы- живание и здоровье, так и косвенное – через влияние на материальную сферу и контроль людей над жизненными обстоятельствами. Социальный фактор через глубину и размеры социального неравенства, по- 19 МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЖУРНАЛ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ №8, 2015 ЭКОЛОГИЯ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ ляризацию в обществе оказывает значи- тельное влияние на ресурс здоровья. По- ляризация создает напряжение в обществе, которое вызывает нестабильность и агрес- сию, отчаяние и безнадежность, проявляю- щиеся преимущественно в различных фор- мах социального нездоровья (алкоголизм, наркомания). Происходит маргинализация населения, формирующая бедность и нище- ту, бомжей и беспризорность, социальное сиротство. Эти группы в наибольшей степе- ни охвачены болезнями социальной этиоло- гии (туберкулез, гепатит, ВИЧ-инфекция), плохо поддающиеся стандартным техноло- гиям лечения. Политический фактор проявляется в за- конотворчестве государства относительно социальной сферы, охраны труда, охраны здоровья граждан. Забота о сбережении ре- сурса здоровья усиливается посредством формирования специальных концепций, государственных программ, направленных на решение демографических проблем, на развитие человеческого потенциала в госу- дарстве. Террористическая угроза, военные конфликты, забастовки также находятся в политической плоскости и определяют ресурс здоровья. Технологический фактор связан с раз- вертыванием научно-технического про- гресса. Увеличивается число техногенных катастроф, в которых страдают люди, уве- личивается травматизм, гибель в дорож- но-транспортных происшествиях, часто природные катаклизмы провоцируют тех- ногенные аварии и катастрофы. Ресурс здоровья истощается под воздействием химизации (антибиотики, комбикорма, ферментативные препараты, сельскохо- зяйственные удобрения и т.д.). В условиях ускорения научно-технического прогресса существенно уменьшаются физические на- грузки в труде, а увеличиваются затраты умственного труда, сопровождаемого нерв- но-психическим напряжением. Большая до- ступность и все более широкое применение лекарственных средств привели к лекар- ственной болезни. Экологический фактор. Опасность хи- мического загрязнения окружающей среды для здоровья различных групп населения, особенно в крупных городах, доказана множеством специальных исследований. Окружающая человека среда сегодня по- полняется не только химически вредными веществами, но также загрязнителями фи- зической и биологической природы. Био- логическими загрязнителями являются антибиотики, грибы-продуценты, кормовые дрожжи, комбикорма, ферментативные пре- параты, биостимуляторы. Физическое за- грязнение окружающей среды связано глав- ным образом с шумом – производственным, транспортным, бытовым. Целесообразно отдельно выделить гео- графический фактор. В нашей стране су- ществуют регионы, где природно-клима- тические условия, не будучи факторами экологического бедствия, негативно влияют на здоровье человека. Например, низкие температуры, длинный зимний период, по- лярные ночи, недостаток кислорода, изну- рительная жара. Все это приводит к наруше- ниям обмена веществ, сердечно-сосудистой функции, кровеносной системы, патологи- ческому изменению психофизического со- стояния [6]. Подводя итог вышеизложенному, мы выделяем две группы факторов, обусловли- вающих состояние ресурса здоровья – эндо- генные и экзогенные. При этом подчеркива- ем, что невозможно объяснить ухудшение ресурса здоровья одним-двумя факторами. Следует рассматривать все факторы во вза- имосвязи. Список литературы 1. Абушенко В.А. Образ жизни / В.А. Абушенко [Элек- тронный ресурс]//www.filosofiya.su/word/obraz_jizni.htm (Дата обращения 07.02.2009) 2. Бреев Б.Д. К вопросу о постарении населения и депопуляции / Б.Д. Бреев [Электронный ресурс] //http:// ecsocman.hse.ru/datd/001/826/1217/006.BREEV.pdf (Дата об- ращения 02.07.2009). 3. Валеология человека. Здоровье-Любовь-Красота: в 5 т. / Под ред. Петленко В.П., 2-е изд., испр. и доп. – СПб.: Петроградский и К, 1998. – 832 с. 4. Изуткин А.М., Царегородцев Г.И. Социалистический образ жизни. – М., 1977. 5. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. – – М.: Медицина, 2002. – 416 с. 6. Морозова Г.Ф. Здоровье человека в свете экологии / Г.Ф. Морозова // Социологические исследования. – 1994. – №1. – С.28-35. 7. Наш генотип в воде не тонет и в огне не горит [Элек- тронный ресурс] / Сайт газеты «Известия», www.isvestia.ru, 01.02.2006 (Дата обращения 15.05.2010). 8. Рыбаковский Л.Л. Депопуляция – угроза выживанию народов России / Л.Л. Рыбаковский // Народонаселение. – 2003. – №3. – С.66-76. 9. Толоконцев Н.А. Здоровье человека и абиологиче- ские тенденции в современных условиях и образе жизни / Н.А. Толоконцев // Общественные науки и здравоохране- ние / Отв. ред. И.Н. Смирнов. – М.: Наука, 1987. 10. Фролова Ю.Г. Здоровый образ жизни как объект психологического исследования / Ю.Г. Фролова [Электрон- ный ресурс]//www.spirit.by/articles/zdorovij_obraz_jizni_kak_ ob_ekt_psihologicheskogo_issledovaniya.html (Дата обраще- ния 24.05.2012). 20 INTERNATIONAL JOURNAL OF EXPERIMENTAL EDUCATION №8, 2015 ECOLOGy AND POPULATION HEALTH |